1. ESQUELETO SEO DE LA CABEZA.

1. CRNEO: Porcin voluminosa. Serie de huesos unidos entre s por articulaciones. Sus articulaciones son sin movimiento, SINARTROSIS. Tienen crecimiento y desarrollo. Los primeros 5 6 aos crecen los huesos, si crece el encfalo crecer el crneo si no, no. Su misin fundamental es proteger al encfalo. 2. CARA O MACIZO FACIAL SUPERIOR: Por delante e inferior al crneo. Las cavidades son muy importantes. Sus articulaciones si tienen movimiento. La articulacin que une el crneo y la mandbula es una CONDILOARTROSIS. 3. MANDBULA O MACIZO FACIAL INFERIOR. ENDOCRNEO: Parte interna en contacto con las meninges. Base. EXOCRNEO: Parte externa en contacto con piel y msculos. DESMOCRANEO: Bveda. Todo lo que est en la BVEDA tiene una osificacin distinta a la BASE. El mesnquima va a pasar directamente a hueso, esta osificacin se llama OSIFICACIN CONJUNTIVA o DESMAL. Del mesnquima al hueso hay un cartlago (en la base), es la OSIFICACIN CARTILAGINOSA o ENDOCONDRAL. TIPOS DE SUTURAS. SINFIBROSIS: Son articulaciones donde sus superficies estn unidas por tejido fibroso (conjuntivo). Sutura dentada o serrada: Unin por engranaje de las superficies articulares erizadas en dentellones. Sutura plana o armnica: En lnea recta. Sutura en Escamosa o Bisel: Cuando un hueso se superpone a otro hueso. Esquindilesis: Una de las articulaciones tienen forma de cresta que se introduce en la otra que tiene forma de ranura. Un ejemplo es el Vmer con el Esfenoides.

SINCONDROSIS: Unidas por medio de tejido cartilaginoso. SINOSTSIS: Tejido seo. Desaparece la sutura. A los 70 u 80 aos se produce una osificacin y desaparecen las suturas.

NORMAS CRANEALES. Son formas de ver el crneo segn la posicin de la colocacin de ese crneo. Norma Norma Norma Norma Norma vertical: Desde arriba. basal: Desde abajo. rostral: Desde frente. occipital: Desde dorsal. lateral: De una lado a otro.

BVEDA CRANEANA (exocrneo).

HUESOS. FRONTAL: En la parte ms anterior. Vemos la concha o escama del frontal. PARIETAL: detrs del frontal. Vemos todo el parietal. ESFENOIDES: Detrs del frontal y bajo el parietal. Vemos la carilla del temporal del ala mayor del esfenoides. TEMPORAL: Bajo el parietal y detrs del esfenoides. Vemos la concha o escama del temporal. OCCIPITAL: Por detrs del parietal y del temporal. Vemos la concha o escama del occipital.

ACCIDENTES DE LA LNEA MEDIA. 1. Punto Nasion. 2. Frontal: En la etapa fetal y r.n. hay una sutura que despus desaparece. Se origina porque el frontal tiene dos ncleos de osificacin distintos (funciona como si fueran dos huesos), es la sutura metpica. 3. Punto Bregma: Es la confluencia de dos suturas. La sutura frontal y la sagital o interparietal. En el r.n. y hasta los 18m es muy importante, porque aqu hay una ventana de tejido cartilaginoso que no se cierra hasta los 18m. Si no cierra puede ser va de entrada de enfermedades por que se puede perforar. Esta es la FONTANELA MAYOR o BREGMTICA. A veces en vez de cerrarse se forma otro hueso (huesos WORMIANOS huesos supernumerarios-). 4. Sutura sagital o interparietal: Une a los dos parietales. 5. Punto Lambda: Confluencia de la sutura interparietal y la lambdoidea. Aqu hay otra fontanela, FONTANELA MENOR O LAMBDOIDEA. 6. Protuberancia occipital: Est en el punto inion.

SUTURAS DEL EXOCRNEO.

1. SUTURA PARASAGITAL: Paralela a la sagital. Formada por:

Sutura frontocigomtica o malar: Entre malar y frontal. Es la ms interna. Sutura frontoesfenoidal: Entre frontal y esfenoides. Sutura parietotemporal: Entre parietal y temporal. Sutura parietoesfenoidal: Entre parietal y esfenoides.

2. SUTURAS TRANSVERSAS: Sutura frontoparietal o coronal. Sutura parietooccipital o lambdoidea: Entre parietal y occipital.

Inferior a la sutura parasagital:

Sutura esfenocigomtica: Entre esfenoides y malar. Sutura esfenotemporal: Entre esfenoides y temporal. Sutura temporooccipital: Entre temporal y occipital.

3. SUTURA METPICA.

4. SUTURA MENDOSA: Se origina en la regin occipital del crneo a nivel de la protuberancia externa. En
algunos crneos se ve. En los Incas (Sudamrica) no desaparece. Coincide con la lnea o cresta semicircular superior, que divide el occipital en dos:

Concha del occipital: Superior. Plano nucal: Inferior.

