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Alimentao para pacientes com cncer

30 de setembro de 2009 | Tags: alimentao, efeitos colaterais, nutrio | compartilhe Para quem est em tratamento contra o cncer, a alimentao um item importante que deve ser observado com ateno. Quanto mais bem nutrido for o paciente, maior ser sua tolerncia aos tratamentos. Isto , pacientes que seguem uma dieta balanceada tm melhores condies de suportar efeitos colaterais de seu tratamento. Inapetncia: A perda do apetite pode ocorrer como conseqncia direta da doena ou em decorrncia de sintomas como de febre, problemas gastrintestinais, efeitos colaterais do tratamento ou provocados por questes emocionais. Assim, se for necessrio faa vrias refeies por dia, d preferncias a alimentos de que voc gosta, evite situaes de estresse durante as refeies, experimente lanches frios, iogurtes, sorvetes, pudins ou suco de frutas entre as refeies; se puder, faa algum exerccio fsico. Nuseas e vmitos: - D preferncia aos alimentos frios ou gelados, como iogurtes, queijos frescos, frutas cozidas ou frescas, gelatinas e sorvetes. Picol de frutas, iogurtes batidos com popa de frutas costumam ser bem aceitos. - Aps as refeies, faa repouso mantendo a cabea e os ombros em posio mais elevada; - Procure alimentar-se nos momentos em que sentir menos enjo. No force a alimentao se j estiver com nuseas. Coma devagar, mastigando bem os alimentos; - Faa vrias pequenas refeies durante o dia, diminuindo as quantidades, para facilitar a digesto; - Evite tomar lquidos durante as refeies; quando estiver com nuseas, procure ingeri-los nos intervalos, dando preferncia a gua ou a sucos naturais gelados; Se o aroma de algum alimento incomodar voc, afaste-se do local; - Procure no ficar muito tempo de estmago vazio; tenha sempre torradas ou biscoitos de gua e sal por perto, e coma alguns, de vez em quando, entre as refeies. Mucosite: Os agentes quimioterpicos bloqueiam alguns processos metablicos das clulas malignas; entretanto, as clulas sadias, com caractersticas parecidas, tambm so afetadas, como as da mucosa oral, por exemplo. Sendo assim: Evite alimentos muito quentes, condimentados ou cidos, e bebidas alcolicas; - No use fio dental na fase aguda da mucosite e d preferncia a escova de dente com cerdas bem macias; Use anti-spticos bucais, recomendados pelo mdico ou pela enfermeira; No fume nenhum tipo de tabaco; - Caso use prteses dentrias removveis, retire-as sempre que possvel, mantendo-as higienizadas, para que no acumulem bactrias; - Consuma alimentos macios, evitando alimentos speros ou pontiagudos que podem machucar ou irritar a mucosa (purs, cremes, sopas, pudins e sorvetes so os mais indicados). Dificuldade para engolir: Para pacientes em tratamento quimioterpico, bem como os que tm a rea cervical (pescoo) irradiada costumam queixar-se de dificuldades para deglutir os alimentos. Isto ocorre porque a irritao da mucosa do tubo digestivo, que tende a desaparecer logo aps o trmino do tratamento. Seguem algumas orientaes: - Consuma alimentos pastosos, liquidificados, como purs, caldos, pudins, mouses e gelatinas; Evite alimentos muito quentes ou excessivamente gelados; Beba devagar, em pequenos goles, usando canudo, se preferir; Incline a cabea para trs, a fim de facilitar a deglutinao; No tome bebidas gasosas e alcolicas; Evite alimentos speros, secos, cidos ou picantes; Fracione sua dieta em vrias refeies pequenas. Boca seca: Pacientes em tratamento radioterpico de cabea e pescoo, dependendo da rea irradiada, podem sentir alteraes em suas glndulas salivares, com diminuio temporria da produo de salivares, com diminuio temporria da produo de saliva, o que pode causar secura na boca. Este efeito colateral costuma desaparecer gradativamente, aps o trmino do tratamento. Seguem as orientaes: - Tenha sempre mo uma garrafa de gua, para poder beber quando sentir a boca seca; - Prefira alimentos pastosos, liquidificados, como purs, cremes, pudins, mouses e sorvetes; - Umedea os alimentos em caldos ou sucos, maionese, iogurte ou molhos, para torn-los mais fceis de deglutir; Chupe balas ou mastigue goma de mascar (de preferncia, sem acar); Evite lamber os lbios; isso ir ressec-los ainda mais, ao invs de umedec-los; Passe manteiga de cacau ou batom incolor nos lbios; - Algumas gotas de limo sob a lngua podem estimular a produo de saliva (caso a mucosa esteja ntegra).

