Você está na página 1de 36

Crianas do Amanh: Notas Temticas para Toda a frica

Apoio aos idosos provedores de cuidados

Recursos para comunidades que trabalham com crianas rfs e vulnerveis

Acao global sobre envelhecimento

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Agradecimentos
O que a International HIV/AIDS Alliance?
A International HIV/AIDS Alliance (a Alliance) uma organizao nogovernamental internacional que apoia comunidades em pases em desenvolvimento nos seus esforos para contribuir significativamente para a preveno do HIV, os cuidados de doentes com SIDA e a oferta de apoio a crianas afectadas pela epidemia. Desde o seu estabelecimento, em 1993, a Alliance tem vindo a oferecer assistncia financeira e tcnica a organizaes no-governamentais e a organizaes baseadas nas comunidades de mais de 40 pases. A Alliance gostaria de agradecer a todos os que contriburam para esta publicao, incluindo: Alioune Badara Sow, Alliance Nationale Contre le SIDA (ANCS), Sngal; Amelia Francisco Monjane, Vukoxa, Moambique; Beatrice Karanja, Gabinete Regional da UNICEF para a frica Oriental e Austral, Nairobi, Qunia; Beatrice Ogutu, Consortium des ONG SIDA au Kenya (KANCO), Nairobi, Kenya; Boubacar Sow, Alliance Nationale Contre le SIDA (ANCS), Senegal; Brenda Yamba, Cadre suprieure VIH/SIDA, Save the ChildrenUS, Malawi; Catherine S. Ogolla, Consortium des ONG SIDA au Kenya (KANCO), Nairobi, Qunia; Caroline Ndolo, Save the Children-Reino Unido, Qunia; Clara Chinaca, Kubatsirana, Moambique; Filomena de Jesus Joo, International HIV/AIDS Alliance, Moambique; Fiona Clark, HelpAge International, Reino Unido; Hermingarda Oflia Jlio, HelpAge International, Moambique; Immaculate Zalwango, Kamwokya Christian Caring Community, Ouganda; Lazar Sagna, Alliance Nationale Contre le SIDA (ANCS), Senegal; Maisoon El Bukhari, HelpAge International, Sudo; Maria Estela Paulo, Associao Moambicana para o Desenvolvimento Urbano (AMDU), Moambique; Mark Gorman, HelpAge International, Reino Unido; Mbaye Maniang Diagne, Society for Women Against AIDS in Africa (SWAA/JEUNES), Senegal; Patrick Muwulya Kakoza, Uganda Reach the Aged, Ouganda; Nec Chipfupa, HelpAge International, Moambique; Rodreck Mupedziswa, Witwatersrand University, frica do Sul; Roslia Mutisse, HelpAge International, Moambique; Rosylene Mbosa, Muthande Society for the Aged (MUSA Sociedade Muthande para os Idosos), frica do Sul; Sebastian Chikuta, SCOPE-OVC, Zmbia; Seynabou Diagne, Centre de Guidance Infantile et Familiale, Senegal; Seynabou Mbodj, Alliance Nationale Contre le SIDA (ANCS), Senegal; Titus Twesigye James, Uganda Network of AIDS Service Organisations (UNASO), Uganda; Vastha Kabarige, Controlo das DST/SIDA, Ministrio da Sade, Kampala, Uganda; Violet Rose Nabisere, Uganda Women's Effort to Support Orphans, Ramo de Masaka, Uganda; Yakhya Ba, Synergie pour lEnfance, Senegal. Pessoal do quadro e consultores da International HIV/AIDS Alliance e HelpAge International.
Copyright texto International HIV/AIDS Alliance 2004 Copyright ilustraes David Gifford 2004 As informaes e ilustraes contidas nesta publicao podem ser livremente reproduzidas, publicadas ou de outra forma usadas em actividades que no visem o lucro sem a autorizao prvia da International HIV/AIDS Alliance. No entanto, a International HIV/AIDS Alliance exige sua citao como fonte de tais informaes. Esses recursos tornaram-se viveis atravs do apoio da U.S. Agency for International Development (USAID) e USAID Bureau for Africa sob os termos da Concesso Nmero HRN-G-00-98-00010-00, e da Swedish International Development Agency (Sida). Opinies aqui expressas no reflectem necessariamente as opinies dos patrocinadores mencionados acima.

O que a HelpAge International?


A HelpAge International uma rede global de organizaes sem fins lucrativos que tm por misso o trabalho com e em prol de pessoas idosas desfavorecidas em todo o mundo, a fim de alcanar um melhoramento duradouro na sua qualidade de vida. Trabalhando com a sua rede de organizaes parceiras, a HelpAge International apoia os idosos afectados pelo HIV/SIDA nos seus papis de provedores de cuidados a rfos e crianas vulnerveis e a pessoas que vivem com o HIV/SIDA e tambm como grupo em risco de infeco. A HelpAge International colaborou com a International HIV/AIDS Alliance na elaborao destas notas temticas, baseando-se para tal na experincia do seu programa de trabalho com provedores de cuidados idosos em diversos pases africanos. Os nomes das pessoas citadas no texto foram alterados para proteger a sua identidade.

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Antecedentes
Estas notas temticas fazem parte de um conjunto de sete, composto por um resumo e pelos seis tpicos seguintes: Apoio Educacional Sade e Nutrio Apoio Psicossocial Incluso Social Fortalecimento Econmico Idosos Provedores de Cuidados.

Esta nota temtica baseia-se em discusses realizadas num workshop internacional sobre a situao dos idosos provedores de cuidados a crianas rfs e vulnerveis, organizado no Qunia pela HelpAge International e pela International HIV/AIDS Alliance, assim como em alguma leitura de fundo (Ver Referncias e Recursos teis). A nota temtica foi seguidamente revista por membros de um grupo consultivo internacional, estabelecido na altura do workshop, e numa srie de reunies de anlise. Estas foram realizadas no Uganda, para a verso inglesa, no Senegal para a verso francesa e em Moambique para a verso portuguesa. Esta nota temtica divide-se em quatro seces principais: INTRODUO Uma perspectiva geral que explica as razes pelas quais os programas concebidos para ajudar as crianas rfs e vulnerveis devem prestar mais ateno s necessidades dos idosos que cuidam delas. ASSUNTOS Um esboo do impacto do HIV/SIDA sobre os idosos e os factores que afectam o bem-estar dos que cuidam de crianas. PRINCPIOS Directrizes para programas que visam a satisfao das necessidades dos idosos que cuidam de crianas. ESTRATGIAS Formas possveis de empreender aces ao nvel da comunidade para apoiar idosos que cuidam de crianas. O impacto do HIV/SIDA sobre os idosos e a contribuio dos idosos no cuidado dos rfos e outras crianas vulnerabilizadas pelo HIV/SIDA so enormes, mas raramente reconhecidos. Alguns programas esto agora a tentar satisfazer as necessidades dos idosos, em especial dos afectados pelo HIV/SIDA. As estratgias mais bem sucedidas foram notadas, mas nem todas elas foram ainda estudadas. Portanto, as estratgias mencionadas nesta nota temtica incluem algumas que foram j implementadas, assim como sugestes de outras estratgias baseadas na experincia de pessoas que trabalham com idosos que cuidam de crianas. Como tal, as estratgias no so apresentadas por qualquer ordem de prioridade ou eficcia relativa. Os nomes das pessoas citadas no texto foram alterados para proteger a sua identidade.

01

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Introduo
A nossa av to maravilhosa. Ajuda-nos de tantas maneiras. Alimenta-nos, vestenos e educa-nos devidamente. Quando a vemos, vemos nela a nossa me. Se ela no estivesse aqui, estaramos espalhados por vrias famlias e no seramos tratados da mesma forma. Estamos to gratos por ela ainda estar connosco.
Catharine, 15 anos, a mais velha de oito netos, ao cuidado de Irene, de 80 anos de idade, no Malawi.

Com o aumento dos casos de HIV/SIDA em todo o mundo, muitos pais esto a morrer, deixando nmeros crescentes de crianas rfs e vulnerveis aos cuidados dos seus avs e outros familiares idosos. Estes idosos esperariam normalmente ficar ao cuidado dos seus filhos e no cuidar deles at morrerem e para depois ficar com outra jovem famlia ao seu cuidado. No entanto, o contributo enorme destes idosos para o bem-estar das suas famlias, assim como as dificuldades que enfrentam em virtude da epidemia do HIV/SIDA raramente so reconhecidos. So muitas vezes considerados um fardo, mas, sem a sua ajuda, muitas crianas no teriam provavelmente ningum que cuidasse delas e ficariam expostas a muitos riscos, incluindo o da morte. Este documento foi elaborado para encorajar os que trabalham com crianas rfs e vulnerveis a tomar em considerao a situao dos seus idosos provedores de cuidados e a encontrar maneiras de apoiar os seus esforos e melhorar a sua qualidade de vida. Sem eles, a situao destas crianas seria verdadeiramente desesperada e as consequncias para a sociedade seriam graves. Embora o HIV/SIDA seja presentemente a maior causa de morte parental em todo o mundo, no a nica causa e os funcionrios das ONGs concluram que muito melhor apoiar todas as crianas vulnerveis, independentemente da causa da sua vulnerabilidade, a fim de evitar mais discriminaes. Nem todos os rfos so vulnerveis e muitos recebem bons cuidados e ateno. por isso importante dirigirmo-nos aos mais vulnerveis. Normalmente, a famlia alargada em frica consegue absorver alguns rfos, mas os nmeros so agora to elevados que muitas comunidades j no conseguem suportar a situao. Em algumas famlias, faleceu toda uma gerao de jovens adultos, desaparecendo assim todos os tios e tias que poderiam tomar conta dos rfos. Nalguns casos, os irmos dos pais moribundos j no conseguem ou no esto dispostos a assumir a responsabilidade de cuidar dos seus sobrinhos, aumentando assim cada vez mais o nmero de rfos ao cuidado dos seus avs. Os avs aceitam normalmente de boa vontade a sua nova famlia, mas tm geralmente recursos fsicos, emocionais e financeiros muito escassos para os ajudar a fazer face s exigncias de uma jovem famlia, o que torna esta tarefa um encargo muito pesado para eles. Um estudo recente mostra que muitas crianas prefeririam viver com os seus avs aps a morte dos pais. Elas sentem que os seus avs lhes do mais amor e afecto que outros familiares, o que para elas mais importante que benefcios fsicos (Mann G., 2003). Alm disso, as crianas e os avs oferecem uns aos outros muitos cuidados e apoio mtuo.

As crianas preferem muitas vezes viver com os avs, que lhes podem oferecer muito amor e afecto

02

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Introduo
As Naes Unidas definem como pessoas idosas as que tm mais de 60 anos de idade. As definies variam e em algumas culturas as pessoas com mais de 50 anos podero ser consideradas idosas. Por vezes utiliza-se uma definio funcional. Esta definio considera a capacidade da pessoa para trabalhar ou ser autnoma e independente. De uma maneira geral, os idosos trabalham menos e assumem tarefas fisicamente menos exigentes, tais como cuidar das crianas, aconselhar e contar histrias. Os sinais da velhice chegam mais cedo para pessoas que sofreram pobreza, trabalho duro, doenas frequentes, malnutrio e, no caso das mulheres, gravidezes frequentes. Os idosos devem permanecer integrados na sociedade, participar activamente na formulao e implementao de polticas que afectem directamente o seu bem-estar e partilhar os seus conhecimentos e competncias com as geraes mais novas.
Princpios das Naes Unidas para os Idosos, 1991.