Si la sutura persiste en esta zona se llama ZONA PREPARIETAL, y si se prolonga hacia la mendosa se originan los dos huesos interparietales. OTRAS CARACTERSTICAS. ARCOS SUPRAFILIALES: Estn sobre las rbitas. Coinciden con las cejas. CLAVELA: Punto que est entre ceja y ceja. Es en punto de referencia para los aparatos radiogrficos. CRESTA DE INSERCIN DE FASCIA DEL TEMPORAL: Aqu est la cubierta del temporal. Desde la apfisis zigomtica del frontal recorre el frontal, el parietal y termina en la cresta superior del asa de la clavera. CRESTA DE INSERCIN DEL MSCULO TEMPORAL: Concntrica a la anterior. ORIFICIOS DE SANTORINI: Son orificios nutricios. Ponen en contacto el sistema venoso endocraneal y exocraneal. Estn en el tercio posterior de los paritales a cada lado de la sutura parietal. PUNTO NASION: Confluencia de dos suturas. La primera es la que forma el frontal y los nasales (SUTURA FRONTONASAL) y la otra es la que forman los huesos nasales entre s (SUTURA INTERNASAL). PUNTO INION: Est en la parte posterior de la cabeza. Situado en la protuberancia occ. externa.

BASE CRANEANA (exocrneo).

Es la porcin del crneo que est bajo la lnea nasio-inion. Tiene dos alturas, la parte anterior es ms baja que la posterior. La parte posterior corresponde a la base craneal y la parte anterior es el macizo facial superior (son huesos del macizo facial superior). HUESOS.

1. OCCIPITAL: Hueso impar que est en la lnea media. Formado por:

Plano nucal: En la zona ms posterior. Foramen mgnum o agujero occipital mayor: Orificio que comunica el encfalo y la mdula. Cndilos del occipital: Montculos que ponen en contacto crneo y atlas. Porcin basilar del occipital: Delante del formen mgnum.

2. HUESOS TEMPORALES: Son pares. Formados por:

Regin petromastoidea: En la zona posterior. Hueso timpnico: Sobre la regin petromastoidea.

Porcin inferior de la escama o concha del temporal.

3. ESFENIODES: Est por delante del occipital. Es un hueso impar y medio. Formado por:
Carilla infratemporal del ala mayor del esfenoides. Apfisis pterigoides.

HUESOS DEL MACIZO FACIAL.

1. HUESOS PALATINOS: Son pares.

Apfisis palatinas o maxilares u horizontales de los palatinos.

2. HUESOS MAXILARES: Son pares.

Porcin palatina. Hueso alveolar: Se insertan los dientes. Slo existe si hay dientes si no se reabsorbe.

3. VOMER: Vemos la cara perpendicular y las extensiones. Forma parte de las coanas.
ACCIDENTES DE LA LNEA MEDIA. 1. Protuberancia occipital externa. 2. Cresta occipital externa: Se insertan los ligamentos cervicales dorsales. 3. Agujero occipital mayor. 4. Tubrculo faringeo: Protuberancia sea. Insercin de los msculos constrictores de la laringe. 5. Fosita mitocondral o navicular de Oelche: Se sitan las adenoides (amgdalas farngeas). Es lo que se opera con vegetaciones. 6. Orificio vomeriano: Por donde van vasos y nervios. Est entre el occipital por detrs y las extensiones del vmer y la cresta de la cara inferior del cuerpo del esfenoides. 7. Lmina vertical del vmer: Vemos el borde posterior. 8. Espina nasal posterior. 9. Sutura sagital del paladar: Sutura interpalatina y sutura intermaxilar. 10. Orificio incisivo.

OCCIPITAL.
CARA INTERNA.

Cresta semicircular superior o cresta terminal del plano nucal: Lnea divisoria entre la concha del occipital y el plano nucal. Coincide con la sutura mendosa (cuando esta osifica forma esta cresta). Parte de la protuberancia occipital externa y llega hasta la apfisis mastoides del temporal. Cresta semicircular inferior o cresta del plano nucal: Por el rea nucal. Cresta occipital externa: Cndilos o masas laterales del occipital: Se articulan con el atlas (con las cavidades glenoideas). Es la articulacin occpitoatloidea u occpitoatlantoidea. La pared interna es rugosa para que se inserten los ligamentos alares (limitan la rotacin de la cabeza).

 Por aqu se introduce el XII par craneal. CARA EXTERNA.

Orificio precondilio: Salida del XII par craneal (hipogloso). Fosa retrocondilea: Por detrs de los cndilos hay unos orificios (orificio retrocondileos). Por estos orificios salen las venas emisarias que ponen en contacto el sistema venoso craneal y endocraneal. Insercin de los msculos prevertebrales. Incisura occipital o incisura yugular: Borde por fuera de los cndilos.

TEMPORAL.
1. APFISIS MASTOIDES: Cara externa: En contacto con la piel. Se inserta el esternocleidomastoideo. Cara interna: Rugosa, tambin con depresin en la base (ranura digstrica). Insercin del digstrico. Por detrs de la apfisis mastoides est el orificio retromastoideo por donde salen las venas emisarias.

2. APFISIS ESTILOIDES: Por delante de la mastoides. Insercin de las triada muscular (ramillete Riolano):
Estilogloso: Lengua. Estilofaringeo: Faringe. Estilohioideo: Hioides.

Tambin insercin del ligamento estilohioideo y estilomaxilar (o mandibular). Entre la apfisis estiloides y la mastoides est el VII par craneal (nervio facial), es el orificio estilomastoideo (orificio retroestileo). 3. PORCIN PETROSA (CONCHA DEL TEMPORAL, PEASCO): La zona petrosa tiene forma de pirmide (slo vemos la base), por eso se le llama tambin zona piramidal o peasco del temporal. El borde yugular del temporal coincide con otro borde del occipital y forman la incisura yugular del occipital. Se forma el orificio rasgado posterior u orificio yugular, por este sale la vena yugular interna y los pares craneales IX, X y XI. Por el interior del orificio hay una pared lateral (golfo de la vena yugular) y en este golfo est el orificio mastoideo por donde pasa la rama del nervio auricular del vago (X). Ventral al orificio est el orificio carotideo por donde pasa la arteria cartida interna y plexo nervioso de esta. Medial al orificio est la fosa petrosa, aqu se aloja el ganglio de ANDERCH, alejo al glosofaringeo.

