El Estudio Chileno de Prevalencia de Patologa Psiquitrica describe una prevalencia del 9% para Depresin Mayor(2). 1.

VICENTE B, RIOSECO P, VALDIVIA S, KOHN R, TORRES S. Estudio chileno de prevalencia de patologa psiquitrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP). Rev Med Chile 2002; 130:527-536 En Chile, durante el ao 2001, el Ministerio de Salud di inicio al Programa para la deteccin, diagnstico y tratamiento integral de la depresin, el cual el 2003 satisfaca a un 25% de la demanda estimada en el sector pblico(31). 2. MINOLETTI A, ZACCARIA A. Plan Nacional de Salud Mental en Chile:10 aos de experiencia. Rev Panam Salud Publica: 2005; 18(4/5): 346-358.

La conducta suicida se encuentra dentro de las 5 primeras causas de muertes entre 15 y 19 aos (MINSAL, 2007), estimndose que del total, un 30% ocurre en estudiantes universitarios. Un estudio en universitarios chilenos (Cova et al., 2007) arroj elevadas tasas en mujeres para ideacin (14.9%), planificacin (10.1%) e intentos (3.5%). Las estadsticas indican tasas de muerte mayores en hombres, pero ndices de intento suicida superiores en mujeres

33 MISIN S, BAGLADI V. Salud mental en estudiantes universitarios: incidencia de psicopatologa y antecedentes de conducta suicida en poblacin que acude a un servicio de salud estudiantil. Terapia psicol{ogica 2011, vol 29, N1, 54-54. Un estudio en nuestro pas, muestra tasas de intentos de suicidio del 25, 6% en este grupo etario (8-10). 1. CZERNIK G, GIMENEZ S, MORA M, ALMIRON L. Variables sociodemogrficas y sntomas de depresin en estudiantes universitarios de Medicina de Corrientes, Argentina. Rev Arg Cln Neuropsiq 2006; 2: 64-73. 2. SALVO L, RIOSECO P & SALVO S. Intento de suicidio en adolescentes. Revista de Psiquiatra 1998; 1: 30-4. 10. VALDIVIA M & CONDEZA M. I. Psiquiatra del adolescente. Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo Ltda.; 2006.
Rev. md. Chile v.130 n.5 Santiago mayo 2002
doi: 10.4067/S0034-98872002000500007

Estudio chileno de prevalencia de patologa psiquitrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP)

Benjamn Vicente P, Pedro Rioseco S, Sandra Saldivia B1, Robert Kohn, Silverio Torres P2.

Los indicadores bsicos de salud del Ministerio de Salud destacan entre los grandes grupos de causas de muertes las llamadas causas externas, que representan 8,9% de las defunciones para 2003. De stas, 30% fueron accidentes de transporte, 12.9% homicidios y 22,9% suicidios. La tasa ajustada de muertes por accidentes de trnsito para 2004, fue de 12,3 por 100.000, con un mayor peso para los hombres respecto de las mujeres, 21,9 y 4,8, respectivamente. La tasa de muerte derivada de lesiones auto inflingidas alcanz a 10.1 por 100.000, siendo casi seis veces ms alta en hombres que en mujeres; 18,5 respecto de 3,2.
Rev Md Chile 2007; 135: 1591-1599 A RTCULO E SPECIAL

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CARGA DEL ENFERMAR PSQUICO, BARRERAS Y BRECHAS EN LA ATENCIN DE SALUD - B VIcente et al

Carga del enfermar psquico, barreras y brechas en la atencin de Salud Mental en Chile
Benjamn Vicente P1, Robert Kohn2, Sandra Saldivia B1, Pedro Rioseco S1.

Desde una aproximacin etnolingstica, el mapudungun tiene varias palabras que definen la tristeza. Oyarce, Matamala y Burgos proponen el trmino rkyawlu como el ms cercano a depresin. La traduccin literal sera 'El que anda cansado'. El trmino lladken que es identificado como pena en algunas zonas, en otras partes de la regin se considera como rabia o ira. diferencias existentes entre las concepciones indgena y euroamericana de trastorno afectivo. Sobresimplificando, podra decirse que en la cultura euromericana se llega a la depresin por problemas personales o de relacin frente a los que la persona ve sobrepasados sus mecanismos de afrontamiento (depresin reactiva) o por una causa bsicamente biolgica (depresin endgena). La depresin, en consecuencia, es vista como algo generado dentro de la