Os idosos so muitas vezes das pessoas mais pobres em qualquer comunidade. Tm menos meios para ganhar a vida e muito do seu tempo a cuidar de filhos adultos doentes e netos pequenos, restando-lhes assim pouco tempo para actividades geradoras de rendimentos. Alm disso, as mudanas sociais rpidas deixaram muitos idosos econmica e psicologicamente vulnerveis. Estes idosos provedores de cuidados podero estar tambm j frgeis e doentes e as ms condies de vida pioram muitas vezes os seus problemas de sade. Podero ter gasto a maior parte das suas poupanas e recursos para comprar medicamentos dispendiosos para os seus filhos durante as suas doenas e para pagar os funerais. Depois de cuidarem dos seus filhos, durante uma doena prolongada e a morte, quando j esto a sofrer com o luto e o choque, tm ainda que se responsabilizar por cuidar dos netos. Os idosos provedores de cuidados tm muitas vezes poucas condies para apoiar a jovem famlia por quem se tornaram repentinamente responsveis, mas se eles adoecerem ou morrerem tambm, a jovem famlia ficar novamente enlutada e sem apoio. Quanto mais idosos e frgeis so os avs e mais jovens os netos, mais provvel ser que isto acontea. A preocupao sobre o que acontecer aos seus netos aps a sua morte causa ainda mais stress aos avs. Estes idosos provedores de cuidados esto a esforar-se ao mximo para integrar as crianas rfs e vulnerveis das suas famlias na sociedade e para os educar e garantir a sua sobrevivncia, por isso devemos tambm envidar os mximos esforos para os apoiar, pois eles podem bem ser o ltimo escudo que impede que estas crianas sejam abandonadas e foradas a cuidar de si mesmas. Quando isto acontece, as crianas geralmente s conseguem sobreviver adoptando comportamentos de risco, tais como viver na rua ou aceitar trabalho perigoso, incluindo vender sexo ou roubar. Algumas delas acabam por ser levadas para se tornarem crianas soldado. Declaraes proferidas em cimeiras internacionais: A Declarao de Compromisso sobre o HIV/SIDA, assinada na Sesso Especial da Assembleia Geral das Naes Unidas (2001) compromete os estados-membros a implementar, at 2005, polticas e estratgias nacionais ... [que] proporcionem um ambiente de apoio aos rapazes e raparigas rfos infectados e afectados pelo HIV/SIDA. Compromete tambm os governos a analisar o impacto social e econmico do HIV/SIDA a todos os nveis da sociedade, especialmente para as mulheres e os idosos e particularmente no seu papel de provedores de cuidados. O Plano de Aco Internacional de Madrid sobre o Envelhecimento (2002) compromete tambm os estados-membros a introduzir polticas para oferecer ... apoio, cuidados de sade e emprstimos a

Relatos recentes sugerem que 16 milhes de crianas com menos de 15 anos de idade j so rfs (de um ou ambos os pais) devido ao HIV/SIDA (UNAIDS/UNICEF/ USAID, 2002) e que um grande nmero delas esto a ser cuidadas pelos seus avs e outros parentes idosos. No Uganda, um em cada quatro agregados tem pelo menos um rfo. Um estudo na Zmbia concluiu que quase um em cada trs chefes de famlia tem mais de 50 anos de idade e quase dois teros so do sexo feminino. Mais de metade dos rfos no Zimbabwe esto a viver com os seus avs. A maior parte destas crianas vivem em extrema pobreza. Espera-se que o nmero de rfos cresa em mais 40 milhes nos prximos 10 anos. S no Qunia, espera-se que o nmero total de rfos alcance 1,5 milhes at 2005.
HelpAge International/International HIV/AIDS Alliance, 2003.

03

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Introduo
Estudos indicam que entre 70 a 80% de todos os que esto doentes ou a morrer com SIDA esto a ser cuidados por pais ou familiares mais idosos.
HelpAge International, Ageways, 2002.

idosos provedores de cuidados para os ajudar a satisfazer as necessidades de filhos e netos, de acordo com a Declarao do Milnio. As Metas de Desenvolvimento do Milnio comprometem os estadosmembros da ONU a reduzir para metade, at 2015, o nmero de pessoas que vivem em extrema pobreza e a pr cobro e inverter o alastramento do HIV/SIDA.
HelpAge International/International HIV/AIDS Alliance, 2003.

Ao cuidar dos seus netos rfos, os avs asseguram o crescimento das crianas conjuntamente num grupo familiar em vez de numa instituio ou separadas umas das outras, em famlias diferentes. Esta soluo considerada muito melhor para o desenvolvimento das crianas. As relaes entre os avs e os netos so muitas vezes de apoio mtuo: as crianas oferecem aos avs segurana econmica e emocional e cuidam deles quando esto doentes ou necessitam de cuidados ou ateno especiais. Enviar as crianas para uma instituio seria pior para todos os interessados. Embora os governos e os programas estejam a tentar fazer face situao do HIV/SIDA, as necessidades dos idosos e a sua capacidade para responder s exigncias que lhes so colocadas em virtude da epidemia de HIV/SIDA raramente so tomadas em conta. Consequentemente, muitos idosos tm pouco ou nenhum acesso aos servios de sade ou outros, ou a informao ou programas de apoio. O apoio aos seus esforos poderia torn-los muito mais eficazes e beneficiar grandemente os rfos e crianas de que cuidam.

04

O cuidado das crianas exige tempo e recursos

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
BN enterrou quatro dos seus filhos, que morreram de SIDA, junto s bananeiras, ao lado da sua casa de lama ... Outros dois filhos esto enterrados noutro local ... Agora com setenta e tal anos e viva, viu-se responsvel por 35 netos que ficaram rfos aps a morte dos seus filhos. Na idade em que deveria estar a rir com os seus filhos, ela est antes a procurar formas de alimentar os seus netos.
Menaker D., 1999.

Na Zmbia, levaram-nos a uma aldeia em que a populao de rfos foi descrita como descontrolada. Encontrmos um exemplo vvido desta situao ao entrarmos numa casa na qual deparmos com o seguinte: mesmo junto porta, esquerda, sentava-se o velho patriarca da famlia, com 84 anos de idade e inteiramente cego. No interior da cabana estavam sentadas as suas duas esposas, uma com 76 e a outra com 78 anos de idade, visivelmente frgeis. Entre elas, tinham dado luz nove filhos; oito deles estavam agora mortos e o nono, infelizmente, estava claramente a morrer. No cho da cabana, coladas umas s outras e com espao que mal dava para se moverem ou respirarem, estavam 32 crianas rfs, com idades que variavam entre os 2 e os 16 anos.
Extracto do discurso de Stephen Lewis, Enviado Especial do Secretrio Geral da ONU para o HIV/SIDA na frica, na abertura oficial da 13 Conferncia da ICASA.

Como o HIV/SIDA infecta principalmente as pessoas na faixa etria dos 15 aos 49 anos, deu-se pouca ateno inicialmente ao seu impacto sobre as crianas e os idosos. Contudo, com o aumento dos nmeros de crianas rfs e vulnerveis resultantes da pandemia, mais idosos viram-se na obrigao de cuidar deles e os efeitos sobre estes grupos tornaram-se mais bvios. Alm disso, a pouca importncia geral atribuda s necessidades e direitos dos idosos assim como das crianas rfs e vulnerveis e s leis que os protegem, torna a situao destes grupos mais difcil. Raramente oferecida aos idosos e s crianas vulnerveis a oportunidade de participar na concepo dos programas e polticas que visam benefici-los. Por esta razo, menos provvel que estes programas satisfaam as suas necessidades. Aumentando o bem-estar dos idosos, podemos exercer um impacto considervel sobre o bem-estar das crianas ao seu cuidado. Esta seco considera alguns dos factores que podem afectar o bem-estar dos idosos e, consequentemente, o bem-estar das crianas rfs e vulnerveis de que cuidam. Esta seco considera as sete questes seguintes: 1. Necessidades econmicas 2. Cuidados e proteco 3. Necessidades psicolgicas 4. Estigma, discriminao e abuso 5. Cuidados de sade e bem-estar 6. Idosos provedores de cuidados e preveno de HIV/SIDA 7. Os direitos e necessidades dos idosos provedores de cuidados.
1

NECESSIDADES ECONMICAS Para as crianas, a perda dos pais significa normalmente a perda do seu apoio econmico. Para os idosos, a perda dos seus filhos adultos deixaos, igualmente, sem apoio econmico. Muitos dos maiores problemas enfrentados pelos rfos e pelos seus provedores de cuidados mais velhos, tais como o acesso educao, cuidados de sade e boa alimentao, resultam desta falta de recursos econmicos. A sua maior necessidade de reforo da sua capacidade de autonomia econmica.

A nossa av cuidou da minha irm e de mim depois da morte da nossa me, h dois anos, mas depois sofreu uma queda grave e agora j no pode andar. Agora somos ns que a ajudamos na lida da casa e cuidamos dela.
Naomi, 14 anos, Qunia, ao cuidado da sua av de 82 anos.

No devia ter sido assim. Os pais destas crianas deviam tomar conta de mim. Agora eles morreram e sou eu que estou a criar os filhos deles.
Akeyo, 74 anos, a cuidar de 10 netos no Qunia.

A falta de recursos econmicos pode tornar difcil alimentar e vestir devidamente as crianas por muitos anos, at se tornarem independentes. Consequentemente, as crianas tm em muitos casos que deixar de frequentar a escola e trabalhar para ajudar a manter a famlia financeiramente, o que reduz as suas hipteses na vida e a sua capacidade para escaparem ao ciclo vicioso da pobreza e para se tornarem adultos independentes.

05

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
Cuidar de rfos como comear a vida toda do princpio, porque tenho que trabalhar na machamba, limpar a casa, dar de comer s galinhas, comprar uniformes escolares, disse um homem de 65 anos de Manicaland, Zimbabwe, que se tornou o principal provedor de cuidados a trs crianas em idade escolar. Pensei que nunca iria fazer estas coisas novamente. No sei se vou ter a energia para esta tarefa. Uma mulher de 62 anos de Bulawayo, Zimbabwe, a cuidar de trs netos que frequentam todos a escola, resume a preocupao da maioria dos avs ao afirmar Tenho tanto receio daquilo que o futuro reserva para estes rfos. Se eu morresse e os deixasse, quem cuidaria deles? No este o meu fsico normal; este emagrecimento foi devido ao stress [mental] de tomar conta dos meus filhos doentes e agora cuidar dos filhos deles. Eu antes era muito mais saudvel.
Mulher idosa de Ahero, Qunia.

Os idosos podem ter sido forados a vender os seus pertences e outros bens para comprar medicamentos e para pagar os funerais de filhos doentes e moribundos, ficando com poucos recursos para satisfazer as suas prprias necessidades bsicas e as dos seus netos. Cuidar de crianas doentes e pequenas exige tempo e isto reduz as possibilidades de gerao de rendimentos dos idosos. Os idosos podem no ter as foras necessrias para trabalhar a terra que possuem. Os gastos de dinheiro nas necessidades mais imediatas, tais como alimentos e roupas, podem deixar os idosos com muito pouco para gastar na manuteno das suas casas, o que resulta em roupas de cama e habitao inadequadas. Esta responsabilidade de prestao de cuidados recai geralmente sobre as mulheres da famlia devido ao seu papel tradicional no cuidado das crianas. Por exemplo, um estudo em Juba, no Sudo, revelou que dois teros das famlias entrevistadas eram chefiadas por mulheres. Contudo, as mulheres, especialmente as solteiras, tm muitas vezes menos fontes de rendimentos e so alvo de discriminao baseada no seu sexo e idade, o que dificulta imenso o seu papel. A apropriao indevida de terras e bens por familiares pode empobrecer os idosos e as crianas, piorando uma situao j de si difcil. O direito sucessrio nega muitas vezes o acesso terra s mulheres mais velhas em frica. Muitos idosos prefeririam ajuda para continuarem a ser autosuficientes do que receber donativos. Os avs preocupam-se normalmente muito em que os seus netos frequentem a escola, mas as propinas e outros custos constituem quase sempre um enorme problema para eles. Os avs nem sempre podem comparecer s reunies da Associao de Pais e Professores na escola para defender as suas crianas rfs quando tm problemas na escola ou para assegurar a iseno das propinas escolares. Os idosos podem no estar informados dos auxlios ou recursos sua disposio e podero assim perder oportunidades de apoio. Muitos idosos no tm conhecimento dos seus direitos ou dos direitos dos seus filhos mortos ou dos jovens que ficaram a seu cargo. Nalguns casos as crianas podero ter direito a dotaes ou outras formas de apoio

Vendi toda a minha terra para comprar medicamentos para a minha filha. Ainda assim, mesmo com esse dinheiro, o mdico disse que eu no conseguiria comprar os medicamentos que a podiam ajudar. Os medicamentos dela eram to caros que era um problema comprar comida para todos ns. Ela morreu em 1996 e agora no tenho filha nem terra.
Flora, mulher idosa de Masogo, Qunia.

