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UNOESC UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA PSICOLOGIA - CAMPUS DE CHAPEC PSICOSSOMTICA - 3 SEMESTRE

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Acadmicas:
CAROLINE SCHMIDT JANESSA TRICHES LUCIANA XAVIER RASA BORBA

Encontrar pessoas que compreendam tudo aquilo por que estou a passar, faz toda diferena do mundo. Nunca posso fazer planos, porque nunca sei o queCHAPEC o dia seguinte me vai trazer 2012 Afirmaes de doentes com Lpus

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO

NDICE INTRODUO...................................................................................................................................2 2. EXPLICAO TERICA..............................................................................................................3 2.1 - DEFINIES PARA O LPUS.............................................................................................4 2.2 - EPIDEMIOLOGIA..................................................................................................................4 2.3 - TIPOS DE LPUS...................................................................................................................4 2.4 - ETIOLOGIA E PATOGENIA.................................................................................................4 2.5 - CAUSAS E CONSEQUNCIAS............................................................................................6 2.6 - SINAIS E SINTOMAS............................................................................................................7 2.7 - DIAGNSTICO......................................................................................................................8 2.8 - TRATAMENTO......................................................................................................................8 2.9 - GRAVIDEZ E LPUS............................................................................................................9 2.10 - COMO VIVER COM O LPUS...........................................................................................9 2.11 - DEPRESSO.........................................................................................................................9 3 CONCLUSO..............................................................................................................................10 4 - BIBLIOGRAFIA...........................................................................................................................11

INTRODUO Foi solicitado ao nosso grupo um trabalho relativo ao Lpus Eritematoso Sistmico, dentro do mbito do curso de Psicologia, disciplina de Psicossomtica. A palavra Lpus derivada do latim e significa lobo, termo utilizado por mdicos. Porque as erupes cutneas apresentadas por alguns pacientes 2

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO tinham semelhana a pequenas mordidas de lobos. Eritematoso tambm deriva do Latim e significa vermelho, como apresentada a colorao das erupes proveninetes do Lpus. Sistmico uma palavra relacionada ao fato do Lpus poder afetar vrios rgos ou sistemas de rgos. Em 1828, Biett (mdico francs) descreveu pela primeira vez a forma localizada do Lpus, mais tarde em 1851, Pierre Cazanave, outro mdico francs, descreveu a forma de Lpus Eritematoso Sistmico (LES). Aprofundamos-nos no assunto Lpus, trazendo uma descrio bastante especifica a patologia, como tambm as questes de diagnstico e tratamento, nos levando at aos sintomas relacionados a fatores genticos, ambientais e estresse, fatores dos quais desencadeiam a depresso dentro da doena, fazendo com que o Lpus se inclua na relao de doenas psicossomticas. Temos os seguintes objetivos a serem alcanados com a realizao deste trabalho: - Adquirir e aprofundar conhecimentos sobre a patologia; - Identificar os principais problemas que afetam os pacientes de Lpus e suas respectivas formas de tratamento, como tambm a melhor forma de lidar com casos clnicos de Lpus; - Sua relao com a Psicossomtica.

2. EXPLICAO TERICA

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO 2.1 - DEFINIES PARA O LPUS O Lpus Eritematoso Sistmico (LES ou simplesmente Lpus) uma doena crnica, inflamatria, autoimune e rara. O Lpus causa inflamao em vrias partes do corpo, especialmente na pele, nas juntas, no sangue e nos rins. Nosso organismo, em estado normal, produz anticorpos para nos proteger de bactrias, vrus e clulas cancergenas, o Lpus faz com que o sistema imunolgico no diferencie estes corpos estranhos de suas prprias clulas e este passa a agredir o prprio organismo produzindo anticorpos e direcionando contra ele. 2.2 - EPIDEMIOLOGIA O Lpus uma patologia que apesar de rara distribuida mundialmente, afetando todas as etnias, com grande predomnio na etnia negra e nos latinos. Esta patologia afeta cerca de 8 a 10 vezes mais as mulheres do que os homens podem ocorrer em todas as idades mais possui uma predominncia na fase adulta. Geralmente o Lpus se manifesta nas mulheres durante a idade frtil, diminuindo na menopausa, nos homens esta se mantm constante durante todo o ciclo vital. Apesar de no haver cura, o Lpus j no considerado como uma doena mortal, e passou a ser tratada como uma doena moderada, devido ao fato de que se tratada corretamente, pode se ter grande controle sobre a patologia, porm no existe a cura para o Lpus. 2.3 - TIPOS DE LPUS Existem trs tipos de lpus: Discoide; Induzido por drogas; Sistmico O lpus discide limitado pele, identifica-se atravs de inflamaes cutneas na face, nuca e couro cabeludo. Aproximadamente 10% dos doentes com lpus discide evoluem para o lpus sistmico. O lpus induzido por drogas, como o prprio nome indica consequncia do uso de certas drogas e medicamentos como o caso da Hidralazina utilizada para o tratamento da hipertenso ou da Procainamida usada para o tratamento das arritmias cardacas, essas substncias so consideradas facilitadoras para o processo de desenvolvimento do Lpus.