Orificio coclear: Pone en contacto la base del crneo con el odo interno. Orificio timpnico de JACOBSON: Por aqu va el nervio timpnico de Jacobson que viene del ganglio de ANDERCH. Orificio del msculo tubrico: Est dividido en dos formando dos hemicanales:

Porcin superior: Msculo martillo. - Porcin inferior: Conducto faringotimpnico (en este slo hay aire, porque el aire equilibra las presiones que afectan al tmpano. No se debe cerrar la boca para evitar que la presin negativa desaparezca y se rompa el tmpano).

Orificio rasgado anterior (foramen lcerum): Unin entre el temporal y el esfenoides. Similar al rasgado posterior. 4. HUESO TIMPNICO: El hueso timpnico tiene la forma de un anillo incompleto. Est por delante de la ap. estiloides. Cubre parte del peasco, al conducto auditivo externo (zona inferior y anterior del conducto) y el borde anterior de la cavidad glenoidea. Cavidad glenoidea: Articula con el cndilo de la mandbula. El cndilo de la mandbula y el odo estn muy relacionados por lo que el cndilo puede ocasionar dolor de odo (patologa de la ATM). En la porcin superior est la concha del temporal y en la inferior est el hueso timpnico, el borde anterior forma una cisura (C. GLASSER) por donde pasa la cuerda timpnica (nervio). Ap. cigomtica: Se une a otra apfisis y entre ellas forman el asa de la calavera.

ESFENOIDES.
Hueso impar y situado en el medio del crneo. Formado por: 1. CUERPO CENTRAL: Con forma cuadrada. 2. ALAS MAYORES. 3. ALAS MENORES. Espina del esfenoides: Insercin de ligamentos.

Orificio redondo menor o foramen espina: Por delante de la espina del esfenoides. Por aqu sale la arteria menngea media. Orificio o foramen oval: Salen la arteria menngea menor y la rama Vc del trigmino (nervio mandibular). Orificio Vidiano o conducto pterigoideo: Est en la base medial de las ap. pterigoides. Pasa el nervio Vidiano. Comunica con la fosa pterigomaxilar. Orificio nasofaringeo de Bock: Pasan los vasos y nervios del Bock. El orificio surge de la prolongacin del ala o lmina interna de la ap. pterigoides y la cara inferior del cuerpo del esfenoides.

4. APFISIS PTERIOGOIDES: Formada por una lmina interna y otra externa. Entre ambas lminas est la fosa pterigoidea. Fosa pterigoidea: Insercin del pterigoideo interno (masticacin, apertura y cierre de la boca) Cuanto ms desarrollado est el msculo ms profunda es la fosa. Lmina externa:

Ap. Superior: Ap. HYRTEL. Surge el ligamento innominado de Hyrtel. Ap. Inferior: Ap. CIVININI. Surge el ligamento Pterigoespinoso. Lmina interna: - Ap. Inferior: GANCHO Pterigoideo. Sirve de polea de reflexin a los msculos tensores del velo del paladar.

VOMER.
Parece la reja de un arado. Formado por: 1. LMINA PERPENDICULAR O VERTICAL. 2. EXPANSIONES ALARES.

PALATINO.
Es un hueso par, sus lados se unen entre s mediante la sutura interpalatina. Apfisis horizontales: A cada lado de la sutura interpalatina. Orificios palatinos mayores: Por aqu salen los nervios palatinos mayores que dan sensibilidad al paladar y tambin la arteria palatina mayor. Espina nasal posterior: Estudios de crecimiento. Orificios palatinos menores: Salen los nervios palatinos menores. Orificio incisivo: Nervios nasopalatinos de Scarpa. El hueso palatino se une con las ap. pterigoides a travs de la ap. piramidal del palatino.

MAXILARES.
Frontal: - Espina frontal interna. - Concha o escama frontal. Alveolar del maxilar: Rodeando tanto al maxilar como al palatino. Slo existe siHay dos. Paritales: hay dientes. Esfenoides. Temporales: Hay dos. Occipital: Es el ms posterior. BVEDA CRANEANA (endocrneo). Protuberancia occipital interna. Se unen entre s a travs de la sutura intermaxilar. Formada por dos lminas duras y entre stas est la esponjoso, el conjunto de las tres es la diploide. Desde la cresta del frontal y recorriendo toda la lnea media est el surco sagital. En los vivos, este es el recorrido de un seno venoso (seno longitudinal superior). Tambin tiene hundimientos sin forma determinada, son las Fositas de Pachioni. Hay surcos que recorren el temporal y el parietal. Por estos surcos pasa la arteria menngea media que viene desde el orificio redondo menor.

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BASE CRANEANA (endocrneo).

Se divide en tres compartimentos, que estn a tres alturas, empezando por el ms alto:

1. Fosa endocraneana anterior: Sobre los ojos, polo frontal. 2. Fosa endocraneana media: Lbulos esfenotemporales. 3. Fosa endocraneana posterior: Cerebelo, bulbo y protuberancia.

