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HISTRICO DAS CLASSIFICAES DA EPILEPSIA E CRISES EPILPTICAS A partir da metade do sculo XX pesquisadores se empenharam em padronizar uma classificao para

as epilepsias com o intuito de facilitar a comunicao entre epileptologistas e estudiosos do assunto. Na dcada de 70 foi criada a primeira classificao internacional que mais tarde foi revisada em 1981. Inicialmente as crises convulsivas eram referidas como convulses lobotemporais, psicomotoras ou lmbicas mais tarde em 1981 foi diferenciada a fisiopatologia da terminologia descritiva, ou seja, o distrbio funcional com seu significado clnico com os descritores que classificam as disfunes.1 Em continuidade as discusses entre especialistas de todo o mundo a Liga Internacional contra a Epilepsia ou ILAE( international League Against Epilepsy ) em 1989 apresentou uma srie de definies: epilepsia conceitual, epilepsia operacional, quatro classificaes para epilepsia, e a diferena entre os termos sndrome e doena epilptica.3 A definio conceitual da epilepsia baseada no histrico de pelo menos uma crise, na predisposio persistente do crebro para gerar crises e nas condies associadas (alterao neurobiolgica, cognitiva, psicolgicas e sociais), as crises so oriundas de vrias condies diferentes que ocasionam a disfuno. As crises epilpticas recorrentes no provocadas por qualquer causa imediata consiste na definio operacional de epilepsia na qual crises em um perodo de 24 horas so consideradas como um evento nico. Os sinais e sintomas podem ser clnicos, achados de exames (como o EEG e estudos de neuroimagem), mecanismos fisiolgicos e bases genticas. Quanto as classificaes temos: 1. Epilepsias e sndromes relacionadas localizao (parciais ou focais) - idiopticas (epilepsia como doena e sem leso); -sintomtica (decorrente de leso); - criptognica (etiologia desconhecida ou indeterminada); 2. Epilepsias e sndromes generalizadas - idiopticas; -criptognicas ou sintomticas; -sintomticas (com etiologia conhecida ou desconhecida);

3. Epilepsias e sndromes indeterminadas se focais ou generalizadas - com sinais e sintomas de crises generalizadas e focais; - sem sinais inequvocos de crises generalizadas ou focais; 4. Sndromes especiais - crises relacionadas s situaes;

Segundo a ILAE em 1989 uma sndrome epilptica representa sinais e sintomas que definem uma condio epilptica nica que pode apresentar etiologias diferentes. E a doena epiltica representa uma srie de condies patolgicas que apresentam etiologia nica e bem definida. Em 1997 a ILAE criou uma fora tarefa com o intuito de revisar as classificaes anteriormente citadas em razo dos avanos tanto dos conhecimentos patofisiolgicos dos distrbios quanto do desenvolvimento dos mtodos diagnsticos. Inicialmente foram desenvolvidos quatro documentos que em maio de 2001, durante o Congresso Internacional de Epilepsia em Buenos Aires, resultaram na proposta de 5 eixo de classificao: 1 eixo Descreve a semiologia ictal, usando um glossrio com a terminologia descritiva; 2 eixo Refere-se aos tipos de crises epilpticas ou tipos de experincias vividas pelo paciente. Neste eixo incluem-se as formas do status epilepticus e fatores que precederam as crises; 3 eixo Diagnostico sindrmico derivado da lista de sndromes epilpticas aceitas; 4 eixo Especificao da etiologia, ou seja, a etiologia pode consistir em uma doena especfica derivada da classificao de doenas frequentemente associadas a crises ou sndromes epilpticas, um problema gentico ou um substrato patolgico especfico.

5 eixo Grau de comprometimento causado pela epilepsia. Essa classificao de comprometimento derivada da classificao internacional de funcionabilidade e inabilidade da OMS (Organizao Mundial da Sade).

De 2003 a 2005 um grupo de importantes pesquisadores e membros do Comit Executivo da ILAE publicaram um estudo em 2006 com o foco em estabelecer critrios cientificamente rigorosos para a identificao de determinados tipos de crises e sndromes epilpticas especficas como nicas entidades de diagnsticos e considerando uma abordagem baseada em evidncias.Neste estudo de 2006 foi apresentado uma lista das sndromes epilpticas considerando principalmente a idade de incio, cada sndrome foi graduada de 0 na 3 , na qual o nmero 3 representa a sndrome com melhor definio. Em continuidade as discusses da ILAE, foi publicado em 2010 a mais recente reviso conceitual e terminolgica quanto a forma de classificao de crises e formas de epilepsia.As classificaes de 1980 e 1989, mais utilizadas atualmente, divide as crises em focais ou generalizadas conforme descrito anteriormente, e a partir deste ltimo documento crises generalizadas foram definidas como crises que ocorrem dentro de redes neuronais bilateralmente distribudas que rapidamente as engajam enquanto as crises que ocorrem dentro de redes delimitadas a um hemisfrio ou discretamente localizadas ou mais amplamente distribudas so focais.Alm disso esses conceitos no so aplicados a sndromes eletroclnicas, e para crises focais a classificao deve ser descrita a partir do modo como ela se manifesta1. Neste ultimo documento os termos gentico, metablico-estrutural e desconhecido passaram a substituir os termos idiopticos, sintomtico e criptognico respectivamente. Um novo documento est previsto para o 30 Congresso Internacional de Epilepsia em 2013.

Essa classificao descrita no glossrio da ILAE publicado em 2001

REFERNCIAS
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