persona (en la mente). En las concepciones tradicionales los problemas biolgicos, de relacin o la transgresin de normas llevan a que el mal penetre en la persona. El agente es pues externo y la persona es vctima del mismo. Ser necesario, en el proceso de curacin, la extraccin del mal. Un mal que provoca que la persona se enferme en un sentido integral de la palabra, es decir, sin que existe una dualidad mente-cuerpo, sino una perspectiva en la que tan importante es el cansancio, el dolor de cabeza o las ganas de orinar como el llanto. Desde una perspectiva etnocntrica suele decirse que las sociedades no complejas 'somatizan' las depresiones. Es obviamente un concepto errneo. La realidad histrica es que las sociedades que siguen el modelo cultural euronorteamericano han ido psicologizando ciertas enfermedades, hasta conseguir cognitivizarlas, es decir, llevarlas al terreno de lo puramente intelectual. Congruentemente con esto, los sntomas gua para el diagnstico de depresin son distintos en un grupo tnico y otro. Entre los hispanochilenos y los mapuches urbanos la tristeza y el llanto son el sntoma referido con mayor frecuencia como indicativo de depresin. Entre los mapuches rurales, congruentemente con lo que hemos visto, ser la prdida de apetito y el 'enfermarse'. 7.2. Problemas en la elaboracin del duelo. Las expresiones recogidas en las entrevistas que sirvieron para la confeccin del instrumento de investigacin aludan una y otra vez a los problemas en la elaboracin del duelo. La tabla anexa ofrece los datos completos. 3. Deseos de muerte. La muerte puede ser deseable en estos momentos. Su funcionalidad es variable: a) Evita el dolor y la angustia por la prdida. b) Para algunas personas puede significar la posibilidad simblica de reencontrarse con el ausente. c) Cuando existen sentimientos de vergenza, de humillacin o de culpa suponen la nica manera posible de resolverlos de manera rpida. La propia muerte se convierte en dignificadora, en heroica. Se alcanza la categora, las dimensiones del ausente y por ese camino se borran las culpas propias y se consigue la paz. Todo ello no suele constituir motivo suficiente como para impulsar al suicidio: el deseo de muerte es ms bien una fantasa que alivia. Pese a que en las transcripciones pueda parecer lo contrario, en las entrevistas quedaba claro que no haba una autntica voluntad de suicidio, sino pensar en la muerte como modo de cortar el dolor por una va radical: . 'Yo me quera tirar a la lnea del tren en Lautaro. A mi hijo mayor le dije: O me ayudas a escarbar y a buscar a tu padre o me tiro al tren y me da igual todo'. 'A los trece aos estuve a punto de colgarme de un rbol, pero me arrepent. Esa fue la nica vez...' 'Lo pensaba al principio. Yo era muy joven. Pensaba en morirme junto a mi hermano, no s, con la esperanza de estar unidos...', 'S!, as lo

pens durante varios meses al principio. Despus que lo mataran, porque el dolor era tanto... Lo pensaba no tanto por verlo, sino porque era la manera de no estar con el sufrimiento'. 'A veces pens en tirarme al ro, durante los primeros meses'. Hay una gran diferencia entre ambas culturas en este tipo de expresiones. Mientras cerca de la mitad de familiares hispanochilenos presentan este tipo de ideas y fantasas, son muy pocos los de origen mapuche. Esto tiene que ver con las diferentes actitudes hacia la muerte, la diferente consideracin del suicidio y las connotaciones que ello tiene en la posibilidad de un reencuentro a travs del suicidio. De acuerdo a las concepciones tradicionales sera extraordinariamente difcil que esto fuera as.. El espritu de la persona podra quedar vagando o convertirse en Wekf. DUELO, DEPRESIN Y EXPRESIN EMOCIONAL EN LA CULTURA MAPUCHE: DESDE UNA PERSPECTIVA TNICA Pau Prez Sales, Jos Quidel Lincoleo, Teresa Durn Prez y Roberta Bacic Herzfeld Centro de Estudios Socioculturales. Universidad Catlica de Temuco. Chile.