2.4 - ETIOLOGIA E PATOGENIA

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO Ainda se sabe muito pouco relativamente ao aparecimento destes auto Anticorpos, mas podemos definir trs fatores essenciais: mecanismo de

- Fatores genticos: - Contribuio dos genes MHC que regulam a produo de anticorpos especficos; - Deficincias hereditrias dos componentes do complemento C2 e C4; - Pacientes que possuem familiares com Lpus, correm risco aumentado; - 20% dos parentes de 1 grau no afetados apresentam autoanticorpos; - Aumento da taxa de concordncia em gmeos monozigticos. - Fatores imunolgicos: - Anormalidades das clulas B e T, pois quando os fatores genticos, hormonais e ambientais atuam em conjunto levam ativao das clulas B e T que segregam, em consequncia vrias espcies de auto-anticorpos caractersticos desta doena. - Fatores ambientais: - Algumas drogas (hidralazina / procainamida); - Exposio luz ultravioleta; - Hormonios sexuais, pois durante o perodo reprodutivo que o LES tem uma manifestao 10 vezes maior.

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO 2.5 - CAUSAS E CONSEQUNCIAS Imunidade Normalmente o sistema imune tolera o seu prprio organismo, no produzindo anticorpos contra o seu corpo. O que diferencia o doente com LES a enorme quantidade de auto-anticorpos dirigida contra os seus prprios constituintes.

Gentica Apenas 10% dos doentes com LES tm parentes prximos da doena e apenas 5% das crianas de pais que tm lpus desenvolvem a doena. Hormonais Cerca de 90% dos doentes so mulheres entre os 15 e 40 anos, pensase por isso que o lpus tem alguma associao com os estrgenos, um hormnio produzido pelas mulheres em idade reprodutiva. Os estrgenos provavelmente aumentam a produo de anti-corpos anti-DNA. Estresse comprovado cientificamente como um causador de LES. A adrenalina ou a cortisona influenciam o desenvolvimento da doena. Luz Ultravioleta Cerca de 30 a 40% dos doentes apresentam sensibilidade luz ultravioleta em funo de: - Alterao no X estimulando a produo anormal de anticorpos contra ele; - Clulas da pele quando expostas luz ultravioleta estimulam os linfcitos a produzirem anticorpos; - A luz UV dificulta a retirada dos imunocomplexos da circulao, que podem depositar-se em alguns tecidos provocando inflamao. Vrus possvel que os linfcitos B sejam infectados por vrus e provoquem a produo de anticorpos em doentes susceptveis. Substncias qumicas Auxiliam na produo dos sintomas relacionados ao LES em doentes predispostos. Ex.: Hidrazida (para tuberculose); Hidralazida (para presso alta). 6

