CASO CLINICO NIO DE 8 AOS, ESCOLAR.

ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y SEXO. PREGUNTA 238 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS. ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS. DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS. INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.

A B C D

PREGUNTA 239 EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABLICAS EN LA VIDA ADULTA ES: LA OBESIDAD MATERNA. LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO. LOS HBITOS ALIMENTARIOS.

A B C

EL SEDENTARISMO. D CASO CLINICO NIO DE 10 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DAS CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE DERMATITIS ATPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERSTICAS CLNICAS EN EL LTIMO AO. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITRAX. PREGUNTA 240 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES. METILXANTINAS INTRAVENOSA. BRONCODILATADOR INTRAVENOSO. AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.

A B C D

PREGUNTA 241 LA ALTERACIN FISOLGICA DE STE PADECIMIENTO SE DEBE A: DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA. INCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCILIAR. INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.

A B C

DISMINUCIN DEL VOLUMEN RESIDUAL. D CASO CLINICO NIA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DAS DE VMITO 2 3 POR DA, REGURGITACIN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIN FSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO, TEMP. 37C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPERMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 242 EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: ULTRASONIDO ABDOMINAL GAMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA. MONITOREO PH ESOFGICO. TOMOGRAFA DE ABDOMEN.

A B C D

PREGUNTA 243 LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: NEUMONA. ENCEFALITIS. PERFORACIN INTESTINAL.

A B C

ALTERACIONES CARDACAS. D CASO CLINICO RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DA ANTES SALIDA DE LQUIDO A TRAVS DE UNA TUMORACIN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA. EXPLORACIN FSICA: AFEBRIL, PERMETRO CEFLICO DE 36 CMS. (UNO MS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIMETRO CON PRDIDA DE SOLUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE LQUIDO AMARILLENTO NO FTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA. PREGUNTA 244 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN VENTRCULO PERITONEAL. ANTIBITICOS. CURACIN LOCAL.

A B C

CIERRE QUIRRGICO DEL DEFECTO.

PREGUNTA 245 EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIN EN ESTE PACIENTE ES: RADIOGRAFA SIMPLE DE CRNEO. TOMOGRAFA CRANEAL. RESONANCIA MAGNTICA.

A B C

ARTERIOGRAFA. D CASO CLINICO NIO DE 2 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS DE EVOLUCIN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIN FSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 C. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PPULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TRAX SE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLGICOS. PREGUNTA 246 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ESCARLATINA. EXANTEMA SBITO. ROSOLA. VARICELA.

A B C D

PREGUNTA 247 LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES: INMUNIZACIN A CONTACTOS. RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA. EXCLUSIN DE CONTACTOS.

A B C

AISLAMIENTO DEL PACIENTE. D CASO CLINICO ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAEROS. EXPLORACIN FSICA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR.

PREGUNTA 248 CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? RUBOLA. HERPES SIMPLE. SARAMPIN. VARICELA.

A B C D

PREGUNTA 249 EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:. EPIDEMIA. ENDEMIA. BROTE.

A B C

INCIDENCIA. D CASO CLINICO LACTANTE DE 2 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPNICAS OPACAS E NTEGRAS, A LA RINOSCOPA SE OBSERVA LA MUCOSA PLIDA Y VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN NASOFARNGEA. PREGUNTA 250 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: MASTOIDITIS BILATERAL. TIMPANITIS BULOSA. OTITIS MEDIA BILATERAL. OTOMASTOIDITIS BILATERAL.

A B C D

PREGUNTA 251 EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA SE EXPLICA POR . INFECCIN LOCAL MAL TRATADA. TRAUMATISMOS FRECUENTES. CUERPO EXTRAO EN ODO EXTERNO. INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.

A B C D

CASO CLINICO ADOLESCENTE DE 12 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN, CUATRO EVACUACIONES AL DA ALTERNADAS CON ESTREIMIENTO, LAS EVACUACIONES SON SEMILQUIDAS, FTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA. PREGUNTA 252 EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: ENTAMOEBA HYSTOLTICA. GIARDIA LAMBLIA. TRICHURIS TRICHIURA. SALMONELLA TIPHY.

A B C D

PREGUNTA 253 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DAS. METRONIDAZOL 15 MG/KG/DA POR 5 DAS. ALBENDAZOL 400 MG/DA DOSIS NICA.

A B C

CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DA POR 7 DAS. D CASO CLINICO LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8 EVACUACIONES DIARRICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LAS LTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPORXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIN FSICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, LIENZO HMEDO NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS. PREGUNTA 254 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: PLAN A DE HIDRATACIN. PLAN B DE HIDRATACIN. PLAN C DE HIDRATACIN. SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.

A B C D

PREGUNTA 255 LO MS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA: PARSITO. BACTERIA.

A B

VIRUS.

TOXINA. D CASO CLINICO NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN REA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EXPLORACIN FSICA: TEMP 39.2 C, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPERMICAS, PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR EN CARA, TRAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR. PREGUNTA 256 EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES: PARAMIXOVIRUS. PARVOVIRUS. HERPES VIRUS. TOGAVIRUS.

A B C D

PREGUNTA 257 EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CLULAS DE: WARTHIN-FINKELDEY. NEGRI. REED-STERNBERG.

A B C

LANHANS. D CASO CLINICO NIO DE 3 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3 DAS, FIEBRE DE 38 C, CONGESTIN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIN CUTNEA EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACIN FSICA: TEMP 38.5 C, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA 80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS, PPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES. PREGUNTA 258 EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ERISIPELA. SARAMPIN. VARICELA. ESCARLATINA.

A B C D

PREGUNTA 259 EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3 DAS DESPUS PRESENTA: ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS, AMONIO SRICOS. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA INFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE?: PARACETAMOL. IBUPROFENO. CIDO ACETIL SALICLICO.

A B C

DICLOFENACO. D CASO CLINICO NIO DE 4 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HMEDA Y "PILLIDO DEL PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 C., MALA HIGIENE PERSONAL, TRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRA HEMTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA. PREGUNTA 260 ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR: ASCARIS. TENIAS. TRICOCFALOS. ENTEROBIUS.

A B C D

PREGUNTA 261 EN LA RADIOGRAFA DE TRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE: NEUMONA LOBAR. INFILTRADOS MIGRATORIOS. INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.

A B C

INFILTRADO MILIAR. D CASO CLINICO NIA DE 6 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DOLOR FARNGEO, ERUPCIN CUTNEA Y FIEBRE DE DOS DAS DE EVOLUCIN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGE HIPERMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRAX Y ABDOMEN. RECIBI TRATAMIENTO CON AMOXICILINA. PREGUNTA 262 LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. VIRUS EPSTEIN BARR.

A B

C D

STREPTOCOCCUS PYOGENES. ADENOVIRUS.

PREGUNTA 263 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: PARACETAMOL. ESTEROIDE. AMOXICILINA.