Gostamos de danar e brincar, mas temos que ajudar a nossa av a limpar, a preparar cerveja e a carregar gua. Vamos todos escola, menos a Suzy e o Ali, porque no h dinheiro suficiente.
Anna, 10 anos, de Juba, Sudo, a viver com a sua av de 60 anos e oito irmos, conhece bem a situao e tenta ajudar a sua av o mais possvel.

06

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
Tem que haver uma mudana na atitude dos profissionais de sade e outros fornecedores de servios, assim como uma mudana nas polticas dos organismos de sade e outras agncias para assegurar o acesso dos idosos a apoio social, econmico e emocional adequado.
OMS, 2002.

financeiro aps a morte dos seus pais, mas ningum na famlia tem conhecimento disto.

As penses de regime no contributivo, quando existem, so normalmente muito reduzidas e difceis de obter. Alguns pases tm esquemas limitados de penses de regime contributivo, s quais muito poucas pessoas tm direito. Contudo, nos casos em que as penses existem, oferecem uma fonte vital de rendimentos a famlias inteiras. Nos casos em que os recursos so escassos, os idosos e outros familiares podero estar a competir com as crianas pela sua obteno. CUIDADOS E PROTECO Matrimnio e gravidez precoces. Situao que a pessoa idosa forada a submeter as suas netas a uma pessoa mais velha e com dinheiro para resolver problemas de rendimento, e ainda para servir de mo de obra. As crianas precisam tambm de amor e afecto, o que implica tempo passado com os que cuidam delas. Mas os seus provedores de cuidados, seja qual for a sua idade, podero estar demasiado cansados ou ocupados para lhes oferecer o afecto, os cuidados emocionais e a ateno de que necessitam. Tanto os idosos como as crianas gostam de passar algum tempo juntos a rir e divertir-se, mas isto nem sempre est ao seu dispor ou possvel.

Os avs podem ser demasiado idosos ou pobres para oferecer s crianas os cuidados de que elas necessitam, satisfazer as suas necessidades materiais, proteger os seus direitos, pagar os custos da escolaridade e exercer o controlo necessrio para assegurar a frequncia da escola e a ateno ao trabalho escolar.
Kelly, 2000, p 59-60.

Um estudo recente em Juba, Sudo, mostrou que muitos agregados chefiados por idosos estavam a viver na pobreza, com menos de USD 1 por dia. Mais de metade eram constitudos por agricultores e um quarto por desempregados. Quase nove em cada dez provedores de cuidados no tinham rendimentos mensais ou anuais regulares. A agricultura de subsistncia, jardinagem, cuidado de crianas, passar a ferro e mendigar eram os principais meios para os provedores de cuidados sobreviverem.
HelpAge International/International HIV/AIDS Alliance, 2003.

Compete gerao mais velha a responsabilidade da integrao social adequada das crianas, especialmente no que diz respeito moral e aos ritos de iniciao, mas os idosos podero estar demasiado ocupados a tentar obter rendimentos e a cuidar da lida domstica para terem o tempo ou a energia para o fazerem. Os idosos, as crianas rfs e vulnerveis esto muitas vezes sujeitos a explorao ou abuso e os idosos provedores de cuidados podero ter dificuldade em proteger ou controlar as crianas, especialmente se os recursos forem reduzidos e as crianas adoptarem comportamentos de risco para satisfazer as suas necessidades. Se as crianas tm mais escolaridade que os seus avs, pode ser difcil aos avs ajudarem as crianas a estudar e oferecerem-lhes o estmulo de que precisam. O fosso etrio entre os avs e as crianas grande e isto pode levar a conflitos e mal-entendidos.

Em Moambique os idosos recebem um subsdio de alimentos no valor de 36.000,00MT equivalente a USD1.5. Este subsdio torna-se irrisrio uma vez que o acesso torna-se muito mais caro de que o valor a receber. O idoso vulnervel precisa de ter documentao, isto atestado de pobreza, o BI e declarao de residncia para ser elegvel a este subsdio. Essa documentao requer dinheiro para ser legitimado como pobre.

07

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
Estou a cuidar de oito crianas, que necessitam de alimentao, roupa e medicamentos quando esto doentes; e tm que ir escola. O meu marido trabalha quando encontra ocupao e eu fao cerveja e vendo comida. Levantome cedo, fao ch, cozinho papa, preparo as crianas para ir para a escola e arranjo o que vou levar para o mercado. Sento-me por vrias horas no mercado e chego a casa cerca das 15h para preparar cerveja e cozinhar o jantar. Sinto-me sempre cansada pois sou demasiado idosa para fazer todas estas coisas, mas no tenho alternativa.
Juliana, 60 anos, Juba, Sudo.

NECESSIDADES PSICOLGICAS O desgosto, o choque e o trauma sofridos aps a morte do seu filho ou filhos tornam mais difcil aos idosos provedores de cuidados fazer face s exigncias de cuidar de crianas pequenas, que esto normalmente tambm elas a sofrer em virtude de terem perdido os seus pais. Isto pode causar um stress considervel nas relaes e, sem apoio psicossocial, pode ser difcil tanto para os idosos como para as crianas enfrentar a realidade.

Os esforos e dificuldades dos idosos para cuidar dos seus filhos e netos raramente so reconhecidos e isto f-los sentir-se desapoiados e no apreciados. Existe a necessidade de reconhecimento a nvel familiar, social e governamental. O encargo adicional de uma jovem famlia no deixa os idosos com muito tempo para interagir e manter contactos com pessoas da sua idade, para se divertirem e descontrarem e encontrarem algum alvio para o seu stress e preocupaes. Os idosos sofrem solido e isolamento. Os amigos podero desprez-los ao aperceberem-se de que tm um familiar infectado. Existem normalmente muito poucos servios de aconselhamento ao dispor dos idosos para os apoiar no seu desgosto e stress. Os avs podero sentir vergonha ou frustrao por no conseguirem cuidar devidamente, ou to bem como gostariam, dos seus filhos e netos. Os idosos e as crianas pequenas no so muitas vezes alvo de informao sobre HIV/SIDA. A falta de entendimento da doena que est a matar os seus filhos ou pais aumenta normalmente a sua sensao de angstia. Perda de auto estima, como resultado de todas as atitudes negativas sobre o idoso. Os homens tentam geralmente esconder os seus problemas psicolgicos, mas podem tambm necessitar de apoio psicolgico se tiverem perdido filhos. Tm que se habituar ideia de perder o seu papel de lderes comunitrios medida que envelhecem.

Os meus filhos [netos] andam nus e durante a estao seca no temos comida. Por vezes no comemos trs dias seguidos.
Mulher idosa de Ahero, Qunia.

As crianas esto doentes e uma est subnutrida. No consigo oferecer-lhes os cuidados de que necessitam porque no tenho dinheiro e nenhum dos meus familiares ou amigos me ajuda. Por vezes, quando no tnhamos dinheiro e os midos ficavam doentes e esfomeados, sentia que s queria ir-me embora.
Oliver, 65 anos, a viver com a sua esposa, seis filhos e dois rfos, em Juba, Sudo.

Quando o doente morre, so consumidos ainda mais recursos durante o funeral os animais so abatidos e a comida consumida.
Mulher idosa de Ahero, Qunia.

Sou professora e o meu marido tambm um profissional. No entanto, quando o nosso filho estava a morrer, s nos restavam 20 shillings entre os dois.
Trabalhadora comunitria na rea do HIV em Kisumu, Qunia.

08

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
Tenho cerca de meio hectare na minha casa e dois hectares para plantar arroz do programa de plantao de arroz. Mas no consigo trabalhar a terra porque estou demasiado fraca.
Mulher idosa de Ahero, Qunia.

ESTIGMA, DISCRIMINAO E ABUSO A violncia, o abuso, a discriminao e a excluso das actividades comunitrias podem fazer com que os idosos provedores de cuidados se sintam especialmente vulnerveis na altura em que mais necessitam do apoio da comunidade.

A maior parte dos idosos so frgeis e no conseguem deslocar-se a grandes distncias para cultivar a terra. Alguns de ns cuidamos de rfos que esto tambm a sofrer com fome.
Leria, 56, viva com dois netos rfos, Provncia de Tete, Moambique.

A violncia, o abuso e at mesmo acusaes de feitiaria feitas s mulheres idosas so comuns. Isto pode fazer com que sejam ostracizadas, gravemente agredidas ou at mortas. Os idosos e as crianas que vivem com pessoas com HIV/SIDA podem sofrer discriminao devido s atitudes das pessoas sua volta. Por exemplo em Malawi, a sociedade estigmatiza muitas vezes os membros da famlia devido sua associao com o doente, por exemplo uma mulher idosa que lava as feridas do seu filho adulto pode ser considerada necessitada de limpeza. As pessoas que visitam a casa de uma pessoa infectada podem recusar comida ou bebida, presumindo que se encontra contaminada, ou recusar sequer entrar na casa. Esta recusa de hospitalidade entristece muito os idosos em particular e esta tristeza, agravada pela tristeza da perda dos seus filhos, pode ter consequncias graves para a sua sade mental. O estigma e a discriminao fazem com que seja difcil para os pais e os filhos de pessoas com SIDA falarem abertamente sobre os problemas que enfrentam e procurar o apoio adequado. O abuso das crianas comum e as crianas rfs e vulnerveis sofrem em muitos casos problemas psicolgicos, tais como depresso e baixa auto-estima. Isto torna-os mais sujeitos a correr riscos, incluindo alguns que os podem fazer contrair HIV/SIDA. Os seus provedores de cuidados podem estar cientes dos problemas das crianas mas no ter capacidade para lidar com eles ou ajudar as crianas. Isto aumenta a sensao de inadequao dos idosos. Membros da famlia podero tambm abusar dos idosos de vrias maneiras para lhes extrarem dinheiro ou bens ou Certides de Nascimento/bito a fim de obterem os subsdios das crianas para eles prprios. CUIDADOS DE SADE E BEM-ESTAR A sade dos idosos muitas vezes gravemente afectada pelo stress, tanto fsico como emocional, de cuidar dos seus filhos doentes terminais e depois dos seus netos, que podero igualmente ser seropositivos e necessitar de cuidados especiais. O fraco acesso aos servios de sade torna mais difcil aos idosos cuidarem de si prprios e tambm das crianas da maneira que gostariam e, se eles morrerem, as crianas ficaro novamente rfs.

Quando a minha filha estava doente, tive que tomar conta dela e dos seus pertences porque alguns dos familiares do marido dela estavam a tentar levar estes bens depois da morte dele. No houve um nico dos nossos familiares que nos ajudasse. Passmos por tudo isto sozinhos.
Lyndia, 61 anos, Juba, Sudo.

Tenho que caminhar muito tempo para ir buscar lenha [seis horas]. Vou sozinha e por isso que tenho medo cada vez que vou l.
Viola, 7 anos, Sudo, explica as suas dificuldades.

No h maneira de a fechar chave em casa, cheia de fome, quando h todos estes homens que lhe oferecem carne assada.
Uma mulher idosa do Malawi, explica porque difcil manter a disciplina das crianas ao seu cuidado.

Fico emocionalmente magoado quando olho para os rfos. Quando os rfos choram, por vezes choro com eles.
Homem de 73 anos de Bulawayo, Zimbabwe, cuida de quatro rfos muito pequenos.

Amo os meus netos, mas quem me dera que existisse outro stio para onde pudesse lev-los para que recebessem melhores cuidados. A minha casa deixa entrar a chuva e eu estou coxa.
Idosa provedora de cuidados, Qunia.

09

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
A atitude do pessoal de enfermagem para connosco muito negativa. Ignoram-nos e agridem-nos verbalmente. O meu filho morreu na maca, enquanto espervamos que nos atendessem.
Mulher de 50 anos de Mashonaland East, Zimbabwe.

As pessoas que vivem com a SIDA tm falta de amor e compreenso por parte dos seus familiares. A maioria das vtimas so consideradas culpadas por estarem infectadas. Estas pessoas necessitam de amor e cuidados dos seus familiares para lhes permitir viver uma vida mais prolongada e feliz.
Mulher activista cujo filho morreu de SIDA no Qunia.