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LNEA MEDIA A CADA LADO (hacia atrs). Cresta frontal interna (Frontal). Foramen ciego (Frontal). Apfisis Crista Galli (Etmoides). Plano esfenoideo: Porcin ms anterior de la cara superior del cuerpo del esfenoides. Surco quiasmtico: Es el lmite de la fosa endocraneana. Tiene a su vez un lmite anterior, el limbo esfenoideo y en el centro del limbo est el tubrculo de la silla o EPHIPIUM (protuberancia) que desemboca en dos orificios por los cuales salen quiasmas pticos y la arteria oftlmica. Los dos orificios se forman por dos races, una superior (raz preptica) y otra inferior (raz metptica). La unin de la raz superior e inferior da lugar a las alas menores del esfenoides. 6. Impresiones GIRORUM. 7. Impresiones DIGITALES. 8. Crestas cerebrales.

1. 2. 3. 4. 5.

En el frontal hay una serie de depresiones y crestas que son las que ha dejado el encfalo. 1. FOSA ENDOCRANEANA ANTERIOR:
FRONTAL.

12

Apfisis horizontal del frontal.

ETMOIDES. Est por delante del esfenoides. Es impar. De frente tiene forma de cruz. En esta visin veremos la lmina cribosa y la ap. de la Crista Galli.

Hay dos orificios importantes:

Prolongacin de la duramadre: interno. Nervio nasal interno o etmoideo anterior: externo.

ESFENOIDES. Veremos una zona central (plano esfenoideo) y a cada lado del plano veremos las alas menores del esfenoides. Apfisis ingrasias: Es el lmite con la fosa craneana media. Se abultan hacia la lnea media, formando las ap. quinoides, que tambin son lmite con la fosa craneana media. 2. FOSA ENDOCRANEANA MEDIA: Formada por tres compartimentos: Uno central: Ms elevado y ms superior. Dos laterales: Ms profundos y ms bajos. Aqu se alojan los lbulos esfenotemporales del encfalo.

1. 2.

Veremos: Hueso esfenoides: Porcin posterior de la cara superior del cuerpo, sus caras laterales, y las caras endocraneanas de las alas del esfenoides. Las caras laterales del cuerpo esfenoidal tiene unos surcos por donde pasa la cartida interna que viene del orificio carotideo.

1.

Huesos temporales: Anterior, la cara endocraneana de la concha o escama del temporal. Y posterior, ms abultada y con forma de pirmide, la cara cerebral del peasco o de las pirmide del temporal.

2.

Fosa hipofisiaria: Lugar donde se aloja la hipfisis. Es el punto de referencia para mediciones en ortodoncia (punto SELA). Se denomina Silla Turca. El dorso de la silla tiene una formacin superior y una pendiente descendiente, todo forman la lmina cuadriltera (lmite con la fosa craneal posterior en el borde posterior).

3.

4.

Apfisis clinoides posterior.

13

ORIFICIOS.

1. Orificio rbito craneal (hendidura esfenoidal): Entre las alas mayores y menores. Comunica la fosa
craneana media con las fosas orbitarias. Tiene forma de coma, con una cabeza situada medial y el cuerpo lateralmente. Por ella van:

Nervios III, IV, VI, Va que se divide en tres (nervio frontal, nasociliar y lacrimal). Vena oftlmica.

2. Orificio redondo mayor: Slo se ve desde la visin endocraneal. Pasan:

Vb (maxilar).

3. Agujero oval: Tambin se ve desde la basa exocraneana. Pasan:

Vc (mandibular). Arteria menngea menor.

4. Orificio redondo menor: Tambin se ve en la base exocraneana. Entra en el endocrneo. Pasan:

Arteria menngea media: Forma un surco que recorre toda las escama del temporal y los huesos paritales, formando los surcos arteriales. Se divide en dos ramas: Ascendente o parietal. Horizontal u occipital.

HUESO TEMPORAL.

Porcin petrosa (pirmide o peasco): Slo vemos la porcin cerebral. La otra cara pertenece a la fosa craneana posterior. Sutura petroescamosa: Sutura que hay entre la escama y el peasco. Orificio rasgado anterior o foramen Lzarus: En la porcin anterior de la pirmide no hay nada, el orificio se forma por la no unin. Est cubierto por la lmina basialis (lmina cartilaginosa que desaparece cuando el crneo se deseca, a veces osifica y forma el orificio innominado Arnold (por donde va el nervio petroso superficial menor).

Cresta de la pirmide del temporal: Borde superior de la pirmide. Es el lmite entre la fosa craneal media y posterior. Fosita de Gasser o trigeminal: Est por detrs del rasgado. Aloja al ganglio de Gasser (ganglio del trigmino, origen de la Va,Vb y Vc). Orificio de Fallopio: (Superior). Sale el nervio petroso superficial mayor. Orificio accesorio de Fallopio: (Inferior). Sale el nervio petroso superficial menor.

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Eminencia arqueada: Es un abultamiento seo cerca de la cresta.

Techo del tmpano: Est entre la eminencia arqueada y la sutura petroescamosa, es una zona aplanada. LMITES MEDIO Y POSTERIOR (lateralmente). Cresta petrosa del temporal. Orificio rasgado anterior. Borde superior de la lmina cuadriltera. Apfisis clinoides posterior.

3. FOSA ENDOCRANEANA POSTERIOR: OCCIPITAL.

Apfisis clinoides superiores: Estn en le borde superior de la lmina cuadriltera. Protuberancia occipital interna: En el lmite posterior, en el centro hay un engrosamiento seo. Surcos transversos: Surcos que se engrosan desde la protuberancia. Porcin basilar. Foramen mgnum: Por este pasan los 12 pares craneales. Cresta occipital interna: Va desde el orificio hacia la protuberancia. Fosas cerebelosas: Depresiones para alojar el cerebelo, estn a ambos lados de la cresta occipital interna, esto es la porcin cerebelosa del occipital.