A B C

ACICLOVIR. D CASO CLINICO PREESCOLAR DE 3 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, CLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN LOS LTIMOS 4 DAS SON SEMILQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO. EXPLORACIN FSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA. PREGUNTA 264 LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: PROLPASO RECTAL. APENDICITIS. OBSTRUCCIN INTESTINAL. PERFORACIN INTESTINAL.

A B C D

PREGUNTA 265 EL TRATAMIENTO DE ELECCN PARA ESTE PACIENTE ES: MEBENDAZOL. PIPERAZINA. PAMOATO DE PIRANTEL.

A B C

METRONIDAZOL. D CASO CLINICO NIO DE 10 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIOS DEL LUGAR PRESENTAN SNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIN FSICA: CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO.

PREGUNTA 266 EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: WUCHERERIA BANCROFTI. ONCHOCERCA VOLVULUS. MANSONELLA OZZARDI. NECATOR AMERICANUS.

A B C D

PREGUNTA 267 LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: CEGUERA. PERITONITIS. ANEMIA SEVERA.

A B C

ELEFANTIASIS. D CASO CLINICO NIA DE 9 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIN DE VAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA INFECCIN HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS. EXPLORACIN FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMTICA. PREGUNTA 268 EN ESTE PACIENTE EL DIGNSTICO MS PROBABLE ES: INFECCIN DE VAS URINARIAS. PIELONEFRITIS. GLOMERULONEFRITIS AGUDA. MALFORMACIN DE VAS URINARIAS.

A B C D

PREGUNTA 269 EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR: ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS. EXAMEN GENERAL DE ORINA. ULTRASONIDO ABDOMINAL.

A B C

UROCULTIVO. D CASO CLINICO NIA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DERMATOSIS. ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE 3 DAS, LESIN DRMICA LOCALIZADA EN REA DEL PAAL. EXPLORACIN FISICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PPULAS SATLITES Y ULCERACIONES.

PREGUNTA 270 LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR: CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES. INFECCIN BACTERIANA. ALERGIA AL MATERIAL DEL PAAL. REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD.

A B C D

PREGUNTA 271 ADEMS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: XIDO DE ZINC. ANTIMICTICO. ANTIBITICO TPICO.

A B C

ESTEROIDES TPICOS. D CASO CLINICO NIA DE 5 AOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DAS DESPUS DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONMICO BAJO, ALIMENTACIN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIN FISICA: FEBRIL 39 C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO. PREGUNTA 272 EL PROBABLE DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES SNDROME DE: RAREFACCIN PULMONAR. LOFFER. DERRAME PLEURAL. CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUDO.

A B C D

PREGUNTA 273 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO. AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS. ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS NICA. CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.

A B C D

CASO CLINICO NIA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DAS VMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 C CON 2 A 3 PICOS POR DA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE 12 EN LAS LTIMAS 6 HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIN FSICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA. PREGUNTA 274 LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGA SEA: ADENOVIRUS. SHIGELLA. ROTAVIRUS. ESCHERICHIA COLI.

A B C D

PREGUNTA 275 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: PLAN A DE HIDRATACIN ORAL. PLAN B DE HIDRATACIN ORAL. PLAN C DE HIDRATACIN ORAL.

A B C

ANTIBITICO Y AYUNO. D CASO CLINICO LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DAS DE EVOLUCIN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TEMP 37 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, TRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS. PREGUNTA 276 EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: ALRGENOS DEL POLVO DE CASA. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. HAEMOPHILUS INFLUENZA. PELO DE GATO.

A B C D

PREGUNTA 277 EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES: OXGENO Y NEBULIZACIONES. ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS. ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.

A B C

ANTIBITICO Y EXPECTORANTES. D CASO CLINICO NIO DE 6 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MLTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS 3 AOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIN DE OXGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS. PREGUNTA 278 ADEMS DE OXGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIETE ES: APLICACIN DE EPINEFRINA POR VA SUBCUTNEA. ANTILEUCOTRIENO VA ORAL. NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.

A B C

NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL. D CASO CLINICO LACTANTE MAYOR DE 2 AOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3 MINUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DAS DE EVOLUCIN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 C. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, ODOS NORMALES, FARINGE HIPERMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN. PREGUNTA 279 LA ACCIN TERAPUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES: ADMINISTRAR DIACEPAM VA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS. MANTENER LA VA AREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXGENO. OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LQUIDOS IV. CEFTRIAXONA IM.

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PREGUNTA 280 EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: TUMOR INTRACRANEAL. MENINGITIS. INGESTA DE TXICO.

A B C

CRISIS CONVULSIVA FEBRIL. D CASO CLINICO ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CADA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TNICO CLNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIN. ANTECEDENTES: MIGRAA CON CUATRO AOS DE EVOLUCIN, EXPLORACIN FSICA: SOMNOLENTO, LESIN DERMOABRASIVA EN REGIN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO. PREGUNTA 281 EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES: ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS. ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.

A B C D

PREGUNTA 282 EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL. DETERMINAR ELECTROLITOS SRICOS. REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.

A B C

REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL. D CASO CLINICO NIO DE 3 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VMITO DE 9 DAS, DISTENSIN ABDOMINAL 2 DAS, 24 HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBI ANTIBITICOS Y ANALGSICOS SIN MEJORA. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO:35.8 %, LEUCOCITOS 3,890 MM3, NEUTRFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG. PREGUNTA 283 ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR: RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN. ECOSONOGRAFA ABDOMINAL. TAC DE ABDOMEN.

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GAMAGRAFA ABDOMINAL.

PREGUNTA 284 LA UBICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DE ESTE PACIENTE ES: APNDICE CECAL. LEON TERMINAL. CIEGO.

A B C

COLON TRANSVERSO. D CASO CLINICO NIO DE 12 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE 14 HORAS. EXPLORACIN FSICA: FR: 45 RPM FC:120 LPM, TRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACIN SE ESCUCHA DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIN. PREGUNTA 285 EL ESTUDIO MS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLNICO ES: ESPIROMETRA. GASOMETRA VENOSA. TELERADIOGRAFA DE TRAX. FLUJO ESPIRATORIO MXIMO.

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PREGUNTA 286 ADEMS DE OXGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ADRENALINA SUBCUTNEA. SALBUTAMOL INAHALADO. AMINOFILINA INTRAVENOSA.

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CLENBUTEROL VA ORAL. D CASO CLINICO RECIN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACI EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIN DE AHOGO. EXPLORACIN FSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO.

PREGUNTA 287 EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES: PH METRA DE JUGO GSTRICO. RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX Y ABDOMEN. SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.

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PREGUNTA 288 PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE: EUTERMIA EN INCUBADORA. MONITOREO CONTINUO. SONDA OROGSTRICA A DERIVACIN.