As crianas sofrem um grande desgosto. Oscilam entre estar felizes quando esto com os seus amigos e angustiadas noutras alturas. difcil saber que emoes esto a sentir. Em alguns deles, estes sentimentos podem manifestar-se pelo choro e noutros pelo abandono escolar. Outros (especialmente as raparigas) enveredam por uma vida desregrada. Outros podem comear a participar em obras da igreja como forma de lidar com os seus problemas ... As crianas no se abrem sobre os seus problemas emocionais. Quem me dera que algumas pessoas pudessem ser formadas como conselheiras psicossociais e ajudar as crianas a resolver os seus problemas emocionais ... Por vezes so tmidas ... mas nunca ouviram falar de algum que as pudesse ajudar a resolver os seus problemas, tal como um conselheiro.
Director de escola, Zmbia.

Um profissional de sade acolhedor torna uma visita clnica muito mais agradvel para esta av e o seu neto

A reduo do nmero de pessoas infectadas por HIV/SIDA ajudar tambm a reduzir o nmero de crianas rfs e vulnerveis e por isso as medidas preventivas so extremamente importantes.

Os bons cuidados de sade, incluindo bons medicamentos antiretrovirais, podem ajudar os pais seropositivos e outros provedores de cuidados a viver vidas mais longas e activas, adiando o dia em que os seus filhos ficam rfos. Os idosos provedores de cuidados podem ficar doentes ou exaustos ao cuidar dos filhos e netos, mas no tm acesso aos cuidados de sade devido distncia e aos elevados custos da sade e dos transportes. Os elevados custos dos cuidados de sade e dos transportes tornam muito difcil aos idosos satisfazer as necessidades de sade das crianas. Os idosos podero no ter acesso a comida suficiente e com qualidade nutricional adequada para eles ou para os seus filhos a fim de lhes permitir manter nveis razoveis de sade e alimentao. Os mdicos tradicionais so muitas vezes mais acessveis para os idosos, mas nem sempre dispem de informao actualizada e exacta sobre questes como a do HIV/SIDA.

Quem me dera ter sabido da existncia da MUSA antes de a minha filha morrer em 2001. O meu marido e os meus filhos trataram-na como uma leprosa. Como me dela, eu no tinha escolha. Eles nem queriam que eu guardasse a comida dela no frigorfico.
Uma pessoa idosa do programa de apoio da MUSA durante uma sesso de formao sobre HIV/SIDA na frica do Sul.

10

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
Estou a passar um mau bocado. Fui rejeitada pela minha famlia e as crianas esto sempre a dizer-me que os colegas fazem comentrios incessantes sobre a doena e morte dos seus pais.
Szerina, 60 anos, Juba, Sudo.

Os idosos provedores de cuidados podero no conhecer ou no ter possibilidades de seguir medidas de preveno simples (por exemplo, o uso de luvas) ao cuidar dos seus filhos doentes. A falta de disponibilidade de luvas limpas, cobertores e gua corrente potvel nas proximidades pode exp-los ao risco de outras infeces, tais como tuberculose, diarreia e outras doenas infecciosas ou agravar o estado de sade do doente. Os preconceitos e a discriminao ao nvel dos servios de sade contra as famlias afectadas pelo HIV/SIDA podem tambm tornar estas famlias renitentes em procurar cuidados de sade quando deles necessitam. O stress da situao pode muitas vezes impedir os idosos de dormir bem, o que por sua vez afecta o seu bem-estar e a sua capacidade para enfrentar os problemas. OS IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS E A PREVENO DO HIV/SIDA Os idosos podem tambm contrair HIV/SIDA, mas as estatsticas existentes s se referem normalmente s pessoas entre os 15 e os 49 anos de idade. Contudo, os idosos so muitas vezes ainda sexualmente activos e enfrentam outros riscos, tais como transfuses de sangue no seguras. Muitas pessoas pensam que as mulheres no podem ficar infectadas aps a menopausa, quando elas ficam na realidade mais vulnerveis infeco e, uma vez infectadas, a idade acelera a progresso da seropositividade para a SIDA. Contudo, se estiverem bem informadas sobre esses riscos e a forma de os evitar, podem ajudar a proteger-se a elas prprias e s crianas ao seu cuidado e outros na comunidade. Uma pequena proporo de pessoas com mais de 60 anos de idade tm HIV/SIDA e necessitam de tratamento e informao sobre como cuidar de si mesmas e no infectar outros. Podem ter contrado HIV/SIDA recentemente ou muitos anos antes sem se aperceberem disso. Contudo, como alguns dos sintomas do HIV/SIDA so similares aos do envelhecimento, por exemplo perda de fora ou doenas crnicas, tais como diabetes, em que o doente perde muito peso, os idosos no suspeitam muitas vezes que podero ter HIV/SIDA e assim no fazem o teste nem procuram tratamento. Devido aos esteretipos e tabus, os programas de informao e educao sobre HIV/SIDA no visam os idosos. Eles necessitam de informao e educao sobre HIV/SIDA devidamente apresentada, a fim de se protegerem a eles e s crianas ao seu cuidado. E, com formao adequada, podem tornar-se um recurso valiosssimo na preveno e educao.

Dirigi-me aos meus familiares para pedir ajuda mas eles pareceram culpar-me pela morte dos meus filhos e disseram-me que os rfos contrairiam tambm HIV.
Janet, uma mulher de 70 anos do Qunia, que perdeu quatro dos seus filhos devido SIDA num ano e est agora a tomar conta de cinco netos.

Tenho tuberculose e recebo os medicamentos gratuitamente do centro de sade. Quando eu ou a Viola ficamos doentes, suplico ao pessoal do centro de sade que me d os medicamentos gratuitamente e por vezes eles do ... Sinto-me muito preocupada e triste. Preciso que algum me ajude a suprimir as nossas necessidades.
Grace, Juba, Sudo.

No vou escola porque estou doente e o meu av pensa que me posso perder a caminho da escola. Se o meu pai ainda fosse vivo, eu iria escola.
Victor, 12 anos, de Juba, Sudo, sofre de epilepsia e o seu av demasiado idoso para o levar escola todos os dias. Receando que Victor tenha um ataque epilptico a caminho da escola, o av decidiu mant-lo em casa.

Quando esto nas fases terminais, demasiado horrvel. Os vmitos e a diarreia so incessantes e as feridas precisam de ser limpas constantemente para que no gangrenem. No se consegue dormir nem comer.
Idosa provedora de cuidados, Qunia.

11

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Assuntos
A pessoa com SIDA fica muito doente e por vezes perde a cabea. Quando isto acontece, impossvel oferecer cuidados eficazes pois a pessoa doente pode tornar-se ofensiva e violenta.
Mulher zimbabweana de 59 anos que cuidou dos seus filhos, entretanto falecidos, e est agora a cuidar de sete netos rfos.

Em muitas sociedades, a gerao mais velha que educa os mais jovens e preserva as tradies familiares, o que coloca os idosos numa posio ptima para funcionarem como educadores e conselheiros dos seus pares e dos jovens. Os idosos podem contribuir enormemente para a preveno e educao na rea do HIV/SIDA atravs da promoo e do aconselhamento sanitrio. Algumas crenas culturais, religies e tradies, incluindo a socializao preconceituosa das raparigas, podem colocar as vidas das mulheres em risco, tornando as suas vidas mais difceis e empobrecendo-as. Muitos idosos acreditam na feitiaria e nas prticas tradicionais, que podero continuar a encorajar a no ser que sejam bem informados. Se forem bem informados, os idosos podem influenciar grandemente os seus pares e as geraes mais jovens relativamente forma de se protegerem e evitarem riscos. OS DIREITOS E AS NECESSIDADES DOS IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS Os direitos, papis e necessidades dos idosos raramente so tidos em conta nas polticas governamentais, nos documentos jurdicos ou nos programas para a reduo da pobreza. Os programas concebidos para satisfazer as necessidades dos idosos e das crianas rfs e vulnerveis raramente ajudam todos aqueles a quem deviam ajudar. necessrio criar um quadro legislativo progressista que proteja todos os direitos destinados a ajudar os idosos e crianas vulnerveis especialmente, mas no s, em relao ao HIV/SIDA (incluindo os direitos sucessrios, o subsdio de rendimento e a reduo da discriminao). Em Moambique necessrio regulamentar a politica existente aprovada pelo conselho de ministros que proteja o idoso e aplicar as recomendaes da conferncia mundial sobre envelhecimento realizada em Madrid. (2002)

Na Europa Ocidental e nos EUA, mais de 10% dos casos de SIDA recentemente registados so de pessoas com mais de 50 anos, com uma predominncia nas mulheres. Quase 5% dos casos de seropositividade na Tailndia so de pessoas com mais de 60 anos de idade, mas em geral h poucas estatsticas para pessoas que ultrapassaram a idade frtil. [As mulheres idosas] deviam aprender prticas de sexo seguro. No quero que elas cometam o mesmo erro que eu e engrossem os nmeros crescentes de infectados com HIV . No tem graa nenhuma ser mais velha e viver com o vrus.
Mulher diagnosticada seropositiva aos 50 anos, Qunia.

Como somos mais velhos, a sociedade considera-nos mais sabedores sobre certas questes; os nossos netos e as pessoas em geral ouvem as nossas palavras sensatas. Queremos participar na preveno do HIV/SIDA.
Mulher idosa, no Zimbabwe.

12

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Princpios e Estratgias
Esta tabela resume os princpios e estratgias respectivas que so discutidos em mais pormenor nas duas seces seguintes. PRINCPIOS
1. Reconhecer o impacto da SIDA sobre os idosos

ESTRATGIAS
1. Aumentar a sensibilizao para as necessidades dos idosos e dar a conhecer o seu papel real e potencial (apoia os princpios 1 e 4) Divulgar boas prticas ao nvel da famlia, da comunidade e das polticas. Assegurar que as polticas, leis e programas contemplam as necessidades dos idosos Trabalhar com os idosos para reduzir prticas culturais de risco e promover a preveno do HIV/SIDA Oferecer apoio econmico Tomar medidas para melhorar a sade e a alimentao Oferecer apoio psicossocial Estimular a incluso social Tomar medidas para proteger os idosos e os rfos e crianas vulnerveis

2. 3.

Consolidar e reforar o que as comunidades j esto a fazer pelos idosos Trabalhar aos nveis da formulao de polticas e da comunidade, estimulando a colaborao a todos os nveis Reconhecer e apoiar o papel real e potencial que desempenham Dirigir o apoio econmico para os idosos e familiares mais vulnerveis Melhorar o bem-estar fsico, a alimentao e a sade e prolongar as vidas dos idosos provedores de cuidados Oferecer apoio psicossocial adequado aos idosos Promover a incluso social Proteger os idosos e as crianas vulnerveis de abuso

2. 3.

4.

4.

5. 6.

5. 6.

7. 8. 9.

7. 8. 9.

10. Estimular as boas relaes entre as geraes, inclusivamente na preveno do HIV/SIDA 11. Apoiar o acesso educao e formao

10. Trabalhar com os idosos para reduzir prticas culturais de risco e promover a preveno do HIV/SIDA 11. Estimular o acesso educao e formao, incluindo a reduo da carga de trabalho das crianas 12. Divulgar boas prticas ao nvel da famlia, da comunidade e das polticas 13. Divulgar boas prticas ao nvel da famlia, da comunidade e das polticas

12. Envolver os idosos e as crianas vulnerveis no planeamento de programas concebidos para os beneficiar 13. Monitorizar e avaliar todos os programas

13

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Princpios
Shaka, 70 anos, do Qunia, est preocupada com o futuro dos seus netos e est determinada a educ-los devidamente sobre os riscos do HIV/SIDA. Continuo a preocupar-me com o futuro deles. Falo sempre do HIV/SIDA com a minha neta, que est agora no 4 Ano. Disse-lhe que, se no tiver cuidado, morrer da mesma maneira que a sua me morreu. Queremos ajudar os nossos netos, para os ajudar a escapar pandemia. Dem-nos informao sobre a doena e equipem-nos com as competncias relevantes.
Pessoas idosas no Frum Mundial de ONGs sobre o Envelheccimento, em Madrid, 2002.

