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Pereira da Silva, Alciene;Maggioni Poppe, Maria da Conceio Percepo do enfermeiro do PSF sobre a relao meio ambiente e promoo da sade em Canavieiras, Bahia Sade Coletiva, Vol. 38, Nm. 7, 2010, pp. 56-60 Editorial Bolina Brasil
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=84212375005

Sade Coletiva ISSN (Versin impresa): 1806-3365 editorial@saudecoletiva.com.br Editorial Bolina Brasil

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sade ambiental
Silva AP, Poppe MCM. Percepo do enfermeiro do PSF sobre a relao meio ambiente e promoo da sade em Canavieiras, Bahia

Percepo do enfermeiro do PSF sobre a relao meio ambiente e promoo da sade em Canavieiras, Bahia
Os distrbios provenientes das intensas e crescentes ondas migratrias e o aumento demogrfico no planejado tm provocado importantes impactos ambientais na cidade de Canavieiras - BA que, por sua vez, incidem nos elevados ndices de enfermidades, diminuindo, assim, a qualidade de vida da populao como um todo. Nesse contexto, pretendeu-se verificar de que maneira esto embutidos os problemas ambientais relacionados sade na rede de informaes ligadas s atividades tcnicas dos enfermeiros coordenadores na cidade. Apesar do olhar atento e sensvel do profissional de enfermagem sobre a degradao ambiental, nota-se que prevalece o foco do cuidado curativista sobre o da promoo sade, de modo que o meio ambiente continua sendo um fator negligenciado pelo profissional no momento de planejar suas atividades voltadas para a ateno primria na cidade. Desse modo, o desenvolvimento regional real e sustentvel s possvel quando a Promoo da Sade e seu nexo com o meio ambiente so postos em prtica de forma integrada. Descritores: Promoo da sade, Meio ambiente, Enfermagem. The disturbances from the intense and growing migratory waves and unplanned population growth has caused significant environmental impacts in the city of Canavieiras - BA, Brazil which, in turn, reflect at the high rates of diseases, reducing, this way, the quality of life as a whole. In this context, we intend to check how environmental problems related to health in the network of information connected to technical activities of coordinator nurses in the city are embedded. Indeed, despite the attentive and sensitive watch of the nurses about environmental degradation, it is noted that there is a prevailing focus on curative care in relation to the promotion of health, so that the environment remains a factor neglected by the professional when to plan activities aimed at primary care in the city. Thus, we conclude that the real and sustainable regional development is only possible when the Health Promotion and its link with the environment are put into practice in an integrated manner. Descriptors: Health promotion, Environment, Nursing. Los disturbios originarios de las intensas olas migratorias y del crecimiento demogrfico no planeado han causado importantes impactos ecolgicos en la ciudad de Canavieiras-Bahia, Brasil, que a su turno reflejan en los altos ndices de enfermedades, con la consecuente disminucin de la calidad de vida de la poblacin. En ese escenario intentamos verificar cmo los problemas sociales se involucran con las cuestiones ambientales relacionados a la salud, de acuerdo con la red de informaciones referida a las actividades de los enfermeros locales. De hecho, el foco de la asistencia curativista prevalece sobre el de la promocin a la salud, y de ese modo el tema del medio ambiente sigue ensombrecido, especialmente al momento de planificar las actividades de promocin de la salud en la asistencia bsica en la dicha ciudad. Plantease en ese trabajo que el desarrollo regional efectivo y sostenible slo es posible cuando se pone en prctica de manera integrada la promocin de la salud y su nexo con el medio ambiente. Descriptores: Promocin de la Salud, Medio ambiente, Enfermera.

Alciene Pereira da Silva

Enfermeira. Especialista em Sade da Famlia. Enfermeira do Programa de Sade da Famlia da Secretaria Municipal de Sade de Canavieiras-BA. alcieneps@yahoo.com.br

Maria da Conceio Maggioni Poppe

Psicloga. Especialista em Terapia Familiar. Especialista em Gesto da Educao a Distncia. Docente da Faculdade Candido Mendes e Instituto A Vez do Mestre nos Cursos de Especializao em Sade da Famlia e Educao Infantil e Desenvolvimento.
Recebido: 12/03/2008 Aprovado: 25/01/2009