ESFENOIDES. Cuerpo del esfenoides.

TEMPORAL. Cara cerebelosa de la la pirmide del temporal. Sutura esfenooccipital: Separa el cuerpo del esfenoides y la porcin basilar. Se cierra (sinstosis) y desaparece, formndose la unin de las dos porciones (Clivus), que tiene una inclinacin hacia abajo suave y lisa. Foramen mgnum: Asomados a l veremos los cndilos y unos orificios de entrada del nervio hipogloso. Cresta occipital interna: Termina en la protuberancia y parte de la porcin posterior del foramen mgnum.

A ambos lados:

Fosas cerebelosas.

Senos transversos: Parten de la zona media, de la fosita TORCULAR, que estn a ambos lados de la protuberancia occipital interna. Surco sagital: Seno longitudinal superior. Surcos transversos: Senos transversos.

Los surcos sagital y transverso confluyen en la fosita TORCULAR. Esta fosita est formada por el seno longitudinal superior, los senos transversos y la tienda del cerebelo.

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Surco sigmoideo: Surco con forma de S. Sale del surco transverso y va por la cara cerebelosa hasta el orificio yugular. Por este surco va el seno sigmoideo. Orificio retromastoideo: Esta en la cara posterior del seno mastoideo. Unin del temporal (porcin petrosa) y el occipital (surco petroccipital). Sobre el orificio retromastoideo. Surco petroso superior e inferior: Que est recorrido por el seno petroso superior e inferior. Orificio de entrada del conducto auditivo interno: Situado en la cara cerebelosa occipital. Por aqu entran los pares craneales VII Y VIII. Orificio interno del acueducto del vestbulo: Tiene forma de coma. Fosita subarqueada: Es una depresin

FOSAS EXOCRANEALES.
1. FOSA CIGOMTICA O INFRANTEMPORAL (INFERIOR): Limitada por la cara interna de la rama ascendente de la mandbula. Por su cara interna est limitada por la cara infratemporal del maxilar y por su cara externa por la lmina externa de la ap. pterigoides. TECHO. Formado por dos partes:

1. Externa o lateral: Delimitado por el asa de la calavera y orificio que forman las apfisis cigomticas del
temporal. Formado por un hueso, cara infratemporal del ala mayor del esfenoides, limitado por fuera (lateral) por la cresta infratemporal. Aqu hay dos orificios: Foramen oval. Orificio redondo menor o foramen espina.

2. Interna: Carilla infratemporal del maxilar y lmina externa de la ap. pterigoides. En su parte ms baja el

maxilar y pterigoides estn unidos y se separan en su parte superior, se forma el orificio de entrada de la fosa pteriogomaxilar o pterigopalatina. En la parte anterior de la fosa est la hendidura esfenomaxilar, que est entre el esfenoides y maxilar. Comunica la fosa con la rbita. Por esta hendidura pasan el nervio zigomtico y el infraorbitario.

3. FOSA TEMPORAL (SUPERIOR): Aqu se aloja el temporal. Queda sobre el asa de la calavera. Lmites: PERIFERIA EXTERNA:

Porcin superior y dorsal est la cresta de insercin de la fascia del temporal. Porcin inferior est el asa de la calavera. Porcin anterior est el apfisis frontal del hueso cigomtico y la apfisis cigomtica del hueso frontal.

PERIFERIA INTERNA: Asa de la calavera.

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Porcin anterior est la cara interna de la apfisis ascendente del hueso cigomtico. Orificio cigomtico temporal.

PARED LATERAL: Formada por el msculo. PARED INTERNA: Hueso parietal, carilla temporal del ala mayor del esfenoides y escama o concha del temporal. 4. FOSA PTERIGOMAXILAR O PALATINA ( MEDIA): Para verla debemos quitar el asa de la calavera. Lmites: VENTRAL: Nos encontramos con la porcin posterior de la tuberosidad del maxilar. POSTERIOR: Porcin o lmite anterior de las apfisis pterigoides. SUELO: Se unen las apfisis pterigoides. Ap. piramidal del hueso palatino. TECHO: Porcin del ala mayor del esfenoides. Hay dos orificios:

Redondo mayor: Nervio maxilar. (Hay un ganglio en esta fosa , GANGLIO ESFENOPALATINO, anejo al nervio maxilar). Vidiano: Nervio Vidiano.

PORCIN EXTERNA: Es el orificio De entrada a la fosa. Comunica con la fosa cigomtica. PORCIN INTERNA: Limitada por la ap. vertical o perpendicular del hueso palatino. En su porcin superior est el orificio esfenopalatino, que comunica la fosa pterigomaxilar con la cavidad nasal. PORCIN ANTERIOR: Se continua la hendidura esfenomaxilar. Comunica la fosa con la rbita.

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MACIZO FACIAL SUPERIOR O CARA.

1. HUESOS NASALES O PROPIOS DE LA NARIZ: Se articulan entre ellos a travs de la sutura internasal, y con el hueso frontal (no forma parte del macizo facial superior) a travs de la sutura frontonasal. Punto Nasin. Por el borde externo articula con los huesos maxilares. El borde inferior forma el orificio de las fosas nasales, orificio piriforme o aditus piriformis. 2. HUESOS MAXILARES: Estn a cada lado de la lnea media. Entre rbita y huesos nasales est la porcin ascendente o frontal del maxilar. En la apfisis o hueso alveolar se insertan los dientes. La parte media del orificio nasal est definida por los maxilares. El borde externo forma parte de la fosa orbitaria, cualquier golpe afecta a la rbita. En la parte ms externa se relaciona con el hueso cigomtico o malar (son los pmulos). Es un hueso que se fractura con mucha frecuencia.