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BALANCE DE LQUIDOS. D CASO CLINICO RECIN NACIDO CUARTO DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MDICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN ABDOMINAL DESDE HACE DOS DAS. EXPLORACIN FSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROGSTRICA CON DRENAJE DE LQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR 120 RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS. PREGUNTA 289 EL ESTUDIO DE GABINETE MS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO ES: RADIOGRAFA DE ABDOMEN. INVERTOGRAMA. ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL. TOMOGRAFA ABDOMINAL.

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PREGUNTA 290 EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER INCLUIR: AMINO GLUCSIDO. BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO. BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO + METRONIDAZOL. SULFAS.

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CASO CLINICO LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIN. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 C, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SATURACIN DE OXGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS. PREGUNTA 291 EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE ESTE PACIENTE ES: MEDIR SU GLICEMIA. TAC DE CRNEO. PUNCIN LUMBAR. BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.

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PREGUNTA 292 TRES DAS DESPUS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: VIRUS DE LA RUBOLA. HERPES VIRUS TIPO 6. ESTREPTCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A.

A B C

PARVOVIRUS B19. D CASO CLINICO NIO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXIN SBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAADA DE UN GRITO, MAS COMN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 23 AOS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR 8/9, PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO. EXPLORACIN FSICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 C, SU CABEZA SE VA HACIA ATRS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRE POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES. PREGUNTA 293 EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: CLICO DEL LACTANTE PEQUEO. REFLUJO GASTROESOFGICO. PARLISIS CEREBRAL INFANTIL. SNDROME DE WEST.

A B C D

PREGUNTA 294 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: VIGABATRINA. CIDO VALPROICO. CARBAMAZEPINA.

A B C

CLONACEPAM. D CASO CLINICO NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER INGERIDO APROXIMADAMENTE HACE 30 MINUTOS, UN TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO. LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSI VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMIT UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC: 98 LPM, FR: 63 POR MIN, TA: 95/70, SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. PREGUNTA 295 EL MANEJO INCIAL DE ESTE PACIENTE ES: TOMAR RX DE TRAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA. REALIZAR LAVADO GSTRICO Y ADMINISTRAR CARBN ACTIVADO. DEJARLO EN OBSERVACIN CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOXIMETRA. INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFILCTICA.

A B C D

PREGUNTA 296 UNA COMPLICACIN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: NEUMONITIS QUMICA. PERFORACIN ESOFGICA. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

A B C

DESEQUILIBRIO CIDO-BASE. D CASO CLINICO NIO DE 8 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL CRNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE OBSERVA AL NIO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRNEO EN REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIMETRO, PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFLXICAS, FC 65 LPM, FR: 22 RPM,TA: 107/40 MM HG, TEMP. 35 C, PESO: 30 KG..

PREGUNTA 297 EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: INTUBACIN ENDOTRAQUEAL. ACCESO VENOSO SUBCLAVIO. CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE. HIPERVENTILAR.

A B C D

PREGUNTA 298 EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: REPOSICIN DE VOLUMEN SANGUNEO. HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL. REALIZAR ESQUIRLECTOMA.

A B C

COMA BARBITRICO INDUCIDO. D CASO CLINICO NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACIN FSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIN ABDOMINAL. PREGUNTA 299 EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: DETERMINACIN DE IGE. ESPIROMETRA. ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR. RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.

A B C D

PREGUNTA 300 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: SALBUTAMOL INHALADO. ALBENDAZOL VIA ORAL. METRONIDAZOL VA ORAL.

A B C

SECNIDAZOL VA ORAL. D CASO CLINICO MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EXPLORACIN FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE,

SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS. PREGUNTA 301 USTED ESPERARA ENCONTRAR EN EL FROTIS: POLIMORFONUCLEARES. CLULAS CLAVE. LACTOBACILOS. ESPORAS/HIFAS.

A B C D

PREGUNTA 302 ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES: CULTIVO DE LA SECRECIN. GLICEMIA EN AYUNAS. VDRL.

A B C

VIH. D CASO CLINICO MUJER DE 42 AOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DAS DE DURACIN, ACOMPAADOS DE COGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES. PREGUNTA 303 EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: ADENOMIOSIS UTERINA. CNCER CERVICOUTERINO. MIOMATOSIS UTERINA. HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

A B C D

PREGUNTA 304 EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES: HISTERECTOMA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS. HISTERECTOMA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS. HISTERECTOMA VAGINAL.

A B C

HISTERECTOMA RADICAL. D CASO CLINICO MUJER DE 20 AOS, NBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS DE 3 DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: MENARCA 12 AOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 AOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACIN FSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 C. DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO: TERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5 CM. DERECHO DE 4.3 X 4 CM. PREGUNTA 305 EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES: TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. LAPAROSCOPA. RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR. LAPAROTOMA EXPLORADORA.

A B C D

PREGUNTA 306 EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES: EXCELENTE. BUENO. MALO.

A B C

INCIERTO. D CASO CLINICO MUJER DE 45 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIN TUBRICA BILATERAL HACE 5 AOS. EXPLORACIN FSICA: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 C. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V. PREGUNTA 307 EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: HISTEROSCOPA. ECOSONOGRAFA. COLPOSCOPA.

A B C

BIOPSIA DIRIGIDA. D CASO CLINICO MUJER DE 20 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR PLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DAS DE EVOLUCIN. UTILIZA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EXPLORACIN ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA

HIPERMICAS, CRVIX CON SALIDA DE MOCO Y PUS. PREGUNTA 308 LA ESTRUCTURA ANATMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES: URETRA Y VEJIGA. ENDOCRVIX. INTROITO VULVOVAGINAL. ECTOCRVIX Y VAGINA.

A B C D

PREGUNTA 309 EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS. GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO. CULTIVO DE NICKERSON.

A B C

CULTIVO DE THAYER MARTIN. D CASO CLINICO MUJER DE 36 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP UNA TUMORACIN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TA MATERNA CON CNCER DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AOS, 3 CIGARROS/DA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AOS. PRESENT UN TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIN DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE SUPROEXTERNO. PREGUNTA 310 EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA. QUISTE DE MAMA DERECHA. CNCER DE MAMA DERECHA. MASTOPATA FIBROQUSTICA.

A B C D

PREGUNTA 311 EL ESTUDIO DE IMAGEN MS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: ULTRASONIDO MAMARIO. MASTOGRAFA. ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.

A B C

MASTOGRAFA CON CONO DE MAGNIFICACIN. D CASO CLINICO MUJER DE 26 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLNICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIN NIC III. ANTECEDENTES: MENARCA 14 AOS, RITMO 30X5 EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AOS, 2 PAREJAS SEXUALES, MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR OCLUSIN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CRVIX CON LESIN ACETOBLANCA CON EXTENSIN LINEAL DE 2 CM. PREGUNTA 312 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. BIOPSIA DE LA LESIN. CAPTURA DE HBRIDOS. NUEVO PAPANICOLAU.

A B C D

PREGUNTA 313 EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR: BIOPSIA. CEPILLADO DE CANAL. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.