INTRODUO ma das principais contribuies da avaliao ambiental no planejamento da Promoo da Sade na Equipe de Sade da Famlia (ESF) reside na possibilidade de colocar o indivduo, como parte de um conjunto de inter-relaes dinmicas, tanto naturais quanto sociais. Porm existe uma tradicional fragmentao entre os enfoques das cincias tecnolgicas e as cincias humanas que impossibilita uma conexo efetiva entre a relao sade e ambiente. Para que haja uma diluio gradual desta diviso entre setores, que na prtica se entrecruzam, necessrio que persista o desafio de organizar estudos e pesquisas para identificao, anlise e avaliao de aes de Promoo da Sade que operem nas estratgias mais amplas que foram definidas em Ottawa1, e que estejam mais associadas s diretrizes propostas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Promoo da Sade, aqui se aponta

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mas, sim, na dependncia de suas especificamente, a integralidade do DA SADE TEM A relaes com o meio ambiente em que indivduo sociobiolgico, a ecologia da vivem seus atores e grupos sociais. famlia e da comunidade adstrita, como CONDIO DE MUDANA Problemas de sade gerados pela crise sujeitos do processo de deciso das DE DIRECIONAMENTO DA socioambiental (a urbanizao macia, prticas de sade. os novos padres consumistas, os rudos, De acordo com o Conselho Federal CONCEPO HEGEMNICA o lixo, a contaminao do ar e das guas) de Enfermagem o profissional de enDE SADE COMO AUSNCIA requerem planejamento sistematizado fermagem participa, como integrante da e capaz de conscientizar a populao equipe de sade, das aes que visem DE DOENA NA BUSCA DE desta crise ecolgica, possibilitando satisfazer as necessidades de sade da TRANSFORMAO SOCIAL" aos moradores adstritos unidade o populao e da defesa dos princpios das conhecimento dos principais fatores que polticas pblicas de sade e ambientais. determinam o binmio sade/doena e Nesta perspectiva, um ponto relevante e consequentemente um compromisso ambiental a todos os crucial na assistncia de Enfermagem dentro da ESF a de no estar relaciona da apenas a um estado de enfermidade,

"O SENTIDO DA PROMOO

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Viola 5 quanto colocao da problemtica ambiental onde o desequilbrio ecolgico, no Terceiro Mundo, concentra-se na poluio da misria O bairro onde trabalho bastante pobre, bastante carente, era um lixo antigamente S.R.I. H ainda uma viso clara da degradao generalizada do sentido da vida provocado por uma concentrao extrema da riqueza que deixa sem horizontes as maiorias populacionais. A maioria das pessoas daqui so pessoas pobres, pessoas humildes, pessoas que no sabem ler nem escrever e, o grupo formado basicamente por pescadores e artesos S.R.I. Quando se analisa o discurso sobre a realizao de Promoo da Sade pelos enfermeiros, se percebe que eles tm aes em sade comuns em todas as unidades apesar das diferenas sociodemogrficas e culturais das populaes atendidas O ponto onde METODOLOGIA eu vejo que h dficit de informao, Neste estudo utilizou-se a abordagem por exemplo, uma gestante que chega "A RESPEITO DO OLHAR de pesquisa qualitativa. Os dados ou depois que o nenm nasce eu dou SOBRE OS IMPACTOS foram coletados atravs de entrevistas as orientaes tcnicas a depender do semiestruturadas e gravadas em udio no problemaC2. AMBIENTAIS, TODOS OS ms de maro de 2008. As enfermeiras realizam Promoo da ENFERMEIROS RECONHECEM O estudo foi realizado em Canavieiras Sade diretamente ligada a atividades nas Unidades Bsicas de Sade onde educativas, a morbidade da populao A DEGRADAO AMBIENTAL tenham ESF. A cidade localiza-se no ou mesmo seguindo a doena que est ADVINDO DA DESTRUIO extremo sul da Bahia, a 600 km da capital na mdia no momento... j chegaram do Estado e tem pelo ltimo censo do umas cinco pessoas de uma mesma DO MANGUE (VEGETAO IBGE 38.000 habitantes. Compem este famlia com problemas de escabiose. BASTANTE CARACTERSTICA estudo como sujeitos, os sete enfermeiros Eu vou nesta rea, geralmente no fao DA CIDADE) DEVIDO gerentes das ESF da zona urbana desta em palestra, pois se fao na unidade, cidade. eu abranjo outras pessoas que no tem CONSTRUES IRREGULARES Como mtodo de coleta de dados, nada ver com o problema. Fao a visita E O AUMENTO DEMOGRFICO utilizamos a entrevista qualitativa condomiciliar tambm, a vai depender siderando segundo Mertens-Kahlmeyer 4 da doena: se estiver na moda eu fao EXACERBADO" a palestra no posto, se for uma doena existncia de uma relao dinmica mais grave tipo uma descoberta de HIV entre o mundo real e o sujeito, ou seja, a eu fao particular com aquela famlia. um vnculo indissocivel entre o mundo de acordo com a necessidadeC2. objetivo e a subjetividade do sujeito que no pode ser A respeito do olhar sobre os impactos ambientais, todos traduzido em nmeros, visto que, se buscou identificar os enfermeiros reconhecem a degradao ambiental advindo fatores determinantes do meio ambiente na promoo da da destruio do Mangue (vegetao bastante caracterstica sade realizada pelos enfermeiros nas ESF de Canavieiras, da cidade) devido construes irregulares e o aumento BA. demogrfico exacerbado. A rea muito complicada (...) muita invaso, invaso de um lado e do outro, ento no RESULTADOS tem saneamento nenhum, uma ou duas ruas tem saneamento, Por estarem, as Unidades Bsicas de Sade, instaladas em mas o restante a maioria no tem. quase dentro do mangue partes distintas e diversificadas da cidade, se analisou o eles (a populao) esto invadindo o mangue CN. planejamento das aes de Promoo da Sade realizadas A continuidade das polticas de Promoo da Sade, que pelas equipes e o que levado em conta no bojo do contexto conceberiam a sua sustentabilidade, seria especialmente sade e meio ambiente. importante tendo em vista que as iniciativas nessa rea No houve diferenas importantes nas caractersticas das dirigem-se a questes de natureza complexa envolvendo respostas dos entrevistados. Assim, os fragmentos de texto processos de transformaes coletivas, com impactos a esto agrupados em subsees representando momentos mdio e longo prazo. No tem o mangue aqui atrs (da que tiveram um padro de desdobramento semelhante no unidade de sade). Por que que a populao est desmatando tempo da entrevista. e construindo? Eles (a populao) vo quebrando o mangue As caractersticas sociodemogrficas obtidas nos dados aterrando e construindo as casas, entendeu? Ento nem das entrevistas deixam transparentes as preocupaes de posso dizer mais que uma rea extensa de mangue, era indivduos envolvidos. O estudo dos problemas ambientais possibilitar o aumento da eficcia nos resultados das atividades de sade, conseguindo, desta maneira, modificar condicionantes e determinantes que o aparato biomdico no consegue operando um modelo de ateno e cuidado marcado, na maior parte das vezes, pela centralidade dos sintomas. O produto final do trabalho em sade quando envolve o processo sade e ambiente na mesma proporo a melhoria da qualidade de vida e ser possvel perceber ainda que haja uma aproximao das ESF com os moradores em suas respectivas reas de abrangncia. Assim este estudo teve como objetivo verificar se as questes ambientais esto associadas a prtica dos enfermeiros coordenadores das ESF de Canavieiras, BA.