Por lo menos desde mediados de esta dcada, la principal causa de muerte en el Alto Biobo son las lesiones autoinfligidas, es decir, el suicidio. Las altsimas tasas han llegado a casi triplicar el promedio nacional. Los guarismos son incompletos y difciles de conseguir -incluso parecen a veces ser ocultadas o minimizados a propsito-, pero lo claro es que la enorme incidencia de suicidios entre los pehuenches se mantiene en niveles elevadsimos y no muestra seales de disminuir. El documento incriminatorio La primera constatacin oficial del altsimo nivel de autoeliminacin de los pehuenches la dio el hospital de Santa Brbara por casualidad. All, un monitor de computador mostraba por las cifras de mortalidad de la recientemente constituida comuna de Alto Biobo, sector creado como parte del acuerdo entre el gobierno de Ricardo Lagos y las cuatro familias pehuenches que se resistan a permutar sus tierras para la construccin de la central Ralco y que terminaron negociando un acuerdo avalados por la Organizacin de Estados Americanos, OEA. En el documento, con el logo del gobierno de Chile y la identificacin de la Unidad de Bioestadstica del Servicio de Salud Biobo, cuyo ttulo es Mortalidad por 20 primeras causas de defuncin, Comuna Alto Biobo, Ao 2007, aparece -como la principal causa de muerte de ese ao- las lesiones autoinfligidas por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin en la vivienda. En otras palabras, el suicidio como principal causa de muerte entre los pehuenches del Alto Biobo. El estudio llevado a cabo por el doctor Nelson Inzulza y el siclogo lvaro Basualto se llama Intentos de suicidio en Alto Biobo 2006-2007 y en l se seala que en los meses de enero y febrero del ao 2007, ocurrieron varios casos de intentos de suicidio en la comuna, provocando la preocupacin de la poblacin y autoridades de salud, lo que habra llevado a hacer el estudio. Curiosamente, se dice que las autoridades reconocen las muertes por accidentes y envenenamientos como una de las principales causas de fallecimientos en el territorio, cuando es el suicidio, o sea, las lesiones autoinfligidas las acusantes. Constata el estudio que entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de marzo de 2007 22 personas intentaron acabar con sus vidas y que siete personas lo lograron, lo que equivaldra a 32% de los intentos. Es preocupante que la prevalencia de intentos de suicidio obtenida en la comuna sea mayor que la media nacional, pero aun ms preocupante es la elevada letalidad que alcanza esta causa, lo que podra explicarse debido a que los mtodos ms frecuentemente utilizados son de alta efectividad a la hora de quitarse la vida (ahorcamiento) contina el estudio, sin especificar que la tasa de suicidio fue, para el caso del 2007, casi cuatro veces mayor que la media nacional.

Ese ao, la tasa del Alto Biobo, segn las cifras entregadas por el Ministerio en Santiago fue de 42,64 por cada cien mil habitantes, comparada con una tasa nacional de 11,6 por cada cien mil habitantes. Habra que recordar adems que la cifra de suicidios del Alto Biobo para ese ao 2007 es 50% menor que las cifras que se reconocen localmente, segn el documento al que tuvo acceso. En el estudio encargado a los profesionales de la salud se habla de siete personas fallecidas entre el ao 2006 y marzo del 2007, pero esa cifra podra ser an mayor. Segn la publicacin pehuenche Kume Rakiduam de marzo del 2007, slo entre noviembre del 2006 y enero del 2007 y slo en una comunidad, la de Butalelbn, se quitaron la vida Clemencia Pereira Vita de 78 aos, Alberto Rebolledo Manquepi de 18, Gabriel Paine Manquepi de 22 aos y Humberto Pereira Manquepi de 17 aos, Tres de estas personas menores de 20 aos. Lo que coincide con lo que seala el estudio encargado a los profesionales de salud, que indica que el grupo con ms intentos suicidas va de entre los 11 a 20 aos, con ocho intentos (36%). Curiosamente, uno de los lugares que fue identificado como primordial para la prevencin fue el Liceo de Ralco, cuyo rimbombante nombre es Liceo Tcnico-Profesional Intercultural Bilinge Ralco. Es importante destacar la alta frecuencia y letalidad en jvenes del Liceo de Ralco, lo que hace pensar que este grupo es de alta vulnerabilidad debido al enorme choque cultural que deben enfrentar al salir de su comunidad, alejarse de su familia, amigos y tradiciones, e insertarse en un grupo en que la informacin occidental entregada por los medios de comunicacin y la nueva forma de vida que se les presenta crea un profundo conflicto de identidad sobre su origen y forma de vida tradicional, dice el informe elaborado por los mdicos. El liceo fue financiado conjuntamente por el gobierno y la empresa Endesa, como compensacin por los impactos de la represa Ralco y luego de fuertes movilizaciones y bloqueos de caminos ocurridos el ao 1998. Segn Claudio Gonzlez, socilogo, profesor titular de la Universidad de Concepcin y doctor en Estudios Internacionales de la Universidad de Denver, el impacto de la construccin de las represas en la zona ha significado un grave quiebre y uno de los principales motivos, junto al alcoholismo, detrs de la alta tasa de suicidios.

Suicidios, el calvario pehuenche