A B C

ELECTROCIRUGA. D CASO CLINICO MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPA SE OBSERVA CRVIX CON ECTROPIN PERIORIFICIARIO. PREGUNTA 314 EL MTODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: PAPANICOLAOU. EXUDADO VAGINAL. PRUEBA DE KOH. COLPOSCOPA Y TOMA DE BIOPSIA.

A B C D

PREGUNTA 315 EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIN ES: NEISSERIA GONORREAE. CLAMIDYA TRACHOMATIS.

A B

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.

TREPONEMA PALLIDUM. D CASO CLINICO SE REALIZ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXICANAS DE 26 A 85 AOS QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA CLNICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES DETERMIN LA DENSIDAD MINERAL SEA TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIN FEMORAL. PREGUNTA 316 EL TIPO DE ESTUDIO ES: DE COHORTE. TRANSVERSAL. CASOS Y CONTROLES. LONGITUDINAL.

A B C D

PREGUNTA 317 PARA DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL SEA SE REALIZ LA SIGUIENTE PRUEBA: REGRESIN LINEAL SIMPLE. REGRESIN LINEAL MLTIPLE. COEFICIENTE DE CORRELACIN. REGRESIN LOGSTICA.

A B C D

PREGUNTA 318 LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE: PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

A B C

INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. D CASO CLINICO MUJER DE 35 AOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA MENSTRUACIN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA: 4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN TENSIN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA 130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 C, ANGUSTIADA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTNICO, SE APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4 GR/DL.

PREGUNTA 319 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR: ULTRASONIDO DE TERO. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. RX SIMPLE DE ABDOMEN. RESONANCIA MAGNTICA.

A B C D

PREGUNTA 320 LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES: INICIAR CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO. REALIZAR CESREA. INDICAR REPOSO EN DECBITO LATERAL DERECHO. RESTITUCIN DE PRDIDA SANGUNEA.

A B C D

PREGUNTA 321 LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: EDAD DE LA PACIENTE. TIEMPO DE LA GESTACIN. HIPERTENSIN ARTERIAL.

A B C

MULTIPARIDAD. D CASO CLINICO ADOLESCENTE DE 17 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIN. NUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE MTODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70 , FC 75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5 C, FACIES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACIN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CRVIX Y MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE. PREGUNTA 322 EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: NUSEA. DIARREA. CEFALEA. DOLOR.

A B C D

PREGUNTA 323 PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR: DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA. DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGA HEMTICA. CITOLOGA HEMTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN. ULTRASONIDO DE TERO Y ANEXOS.

A B C D

PREGUNTA 324 LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: INFLAMACIN DE COLON. INFECCIN DE VAS URINARIAS. ENTERITIS INFECCIOSA.

A B C

FECUNDACIN FUERA DE TERO. D CASO CLINICO EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS , REPORTA DOS SUB-GRUPOS DE 35 PACIENTES INTERVENIDAS QUIRRGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL 8% EN EL GRUPO NO EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO EXPUESTO PREGUNTA 325 EL DISEO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO: RETROSPECTIVO. DESCRIPTIVO TRANSVERSAL. ANALTICO PROSPECTIVO. ANALTICO TRANSVERSAL.

A B C D

PREGUNTA 326 LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQU ES: TASA DE INCIDENCIA. TASA DE PREVALENCIA. PREVALENCIAS. INCIDENCIAS

A B C D

PREGUNTA 327 LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES ES: GENTAMICINA PARENTERAL. CEFALOSPORINAS PARENTERALES. KANAMICINA PARENTERAL.

A B C

PENICILINA PROCANICA . D CASO CLINICO MUJER DE 31 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPAADO DE DOLOR TIPO CLICO MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS HBITOS HIGINICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIN, EN CONTROL PRENATAL, INFECCIN DE VAS URINARIAS DE REPETICIN. CERVICO-VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82 LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 C, SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FTIDO. LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++, LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES, LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH 5.5. PREGUNTA 328 LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SON: NITRITOS Y BACTERIURIA. COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA. DENSIDAD Y PH. HEMOGLOBINA Y PH

A B C D

PREGUNTA 329 EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA. SALES DE HIERRO + COMPLEJO B. FUNGISIDA + CIDO FLICO. ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMDICO.

A B C D

PREGUNTA 330 EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES: DEPURACIN DE CREATININA. UROCULTIVO. CITOLOGA HEMTICA.

A B C

RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORINICAS. D CASO CLINICO

MUJER DE 35 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA, ESCALOFROS, FIEBRE, SANGRADO FTIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA: 3, ABORTOS: 0, CESREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3. PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS, DE EVOLUCIN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN EL TRANSPARTO PRDIDA HEMTICA DE 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSIN ARTERIAL. E.F.: TA: 100/70, FC 80 LPM, FR 20 RPM, TEMP: 38 C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIN PURULENTA FTIDA. LABORATORIO: HB 9 GR/DL. PREGUNTA 331 EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: PARTO EN PERIODO EXPULSIVO. PRDIDA HEMTICA . SECRECIN PURULENTA. DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA.

A B C D

PREGUNTA 332 EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: TRANSFUSIN SANGUNEA. RESUTURAR LA HERIDA. ANTIBIOTICOTERAPIA. ANALGSICOS.

A B C D

PREGUNTA 333 LA SINTOMATOLOGA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLGICO PRODUCE: LISIS VASCULAR. AUMENTO DE NEUTRFILOS. EXTRAVASACIN SANGUNEA.

A B C

INFLAMACIN. D CASO CLINICO MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LACTEA BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.: MENARCA 12 AOS, RITMO 30/7, NBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIN LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL.

PREGUNTA 334 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECUTAR: PERFIL HORMONAL GINECOLGICO. PROLACTINA SRICA. RADIOGRAFA DE SILLA TURCA. ULTRASONIDO MAMARIO.

A B C D

PREGUNTA 335 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: CABERGOLINA. BROMOCRIPTINA. OMEPRAZOL. OMEPRAZOL.

A B C D

PREGUNTA 336 EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: ESTERILIDAD PRIMARIA. AMENORREA. DISMENORREA.

A B C

SANGRADO ANORMAL. D CASO CLINICO MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DAS DE EVOLUCIN EL CUAL SE ACOMPAA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAEROS SEXUALES EN EL LTIMO AO. ACTUALMENTE NO TIENE MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR, PERO UTILIZ DIU DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIR HACE 6 MESES. EXPLORACIN FSICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIN, NO DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. TERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA UNA CUANTIFICACIN DE GONADOTROPINA CORINICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN TERO VACO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LQUIDO LIBRE. PREGUNTA 337 EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: AMENAZA DE ABORTO. EMBARAZO ECTPICO.

A B

C D

EMBARAZO NORMAL. ABORTO EN EVOLUCIN.

PREGUNTA 338 EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: MEDIR PROGESTERONA SRICA. VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS. LAPAROSCOPA.