Priso de ventre: Tambm chamada de obstipao intestinal, a priso de ventre um dos possveis efeitos colaterais provocados por certos tipos de quimioterpicos, caracterizando-se por fezes excessivamente slidas, muito pequenas, pouco freqentes ou difceis de expelir. A priso de ventre costuma causar sensao de estufamento aps as refeies, eructaes (arrotos) e flatulncia (formao de gases). Estas situaes desconfortveis e inconvenientes podem ser evitadas com dieta adequada. Para regular a funo intestinal: consuma alimentos laxativos, incluindo-os gradativamente na dieta. So eles: - Alimentos ricos em fibras solveis: encharca-se de gua, aumentando o bolo fecal. So encontrados no farelo de aveia, nas algas em geral, em feijes e frutas como laranja, mamo, pra, uva, ameixa, mexerica, abacaxi (principalmente na casca e no bagao) e em frutas secas como uva-passa, figo, ameixa e damasco. - Alimentos ricos em fibras insolveis: tambm aumentam o bolo fecal, evitando a reabsoro de gua pelo intestino. Esto presentes nas cascas e nos cereais integrais, nas verduras de folhas e no farelo de trigo. - Sementes oleaginosas: seu maior benefcio a lubrificao intestinal. So as nozes, avels, amndoas, castanhas, amendoim e pistache. Segue abaixo dicas de aes laxativas: - Ferva uma xcara de gua com seis ameixas secas, coe e tome noite, ou em jejum, pela manh; Tome uma colher de sopa de azeite pela manh, em jejum; D preferncia a pes integrais, arroz integral e massas verdes e/ou integrais; Consuma bastante lquido, no mnimo 2 litros por dia, nos intervalos das refeies; Tome sucos de frutas laxativas sem coar; Mastigue bem os alimentos; Faa exerccios leves e caminhadas diariamente. Diarria: Alguns quimioterpicos, bem como a radioterapia aplicada na regio abdominal e plvica, podem provocar diarria. Geralmente, este efeito pode ser controlado com dietas apropriadas. Consuma pequenas pores de alimentos durante o dia; - Beba de 8 a 10 copos de lquido/dia (de preferncia, entre as refeies), para repor o que foi perdido nas evacuaes. E.: gua de coco, bebidas isotnicas, soros para hidratao, limonada suave; - Alimente-se com ch, torradas, bolachas, po branco, frutas cozidas sem casca (ma, pra), batata cozida ou assada, arroz e legumes bem cozidos (exceto vagem ou ervilha), carnes ou peixes magros grelhados, massas brancas sem molho, refogadas em pouca manteiga ou margarina; - Evite frituras, alimentos gordurosos ou muito condimentados, feijes e gros, verduras de folha, caf, doces concentrados, bebidas alcolicas ou gasosas e frutas laxativas. Frutas cozidas ou assadas, como banana e ma, so bem toleradas. Procure no fazer atividades fsicas logo aps as refeies; Evite alimentos muito quentes ou gelados; - Se tiver flatulncia (gases), mastigue bem os alimentos com a boca fechada, evitando falar, para no deglutir ar. Substitua o acar por adoante artificial. Alterao do paladar: Alteraes do paladar e olfato so freqentes e contribuem para a diminuio do apetite do paciente em tratamento de cncer. So variveis e geralmente provocam mudanas no reconhecimento dos sabores doce, salgado e amargo. Dificuldades na distino dos sabores amargo e salgado podem ocasionar total averso carne vermelha. Ao se alimentar, d preferncia aos alimentos frios, como sanduches, frutas frescas, gelatinas, mouses. Alimentos lcteos, como iogurtes, queijos frescos, vitaminas, com leite e frutas, e sorvetes so bem tolerados. Lembre-se, informe-se e consulte sempre o seu mdico para a melhor forma de tolerar esses sintomas.