RBITAS.
Tienen forma de pirmide cuadrangular o rectangular. La base define la fosa ms o menos. Tiene doble oblicuidad, la pirmide se ve con la base hacia delante (posicin ventral), lo primero que vemos es la base. Observamos la

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pirmide de fuera a dentro. La oblicuidad no es recta, el vrtice est desplazado con respecto al centro (oblicuidad de 45).

1. Base de la pirmide: Est hueca (alberga el globo ocular y prpados). Est definida por los lmites de los
huesos adyacentes. Estos lmites son:

Reborde orbitario superior: Formado por el hueso frontal. Tiene dos muescas, una medial (escotadura suprafacial medial) y otra lateral (escotadura suprafacial lateral). Por las escotaduras pasan nervios y vasos, vasos y nervios frontales mediales o laterales ( segn por que escotadura pasen). Reborde orbitario medial: Formado por la ap. ascendente del maxilar. Se denomina cresta lacrimal anterior. Es una prolongacin de la ap. ascendente del maxilar. Reborde orbitario inferior: En su parte medial formado por el maxilar y en la porcin lateral por el cigomtico o malar. Reborde orbitario externo: Formado por dos huesos:

Apfisis ascendente del cigomtico o malar: Parte inferior. Apfisis descendente o cigomtica del frontal: Porcin superior.

Todo ello define la rbita.

2. Vrtice: Est metido en la rbita. Lo forma el agujero ptico. Por el salen el II par craneal y la arteria oftlmica. 3. Techo: Es la cara superior. En la cara posterior est formado por la cara orbitaria del ala menor del esfenoides. Hay una sutura entre hueso frontal y ala menor, es la sutura frontoesfenoidal. Hay un hundimiento en la zona lateral, es la fosita lacrimal, donde se aloja la glndula lacrimal. 4. Suelo: En la parte posterior y medial est la cara orbitaria del hueso malar, y en la parte ms medial y dorsal est la cara orbitaria del maxilar. La sutura entre malar y maxilar es la sutura maxilomalar. Caractersticas: Desde la hendidura esfenomaxilar vemos que se origina un canal que desemboca en un conducto y que se introduce en el maxilar, lo atraviesa y desemboca en un orificio. Todo esto es el canal infraorbitario, conducto infraorbitario y orificio infraorbitario (por aqu pasa el nervio infraorbitario).

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5. Pared lateral o externa: Formada por dos huesos. La cara anterior orbitaria por el hueso malar, y la cara posterior por el ala mayor del esfenoides, es la sutura esfenomalar. Caractersticas: En el hueso cigomtico est el orificio cigomtico que es el orificio de entrada de un conducto que atraviesa este hueso, se divide en dos ramas: Anterior: Desemboca en la cara ventral del hueso malar, conducto cigomtico facial. El nervio cigomtico facial desemboca por el orificio cigomtico facial. Posterior: Desemboca en la fosa temporal, conducto cigomtico temporal. El nervio cigomtico temporal desemboca por el orificio cigomtico temporal.

6. Pared medial: Se distingue porque est formada por 4 huesos. De adelante a atrs (fuera a dentro):

Apfisis ascendente maxilar: Ventral. Hueso lacrimal o ungis. Etmoides: Lmina papircea del etmoides (textura de un papel). Apfisis orbitaria del hueso palatino.

Suturas:

Sutura lacrimomaxilar: Entre ap. ascendente maxilar y hueso lacrimal. Sutura etmoidolacrimal: Entre hueso lacrimal y etmoides. Sutura palatinoetmoidal: Entre etmoides y ap. orbitaria del palatino.

Caractersticas: En el ungis est la cresta lacrimal posterior, es muy cortante. Junto con la cresta anterior forma un canal que desemboca en un orificio que atraviesa el maxilar y desemboca en la cavidad nasal. Todo

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esto es el canal lacrimonasal, conducto lacrimonasal y orificio lacrimonasal (aloja al saco lacrimal, que recoge la lgrima que produce la glndula, el saco drena el acmulo de lgrima en la cavidad nasal. 7. ngulos de las caras:

ngulo superior y lateral: Aqu est la fosita lacrimal. ngulo superior y medial: Sutura frontoetmoidal y suturas formadas por estos huesos. Tambin el orificio etmoideo anterior y posterior (estn en la sutura etmoidal).

Nervio nasal interno. Arteria etmoidea anterior. Arteria etmoidea posterior. Nervio etmoideo de LUSCHKA.

ngulo inferomedial: Es un ngulo obtuso. ngulo inferolateral: Tiene la hendidura esfenomaxilar, que comunica con la fosa cigomtica y la fosa pterigomaxilar.

Nervio cigomtico. Nervio infraorbitario. Vasos infraorbitarios. Entre el ala mayor y menor del esfenoides est la hendidura esfenoidal por la que pasan: III, IV y VI pares craneales. Rama Va del trigmino. Vena oftlmica.