A B C

DILATACIN Y LEGRADO. D CASO CLINICO MUJER DE 22 AOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO LOCALIZADO EN FOSA ILACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65, PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 C, PALPACIN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA ILACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO AUMENTADO DE TAMAO, CRVIX REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. PREGUNTA 339 EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: SUBUNIDAD BETA DE HGC. BIOMETRA HEMTICA. EXAMEN GENERAL DE ORINA. TP Y TPT.

A B C D

PREGUNTA 340 EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: PLACA SIMPLE DE ABDOMEN. ULTRASONOGRAMA PLVICO. TOMOGRAFA ABDOMINAL.

A B C

CULDOCENTESIS. D CASO CLINICO MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIN. ANTECEDENTES CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUGA UTERINA PREVIA A SUS EVENTOS OBSTTRICOS. EXPLORACIN FSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 C. LABORATORIO: BH CON HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15-20 CEL POR CAMPO.

PREGUNTA 341 EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: LQUIDOS INTRAVENOSOS. ANTIBITICOTERAPIA. TOCILTICOS INTRAVENOSOS. INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.

A B C D

PREGUNTA 342 EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES: A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO. 72 HRS. 48 HRS.

A B C

24 HRS. D CASO CLINICO MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE APETITO Y VMITO. EL DA DE HOY INICI CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR. PREGUNTA 343 LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON: DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA. DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA. CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL. TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.

A B C D

PREGUNTA 344 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: DSIS NICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR. LEVOFLOXACINO. ERITROMICINA.

A B C

CEFALOSPORINA. D CASO CLINICO

MUJER DE 35 AOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM. PRODUCTO NICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PRDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL. PREGUNTA 345 EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES: HGADO GRASO SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA SINDROME DE HELLP.

A B C D

PREGUNTA 346 EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES: LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO TRANSFUSIN PLAQUETARIA PLASMAFERESIS

A B C

BIOPSIA DE HGADO. D CASO CLINICO MUJER DE 18 AOS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LMINA, PISO TIERRA, QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO EN HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN, IRRADIADO A REGIN LUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTIBITICO SISTMICO HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8 C, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL TACTO VAGINAL, CRVIX BLANDO, CERRADO, FORMADO, TERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204 000/MM3. ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRIN LATIDO CARDIACO VISIBLE. PREGUNTA 347 EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MS PROBABLE ES QUE SE DEBA A: CIFRAS DE HEMOGLOBINA PATOLOGA VAGINAL PREVIA SNTOMAS URINARIOS ACTIVIDAD LABORAL

A B C D

PREGUNTA 348 ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: QUMICA SANGUNEA GENERAL DE ORINA PRUEBAS DE COAGULACIN

A B C

NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORINICA FRACCIN BETA D CASO CLINICO MUJER DE 34 AOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, SOLICITA ATENCION MDICA POR PRESENTAR DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS, ANTECEDENTE DE CARDIOPATA CONGNITA CORREGIDA QUIRGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO NICO INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE. PREGUNTA 349 LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES: I II III IV

A B C D

PREGUNTA 350 EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES: DIGITALIZAR CONTROL DE LQUIDOS ADMINISTRACIN DE DIURTICOS

A B C

ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES D CASO CLINICO MUJER DE 38 AOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 1 DA DE EVOLUCIN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.: G-3, P-0, C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF PRESENTE, ESPECULOSCOPA CRVIX CERRADO CON HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO CON FETOMETRA NORMAL, LQUIDO AMNITICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO. PREGUNTA 351 EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES: EDAD AVANZADA CIRUGAS UTERINAS PREVIAS

A B

C D

MULTIPARIDAD OBESIDAD

PREGUNTA 352 EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTA PACIENTE ES: MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR

A B C D

INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y CESREA AL TERMINAR ESQUEMA DE MADURACION CASO CLINICO MUJER DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCIN. EL DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE CON ANALGSICOS. A.G.O.: G- 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AOS; FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRICOS. E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PLIDOS, DIAFORTICA, POSICIN ANTLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS DISMINUIDA, RGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+). TACTO VAGINAL: BANKY (+), NO SE PALPAN HILOS DE DIU; TERO 8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL, DOLOROSO A LA PALPACIN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO. LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000 LEUCOCITOS/MM3 (85% SEGMENTADOS, 4% BANDAS, 11% LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO NEGATIVA. PREGUNTA 353 LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE ES MS PROBABLE QUE EST LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES: TROMPA OVARIO APENDICE TERO

A B C D

PREGUNTA 354 EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: RESONANCIA MAGNTICA DE PELVIS TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR

A B C

ULTRASONOGRAMA PLVICO TRANSVAGINAL D CASO CLINICO MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: CESREA HACE 5 DAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRRGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LOQUIOS HEMTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE

PIERNA. LABORATORIO: PROTEINURIA DE 300 MG. PREGUNTA 355 DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES: FOSFENOS/ACUFENOS. ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA. CEFALEA/EPIGASTRALGIA. TENSION ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.

A B C D

PREGUNTA 356 MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:. ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS. SULFATO DE MAGNESIO. HIDRALAZINA VA ORAL.

A B C

METOPROLOL. D CASO CLINICO MUJER DE 30 AOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTTRICO DE 6 HRS. DE EVOLUCIN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE GESTACIN, EXPLORACIN FSICA: TA 120/80, FC 88 LPM, FR 27 RPM, TEMP. 37 C, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO NICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA CRVIX CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 % DE BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACIN MEMBRANAS INTEGRAS ABOMBADAS PRESENTACIN EN 1ER. PLANO DE HODGE PLVICO. PREGUNTA 357 EN ESTE CASO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES: PREMATURIDAD. CROMOSOMOPATAS. EMBARAZO GEMELAR. PRESENTACIN DE NALGAS PURA

A B C D

PREGUNTA 358 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: AMNIOREXIS. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA. INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.

A B C

DEAMBULACIN. D CASO CLINICO MUJER DE 36 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIN, ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIN CON INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AOS, GESTA 1, PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGA URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO. EXPLORACIN FSICA: TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PLVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+ ++). PREGUNTA 359 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: VASODILATADORES. SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN. DIURTICOS. ANTICONVULSIVANTES.

A B C D

PREGUNTA 360 EN ESTA SITUACIN LA COMPLICACIN MS COMN ES:. CRISIS CONVULSIVAS. DAO HEPTICO. AFECCIN RENAL.

A B C

DIPLOPIA. D CASO CLINICO PRIMIGESTA DE 20 AOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL. EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM. PREGUNTA 363 LA PRXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO: 20 22 24 26

A B C D

PREGUNTA 364 SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CLICO, SE DEBE REALIZAR: BIOMETRA HEMTICA. GENERAL DE ORINA. QUMICA SANGUNEA. VDRL.