Esta seco destaca 13 princpios para ajudar a orientar programas de apoio aos idosos provedores de cuidados:
1

RECONHECER O IMPACTO DIRECTO E INDIRECTO DO HIV/SIDA SOBRE OS IDOSOS Este o primeiro passo para assegurar que todas as polticas e programas na rea do HIV/SIDA tm em conta as necessidades emocionais, econmicas, prticas, legais e de informao dos idosos, em particular no seu papel de provedores de cuidados a crianas rfs e vulnerveis.

CONSOLIDAR E REFORAR O QUE AS COMUNIDADES J ESTO A FAZER PELOS IDOSOS As famlias e as suas comunidades constituem o apoio principal para as crianas rfs e vulnerveis. Ser mais eficaz e sustentvel trabalharmos para reforar a capacidade das comunidades a lidarem com efeitos do HIV/SIDA, atravs da coordenao dos esforos que j esto a ser feitos e canalizarmos os recursos apropriados para preencher eventuais lacunas. tambm essencial adoptar uma abordagem integrada para estimularmos os cuidados baseados na comunidade em detrimento aos cuidados institucionais.

O meu marido insistiu em casar com uma mulher que se sabia ser seropositiva. Quando me recusei a continuar a prtica de sexo sem preservativo, ele escorraoume e tive que abandonar os meus filhos. Quando ele morreu, trs anos mais tarde, voltei a casa e descobri que os nossos bens tinham sido vendidos e agora tenho que criar os meus filhos sem nada.
Mulher de Muhoroni, Qunia.

Quando me casei com o meu marido pelo direito consuetudinrio, ele permitiu que eu frequentasse a igreja da minha escolha. Um dia ele disse-me que parasse de ir minha igreja e que fosse antes igreja dos seus antepassados, na qual os homens esto autorizados a casar com mais de duas esposas. Dentro de seis meses, ele casou-se com uma mulher mais jovem, cujo marido alegadamente ter morrido de SIDA.
Pessoa idosa da rea de KwaDabeka, frica do Sul.

Tradicionalmente, a posio das crianas , de uma maneira geral, enfraquecida pelas pessoas mais velhas da comunidade, isto , as crianas no tm o direito de falar sobre as questes que as preocupam em frente dos mais velhos, embora esta atitude esteja a mudar.
Sr. Chiwala, Director de Escola, Escola Primria, Zmbia. Escutar as crianas vulnerveis constitui uma parte muito importante do aconselhamento

14

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Princpios
Por vezes os idosos reconhecem que certas prticas tradicionais so prejudiciais mas sentem que estas devem ser seguidas para o bem da comunidade. A condenao radical destas prticas s as lana no secretismo. H coisas que temos que fazer como comunidade e, se no as fizermos, sofremos as consequncias, que por vezes se estendem at gerao dos nossos bisnetos.
Homem idoso de Kano, Qunia.

TRABALHAR AOS NVEIS DA FORMULAO DE POLTICAS E DA COMUNIDADE, ESTIMULANDO A COLABORAO A TODOS OS NVEIS importante trabalhar ao nvel da comunidade para assegurar que os resultados se fazem sentir directamente pelas famlias e comunidades. Contudo, tambm importante trabalhar ao nvel da poltica e da programao. Um bom quadro legal e poltico pode apoiar e proteger grandemente os direitos dos grupos vulnerveis e facilitar programas posteriores para os apoiar. S o governo tem capacidade para oferecer servios sociais bsicos a todos os idosos, crianas rfs e vulnerveis. As ONGs podem oferecer apoio e exercer a sua influncia, mas no devem tentar sobrepor-se tarefa do governo.

Na maioria das ONGs, os idosos no so includos como prioritrios e so muitas vezes esquecidos pelos doadores. A nica vez em que ouvimos as ONGs falar dos idosos foi quando a HelpAge Zimbabwe veio para esta rea.
Idoso provedor de cuidados, Zimbabwe.

RECONHECER E APOIAR O PAPEL REAL E POTENCIAL DESEMPENHADO PELOS IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS Os idosos provedores de cuidados esto a cuidar dos seus filhos adultos doentes e dos seus netos aps a morte dos seus filhos. Ao faz-lo, esto a dar um contributo enorme s suas famlias e sociedade, muitas vezes com grande sacrifcio pessoal. Este contributo deve ser reconhecido e apoiado pela famlia, comunidade, governo para que estes idosos possam continuar a manter as suas famlias unidas e a cuidar das crianas sua guarda.

So eles que cuidam dos rfos. Se lhes ensinarem como o HIV transmitido, podero ter uma influncia decisiva no ensino sobre a preveno do HIV/SIDA.
Director, Escola Mdia, Katuba, Zambia.

Antes desta formao, pensava que competia aos mdicos preocuparem-se com o HIV/SIDA, mas depois descobri... que o problema e a preocupao tornaram-se nossos.
Conselheiro comunitrio idoso no Sudo.

DIRIGIR O APOIO ECONMICO PARA OS IDOSOS E FAMLIAS MAIS VULNERVEIS importante visar todas as famlias vulnerveis e assegurar a sua sobrevivncia, quer estejam ou no afectadas pelo HIV/SIDA. importante evitar discriminao e ajudar as famlias vulnerveis a tornarem-se o mais economicamente independentes possvel. Em muitos casos elas prosperam com algum apoio para planos de gerao de rendimentos, de preferncia a donativos. Uma melhor recolha de informao ao nvel comunitrio, nacional e internacional sobre a situao dos idosos provedores de cuidados e das crianas rfs e vulnerveis permitiria um melhor direccionamento.

Vivo com os meus 4 netos e consigo sustent-los atravs do ganho-ganho que tenho feito nas machambas das outras pessoas. Os meus netos tambm me tm ajudado fazendo trabalhos nas machambas, debulhar o milho, mapira e descascar amendoim.
Idosa provedora de cuidados. Moambique Tete Distrito de Changara.

MELHORAR O BEM-ESTAR FSICO, A ALIMENTAO E A SADE E PROLONGAR AS VIDAS DOS IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS Se os pais e os provedores de cuidados tiverem acesso e usufruto de cuidados de sade apropriados, podem viver e ser produtivos por mais tempo, permitindo s crianas tornarem-se independentes antes de os seus provedores de cuidados morrerem. A reduo do nmero de pessoas infectadas com HIV/SIDA ajudar tambm a reduzir o nmero

15

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Princpios
Embora a comunidade considere os rfos vulnerveis, considera tambm as crianas de pais pobres como sendo especialmente vulnerveis, como, por exemplo, famlias nas quais poucas crianas vo escola, tm apenas uma refeio por dia e no tm roupas ou andam meio nuas.
Mwape G., 2003.

de crianas rfs e vulnerveis e idosos que ficam sem o apoio dos seus filhos. As medidas preventivas contra o HIV/SIDA, o acesso aos medicamentos e aos servios de sade e a promoo da sade so portanto extremamente importantes. Recomendamos por isso uma abordagem integrada.
7

Tenho 14 anos e somos dois rfos que ficmos sozinhos. O meu pai morreu em 2000 e a minha me em 1995. Agora vivo no Centro de Reabilitao para rfos com a minha av. A minha tia a minha fonte de apoio. Fao (teo) tambm umas cordas, que vendo para arranjar dinheiro. S consegui chegar terceira classe. As propinas do meu irmo so pagas por Kano Plains.
rf de Ahero, Qunia, que foi obrigada a abandonar a escola porque os seus pais doentes no conseguiam pagar as propinas da escola.

OFERECER APOIO PSICOSSOCIAL AOS IDOSOS QUE PERDERAM FILHOS, E S SUAS FAMLIAS E S CRIANAS AO SEU CUIDADO As necessidades psicolgicas so muitas vezes negligenciadas porque as necessidades fsicas so mais bvias e to numerosas, mas muitas famlias afectadas por HIV/SIDA sofrem grande stress psicolgico. Existe uma grande necessidade de apoio psicolgico para os idosos, que poderiam tambm ser treinados como conselheiros para aconselhamento de crianas dentro e fora da escola. As crianas so afectadas pela doena dos seus provedores de cuidados desde a fase inicial e, se os idosos provedores de cuidados das crianas forem aparentemente morrer em breve, as crianas precisaro tambm de preparao para lidar com este problema.

PROMOVER A INCLUSO SOCIAL O estigma e a discriminao so das coisas mais difceis para os idosos e as crianas vulnerveis ao seu cuidado. Estes resultam muitas vezes do medo, mas podem tambm dever-se a certas atitudes moralistas que culpam a vtima. importante envidar todos os esforos para reduzir a discriminao e o estigma e para integrar tanto quanto possvel os idosos e as crianas na comunidade.

Chamo-me Timmy. Sou o responsvel por seis crianas, cuido delas e tambm do meu tio. Os meus pais e avs morreram de HIV/SIDA. Deixei de ir escola porque no havia dinheiro na famlia. Uns vizinhos generosos deram-me dinheiro e comecei um negcio de criao de galinhas.
Rapaz de 15 anos, a viver com um tio de 80 anos no Qunia.

PROTEGER OS IDOSOS E AS CRIANAS VULNERVEIS DE ABUSO Tanto os idosos como as crianas vulnerveis esto em risco de abuso de muitos tipos devido sua relativa fraqueza. Eles necessitam de ser protegidos e os idosos necessitam de sentir que conseguem proteger as crianas quando necessrio. Necessitam de ser informados dos seus direitos e de como os proteger, da mesma forma que o resto da comunidade.

10

ESTIMULAR BOAS RELAES ENTRE AS GERAES Oferecer s geraes oportunidades para se conhecerem e apreciarem mutuamente e compreenderem os papis diferentes mas complementares que podero desempenhar ao lidar com o impacto da SIDA na sua famlia e na comunidade. Oferecer habilidades para a vida (em especial habilidades de comunicao) e formao para resoluo de conflitos nas escolas. igualmente importante oferecer formao a

16

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Princpios
outros grupos, incluindo de idosos provedores de cuidados, para reduzir os conflitos a todos os nveis.

Os provedores de cuidados idosos e as crianas vulnerveis podem ser envolvidos no planeamento dos projectos que os afectam

11

APOIAR O ACESSO EDUCAO E FORMAO Muitos rfos cuidados por idosos so forados a abandonar a escola devido falta de dinheiro para as propinas. Facilitar a frequncia da escola e da pr-escola pelas crianas, para melhorar as suas oportunidades na vida e para oferecer algum alvio aos seus idosos provedores de cuidados. Sempre que possvel, estender este apoio no s educao primria como tambm educao secundria, profissional e universitria.

12

ENVOLVER OS IDOSOS, AS CRIANAS RFS E VULNERVEIS NO PLANEAMENTO, MONITORIA E AVALIAO DE TODOS OS PROGRAMAS E PROJECTOS CONCEBIDOS PARA OS BENEFICIAR Sem a participao dos idosos e das crianas rfs e vulnerveis na concepo dos projectos e na planificao dos programas, ser difcil satisfazer devidamente as suas necessidades.

13

MONITORAR E AVALIAR TODOS OS PROGRAMAS A monitorizao e avaliao so muito importantes para assegurar que o apoio vai para as famlias mais necessitadas, que as crianas visadas beneficiam desse apoio e so bem cuidadas e que todos os idosos e crianas so protegidos de abuso. A avaliao deve tambm considerar at que ponto os direitos e necessidades dos idosos e crianas vulnerveis esto a ser respeitados, comparando a situao real com a prevista e acordada na Conveno sobre os Direitos da Criana e outros documentos legais.

17

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
No norte da Tailndia, um programa da HelpAge International ajudou na sensibilizao para o impacto do HIV/SIDA sobre os idosos e educou o pblico em geral sobre a importncia de ajudar os idosos afectados pelo HIV/SIDA. Complementado por um plano de cuidados domicilirios voluntrios e um programa de formao sobre cuidados domicilirios, este programa ajudou a aumentar a sensibilizao da comunidade para o papel dos idosos como provedores de cuidados e a reduzir o isolamento que enfrentam.
HelpAge International, Tailndia.