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Este dado mostra que apesar do esforo de se disseminar a uma rea extensa agora bem pequena, na verdade a favela conscientizao ambiental na sociedade brasileira nas duas est crescendo em cima do mangue, entendeu? J.F ltimas dcadas, o impacto dessas prticas ainda muito Segundo Buss 6 pases como o Brasil necessitam de trabalho limitado 6,7. amplo de Promoo da Sade, o que conduz tambm construo de prticas sociais abrangentes para que de fato O estudo no pretendeu pesquisar todo o contexto que se promova a sade, discutindo em conjunto os conceitos est inserido o enfermeiro e a populao adstrita a ESF. So de sade e qualidade de vida aproximando as praticas de vrias as dificuldades vivenciadas, tanto pelo profissional Promoo da Sade ao desenvolvimento local e sustentvel. quanto pela comunidade e para tanto se necessitaria de uma Uma das dificuldades apontadas por todas as enfermeiras abordagem mais profunda. Porm, a anlise do contedo entrevistadas foi a falta de escolaridade da populao muitas das entrevistas um indicador vlido quando se considera vezes at confundido por falta de cultura. Esta varivel o aspecto de formao acadmica e tempo disponvel do dificulta, segundo as entrevistadas, a realizao de atividades enfermeiro, que necessitaria do suporte da instituio para promovedoras de sade. muito difcil interar as pessoas realizar uma avaliao ambiental e a partir da planejar a no cuidado a sade..., justamente devido Promoo da Sade com enfoque no o nvel cultural e ao analfabetismo Enf. meio ambiente. CN. Se voc vai falar com pessoas que Assim, se entende que alem do corpo "O ESTUDO DOS IMPACTOS tm um nvel financeiro e escolar mais humano, a enfermagem pode e deve baixo, precisa ter muito cuidado, pois cuidar do corpo social e ambiental, AMBIENTAIS DA REA a comunidade j vive muito ameaada como uma forma de cuidar e lidar com a GERENCIADA NUNCA (pelo trfico), ento abordar mudana de possibilidade de se produzir e reproduzir hbitos e atitudes ou at mesmo trazer a vida. Considera-se que o profissional FOI REALIZADO POR a comunidade aqui no posto de sade de enfermagem, pela sua sensibilidade, NENHUM DOS ENFERMEIROS. algo muito difcil. Enf. JF. compromisso e competncia, tm o APESAR DE ACHAR A No contexto atual o significado direito e o dever de procurar novos de Promoo da Sade enfatiza as rumos e abrir novas trilhas no caminho PROPOSTA INTERESSANTE potencialidades dos indivduos e da Promoo da Sade humana e PARA UMA CONSTRUO considerada na Carta de Ottawa2 como ambiental 8 . condio essencial para a melhoria PLENA DAS AES da qualidade de vida. ... as pessoas CONSIDERAES FINAIS DE PROMOO DA chegam aqui (na unidade) para resolver Apesar da Estratgia de Sade da Famlia problemas como bolsa famlia, a se eu j estar entrando na idade adulta e ser SADE E AUXILIAR NA comeo a falar de higiene, cuidado com a fruto de uma longa luta da sade publica, RESOLUTIBILIDADE DE nutrio das crianas eles arrumam uma estruturalmente ainda uma criana e desculpa e vo embora Enf.T. O sentido tem muito para amadurecer. Problemas PROBLEMAS DE SADE" da Promoo da Sade tem a condio complexos que os municpios brasileiros de mudana de direcionamento da enfrentam e que, em Canavieiras no concepo hegemnica de sade como diferente, como: vnculo trabalhista preausncia de doena na busca de transformao social. crio; falta de reconhecimento do enfermeiro de famlia; O estudo dos impactos ambientais da rea gerenciada debates e lutas entre entidades da rea da sade por disputa nunca foi realizado por nenhum dos enfermeiros. Apesar de de mercado e falta de entendimento da proposta por achar a proposta interessante para uma construo plena das parte dos gestores de sade e da populao dificultam a aes de Promoo da Sade e auxiliar na resolutibilidade continuao da expanso, apesar dos incentivos financeiros de problemas de sade.A gente se preocupa muito com os do governo federal. programas (...) eu no fao (anlise ambiental) de forma Mas a Estratgia Sade da Famlia veio para insurgir 100%. Vou comear a pensar a partir de hoje, apesar de alm de trazer muitas novidades como a territorializao, que a questo ambiental uma questo determinante e interao contnua e permanente do trabalho em equipe condicionante da sade e eu acho que a gente no leva e da presena dos agentes comunitrios de sade na tanto em considerao como deveria est levando TC. comunidade. A proposta inicial traz, de uma maneira Dados de uma recente pesquisa a respeito da percepo central, a necessidade de planejamento das aes em nvel da populao brasileira face ao meio ambiente e local para poder adequar os servios s necessidades da desenvolvimento sustentado, revela que, passados vrios populao, alm de avaliar o impacto das aes realizadas. anos da Rio-92, os cidados brasileiros continuam pouco A condio ambiental tem grande influencia no processo informados sobre os problemas ambientais. Cerca de 95% de trabalho da ESF e sobre a populao adstrita, assim um da populao brasileira nunca ouviu falar da Agenda 21. ambiente onde no h gua de boa qualidade, onde os Alm disso, a perda da Biodiversidade, a desertificao resduos so dispostos de forma inadequada, favorecendo dos solos e o efeito estufa permanecem desconhecidos proliferao de organismos patognicos ou de substancias para 78%, 71% e 54% da populao, respectivamente.