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CASO CLINICO MUJER 20 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PLVICO TIPO CLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: TERO AUMENTADO LEVEMENTE DE VOLUMEN, CRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES. PREGUNTA 365 EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: ECOGRAFA PLVICA. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR. ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN.

A B C D

PREGUNTA 366 EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: REALIZAR BIOMETRAS HEMTICAS SERIADAS. CUANTIFICAR PROGESTERONA SRICA SERIADA. CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS.

A B C

CUANTIFICAR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO. D CASO CLINICO MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIN, CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIN DE 50 A 60 SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1, REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDI A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIN FSICA: TA 140/90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 C. PRODUCTO EN CEFLICA, DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERNDOSE LA FCF A 144 LPM. CRVIX 4 CMS. DE DILATACIN, 20% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.

PREGUNTA 367 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR: MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEB. UNA PRUEBA SIN ESTRS. UN ULTRASONIDO. UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.

A B C D

PREGUNTA 368 EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: COLOCAR VENOCLISIS, EXMENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA. DECBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXGENO, HIDRATACIN, TEROINHIBIDORES. COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.

A B C

ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO. D CASO CLINICO MUJER DE 28 AOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIN, ANTECEDENTE DE DOS CESREAS SEGMENTO-CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA. PREGUNTA 369 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO USTED INDICA: RESONANCIA MAGNEICA RADIOGRAFA SIMPLE ECOGRAFA TOMOGRAFA

A B C D

PREGUNTA 370 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: VIGILANCIA INDUCTOCONDUCCIN CESREA

A B C

PARTO D CASO CLINICO MUJER 25 AOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLGICO TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN DA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA

PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA. PREGUNTA 371 EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN: ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA EXTRAER LECHE CON TIRALECHE FOMENTOS CALIENTES DRENAJE QUIRRGICO

A B C D

PREGUNTA 372 EL ANTIBITICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES: CIPROFLOXACINO DICLOXACILINA DOXICICLINA

A B C

LEVOFLOXACINO D CASO CLINICO MUJER DE 25 AOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIN QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y DURACIN. ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR. PREGUNTA 373 LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES: LATENTE DE ACELERACIN DE DESACELERACIN DE MESETA

A B C D

PREGUNTA 374 EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES: INDUCTO CONDUCCION DE TRABAJO DE PARTO CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO CESREA

A B C

APLICACIN DE FRCEPS D CASO CLINICO

FEMENINO DE 32 AOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGA DE CORAZN EN LA INFANCIA. PREGUNTA 375 LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES: ISOINMUNIZACION MATERNA INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL INFECCIONES SUBCLNICAS PROBLEMAS HORMONALES

A B C D

PREGUNTA 376 PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE: REALIZAR ULTRASONIDO OBSTTRICO TAMIZ DE TORCH MEDIR DILATACION CERVICAL PERFIL HORMONAL

A B C D

CASO CLINICO MUJER DE 23 AOS, CON EMBARAZO DE TRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30 CM. CON PRODUCTO NICO VIVO EN SITUACIN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL TACTO VAGINAL CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS NTEGRAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN DE PLACENTA E INVASION A VEJIGA. PREGUNTA 377 EL TIPO DE ALTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: PLACENTA PERCRETA PLACENTA INCRETA PLACENTA ACRETA PLACENTA MARGINAL

A B C D

PREGUNTA 378 ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES: PRUEBA SIN ESTRS PERFIL BIOFSICO SIMPLE DE ABDOMEN

A B C

ULTRASONIDO DOPPLER D CASO CLINICO MUJER DE 38 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPATA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A LOS 19 AOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 10 AOS. E.F.: TERO POR ARRIBA DE LA SNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO OSCURO, CRVIX CERRADO. PREGUNTA 379 EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES: BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16 BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11 DETERMINACIN DE ALFA FETO PROTEINAS SRICAS AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20

A B C D

PREGUNTA 380 SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR: QUNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18 REGISTRO CARDIOTOCOGRFICO EN TERCER TRIMESTRE

A B C

TRIPLE MARCADOR GENTICO ENTRE 16-18 SEMANAS D CASO CLINICO MUJER DE 19 AOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: TERO DE 16 CM , CRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFA REPORTA TERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO. PREGUNTA 381 ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO: RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAGNTICA RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS

A B C D

PREGUNTA 382 EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES: METROTEXATE VIA ORAL RADIOTERAPIA ASPIRACIN ENDOUTERINA

A B C

HISTEROTOMA EVACUADORA D CASO CLINICO MUJER DE 20 AOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO CLICO DE MEDIANA INTENSIDAD, QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS DESDE HACE 6 HORAS. TAMBIN TIENE DISURIA E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA 11 AOS, RITMO REGULAR 30 POR 4 , FUM CONFIABLE. E.F.: TA 130/80 , FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 C, ALTURA UTERINA A 31 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON PRODUCTO NICO CEFLICO, LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF 150 LPM, CRVIX CENTRAL REBLANDECIDO, CON 1 CM DE DILATACIN Y 1 CM DE LONGITUD, MEMBRANAS NTEGRAS, FLUJO BLANQUECINO NO FTIDO. LABORATORIO: ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO 15 20 LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS +++. PREGUNTA 383 LO MS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLNICO SE DEBA A: COLITIS ESPASMODICA INFECCIN DE VAS URINARIAS INFECCIN GASTROINTESTINAL UROLITIASIS

A B C D

PREGUNTA 384 EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES: MEDICIN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA UROCULTIVO FIBRONECTINA FETAL

A B C

CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL D CASO CLINICO MUJER DE 28 AOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3 MESES. DESDE HACE 2 MESES NUSEAS Y TENSIN MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3 PARA 1 ABORTO 1 DEL PRIMER TRIMESTRE, HACE 4 MESES. FUM 03 MARZO 09, INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DURANTE UN AO PRESENTANDO REACCIONES SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES. E.F.: NO SE PALPAN NI VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA ULTRASONIDO PLVICO: DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN EL INTERIOR DE TERO SACO GESTACIONAL CON IMPLANTACIN NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE 150 POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL DE 12 SEMANAS.

PREGUNTA 385 EL DATO CLNICO DE ESTA PACIENTE QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES: AMENORREA DE TRES MESES. LA NO VISUALIZACIN DE LAS GUAS DE DIU. NUSEAS. TENSIN MAMARIA.

A B C D

PREGUNTA 386 LA PACIENTE TIENE ALTA PROBABILIDAD DE: DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. CORIOAMNIOITIS. AMENAZA DE ABORTO.

A B C

PLACENTA PREVIA. D CASO CLINICO MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCOREA DE 3 DAS QUE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AOS, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AOS. E.F.: ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE SECRECIN DE COLOR BLANCO GRISCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA. PREGUNTA 387 EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: PRUEBA DE LIBERACIN DE AMINAS. PAPANICOLAU. CULTIVO. TINCIN DE GRAM.