Esta seco lista estratgias, em 12 reas principais, que podem apoiar os idosos responsveis por cuidar de crianas rfs e vulnerveis.
1

AUMENTAR A SENSIBILIZAO PARA AS NECESSIDADES DOS IDOSOS QUE CUIDAM DE CRIANAS VULNERVEIS Sensibilizar outras pessoas para as necessidades dos idosos que cuidam de crianas rfs e vulnerveis, em especial os provedores de cuidados de sade. Isto deve encorajar a comunidade a no estigmatizar/discriminar mas sim apoiar essas famlias e tambm a apoiar as crianas na realizao de certas tarefas quando os seus avs forem incapazes de o fazer. Sensibilizar os lderes tradicionais, sempre que apropriado, pois eles tm o potencial para mobilizar recursos e contestar prticas perniciosas. Sensibilizar as comunidades para aumentar o apoio comunitrio e contestar mitos prejudiciais e envolver todos os intervenientes chave mencionados abaixo. Utilizar e apoiar as estruturas existentes, por exemplo, os departamentos governamentais e as ONGs, para sensibilizar as comunidades relativamente aos problemas dos idosos, crianas rfs e vulnerveis. INTERVENIENTES CHAVE ENVOLVIDOS NO APOIO A IDOSOS, CRIANAS RFS E VULNERVEIS: Organizaes baseadas na comunidades Conselho Nacional de Combate ao SIDA / Ncleos Provinciais de Combate ao SIDA Organismos governamentais, por exemplo, Ministrios da Sade, Assuntos Internos (Polcia), Justia, Educao, Agricultura e MMCAS, Ministrio de Juventude e Desporto, Ministrio da Cultura, Ministrio dos Transportes e Comunicaes. As ONGs envolvidas no trabalho da rea dos idosos, das crianas e do HIV/SIDA RENSIDA, Rede da criana, HAI, APOSEMO Governo e estruturas locais Agncias da ONU e outras organizaes internacionais Mdicos tradicionais Organizaes religiosas Organizaes de direitos humanos Os meios de comunicao social Universidades/institutos acadmicos/de pesquisa Sector privado

Na Zmbia, foi estabelecida uma Rede dos Mdia para as crianas rfs e vulnerveis aos nveis nacional e distrital. Esta rede defende as crianas rfs e vulnerveis e sensibiliza o pblico. O mesmo veculo podia alargar o seu objectivo sensibilizao para a situao dos idosos provedores de cuidados.
Membro de Grupo Consultivo.

A HelpAge Zimbabwe tem vindo a participar num projecto de um ano, aumentando o seu apoio a idosos provedores de cuidados a rfos no Distrito de Chipinge da Provncia de Manicaland, atravs de actividades geradoras de rendimentos. Este o nico projecto deste tipo na rea. Foram oferecidos a homens e mulheres idosos cabras e galinhas, materiais de construo para alpendres para animais, medicamentos e alimentos para galinhas. Foram-lhes disponibilizados servios locais de aconselhamento veterinrio e agrcola. Os alimentos para as galinhas eram difceis de obter a algumas galinhas morreram, mas muitas foram vendidas com lucro. Vrias cabras tiveram cabritos e os dejectos das cabras e galinhas foram utilizados como estrume para criar machambas onde foram plantadas abboras. As crianas em idade escolar

18

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
ajudaram os idosos. Este projecto revelouse bem adaptado rea e s capacidades dos idosos, mas as cabras demonstraram constituir um projecto mais seguro e bem-sucedido. A rea rica em arbustos espinhosos, que alimentam bem as cabras. Apesar da seca, as cabras so muito procuradas pelos talhantes locais. As estruturas das aldeias locais permitem aos idosos participar na tomada de decises sobre o projecto e eles tm participado muito activamente. A sua atitude para com a ajuda externa tem-se tambm alterado e eles no querem donativos, mas apoio em projectos sustentveis, especialmente porque compreendem que o financiamento deste projecto vai ter um fim. Esto a planear vender o leite e expandir este projecto, utilizando tambm alguns dos lucros para satisfazer as necessidades imediatas dos seus membros.
HelpAge International, Zimbabwe.

Estimular as igrejas e as organizaes religiosas a mobilizar comunidades e profissionais para apoiar idosos e crianas vulnerveis. Estimular as igrejas e as organizaes religiosas a contestar as prticas e crenas tradicionais nocivas. Elas podem contribuir significativamente realando os ensinamentos religiosos que apoiam os idosos e crianas vulnerveis e oferecendo orientao espiritual. Estimular as redes e colaborao entre todos os interessados que trabalham para apoiar os idosos e as crianas rfs e vulnerveis. Convidar os mdia a apoiar campanhas para informao sobre o apoio existente e a sensibilizar as comunidades. Exercer presso no sentido da criao de um quadro poltico e legal, no qual as necessidades e direitos, incluindo as questes do gnero, dos idosos e das crianas vulnerveis sejam reconhecidos e apoiados. Aproveitar dias especiais, tais como os dias 1/06 Dia Internacional da Criana, 16/06 Dia da Criana Africana, 1/10 Dia do Idoso, 25/10 Dia dos Continuadores ou o 1/12 Dia Mundial da SIDA, para chamar a ateno para as necessidades dos idosos e das crianas vulnerveis. ASSEGURAR QUE AS POLTICAS, LEIS E PROGRAMAS CONTEMPLAM AS NECESSIDADES DOS IDOSOS Vrias agncias esforaram-se por apoiar estes grupos vulnerveis, tanto a nvel local como internacional, mas muitos destes esforos no so coordenados, o que resulta em rplicas e lacunas. Promover a colaborao entre as agncias governamentais e outras organizaes a trabalhar com crianas, jovens e idosos na rea do HIV/SIDA, e assegurar que todos os aplicados envidados so coordenados a todos os nveis: internacional, nacional e local e que sejam sustentveis. Esta muitas vezes a tarefa dos Conselhos Nacionais de combate ao SIDA.

Na Provncia de Tete, em Moambique, os comits de crdito comunitrio so geridos por idosos e membros da comunidade e j ajudaram mais de 300 idosos provedores de cuidados e jovens dois teros dos quais so mulheres. Os fundos foram utilizados para montar pequenos negcios, por exemplo comrcio de pequenos animais, roupas usadas, peixe fresco do rio, fabrico de cerveja tradicional, alimentos locais (por exemplo, tomates e verduras). Alguns idosos foram tambm formados nas tcnicas para fazer cestos, cermica, bordados e sapatos. O comit de crdito atribui fundos a projectos que beneficiem a comunidade. Os juros dos fundos so utilizados para apoiar os idosos e os agregados mais vulnerveis da comunidade. A maior parte dos idosos que receberam fundos compraram artigos escolares para os seus rfos, pagaram custos hospitalares ou de tratamento, nos casos em que deles necessitavam, ou visitaram familiares que viviam noutros locais.

Advocar e divulgar a aplicabilidade de mecanismos legais existentes. Sensibilizar os departamentos governamentais e a comunidade de doadores para que dem prioridade aos idosos e s crianas vulnerveis em todos os seus programas. Por isso talvez possa ser necessria formao em cuidados bsicos ao domiclio; aconselhamento; planeamento de sucesso e outros aspectos que possam ser necessrios. Envolver os idosos e as crianas no desenvolvimento de polticas e no planeamento de programas para garantir que as suas necessidades so compreendidas e reflectidas em todas as polticas e programas.

19

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
Amina, de 65 anos, cuida de sete netos desde a morte da sua filha e genro com SIDA. Amina explica o que fez com o dinheiro recebido do comit de crdito: Comprmos farinha em Tete para fazer po, que a comida que melhor vendo. Sonho com o dia em que possa ter uma loja, mas sei que tenho que ter lucros para poder comprar uma mais tarde. A maior parte dos meus lucros vo agora para a compra de alimentos para as crianas. Felix, de 15 anos, o nico ganha-po de um agregado de sete pessoas, no qual vive com cinco irmos mais novos e o seu tioav de 80 anos. Felix abandonou a escola para ganhar a vida a guardar cabras, que ele comprou com dinheiro do comit de crdito. Queramos permanecer juntos depois de os nossos pais e avs morrerem de SIDA. Quero voltar escola, mas no h dinheiro. Falo com os meus amigos sobre como no devemos ser maus e roubar coisas para conseguir dinheiro. Tenho que trabalhar duramente para conseguir ter uma boa vida e cuidar de mim mesmo e no contrair a doena que o meu pai e a minha me tiveram.
HelpAge International, 2003.

Envolver a sociedade civil no desenvolvimento de polticas para beneficiar idosos e crianas vulnerveis. Sensibilizar e desenvolver a capacidade das ONGs nacionais e internacionais, organizaes religiosas, agncias de desenvolvimento e doadores internacionais quanto ao papel e necessidades dos idosos provedores de cuidados a crianas rfs e vulnerveis. Capacitar ONGs locais e organizaes baseadas na comunidade para agir como grupos de presso a fim de garantir a implementao de polticas de apoio aos idosos e s crianas vulnerveis. Promover a abertura e a transparncia, a democracia e a boa governao como bases para a boa prtica a todos os nveis. OFERECER APOIO ECONMICO Iniciar e apoiar a gerao de rendimentos e outros planos para aumentar os rendimentos e bens materiais de pessoas pobres e idosas e para aumentar a sua independncia financeira, mas numa fase suficientemente inicial, antes de se chegar a uma crise. Estes planos melhoram no s os rendimentos como tambm a auto-estima e a posio dos idosos. Ao estabelecer estes planos, envolver os idosos provedores de cuidados na escolha e planeamento dos projectos a empreender. Antes de iniciar actividades de gerao de rendimentos para apoiar os idosos e as suas famlias, assegurar que os idosos tenham capacidades para as realizar ou que as crianas so suficientemente crescidas para os ajudar sem afectar o seu trabalho escolar. Oferecer o treino necessrio para permitir aos idosos fazer face a novas exigncias, por exemplo gerao de rendimentos, gesto de recursos, como cuidar de pessoas que vivem com HIV/SIDA e como se devem proteger da infeco. Envolver as crianas nas actividades de gerao de rendimentos, especialmente actividades como machambas comunitrias, onde podem facilmente aprender as habilidades envolvidas e utiliz-las futuramente. Isto permitir-lhes- ajudar os seus idosos provedores de cuidados e continuar eles prprios estas actividades, se necessrio. Os fundos para as crianas rfs e vulnerveis podem aliviar a presso sentida pelos familiares idosos que cuidam deles, oferecendo o dinheiro necessrio para as necessidades materiais das crianas. Contudo, estes fundos devem ser cuidadosamente administrados para assegurar que

Na Etipia, onde as faltas de alimentos so comuns, foi introduzido um plano inovador para apoiar os criadores de ovelhas pela HelpAge International e a Ethiopian Rural Self Help Association. O plano baseia-se num esquema tradicional e prtico mediante o qual as pessoas que vivem com relativo desafogo oferecem os primeiros cordeiros das suas ovelhas a uma pessoa mais pobre. Esta pessoa, por sua vez, oferece os seus primeiros cordeiros a outra pessoa. Se as ovelhas forem saudveis, este esquema pode repetir-se indefinidamente. Um comit de voluntrios, com ajuda do departamento veterinrio do governo, comprou dois cordeiros para cada uma de 50 pessoas de 55 anos de idade ou acima (todas com capacidade para fazer elas

20

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
mesmas o trabalho envolvido no cuidado dos cordeiros ou com familiares que o pudessem fazer) e deu-lhes o treino apropriado. Volvidos dois anos, o esquema conta agora com 165 pessoas. Estas pessoas possuem 560 borregos entre eles, mas venderam muitos mais. Os seus rendimentos e qualidade de vida melhoraram grandemente.
HelpAge International Ethiopia.

chegam ao alvo certo e so utilizados para servir os melhores interesses das crianas.