ieta e Cncer
QUAL O IMPACTO DA DOENA NA SADE DA POPULAO: No Brasil, a incidncia de cncer se torna mais evidente medida que ocorre o envelhecimento da populao, resultado do processo de desenvolvimento econmico e social. Atualmente, o cncer reconhecido como uma doena comum, representando a segunda principal causa de morte no pas. Na faixa etria acima de 40 anos de idade a principal causa de morte, sendo at 30% desses cnceres diretamente relacionados aos hbitos alimentares. FATORES DE RISCO PARA O CANCER Fumo Dieta (Rica em gorduras e carne vermelha) Sedentarismo Trabalho em ambiente carcinognico Histria familiar para cncer A dieta e a alimentao so considerados fatores de risco modificveis, uma vez que os hbitos alimentares podem ser modificados atravs da adoo de um estilo de vida mais saudvel. Mudanas na dieta que podem diminuir o risco de desenvolver cncer Atualmente, alguns alimentos contribuem para o desenvolvimento do cncer, enquanto outros podem conduzir para menores chances de desenvolvimento da doena. H que se considerar, ainda, a teoria da angiognese (formao de novos vasos sangneos), que prev a suspenso ou regresso da progresso dos tumores slidos e tambm das neoplasias (desenvolvimento de tumores) hematolgicas, atravs da adoo de um padro de dieta anti-angiognica. Adotar um padro de dieta anti-cncer poder contribuir para a reduo das chances de risco para diversos tipos de cnceres como os de clon, de reto, de prstata, de mama, entre outros correlacionados. Alm disso, um modelo de dieta mais saudvel tambm tem papel protetor contra o desenvolvimento de doenas cardiovasculares. Para as pessoas com uma tendncia gentica para o desenvolvimento de cncer, a adoo de um estilo de vida mais saudvel se faz obrigatrio e necessrio, conforme descrito a seguir: 1 - Controle da ingesto de gorduras: restringir as gorduras saturadas, as trans e o colesterol. 2 - Limitar a quantidade de gordura total da dieta. Considerar que a ingesto de gorduras adequada est entre 25 a 30% do total de calorias ingeridas. Em uma dieta de 2500 kcal, onde 625 kcal seriam provenientes das gorduras, as mesmas representam 70 gramas (ou mililitros) por dia, incluindo todos os alimentos, inclusive o leo utilizado no preparo dos alimentos e para o tempero de saladas. 3 - Escolher as gorduras certas. Pesquisadores do cncer tem apontado que povos com menor consumo de gorduras tem menos cncer, tais como os esquims (que tem uma dieta rica em cidos graxos mega-3) e mediterrneos (que tem uma dieta baseada em plantas e alimentos de origem vegetal). Gorduras no saturadas, encontradas em leos de plantas e de vegetais, que so fontes de gorduras monoinsaturadas, tais como azeite de oliva e leo de canola. O mega 3 est presente, em maior quantidade, nos peixes de guas salgadas e frias, como: atum, arenque, bacalhau, sardinha e salmo. Os de guas doces tambm apresentam mega 3, mas em quantidades menores. 4 - Aumentar o consumo de fibras. Pesquisas relacionando nutrio e cncer apresentam evidncias para a diminuio do risco de cncer em dietas com alto teor de fibras. Escolher alimentos integrais, aumentar o consumo de frutas e de vegetais, acrescentar fibras e farelos aos preparos de alimentos podem ser pequenas, porm importantes mudanas nos hbitos alimentares. 5 - Incluir no mnimo 5 pores de frutas e vegetais ao dia. H um consenso de que o consumo de frutas e vegetais tem papel protetor contra o desenvolvimento de cncer. Isso se deve, em grande parte, aos seus compostos nutritivos, vitaminas e minerais. Embora existam diversos suplementos disponveis no mercado, ainda no foi formulado suplemento equivalente a uma ma, a uma laranja, a uma banana. Os alimentos contm um complexo de nutrientes que, atravs da sua interao, tornam os seus efeitos muito mais potentes ao organismo humano. Ingerir mais frutas diminui o apetite por alimentos altamente calricos e diminui o risco de cncer.

6- Diminuir a quantidade de carne vermelha. So muitas as manifestaes contrrias ingesto de carne vermelha na alimentao humana, principalmente com restries voltadas ao seu contedo de gordura saturada e colesterol. 7 - Incluir soja e seus derivados. Diversas pesquisas tm demonstrado que o consumo de produtos derivados da soja est associado com a reduo do risco de inmeras doenas, tais como cncer, doenas cardiovasculares, osteoporose, diabetes, mal de Alzheimer e sintomas da menopausa. No Brasil, apesar de ser o segundo maior produtor mundial de gros de soja, o seu consumo, praticamente, se restringe ao leo. Os seus benefcios derivam, principalmente, da sua ao antioxidante, protegendo o organismo contra os danos celulares que levam ao envelhecimento.