CAVIDAD NASAL.
Orificio piriforme Cavidad nasal: Conjunto de la fosa nasal. Coanas

FOSAS NASALES. Hay dos conductos divididos por el tabique nasal. Al principio es de cartlago (parte anterior) y despus est el Vmer (parte posterior). Tienen forma de prisma y la bases son trapezoidales. Una base est en el macizo facial superior y la otra est orientada hacia la base exocraneana. En las bases no hay huesos (son huecas). Por las fosas nasales pasa el aire (inspiracin y espiracin). Alrededor de las fosas nasales estn los senos paranasales, que tienen dos funciones: 1. Produccin de moco. Le da capacidad lubrificante y defensiva (atrapa partculas). 2. Calentamiento del aire. Lo realizan las conchas o cornetes, mediante rozamiento el aire se calienta.

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Los senos paranasales se encuentran en el hueso frontal (seno frontal), en el cuerpo del esfenoides (seno esfenoidal), en los maxilares(senos maxilares), en el antro de Highmoro y en las masas del etmoides (senos o celdas etmoidales). Los senos son cavidades areas que hacen que el hueso pese menos. 1. Base ventral: Tiene forma de pera (orificio piriforme). Limitado por estructuras seas. Por la parte superior est formado por el borde nasal de los huesos de la nariz. Por la parte media inferior est formado por el borde nasal de los huesos maxilares. Por la parte inferior (en la unin de los maxilares) se forma un pico, es la espina nasal anterior. 3. Techo: Es prcticamente irregular. Segn la parte de la cavidad donde estemos, el techo ser ms alto o ms bajo. El suelo es totalmente recto.

1. 2. 3. 4. 5.

Huesos nasales. Espina nasal del frontal. Lmina cribosa del etmoides. Cara anterior del cuerpo del esfenoides. Parte de la cara inferior del cuerpo del esfenoides. La parte ms posterior est formada por dos huesos, en la parte externa est formada por una expansin de la lmina interna de las ap. pterigoides y en la parte ms interna por las extensiones alares del Vmer. El techo tiene distinto dimetro.

4. Suelo: Formado por dos huesos, uno anterior que ocupa lo 2 tercios anteriores del suelo y otro posterior que ocupa el tercio posterior restante.

Anterior: Formado por la apfisis palatina de los maxilares. Posterior: Formado por las apfisis horizontales del palatino.

Entre los dos maxilares hay una sutura que los une, sutura maxilar. La sutura sagital del paladar duro es la sutura palatina media, en la lnea media, parte de esta est ocupada por el Vmer. En la parte posterior de los palatinos, en su parte media, forman un pico, espina nasal posterior. Tambin observamos a cada lado de la lnea media dos orificios que dan lugar a un conducto que se une en la parte media y desemboca en el orificio incisivo, por aqu pasan los nervios nasopalatinos de Scarpa. 5. Cara lateral: En la parte anterior estn los huesos nasales. En la cara interna, la cara nasal del hueso maxilar. Y en la cara posterior est el hueso frontal (seno frontal). Veremos tambin la cara nasal de la lmina interna de las apfisis pterigoides. Observamos parte del conducto que se origina en la rbita (conducto lacrimonasal). En su parte central est el orificio de entrada del seno maxilar. Observamos: a) b) Zona ms interna: Hueso nasal. Cara nasal del maxilar: Apfisis ascendente del maxilar.

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d) e) f) g)

c) Por detrs de la ap. ascendente en la porcin superior del maxilar, est el hueso lacrimal, cubre parte del conducto lacrimonasal. Por detrs de lacrimal est el etmoides (cara nasal de las masas laterales del etmoides). En la parte ms posterior, est formado por la ap. vertical del palatino. Dorsal al anterior, est la cara interna de la lmina medial de las ap. pterigoides. En la porcin inferior est el cornete inferior.

Cornetes o conchas de la cara lateral. Hay tres. Son salientes que sirven para que haya rozamiento con el aire. Tienen forma de teja, la parte interna es convexa y la externa cncava. El extremo superior parte de las masas laterales y el extremo inferior es libre. Los dos ms superiores salen de la cara interna de las masas laterales del etmoides. El tercer cornete est unido a travs de la ap. maxilar del cornete inferior al orificio de entrada del seno maxilar, el tercer cornete es un hueso independiente. Orificios de drenaje de los senos. Entre cornete y cornete hay un espacio que se llama meato:

Meato superior: Entre cornete superior y medio (tabique medial nasal). Meato medio: Entre cornete medio e inferior (tabique). Meato inferior: Ente cornete inferior y suelo.

Los orificios de drenaje son: Receso esfenoideo: ngulo diedro entre el esfenoides y el etmoides. Comunica el seno esfenoidal y la cavidad nasal.

1. 2.

Orificio de las celdillas etmoidales posteriores: Est en el meato superior y drena los senos etmoidales posteriores.

3. Orificio de entrada al seno maxilar: Est en el meato medio. 4. Orificio del infundbulo: Est sobre el orificio de entrada del seno maxilar y drena el seno frontal. 5. Meato superior: Es el orificio de drenaje de las celdillas etmoidales anteriores. 6. Meato inferior: Orificio de salida del conducto lacrimonasal.
Orificio esfenopalatino: Est entre el palatino y el esfenoides. Comunica la cavidad nasal y la fosa pterigomaxilar.

7.

Tabique nasal. La parte anterior es cartlago y la parte posterior: Anterior y superior: Lmina perpendicular.

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Posterior e inferior: Vmer.

El borde anterior forma un ngulo donde se inserta el cartlago.

MAXILAR.
Se insertan los dientes superiores. Es el ms importante del macizo facial superior. Es una pirmide con una base y 3 caras. La base est en la cara nasal y las otras 3 caras en la cara orbitaria, frontal e infratemporal. El maxilar se divide en: 1. Cuerpo: Base y 3 caras. 2. Apfisis: Tiene 2: Apfisis frontal. Apfisis palatina. El vrtice es el elemento de unin entre maxilar y hueso cigomtico (ap. piramidal o zigomtica). La cresta infratemporal indica la cercana del seno maxilar. CARA FRONTAL.