A B C D

PREGUNTA 388 LA COMPLICACIN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: NACIMIENTO PRTERMINO. CORIOAMNIOITIS. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

A B C

BAJO PESO AL NACIMIENTO. D CASO CLINICO MUJER DE 23 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA,

POLAQUIURIA Y ACTIVIDAD UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIN FSICA: PESO 70 KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 C. PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COSTO-VERTEBRAL TACTO VAGINAL, CRVIX SIN DILATACIN, FCF NORMAL. PREGUNTA 389 LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA: ENTEROBACTER. KLEBSIELLA PNEUMONIAE. PROTEUS. ESCHERICHIA COLI.

A B C D

PREGUNTA 390 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: TOMA DE BIOMETRA HEMTICA. REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA. EXAMEN GENERAL DE ORINA.

A B C

QUMICA SANGUNEA. D CASO CLINICO MUJER DE 65 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 DAS DE EVOLUCIN QUE SE INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ EN LA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AOS, SE LE COLOC UNA VLVULA MECNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5. E.F.: TEMP 38C DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRFILOS, PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7 CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VLVULA MECNICA EN LA TOPOGRAFA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I. PREGUNTA 391 EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: INFECCIN TROMBOSIS HERNIA POST INCISIONAL ILEO POST OPERATORIO

A B C D

PREGUNTA 392 EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: VITAMINA K ANALGSICOS ANTIBITICOS PLASMA FRESCO

A B C D

PREGUNTA 393 EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE: PROTENAS PLASMTICAS FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX

A B C

PLAQUETAS D CASO CLINICO HOMBRE DE 22 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE APARECI HACE 6 DAS Y DUR 4 CEDIENDO ESPONTNEAMENTE, SE ACOMPA DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 11.3 G/DL, HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPA NORMAL. PREGUNTA 394 EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: ENEMA BARITADO DEL COLON. SERIE ESFAGO-GASTRODUODENAL. GAMAGRAMA CON TECNESIO 99. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.

A B C D

PREGUNTA 395 LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: LCERAS ILEALES. MUCOSA GSTRICA ECTPICA. PLIPOS COLNICOS. NEOPLASIA.

A B C D

PREGUNTA 396 LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: DUODENO. YEYUNO. ILEON. COLON.

A B C D

CASO CLINICO HOMBRE DE 57 AOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE 72 HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBRCULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ, LTIMA OCASIN HACE 5 DAS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACIN RELAJADA, DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICTRICAS, TA 150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 C. PREGUNTA 397 EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE: BILIRRUBINA. FOSFATASA ALCALINA. AMILASA PANCRETICA. GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.

A B C D

PREGUNTA 398 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN: TAC ABDOMINAL. COLON POR ENEMA. UROGRAFA EXCRETORA. USG DE VAS BILIARES.

A B C D

PREGUNTA 399 LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE: CONTENIDO INTESTINAL. SECRECIN GSTRICA. SANGRE INTRA-ABDOMINAL. ENZIMAS PANCRETICAS.

A B C D

CASO CLINICO

MUJER DE 42 AOS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASAS AXILARES BILATERALES QUE AUMENTAN DE TAMAO DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES 3 SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD. ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASAS AXILARES DE 6 Y 8 CM. DE DIMETRO EN LA REGIN AXILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPARECEN CON LA MANIPULACIN PREGUNTA 400 LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOGA ES: CONGNITA. INFECCIOSA. TRAUMTICA. ENDCRINA.

A B C D

PREGUNTA 401 LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES: MUSCULAR. OSTEOMUSCULAR. GLNDULAS MAMARIAS . SUBCUTNEA.

A B C D

PREGUNTA 402 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS. DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR. HORMONOTERAPIA Y RESECCIN.

A B C

RESECCIN DE AMBAS MASAS D CASO CLINICO HOMBRE DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SBITO POST PRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPAA DE DISTENSIN ABDOMINAL PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES: DIABTICO DE 22 AOS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3, GASOMETRA CON PH 7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS ASAS INTESTINALES. PREGUNTA 403 EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN: ARTERIA ESPLNICA. ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR.

A B

C D

ARTERIA MESENTRICA INFERIOR. TRONCO CELIACO.

PREGUNTA 404 EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN. TRNSITO INTESTINAL CON BARIO. ARTERIOGRAFA. ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR.

A B C D

PREGUNTA 405 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: CIRUGA. ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS. ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES.

A B C

ADMINISTRACIN DE HEPARINA. D CASO CLINICO LACTANTE DE 2 AOS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRA Y LOS PADRES REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EXPRESIN EXTRAA EN DICHO OJO.ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGNITA Y ESTRABISMO. E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLGICA EXTERNA SE OBSERVA ESTRABISMO DIVERGENTE DE PEQUEO NGULO. LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROXIMAR UNA LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA LTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPLA. LABORATORIO:NORMAL. PREGUNTA 406 LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIN OCULAR DEL ABUELO LA DESVIACIN DE PEQUEO NGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR LA ANISOCORIA

A B C D

PREGUNTA 407 LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES: UNA ALTERACIN CONGNITA DEL VTREO UNA OPACIDAD CRISTALINIANA

A B

C D

UN RETINOBLASTOMA UNA INTOXICACIN POR EXPOSISIN A OXGENO 100%

PREGUNTA 408 EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO PERO BUENO PARA LA VIDA

A B C

BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA D CASO CLINICO MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIOR IZQUIERDO Y LA APARICIN DE UNA BOLITA. E.F.: LESIN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIMETRO, DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR DOLOR. PREGUNTA 409 LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGA ES: PRPADO. GLNDULA LAGRIMAL. CONDUCTO LAGRIMAL. GLNDULA DE MEIBOMIO.

A B C D

PREGUNTA 410 EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR: OCLUSIN OCULAR. IRRIGACIN OCULAR. APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL. APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.

A B C D

PREGUNTA 411 ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A: ECTROPIN BLEFARITIS. ENTROPIN.

A B C

CHALAZIN. D CASO CLINICO

MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPUS DE QUE RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO SOBRE EL TMPANO Y RETRACCIN TIMPNICA. PREGUNTA 412 EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: OTITIS MEDIA AGUDA. COLESTEATOMA. OTITIS MEDIA ADHESIVA.

A B C

OTITIS EXTERNA. D CASO CLINICO ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES. PREGUNTA 413 LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE: PERFORACIN DEL TMPANO. LESIN COCLEAR PERMANENTE. LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO. LESIN DEL MASTOIDES.

A B C D

PREGUNTA 414 EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: TIMPANOPLASTA. CONSERVADOR. LAVADO AUDITIVO CONTINUO.

A B C

REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO. D CASO CLINICO NIO DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICIN EN NMERO DE 6 AL AO. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROOBADO EN CADA CASO ASI COMO ADENOPATAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS.