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?647

Nutrio para Pacientes com Cncer


1) O planejamento alimentar faz parte do tratamento do cncer? O planejamento alimentar parte importante do tratamento do cncer. Uma alimentao correta durante essa fase pode contribuir para o bem-estar e fortalecimento dos pacientes. A quimioterapia e a radioterapia podem afetar o apetite e causar outros transtornos como nuseas e vmitos, sendo que a orientao nutricional auxilia o paciente a lidar com os efeitos colaterais aps a quimioterapia ou radioterapia objetivando manter ou recuperar o estado nutricional do paciente. 2)Qual a melhora observada no paciente com cncer que segue uma alimentao correta? Os pacientes com bons hbitos alimentares podem ter mais disposio para enfrentar os efeitos colaterais do tratamento, adquirir menos infeces e estarem aptos a ter vida normal. Uma boa alimentao extremamente importante quando o corpo est combatendo uma doena. A desnutrio protico calrica freqentemente diagnosticada em pacientes portadores de cncer. Pequenas perdas de peso antes da terapia podem comprometer o estado nutricional do paciente. Por isso, uma avaliao antecipada e uma medida de interveno preventiva, tornam-se fundamentais. 3)Como deve ser a dieta oral destes pacientes? Primeiramente a dieta deve ser individualizada considerando as preferncias individuais dos pacientes e as necessidades calricas e protecas dirias. A dieta oral pode melhorar a nutrio em pacientes, mas requer formulaes especiais face a alteraes do trato gastrointestinal. A prescrio diettica apropriada pode atenuar necessidades mais complexas. Os objetivos da terapia nutricional so: prevenir a perda de peso, atingir e manter o peso normal, substituir perdas de efeitos colaterais do tratamento (perda de fludos, e eletrlitos, diarria, vmitos), proporcionar calorias adequadas, protenas, carboidratos, gordura, vitaminas e minerais 4)Quais so os efeitos colaterais da quimioterapia? Perda do apetite, alteraes de paladar, mucosite, estomatite, constipao, diarria, nusea, vmito, anorexia e anemia so efeitos colaterais freqentes de quem submetido a quimioterapia. A radioterapia tambm causa nusea, vmito e perda geral do apetite, alteraes de paladar, problemas dentrios, boca seca, dificuldade de deglutio e, dependendo do local tratado, tambm pode causar diarria. Vrias so as modificaes que devem ser realizadas no planejamento alimentar do paciente em tratamento, sendo assim, indispensvel um acompanhamento nutricional objetivando a individualizao da dieta do paciente sua patologia e intercorrncias durante o tratamento. 5) Qual o objetivo do manual para o paciente com cncer? Informar o paciente de maneira preventiva dos efeitos colaterais durante o tratamento e orientar como e o que o paciente dever fazer com relao a alimentao quando estiver com nauseas, vmitos, etc. 6)Ele pode ser solicitado por outros profissionais que queiram utiliz-lo? O manual um instrumento de orientao ao paciente que deve ser fornecido em consulta individualizada por nutricionista, sendo que esse manual especificamente foi direcionado para a realidade da Oncocamp, mas os profissionais que tiverem interesse podem entrar em contato atravs do site www.oncocamp.com.br.

HIV E A ALIMENTAO
O cuidado nutricional e a alimentao para portadores de HIV

Uma boa nutrio e cuidados com a alimentao so condies essenciais para um sistema imunolgico saudvel. No entanto, pessoas com HIV / AIDS podem ter dificuldades em assegurar uma boa nutrio por um conjunto de razes.

Tanto o prprio vrus HIV quanto os medicamentos utilizados podem causar uma multiplicidade de problemas que afetam a sade nutricional do portador.

Nuseas crnicas, alterao do paladar, perda de apetite, dificuldades em mastigar ou engolir so fatores que influenciam o baixo percentual de adequao das necessidades nutricionais. Ainda assim, mesmo quando o portador capaz de comer e beber pode haver uma diminuio da quantidade de nutrientes absorvidos devido a diarrias (efeito mais comum causado pela medicao). A deficincia de vitaminas e minerais comum em pessoas infectadas pelo HIV e atribuda m absoro e a alteraes no mecanismo do sistema imune e metablico. Entretanto, a suplementao de micronutrientes deve ser individualizada ecuidadosa. Uma infeco de HIV descontrolada pode tambm aumentar a taxa metablica, resultando em necessidades energticas elevadas.
Todos estes problemas de m absoro e aumento das necessidades energticas e nutricionais podem levar a uma rpida perda de peso. Esta perda de peso, sobretudo de protenas musculares, provoca um elevado cansao, alm de reduzir a capacidade do sistema imunolgico combater outras infeces e doenas. Abaixo seguem algumas indicaes de alimentao para aliviar os transtornos comum:

a Perda de Peso ) Para prevenir ou reverter a desnutrio, necessrio ter uma alimentao balanceada. Os alimentos ricos em protenas, como carnes, alimentos lcteos e leguminosas, ajudam a reconstruir os msculos e estimular o sistema imunolgico, enfraquecido pelo HIV. Alm disso, o consumo de gorduras saudveis (poliinsaturadas e monoinsaturadas) tambm promove o ganho de peso. Contudo, o consumo elevado de gorduras no recomendado em casos de diarria; b Perda do Apetite ) As nuseas e as mudanas causadas pela medicao podem causar um decrscimo ou mesmo perda do apetite. Neste caso, importante consumir refeies pequenas e freqentes, uma vez que o organismo consegue tolerar melhor esta forma de alimentao. Tambm deve-se preferir alimentos de mais fcil aceitao, como batatas cozidas, arroz, frango, iogurte e aveia. necessrio evitar lquidos durante as refeies e comer alimentos de alta densidade energtico-protica; c Diarria )

A diarria pode ser causada por infeces ou alguns tipos de medicao. Nestes casos, melhor evitar leite e derivados (iogurte e queijos) e substituir por leite de soja e derivados. Alimentos ricos em gorduras como frituras, bolos, salsichas, molhos, etc, tambm podem agravar a diarria. necessrio evitar alimentos ricos em fibras insolveis (folhas, frutas com bagao e casca e cereais integrais) e preferir fibras solveis (aveia, ma). E para prevenir a desidratao, deve-se beber bastante lquido (gua, gua de cco, bebidas isotnicas), sempre de acordo com a orientao do nutricionista.
As pessoas com AIDS e com sistema imunitrio enfraquecido tm um risco maior de contrair doenas de origem alimentar. Por isso importante seguir diretrizes bsicas de precauo e segurana alimentar, tais como:

Lavar as mos antes de uma refeio; O manipulador de alimentos deve ter cuidados de higiene; Descongelar os alimentos congelados na geladeira ou num forno microondas, e no temperatura ambiente; Higienizar corretamente as frutas cruas e as saladas cruas; No caso das frutas, algumas no devem ser oferecidas nem se passarem pelo processo de cozimento, pois os riscos de conter agentes patognicos podem permanecer; No deixe alimentos perecveis, como leite, queijo, ovos ou restos de carne, temperatura ambiente por um perodo superior a duas horas.
Alm disso, o consumo de alimentos funcionais tem apresentado resultados positivos na resposta imunolgica e na preveno das alteraes metablicas resultantes da terapia antiretroviral. Como exemplo, podemos citar:

cidos graxos mega-3, encontrados em peixes, algas marinhas e na linhaa, e cidos graxos mega-6, encontrados em leos vegetais (soja, girassol e oliva): interferem na coagulao sangnea, no controle do processo inflamatrio e na melhora da massa corprea magra; Alicina, alina e sulfeto de dialina, encontrados no alho: tm funo hipotensora, fibrinoltica, anticoagulante e reduzem o colesterol; Probiticos (bifidobactrias, lactobacilos, etc.) e prebiticos (FOS e Inulina), encontrados em bebidas lcteas, iogurtes, leites fermentados etc.: melhoram a macrobiota intestinal, os nveis de colesterol e o sistema imunolgico.
importante lembrar que a funcionalidade dos alimentos depende da quantidade ingerida diariamente e da forma de preparo.

Recomenda-se que todo paciente infectado pelo HIV seja encaminhado ao profissional nutricionista logo aps o primeiro diagnstico para avaliao do seu perfil nutricional, determinando e priorizando intervenes dietoterpicas apropriadas atravs de metas individualizadas, para tratar deficincias nutricionais, manter ou restaurar a massa corporal magra e melhorar a qualidade de vida.

Tex Carolina Ribeiro Ferreira Duarte* - Nutricionista to:


*A nutricionista Carolina Duarte, autora deste texto, trabalha com programas nutricionais individualizados para melhoria da qualidade de vida do portador da AIDS e responsvel pelo atendimento nutricional da Nutrcio.

http://www.nutricio.com.br/alimentacao-hiv-aids.htm