Se os idosos no conseguirem ser independentes, devero satisfazer-se as suas necessidades bsicas, tais como alimentos, vesturio, medicamentos, roupas de cama, mosquiteiros ou pequenos subsdios. Exercer presso para a disponibilizao de transferncias regulares de dinheiro, tais como penses do regime no contributivo, para todos os idosos e para a expanso das medidas de proteco social, tais como subsdios para os rfos a fim de garantir a satisfao das suas necessidades. Estimular o acesso mais fcil e menos oneroso para o sistema existente Disponibilizar informao necessria para que os benefcios e outros servios possam ser obtidos como por exemplo certides de nascimento. Exercer presso no sentido da iseno das propinas escolares, se possvel para todas as crianas, para evitar discriminao, ou pelo menos para crianas rfs e vulnerveis, e oferecer apoio para uniformes e materiais escolares, quando necessrio. Criar ou apoiar grupos ou associaes funerrias existentes para facilitar o pagamento dos enormes custos dos funerais. OFERECER APOIO PSICOSSOCIAL O aconselhamento nos casos de desgosto e luto pode ajudar os idosos provedores de cuidados e as crianas orfs e vulnerveis a lidar com a perda dos seus entes queridos e a enfrentar a vida com um esprito mais positivo. importante distinguir entre o aconselhamento e o acto de dar conselhos. Dar conselhos, ou instruir crianas em como se devem comportar, no o mesmo que aconselhamento embora muitas pessoas possam confundir os dois conceitos. De facto, o aconselhamento psicolgico de que elas necessitam para lidar com as mudanas que tm de enfrentar bastante diferente. O aconselhamento necessrio para as pessoas lidarem com o luto e o seu desgosto involve escutar e capacitar, mas no necessariamente dar conselhos, e exige uma formao apropriada.

O tipo mais apropriado de actividades geradoras de rendimentos depender da situao e das pessoas envolvidas. No caso dos planos de gerao de rendimentos, muito importante analisar cuidadosamente o mercado, pois o mercado poder j estar saturado ou as pessoas podero sentir relutncia em comprar certos bens, por exemplo comida, de agregados afectados. O ambiente poder ser demasiado agressivo para os idosos que podero preferir simplesmente a via mais fcil. Envolver os idosos na planificao, especialmente se forem experientes. As actividades de sucesso at aqui incluram: fabrico de cestos e tapetes, costura, criao de cabras e galinhas, cultivo de legumes, bijutaria e artesanato.
HelpAge International Moambique.

Na frica do Sul, um programa de penses em regime no contributivo contempla a grande maioria dos idosos mais pobres (1,9 milhes) a um custo relativamente baixo (1,4% do PIB). O programa financeiramente sustentvel e atrai um grande nvel de apoio poltico. Os 640 rand/ms (cerca de USD 75) da penso de velhice so reconhecidos como um importante complemento para os rendimentos dos idosos, quando no so mesmo o seu nico rendimento. Este um contributo vital para a economia dos agregados, satisfazendo as necessidades bsicas dos idosos e, em agregados com rfos, pagando propinas escolares, roupas e medicamentos.

21

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias

Na frica do Sul, existem tambm subsdios para cuidado de crianas e abonos de famlia para netos de idade elegvel e residentes com os avs, que esto a oferecer alvio parcial para o encargo financeiro que recai sobre os idosos e outros provedores de cuidados a crianas rfs e vulnerveis. Contudo, os procedimentos complicados para a obteno destes subsdios resultam na sua fraqussima obteno (cerca de 7%). Estes planos contribuem grandemente para reduzir a pobreza nos agregados vulnerveis, mas em pases mais pobres podero exigir apoio financeiro e tcnico internacional.
HelpAge International, 2003.

As refeies partilhadas oferecem uma oportunidade para comunicar e conviver

Reconhecer o enorme contributo dos idosos e as dificuldades que enfrentam ao cuidar das suas famlias e das crianas vulnerveis um primeiro passo para os apoiar e reduzir a discriminao. Estes idosos provedores de cuidados podem oferecer apoio emocional a outros idosos na mesma situao e exercer uma influncia importante impedindo que outros idosos e jovens adoptem comportamentos de risco. Os idosos provedores de cuidados podem desempenhar um papel decisivo como conselheiros e educadores. Assegurar a disponibilidade do aconselhamento para todos os idosos e crianas afectadas pelo HIV/SIDA. Preparar antecipadamente servios de aconselhamento para crianas que possam perder os seus provedores de cuidados uma segunda vez se os seus avs morrerem. Se os provedores de servios de aconselhamento forem raros na comunidade, formar idosos, professores, assistentes sociais e outros membros da comunidade de forma a prepar-los para ajudar a preencher algumas das necessidades emocionais dos outros prestadores de cuidados idosos e das crianas ao seu cuidado. Os conselheiros formados devem cooperar com outras facilidades de aconselhamento para os apoiar e para oferecer um servio de encaminhamento quando for necessrio um aconselhamento mais profissional. Criar grupos de apoio para os idosos provedores de cuidados a crianas rfs e vulnerveis para que eles se possam apoiar mutuamente e partilhar as suas dificuldades. Brincar como terapia e recreao muito til para as crianas vulnerveis pois ajuda a incentivar a interaco

Em Juba, Sudo, a HelpAge Sudan desenvolveu e reforou um sistema de apoio que inclui comits de idosos, promotores de sade, trabalhadores comunitrios e assistentes sociais, que assegura a identificao e apoio dos idosos mais vulnerveis. Os conselheiros ocupam-se no aconselhamento de famlias e crianas e formam membros da famlia em cuidados domicilirios durante as visitas domicilirias.
HelpAge International Sudo.

22

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
EC parecia uma mulher deprimida, com uma grande necessidade de apoio emocional. No v praticamente nada positivo na vida e o estado da sua vida emocional ir provavelmente ter um impacto negativo sobre as vidas dos seus filhos. O que foi mais surpreendente foi ela dizer todas estas coisas negativas na presena das crianas. .... ela no permitiu que falssemos em particular com os seus netos. Quando tentmos falar com as crianas na presena dela, pareceram ficar muito inibidas e mal falaram.
Mwape G.K., 2003.

entre as crianas, aumentando a sua auto-estima e capacidade de afirmao.

Oferecer aos idosos provedores de cuidados uma oportunidade para se encontrarem e apoiarem mutuamente, tanto dentro da sua comunidade, como com idosos de comunidades diferentes. Encoraj -los a falar livre e abertamente sobre o HIV/SIDA e as suas experincias. Oferecer oportunidades de cuidados espirituais a todos os grupos vulnerveis, em colaborao com organismos religiosos. ESTIMULAR A INCLUSO SOCIAL Reduzir o risco de estigma e discriminao, sensibilizando a comunidade para a situao em que os idosos e as crianas vulnerveis esto a viver e para as suas necessidades. Sensibilizar a comunidade e os lderes religiosos para que ajudem a desmistificar o problema da SIDA. Encorajar os lderes religiosos a darem um bom exemplo aos seus fiis visitando os infectados ou afectados. Estimular o apoio comunitrio, informando vizinhos e amigos que seguro visitar famlias afectadas pelo HIV/SIDA informando-os sobre as medidas de proteco necessrias. Formar idosos e crianas vulnerveis em habilidades de convivncia e sobrevivncia para a vida (comunicao, negociao, tomada de deciso, pensamento ou atitude crtica) e nos seus direitos. Utilizar da melhor forma os mdia, e em particular a rdio e rdio comunitria, para chegar at aos que no se pode visitar com muita frequncia. (Em particular programas de rdio comunitria e principalmente nas lnguas locais). PROTEGER OS IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS E AS CRIANAS RFS E VULNERVEIS Informar os idosos e os rfos sobre as leis existentes que os protejem e de apoio eventualmente ao seu dispor, por exemplo, fundos, penses ou subsdios para crianas concedidos pelo governo. Ajud-los a cumprir os procedimentos e a obter a documentao correcta para que possam ter acesso a este apoio. Informar os idosos e rfos sobre as agncias de proteco que podem contactar em caso de necessidade, tais como a Liga dos Direitos Humanos, Kulaia, Muleide e Frum Mulher em Moambique.

23

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias

Ajudar os idosos a proteger os direitos das crianas sob o seu cuidado no que respeita propriedade, assegurando que esto bem informados dos seus prprios direitos e dos direitos das crianas e sabem como proteg-los. Envolver profissionais jurdicos, lderes comunitrios e paralegais na resoluo de questes de propriedade da terra, herana, divrcio e outras disputas. Formar grupos de apoio (moral, psicolgico, psicossocial, material) nas comunidades para tratar de casos de abuso moral, psicolgico, psicossocial. Estimular as organizaes religiosas a disseminar ensinamentos religiosos que beneficiem os idosos e as crianas vulnerveis e que contribuem na desmistificao das crenas e prticas tradicionais que os prejudiquem. ESTIMULAR O ACESSO EDUCAO E FORMAO Para os idosos provedores de cuidados, a educao dos seus netos uma grande preocupao, mas normalmente uma preocupao financeira, pois o pagamento das propinas muitas vezes o problema principal. Esta questo foi portanto abordada na seco sobre apoio econmico. Contudo, nos casos em que as crianas tm mais escolaridade que os seus avs, os avs no esto numa situao muito boa para os ajudar nos seus estudos. Muitas pessoas precisaro de reforo de capacidade na comunidade para ajudar as crianas vulnerveis e os seus idosos provedores de cuidados.

As escolas comunitrias respondem muitas vezes melhor s necessidades das crianas vulnerveis, especialmente as que esto a ser cuidadas por idosos. Outra opo educacional, que est a ser introduzida como experincia piloto na Zmbia, a escolaridade interactiva atravs da rdio, que permite s crianas estudarem com um rdio, o que por vezes mais cmodo para elas, por existir maior flexibilidade dos horrios, estar inserido na prpria comunidade, recursos financeiros reduzidos, professores locais, melhor entendimento dos problemas das crianas e gastam menos tempo em deslocaes. Organizar crculos de interesse, fora das horas da escola, nos quais as crianas podem fazer os seus trabalhos de casa e receber a ajuda eventualmente necessria. Isto oferece-lhes tambm uma oportunidade para conviverem com outras crianas que podero estar a sofrer de dificuldades similares, o que dever reforar a sua autoestima e ajudar a criar grupos de apoio.

24

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias

Estimular o desenvolvimento de habilidades na resoluo de conflitos em todas as geraes. Estimular as habilidades de convivncia e sobrevivncia para a vida (em particular as habilidades de comunicao, as de negociao e de auto-afirmao), de resoluo de conflitos e educao cvica no currculo escolar. Formar os que trabalham com os idosos e crianas vulnerveis na gesto de conflitos e na elaborao de guias de formao apropriados para este efeito. Oferecer formao em habilidades vocacionais a grupos vulnerveis, para os preparar para o emprego, e organizar estgios prticos quando forem apropriados.

A ajuda aos provedores de cuidados idosos em tarefas tais como o trabalho na machamba desenvolve as habilidades das crianas

25

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
A MUSA (Sociedade Muthande para os Idosos) foi fundada na frica do Sul, nos anos 70, em resposta s necessidades dos idosos na comunidade e todos os seus desenvolvimentos posteriores ocorreram em resposta a necessidades observadas. Nessa poca, os idosos eram muitas vezes marginalizados e existiam muito poucos servios para eles. Foram entretanto estabelecidos quatro centros de servios onde os idosos podem participar em programas multifacetados, obter refeies nutritivas e manter contactos sociais ao nvel da comunidade, mantendo ao mesmo tempo a sua independncia. Para os que esto demasiado frgeis para se deslocarem aos centros, so fornecidos cuidados domicilirios para os ajudar e tambm aos familiares que cuidam deles. tambm oferecido treino aos familiares sobre a forma de cuidar das pessoas idosas e frgeis. Foi tambm iniciado um programa de alfabetizao, que especialmente popular junto dos idosos que no conseguiram aprender a ler e a escrever durante a sua juventude devido ao apartheid. Este programa de literacia tambm considerado como um meio de divulgar informao til sobre tpicos de interesse para os participantes, como por exemplo sade e HIV/SIDA. Ao responder aos problemas enfrentados pelos idosos, a MUSA apercebeu-se muito rapidamente das dificuldades que sentiam como provedores de cuidados a pessoas com HIV/SIDA e a crianas rfs e vulnerveis. Este foi um novo desafio e a MUSA tem ajudado a satisfazer as suas necessidades fsicas e materiais (segurana alimentar, habitao, vesturio e cuidados de sade e transporte para cuidados de sade), necessidades intelectuais (livros, propinas escolares, uniforme, sapatos e dinheiro para excurses escolares) e necessidades recreativas. A MUSA tem
8

MELHORAR A SADE E ALIMENTAO Formar profissionais da sade e assistentes sociais de forma a proverem s necessidades, especialmente as psicossociais, dos idosos e crianas vulnerveis nas suas actividades normais, a oferecerem servios dirigidos a certos grupos etrios e a estabelecerem sistemas de encaminhamento quando necessrio. Os programas de imunizao e outros programas de sade devem abranger todas as crianas. Integrar o programa de HIV/SIDA nos servios de cuidados de sade primrios.