PREGUNTA 415 EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES: ESTAFILOCOCO ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO KLEBSIELLA NEISSERIA

A B C D

PREGUNTA 416 LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO CONOCIDOS COMO: TOXINAS ANTIESTREPTOLISINAS ANTICUERPOS MONOCLONALES HEPTANOS

A B C D

PREGUNTA 417 UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES: FIEBRE REUMTICA HEPATITIS DIABETES

A B C

HIPERTENSIN D CASO CLINICO HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVLISTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR. E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 418 EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS. SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.

A B C D

PREGUNTA 419 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA TORACOTOMA URGENTE

A B C

INTUBACIN ENDOTRAQUEAL. D CASO CLINICO HOMBRE DE 15 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS DE EVOLUCIN AL CAERSE DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F.: TA 70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 C. PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH 8 GM/DL, LEUCOCITOS 10,000/MM3. PREGUNTA 420 EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN. LAVADO PERITONEAL. ULTRASONIDO DE ABDOMEN. GAMAGRAMA HEPTICO.

A B C D

PREGUNTA 421 LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES: ESTMAGO. BAZO. HGADO. PNCREAS.

A B C D

PREGUNTA 422 A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: EMBOLIZACIN SELECTIVA. LAPAROTOMA EXPLORADORA. LAPAROSCOPA.

A B C

MANEJO MDICO EXPECTANTE. D CASO CLINICO HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR

VEHCULO DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISNICO Y PLIDO. TA. 70/40 . F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES EN HIPEREXTENSIN. PREGUNTA 423 EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: ADMINISTRACIN DE OXGENO. ASPIRACIN DE SECRECIONES. TRANSFUSIN. VENTILACIN MECNICA.

A B C D

PREGUNTA 424 DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL DIAGNSTICO DE: CONTUSIN CEREBRAL. DAO CEREBRAL MASIVO. DESCEREBRACIN.

A B C

LESIN MEDULAR. D CASO CLINICO HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS, TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP 37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS. PREGUNTA 425 POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES: BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN . MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.

A B C D

PREGUNTA 426 EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES: CIDO ACETIL SALICLICO . HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN.

A B

PENTOXIFILINA .

CUMARNICOS. D CASO CLINICO HOMBRE DE 23 AOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTICIPAR EN RIA, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TRAX Y ABDOMEN. E.F.: TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5 C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL. PREGUNTA 427 LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA. AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA. DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR. DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.

A B C D

PREGUNTA 428 EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES: TOMOGRAFA DE ABDOMEN. RADIOGRAFA DE TRAX. RADIOGRAFA DE ABDOMEN. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.

A B C D

PREGUNTA 429 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: LAPAROTOMA. LAPAROSCOPA. SONDA DE TORACOSTOMA.

A B C

TORACOTOMA. D CASO CLINICO MASCULINO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN TRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 37C. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRAX DERECHO.

PREGUNTA 430 PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE TELE DE TRAX SERIE CARDIACA ELECTROCARDIOGRAMA AORTOGRAFA

A B C D

PREGUNTA 431 EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES : TORACOTOMA PERICARDIOCENTESIS SONDA PLEURAL TORACOSCOPA

A B C D

PREGUNTA 432 ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE LQUIDOS CON: SANGRE TOTAL EXPANSORES PLASMTICOS SOLUCIONES HIPERTNICAS

A B C

RINGER LACTADO D CASO CLINICO HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 C. CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO, CON TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE. PREGUNTA 433 EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE: SANGRE TOTAL. PLASMA FRESCO. SOLUCIONES COLOIDES. SOLUCIONES CRISTALOIDES.

A B C D

PREGUNTA 434 LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES: BAZO. HGADO. RIN DERECHO.

A B C

COLON SIGMOIDE. D CASO CLINICO MUJER DE 31 AOS TRADA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CON TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA 70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA TORACOABDOMINAL A LA PALPACION. RX DE TRAX, CON FRACTURA COSTAL 8,9 Y 10 IZQUIERDA. PREGUNTA 435 EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: RADIOGRAFA SIMPLE. ULTRASONIDO. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA. LAPAROSCOPA.

A B C D

PREGUNTA 436 EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES: RENAL. ESPLCNICA. GSTRICA.

A B C

PANCRATICA. D CASO CLINICO MUJER 27 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES: DIABTICA DESDE 8 AOS, LESIN DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES MNIMA, SOLO MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARILLO-VERDOSO. E.F: VISIN A CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIN DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.

PREGUNTA 437 EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: ULTRASONIDO. PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR.

A B

C D

PLANTOGRAMA. ULTRASONIDO 3D.

PREGUNTA 438 EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. USO DE PLANTILLAS. ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES.

A B C

RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO. D CASO CLINICO MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL REA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LAS PIERNAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMA. PREGUNTA 439 EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES: HIDROCOLOIDES. ALGINATOS DE CALCIO. HIDROGELES. HIDROPOLMEROS.

A B C D

PREGUNTA 440 A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE: 5 DAS. 15 DAS. 21 DAS.

A B C

45 DAS. D CASO CLINICO MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.: PESO 46 KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRAX ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.

PREGUNTA 441 EL MANEJO DE LQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER INFUSIN ES DE: 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO. 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.

A B C D

PREGUNTA 442 EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON: URESIS EXPONTNEA. SONDA DE NELATON. SONDA DE FOLEY.

A B C

TALLA SUPRA-PBICA. D CASO CLINICO MUJER DE 52 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN LA VA PBLICA. E.F.: TA:50/40 , FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5C , PRESENTA CONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUDA, POCO PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA. PREGUNTA 443 LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED ABDOMINAL POR PERITONITIS QUMICA PERITONITIS BACTERIANA POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL

A B C D

PREGUNTA 444 EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: LAVADO PERITONEAL TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN ULTRASONIDO ABDOMINAL

A B C

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL D CASO CLINICO MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DE INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN, NO REFIERE

NINGN OTRO SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA DE 2 AOS TRATADOS CON LAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR. PREGUNTA 445 PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES: COLON POR ENEMA. RECTOSIGMOIDOSCOPA. ANGIOGRAFA MESENTRICA. COLONOSCOPA.

A B C D

PREGUNTA 446 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ESFINTEROTOMA. FISTULECTOMA. HEMORROIDECTOMA. DRENAJE.

A B C D

PREGUNTA 447 LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: ESPASMO ANAL. CRIPTITIS. ESTASIS VENOSA.

A B C

FORUNCULOSIS. D CASO CLINICO HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASA ABULTADA EN REGIN ANAL, DE COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR. PREGUNTA 448 EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: PRIMERO. SEGUNDO. TERCERO. CUARTO.

A B C D

PREGUNTA 449 EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: LIBERACIN DEL COGULO. CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA. APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS. MANEJO DIETTICO.

A B C D

PREGUNTA 450 EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES: HEMORROIDECTOMA CON PPH. HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL. LIGADURA. ESCLEROTERAPIA.

A B C D