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO 2.6 - SINAIS E SINTOMAS O LES pode manifestar-se de vrias formas, pois envolve vrios rgos vitais, como o pulmo, corao, rim e crebro. Na grande maioriaa dos pacientes de LES, as manifestaes surgem ao nvel da: Pele: - Mancha asa de borboleta; - Leses na pele, mais comuns em reas expostas ao sol; - Fotossensibilidade (reao exagerada da pele ao sol); - lceras orais; - Queda capilar; Sistema Gastrointestinal: - Anorexia; - Alterao do peso/perda de peso; - Acumlo de lquido no interior do abdome. Sistema Cardiovascular: - Aterosclerose; - Osteonecrose; - Vasculites; - Pericardite; - Miocardite. Sistema Muscular - Esqueltico: - Artrite - Artralgias (dor articular); - Cansao fcil; - Fibromialgia. . Rim: - Nefrite (Inflamao dos rins); Pulmo: - Pleurite (Inflamao das pleuras pulmonares); Sistema Nervoso Central: - Psicose/convulses; - Diminuio da memria; - Confuso; - Alteraes auditivas e visuais. Hematolgicas: alteraes nas anlises feitas aos glbulos - Trombocitopenia (reduo do nmero de plaquetas no sangue); - Anemia hemoltica:

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO 2.7 - DIAGNSTICO O diagnstico feito a partir de alteraes fsicas e psicolgicas no quadro clnico do paciente associado aos exames laboratoriais. No quadro clnico se o paciente manifestar 3 ou 4 dos sintomas de LES, deve ser recomendado um exame de sangue. Exames laboratoriais: - Hemograma; - Teste de Coombs (comprova a anemia hemoltica); - Urina; .

2.8 - TRATAMENTO O tratamento do LES depende das manifestaes clnicas e da atividade da doena em cada momento. As idas ao mdico periodicamente e os controles analticos so muito importantes para monitorizar o LES, assim como, o tratamento medicamentoso essencial e de grande importncia para o controle da doena. Quando s existe uma pequena inflamao articular, j se torna suficiente o uso de anti-inflamatrios no esteride, estes que aliviam a dor e o desconforto provocado pela doena. Os anti-inflamatrios so os medicamentosmais prescrevidos para o tratamento do lpus, particularmente para sintomas como a febre, a fadiga e a artrite. Em muitos dos doentes os anti-inflamatrios no esterides so tudo o que precisamos para controlar o lpus. Os frmacos mais importantes no tratamento do lpus so os corticosterides (corticide), estes que devem ser utilizados adequadamente e sob srio controle mdico. Podem ser usados pomadas ou cremes para as manifestaes do lpus na pele, ingerir comprimidos ou aplicar injees. A deciso de iniciar os corticosterides depende das necessidades do doente, ou seja, para doentes com sintomas como a febre ou a artrite que j no respondem ao tratamento com anti-inflamatrios geralmente inicia-se o tratamento com doses muito baixas. O LES grave pode requerer tratamento com drogas imunossupressoras como a Azatioprina e a ciclofosfamida sendo similar quimioterapia citotxica utilizada para o tratamento do cancro. A toxicidade destas drogas elevada, a ciclofosfamida, por exemplo, pode causar nuseas, vmitos, alopcia ou esterilidade. A Azatioprina pode causar problemas gastrointestinais e tem sido associada ao aparecimento de hepatites. Torna-se, portanto importante o monitoramento do doente, pois estas drogas atingem as clulas sanguneas sendo necessrio anlises regulares para se ter a certeza de que o nvel destas no se torna muito baixo. Quando a doena se encontra em perodos de pouca ou nenhuma atividade pode reduzir-se ou at mesmo suspender a medicao no sendo necessrio o abandono das atividades normais. importante durante estes perodos o aumento da atividade fsica para manter os msculos fortes e flexveis. A exposio ao sol pode agravar os problemas cutneos produzidos 8

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO pelo lpus. O doente deve tentar evitar atividades sob o sol nos perodos em que a radiao solar esta mais forte, deve usar protetor solar, roupas que cubram os braos, pernas, peito e uma sombrinha para proteger o rosto.