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integrada dento do circulo de enfermeiros que trabalha na nocivas, contribui para muitas doenas impedindo, por ateno bsica 8 . conseguinte a Promoo da Sade. O enfermeiro sob o ponto de vista epidemiolgico, Assim, as atitudes, os hbitos e o comportamento so sociolgico e cultural tem a possibilidade, juntamente com frutos do modo de pensar e conscincia civilizatria. a coordenao local da Vigilncia Ambiental em Sade de Portanto, ao acreditar que importante cuidar do meio planejar aes educativas e de Promoo da Sade relativos ambiente, da sade e da qualidade de vida, tem que de a problemas geradores de degradao ambiental e, portanto, mudar atitudes e hbitos, a fim de que possam espelhar, uma das principais causas de morbidade e mortalidade na prtica, a preocupao com a natureza, simbolizando de indivduos de todas as faixas etrias um novo pacto do homem com o meio nas mais diversas patogenias e nas mais ambiente 9 . diversas classes sociais, alm de poder Entende-se que o envolvimento monitorar e avaliar as aes humanas no coletivo com a questo favorece a "TODOS OS ENFERMEIROS meio ambiente continuadamente, pois o possibilidade de trocar experincias, APRESENTAM UM enfermeiro de famlia e sua equipe est formular propostas e construir saberes no seu cotidiano profissional dentro da fundamentais para compreender a LADO OBSERVADOR, comunidade. abrangncia do cuidar; no como uma ATUALIZADO QUANTO Porm, o modo de pensar que emerge questo de assistncia individual, mas REALIDADE ONDE TRABALHA, deste conjunto de entrevistas pode como uma dimenso do agir coletivo e ser caracterizado como homogneo e interdisciplinar capaz de garantir a sade PORM, SILENCIA AO uniforme e sem o multiprofissionalismo humana e ambiental, assim como o DESAFIO DE MOBILIZAR necessrio para resolver problemas de desenvolvimento cientfico precisa estar sade que derivam do meio ambiente aliado ao crescimento da conscincia das O CONHECIMENTO E degradado. Todos os enfermeiros pessoas sobre a influncia da qualidade APROFUND-LO DENTRO apresentam um lado observador, ambiental na sade 10. Diversos fatores atualizado quanto realidade onde ambientais podem repercutir na sade DA PROPOSTA DA PROMOO trabalha, porm silencia ao desafio de das pessoas e formas de avaliao e DA SADE E SUA INSERO mobilizar o conhecimento e aprofundmonitoramento destes sujeitos precisam lo dentro da proposta da Promoo ser incorporadas a aes dirias da vida COM O MEIO AMBIENTE" da Sade e sua insero com o Meio em grupo ou individual do enfermeiro. Ambiente. Por fim, esse estudo aponta alguns O comportamento da categoria caminhos que esto sendo trilhados de enfermagem qualificado como uma atividade e outros que podem ser utilizados para organizao do subordinada ao ato mdico, estratificada em vrios nveis processo de trabalho da enfermagem nas ESF e seu nexo de conhecimento que resultam numa prtica fragmentada, com o meio ambiente a partir da concepo de Promoo pouco resolutiva, mal remunerada e ainda longe de se da Sade, enfatizando como esta se articula com a estruturar como uma categoria autnoma. A questo ainda deteriorizao ecolgica e a produo de um cuidado mais complexa quando se tenta discutir o cuidado de sade integral com vistas ao enfrentamento dos determinantes humana e tambm ambiental. A problemtica ambiental sociais e das pssimas condies de vida vivenciadas por precisa ser abordada amplamente e discutida de maneira parcelas significativas da populao sob responsabilidades das ESF.