Divulgar os mecanismos legais relativos assistncia mdica e medicamentos para idosos e crianas. Advocar a aplicabilidade dos mecanismos legais existentes relativos assistncia mdica e medicamentos para idosos e crianas. Assegurar que as estratgias de apoio e tratamento da SIDA reconhecem as necessidades dos idosos infectados e/ou afectados por HIV/SIDA. Formar provedores de cuidados, especialmente as crianas, sobre a forma de evitar a infeco ao cuidar das pessoas com SIDA e das crianas que nascem com HIV. Essa formao deve ocorrer numa altura e num local conveniente para o provedor de cuidados, sempre que possvel. Reforar os laos entre os mdicos tradicionais, os servios de sade convencionais e os trabalhadores de sade comunitrios para que eles possam tambm apoiar os idosos e as crianas de que cuidam. Oferecer-lhes formao se necessitarem dela. Estimular os idosos provedores de cuidados a adoptar um estilo de vida saudvel. Utilizar os recursos existentes nas famlias e na comunidade para satisfazer as necessidades alimentares e sanitrias das crianas vulnerveis e dos seus provedores de cuidados . Formar grupos vulnerveis em tcnicas agrcolas simples para melhorar a qualidade da sua alimentao. Estimular o uso de equipamentos e recursos locais para a proteco dos provedores de cuidados Providenciar cuidados bsicos a quem necessite e formao sempre que possvel. Formar idosos provedores de cuidados e voluntrios para oferecer visitas domicilirias e assegurar que no esto sobrecarregados.

26

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
tambm ajudado a lutar contra a discriminao e oferecido proteco jurdica (advocacia e lobbying, acesso a subsdios para cuidados de crianas, certides de nascimento e de bito e proteco contra abuso). Os rfos so tambm encorajados a ir aos centros para a receberem refeies enquanto os seus provedores de cuidados a esto. atribuda prioridade s necessidades psicolgicas para assegurar que as famlias conseguem enfrentar os seus problemas. As crianas aprendem tambm a ajudar os seus familiares a tomar a dosagem correcta de medicamentos hora certa. As organizaes religiosas relevantes so informadas sobre as crianas e encorajadas a oferecer o seu apoio.
Membro da Equipa Consultiva.

Organizar Centros abertos onde as necessidades fsicas e psicolgicas dos idosos e das crianas vulnerveis possam ser satisfeitas. Substituir os provedores de cuidados na realizao das suas tarefas, quando for possvel, para lhes dar uma pausa e um pouco de alvio. Maximizar o aproveitamento dos recursos existentes e das prticas comunitrias para satisfazer as necessidades alimentares e sanitrias. TRABALHAR COM OS IDOSOS PARA REDUZIR PRTICAS CULTURAIS DE RISCO E PROMOVER A PREVENO DO HIV/SIDA Incluir os idosos nos programas sanitrios e de educao e apoio na rea do HIV/SIDA, em vez de os considerar obstculos potenciais s discusses sobre o comportamento sexual. Isto vai lhes permitir participar mais em actividades de preveno e nos seus prprios cuidados e proteco. Esses programas devem ser implementados tendo em conta a idade e cultura dos destinatrios. Oferecer educao apropriada sobre HIV/SIDA (com meios e linguagem apropriados) aos idosos para que eles a possam transmitir a outros idosos e s crianas ao seu cuidado. Em muitas sociedades, os idosos tm o papel de transmitir costumes, tradies e informao a outros idosos e s geraes mais jovens de uma forma apropriada e socialmente aceitvel. Se o seu envolvimento for apropriado, podero ser agentes da mudana comportamental. Contudo, se forem excludos das campanhas de educao e preveno, estaro a perder-se importantes recursos e a aumentar o fosso entre as geraes.

Os programas e parceiros da HelpAge International em frica desenvolveram materiais de informao e educao apropriados para aumentar a sensibilizao para as causas, transmisso e efeitos do HIV/SIDA e para os seus impactos sobre os idosos. Estes materiais so utilizados a nvel local, nacional e regional, visando uma vasta audincia, que inclui os prprios idosos e as suas comunidades, assim como os governos nacionais e os decisores polticos internacionais, com o objectivo de desmistificar a natureza do vrus e incluir os idosos na luta contra o HIV/SIDA.
HelpAge International, 2003.

Os idosos podem desempenhar um papel importante na educao sobre o HIV/SIDA

27

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Estratgias
A HelpAge International reconhece tambm o papel potencial dos idosos como educadores, que podem ajudar a introduzir a mudana comportamental positiva nas suas famlias e comunidades. A HelpAge International est a trabalhar para reforar esta possibilidade oferecendo aos idosos a informao de que necessitam sobre o HIV e a SIDA e equipando-os com competncias de aconselhamento.
HelpAge International, 2003.

10

REDUZIR A CARGA DE TRABALHO NAS FAMLIAS VULNERVEIS. ISTO IMPORTANTE POIS FACILITA A CONTINUAO DA EDUCAO DAS CRIANAS. Reduzir o trabalho envolvido nas tarefas domsticas, tais como a recolha de lenha e gua, atravs da introduo de formas de energia solar, colheita de gua e melhores tcnicas de irrigao. Explorar as vrias experincias existentes para a rentabilizao do uso do combustvel lenhoso. Introduzir pequenos animais de carga que possam ser manuseados por pessoas idosas e crianas em vez dos bois que so mais difceis de utilizar. Construir habitaes econmicas para os idosos que cuidam de crianas rfs e vulnerveis, com saneamento (latrinas melhoradas) e abastecimento de gua (poos adequados). MONITORIA E AVALIAO Providenciar visitas de superviso a famlias vulnerveis a fim de assegurar que os mais necessitados esto a ser ajudados, que todas as crianas esto a adaptar-se bem ao seu novo ambiente e que os seus provedores de cuidados esto a conseguir lidar com a situao. A proteco das crianas uma preocupao essencial em todos os casos. DIVULGAR BOAS PRTICAS AO NVEL DA FAMLIA, DA COMUNIDADE E DAS POLTICAS A documentao correcta e a anlise precisa do impacto dos projectos so essenciais para definir as melhores prticas. Partilhar as boas prticas para que todos aprendam uns com os outros. Isto pode ser feito proporcionando oportunidades regulares para discutir e partilhar experincias, atravs de reunies comunitrias e campanhas de informao, contar de histrias e teatro local, reunies com Direces Distritais de Sade, sobre assuntos do SIDA e de desenvolvimento e em fruns nacionais e internacionais, envolvendo todos os grupos e apoiando os idosos provedores de cuidados e as crianas rfs e vulnerveis.

11

12

28

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Referncias Bibliogrficas
1. Barnett and Whiteside. AIDS in the Twenty-First Century: Disease and Globalization. Basingstoke, Macmillan. 2002. 2. HelpAge International. Ageways. 61 Edio. 2002. 3. HelpAge International/International HIV/AIDS Alliance. Forgotten Families: Older People Caring for Orphans and Vulnerable Children Affected by HIV/AIDS. Londres. 2003. 4. HelpAge International. HIV/AIDS and Ageing: A Briefing Paper. Londres. 2003. 5. HelpAge International. Older People and HIV/AIDS in Asia Fact Sheet. Chiang Mai, Tailndia. 6. HelpAge International. Support for Older People Caring for HIV/AIDS Orphans in Kondo, Zimbabwe. Avaliao de Projecto Final. (No publicado) 2003. 7. Kelly M. The Encounter between HIV/AIDS and Education. (No publicado). Lusaka, Zmbia, 2000. In: Barnett and Whiteside. AIDS in the Twenty-First Century: Disease and Globalization. Basingstoke, Macmillan. 2002. 8. Mann G. Family Matters: The Care and Protection of Children Affected by HIV/AIDS in Malawi. (No publicado) SCF. 2003. 9. Menaker D. Elderly are left to raise orphans: Diseases toll stretches their limited means. Dallas Morning News. 28 de Dezembro de 1999. 10. Mwape G.K. The Role of Older People as Carers of Orphans and Vulnerable Children in Katuba Area of Chibombo District, Zmbia. Relatrio para a International HIV/AIDS Alliance. 2003. 11. UNAIDS/UNICEF/USAID. Children on the Brink: A Joint Report on Orphans, Estimates and Programme Strategies. 2002. 12. OMS. Impact of AIDS on Older People in Africa: Zimbabwe Case Study. Genebra, 2002.

29

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Recursos teis
1. du Guerny Jacques. The Elderly, HIV/AIDS and Sustainable Development. Dissertao apresentada num seminrio sobre o Envelhecimento e o Desenvolvimento Rural, pela American Association of Retired Persons. 2002. 2. HelpAge International. State of the Worlds Older People. 2002. 3. HelpAge International Moambique. Support to Older Headed Households Caring for PLWA and Orphans and Vulnerable Children. Provncia de Tete, Moambique. No publicado, 2003. 4. HelpAge International/UNIFEM. Community Based Responses to HIV/AIDS: Challenges Facing Older Women and Men in Kenya. Nairobi, Qunia. 2001. 5. Horizon Programme and Makerere University. Making a Difference for Children Affected by AIDS: Baseline Findings from Operations Research in Uganda. Kampala. 2001. 6. Subbarao K e Coury D. Orphans in Sub-Saharan Countries: A Framework for Public Action. 2003. 7. Sundar TRS e Varghese T. OPs as Carers A Study. Tamil Nadu, ndia. 2003. 8. UNAIDS/WHO. HIV/AIDS and Older People. Ficha de Factos. Departamento de Informao Pblica das Naes Unidas, DPI/2264. 2002. 9. OMS. HIV and Older People: An Introduction: What WHO is Doing. 2002.

30

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

Recursos na Internet
Anlise de Material de referncia seleccionado sobre crianas e famlias afectadas pelo HIV/SIDA de John Williamson, Julho de 2002, encontra-se disponvel em: http://www.worldbank.org/children/Williamson.doc CINDI Children in Distress: Inclui as dissertaes da Conferncia Raising the Orphan Generation (Criando a Gerao dos rfos), frica do Sul,1998. www.togan.co.za ONGs internacionais a trabalhar com crianas rfs e vulnerveis International HIV/AIDS Alliance: www.aidsalliance.org Care International: www.care.org Family Health International: www.fhi.org Plan International: www.plan-international.org World Vision International: www.wvi.org Synergy Project: www.synergyaids.com Association Franois-Xavier Bagnoud: www.orphans.fxb.org AIDS Orphans Assistance Database (AOAD): www.orphans.fxb.org/db/index.html Save the Children Alliance: www.savethechildren.net

31

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

~ Observaoes

32

IDOSOS PROVEDORES DE CUIDADOS

~ Observaoes

Disponvel tambm em: Ingls Francs Para receber cpias, envie um e-mail para: publications@aidsalliance.org, ou escreva para: International HIV/AIDS Alliance Queensberry House 104-106 Queens Road Brighton BN1 3XF Reino Unido Tel: +44 1273 718 900 Fax: +44 1273 718 901 Email: Website: mail@aidsalliance.org www.aidsalliance.org

Organizao de caridade britnica registrada sob o nmero 1038860 HelpAge International PO Box 32832 London N1 9ZN Reino Unido Tel: +44 20 7278 7778 Fax: +44 20 7843 1840 Email: Website: hai@helpage.org www.helpage.org
Polpa de madeira de florestas sustentveis Sem de cloro elementar

Projectado e produzido por Progression www.progressiondesign.co.uk Publicado: Julho de 2004


BBE7 06/04