Punto de referencia: Orificio infraorbitario (nervio infraorbitario). Ap. alveolares: Las races dentarias forman la cresta o juga alveolar. La cresta del canino es la ms prominente y sobre esta y bajo el orificio infraorbitario se sita la fosa canina.

En la zona posterior (tuberosidad del maxilar) hay 2 orificios, orificios o foraminas alveolarias, por aqu entran los nervios que inervan la zona molar. BASE.

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Corresponde a la cara nasal. Hay un orificio de entrada al seno maxilar. Hay unos salientes, son las crestas turbinales, aqu se apoyan los cornetes medio e inferior. Canal lacrimonasal. Por detrs del seno est el canal palatino, se forma el conducto palatino que desemboca en el orificio palatino mayor.

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MACIZO FACIAL SUPERIOR O CARA. MANDBULA.

Se insertan los dientes inferiores. CARACTERSTICAS: Es un hueso impar y medio. Constituye el macizo facial inferior. Hueso plano, dos laminas compactas y duras, entre ellas hay un hueso esponjoso. 4. Atravesada/recorrida por el conducto mandibular (conducto del nervio dentario inferior). El nervio inerva a todos los dientes de la mandbula. 5. Hueso que permite amplios movimientos, es el hueso que ms movimientos permite. Est conectado con el temporal (cavidad glenoidea) mediante el cndilo mandibular, es la ATM. La ATM es una diartrosis dicondilea (2 lugares articulares que funcionan a la vez). Consta de 3 partes: 1. Central: Con forma de herradura. Con una cara externa (convexa) y una cara interna (cncava) es el cuerpo de la mandbula. Laterales: A cada lado del cuerpo hay 2 zonas con forma de rectngulo, son las ramas de la mandbula. CUERPO. 1. 2. Tiene una superficie externa y otra interna: Tiene 2 bordes: Superior: Se insertan las races. Son las crestas alveolares o yuga alveolaria. Aqu se insertan los dientes, si no hay dientes desaparece.

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Inferior: Es la base mandibular. Es la transicin entre la cara interna y externa, es redondeado. CARA EXTERNA. Formada por el espacio triangular, trgono mental o tringulo mentoniano. Tiene una base que coincide con la base de la mandbula. Sus lados (del tringulo) son engrosamientos seos que son las protuberancias mentonianas. En el centro del tringulo en la lnea media hay otro abultamiento (snfisis metoniana). En la lnea media se fusionan los cartlagos de Meckel y se forma la mandbula, se crea la snfisis mentoniana. Desde cada protuberancia hay una cresta que llega hasta el borde anterior de la rama de la mandbula (lnea oblicua). Aqu se insertan los msculos faciales. Sobre la lnea oblicua y a nivel del primer y segundo premolar (races) est el orificio mentoniano. CARA INTERNA. En la lnea media est la snfisis. A cada lado hay unos salientes (ap. geni):

Superiores (2): Insercin de los msculos genioglosos que unen la mandbula y el cartlago lingual. Inferiores (2): Insercin de los msculos genihioideos que unen la mandbula y el hioides.

Hay otra cresta que se dirige al borde de la rama de la mandbula (cresta milohioidea). Divide la cara interna en dos:

Superior: Aloja a la glndula sublingual (Fosa sublingual). Inferior: Aloja a la glndula submandibular (Fosa submandibular).

En la lnea media, bajo las ap. geni se encuentran las Fositas digstricas donde se inserta el msculo digstrico. En la cara interna de la mandbula est el conducto de entrada del nervio mandibular (Vc) y la espina de SPIX (saliente seo a nivel del orificio y que sirve para localizar el conducto. RAMAS. Tienen forma de rectngulo. En la cara externa, en la parte inferior hay una cresta llamada tuberosidad del masetero (se inserta este). En la cara interna al mismo nivel estn las mismas rugosidades para la insercin de pterigoideo interno o medial, es la tuberosidad pterigoidea. En la mitad de la superficie interna hay un orificio por donde entra la rama Vc, es el orificio de entrada del conducto dentario inferior. Por la parte ventral del orificio est la espina de Spix. Aqu se inserta el ligamento esfenomaxilar. Al abrir la boca el ligamento se estira. El conducto dentario recorre toda la mandbula, tiene un orificio de entrada y otro de salida (orificio mentoniano). El nervio antes de llegar a la salida se divide en 2: Conducto incisivo: Hacia incisivos. Conducto mentoniano: Hacia el orificio mentoniano. PARTE SUPERIOR. 1. Cndilo: Forma amelonada. Se dispone desde fuera hacia dentro y de delante hacia atrs. En la parte anterior del cndilo est la fosita pterigoidea (se inserta el pteriogoideo lateral o externo). El cndilo se une a la rama a travs del cuello del cndilo. El cndilo es una ap. articular.

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2. Zona de transicin: Escotadura sigmoidea o mandibular. Pasan vasos y nervios maseterinos que inervarn e irrigarn al masetero. El borde posterior tiene forma de S porque sobre el se sita la partida. En borde anterior es el origen de 2 crestas, la lnea oblicua externa y la lnea milohioidea. En la confluencia de las dos se forma un tringulo, es el trgono retromolar (aparecen los cordales). Apfisis coronoides: Insercin del temporal.

En el borde inferior de la mandbula se forma el ngulo de la mandbula o ngulo goniaco, suele medir 120.

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