Referncias
1. Conferncia Internacional sobre la Promocion de la Salud. Carta de Ottawa para la Promocion de la Salud. Ottawa, 17 a 21 de noviembre de 1986. 2. Brasil. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Promoo de Sade, portaria n 687, Braslia: Ministrio da Sade; 30/03/2006. 3. Conselho Nacional de Enfermagem - art. 2, c.c. a Resoluo COFEN-242/2000, em seu art. 13, incisos IV, V, XV, XVII e XLIX; Lei n 5.905/73, em seu artigo 8, inciso III; PADs COFEN nos 83/91, 179/91, 45/92, 119/92 e 63/2002; 346 ROP, realizada em 30, 31 de janeiro de 2007. 4. Mertens-Kahlmeyer RS, et al. Como elaborar projetos de pesquisa: linguagem e mtodo. Rio de Janeiro: FGV; 2007. 5. Viola E. O movimento ambientalista no Brasil (1971-1991): da denncia e conscientizao pblica para a institucionalizao e o desenvolvimento sustentvel. In: Goldenberg M, coordenador. Ecologia, cincia e poltica. Rio de Janeiro: [s.n.]; 1992. p. 49-75. 6. Buss PM. Enfrentando a pobreza atravs da parceria estado-comunidade: desenvolvimento local integrado e sustentvel em Manguinhos. Cad Ocina Soc. 200;5:137-42. 7. Crespo SL. O que o brasileiro pensa da ecologia. Rio de Janeiro: MAST/CEPEM/CNPq/ISER; 1992. 8. Figueiredo NMA, organizador. Ensinando a cuidar em sade publica. So Caetano do Sul: Yendis; 2005. 9. Santos SS. O ensino educativo sobre desenvolvimento sustentvel na enfermagem: reexes... Texto & Contexto Enferm. 2002;11(3):88-95. 10. Westphal MF. Promoo da sade e preveno de doenas. In: Campos GV, organizador. Tratado de sade coletiva. Rio Grande do Sul, So Paulo: Fiocruz, Hucitec; 2006.

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