2.9 - GRAVIDEZ E LPUS Foram identificados dois anticorpos relacionados com o LES e com o aborto os quais 1/3 das mulheres com LES tm e podem ser detectados em testes sanguneos, da a importncia do planejamento e aconselhamento na gravidez. As mulheres com lpus tm a mesma porcentagem de fertilidade que as demais mulheres, mais em pacientes de Lpus em que a doena muito ativa em que j temos a insuficincia renal e que foram medicadas com ciclofosfamida durante muito tempo podem apresentar quadro de infertilidade. 2.10 - COMO VIVER COM O LPUS Para muitas pessoas com lpus, viver bem significa adaptar uma filosofia de bem-estar. Bem-estar uma aproximao vida e os primeiros passam para entender o bem-estar a compreenso do que estar bem. Viver bem com lpus uma luta grandiosa e que precisa de muito tempo, mas de fcil alcance e merece bastante o esforo. Para se viver bem com as mudanas causadas pelo lpus, tem de lidar com o impacto que essa doena crnica causa no corpo, mente e esprito. Estas trs reas so inseparveis. O melhoramento de uma, conduz ao melhoramento das demais. Viver bem com lpus necessita de um planejamento balanceado. Manter equilbrio inclui identificar o que se quer fazer em cada rea, definir objetivos e manter contato com si mesmo. Essencialmente feito um compromisso para comear a viver e a desfrutar do bem-estar. Este compromisso pe a pessoa no controlo da doena em vez de se deixar controlar por ela. 2.11 - DEPRESSO A depresso clnica pode trazer uma variedade de sintomas fsicos e psicolgicos: tristeza, crises de choro, insnias ou sono excessivo, perda de apetite ou apetite exagerado, ansiedade, irritabilidade, sentimentos de culpa e remorso, baixa estima, incapacidade de concentrao, memria diminuda, indeciso, falta de interesse por coisas geralmente apreciadas, fadiga, dores de cabea, palpitaes, diminuio do interesse e desempenho sexual, dores, indigesto e diarria. Mas no so todas as pessoas que sofrem de depresso que apresentam esses sintomas. No lpus eritematoso sistmico, os sintomas de doena depressiva podem naturalmente ser atribudos condio clnica do lpus. No h uma, mas muitas causas para a depresso clnica no lpus. O fator mais comum a instabilidade emocional causada por continuas situaes de estresse. Outras causas que podem englobar e desencadear a 9

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO depresso o grande sacrificio relacionado as restries da doena. Vrios medicamentos usados no tratamento do lpus como esterides, podem induzir depresso. O envolvimento de certos rgos (crebro, corao, rins) tambm pode levar a depresso clnica, bem como muitos outros fatores que ainda so desconhecidos. O tratamento eficaz requer diagnsticos e intervenes psicolgicas. Assim como o apoio familiar. So esses os fatores principais que tornam o Lpus uma doena Psicossomtica. 3 CONCLUSO O Lpus uma doena que ainda possui sua causa exata desconhecida, porm com a contruo do trabalho percebemos que possveis fatores genticos podem influnciar no desenvolvimento da doena, assim como o estresse, que leva o Lpus a fazer parte da lista de doenas Psicossomticas. O Diagnstico da doena dado aps exames laboratoriais, sendo que para o paciente portador da patologia como primeiro diagnstico necessrio o aparecimento de alguns dos fatores biolgicos, assim como o aparecimento das manchas avermelhadas, chamadas de asa de borboleta, ou ento dos edemas cutneos, as bolhas, no caso de Lpus bolhoso. O tratamento basicamente a base de cortcide, e o tratamento psicoterapeutico de extrema importncia, pois esta patologia afeta o psicolgico do indivduo instantaneamente aps o diagnstico, j que alguns de seus sintomas causam problemas sociais e pessoais Como balano final, pode-se dizer que os objetivos propostos por este grupo, quanto ao planejamento do trabalho foram cumpridos.

Encontrar pessoas que compreendam tudo aquilo que estou passando, faz toda diferena do mundo. Nunca posso fazer planos, porque nunca sei o que me vai trazer o dia seguinte. Frases de pacientes de Lpus

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LPUS ERITEMATOSO SISTMICO 4 - BIBLIOGRAFIA PHIPPS, [et. al]1 Enfermagem Mdico Cirrgica - Conceitos e prtica clnica, 6 Edio. Loures: Lusocincia, 2003. Superando Lpus.Org Saiba mais sobre o Lpus. Disponivel em: < http://superandolupus.org.br/site/saiba-mais-sobre-o-lupus/> Acessado em: 04 de maio de 2012. Wikipedia Lpus. Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Lupus> Acessado em: 09 de maio de 2012. Dr. Drazio Varella Doenas e Sintomas Lpus. Disponvel em: <http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/lupus/> Acessado em: 09 de maio de 2012.

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