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2012

Posicionamento radiolgico Membros superiores

Prof. klinger Junior Colgio Carioca de Radiologia 01/02/2012

Apostila de posicionamento de membro superior 1. Reviso anatmica


Os ossos do membro superior podem ser divididos em quatro grupos principais: Mo e punho, Antebrao, mero e Cintura escapular.

Mo e punho Os 27 ossos de cada mo e punho dividem-se nos trs grupos seguintes: 14 Falanges (dedos e polegar) 5 Metacarpos (palma) 8 Carpos (punho) TOTAL 27

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Articulaes da Mo As articulaes entre os ossos individuais do membro superior so importantes em radiologia porque fraturas pequenas podem ocorrer prximas aos espaos articulares. Por essa razo, necessria a identificao precisa de todas as articulaes das falanges e metacarpos da mo.

Articulao interfalangiana (lF). Articulao Metacarpo falangiana (MCF). Articulao interfalangiana distal (lFD), Articulao Interfalangiana proximal (lFP)

Coxins adiposos As radiografias dos membros superiores e inferiores so realizadas no somente para avaliar doena ou trauma de estruturas sseas, mas tambm para avaliar acmulos de gordura denominados coxins adiposos ou linhas adiposas. Em alguns casos, o deslocamento de um coxim adiposo ou camada de gordura adjacente pode ser a nica indicao de doena ou importante fratura ou injria em uma regio articular. .

Figura 1 coxins adiposos. A - coxins adiposos do escafide; B - linha de gordura do pronador; C - coxim adiposo anterior; D - coxim adiposo posterior; E- linha de gordura do supinador.

Os coxins adiposos e seus tecidos moles circunvizinhos so de densidade ligeiramente diferente, o que torna difcil sua visualizao radiogrfica. Essa visualizao exige tcnicas de contraste de longa escala com exposio ou densidade otimizada para visualizar

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Incidncias bsicas e especiais para membros superiores Dedos das mos

Bsicas PA Oblqua PA Perfil Polegar

Bsicas AP Obliqua PA Perfil

Especiais AP, mtodo de Robert PA com esforo para polegar do esquiador (mtodo de flio)

Mo

Bsicas PA Oblqua Perfil Perfil (extenso e flexo)

Especiais Obliqua em AP bilateral (mtodo de Norgaard)

Punho

Bsicas AP Oblqua PA Perfil

Especiais Incidncias escafides 1 ngulo do RC, desvio ulnar 2 Mtodo de Stecher modificado Desvio radial Tnel do carpo nfero-superior Ponte do carpo Antebrao

Bsicas AP Perfil Cotovelo

Bsicas AP 1 Totalmente estendida 2 Parcialmente flexionada Oblquas AP 1 Perfil (rotao externa) 2 medial (rotao interna) Perfil

Especiais Flexo aguda (mtodo de Jones) Perfis axiais para trauma (mtodo de Coyle) Perfil para cabea radial

mero Bsicas AP Perfil Rotacional Perfil com raios horizontais a Tabela 1 incidncias Bontrager 6 edio

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INCIDNCIA COMPLEMENTARES PARA OMBRO

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Relatrio 3
1. Quais as estruturas anatmicas que compem o membro superior? 2. Preencha a ficha de estudo contida no anexo 1, para todas as incidncias do membro superior? 3. Cada radiografia abaixo demonstra algum erro no posicionamento, o que requer uma repetio. Analise criticamente os erros dessas radiografias em uma ou mais categorias, como mostrado na ficha de posicionamento, em critrios radiogrficos.

Figura E 1- PA da mo

Figura E 2 - perfil de mo

Figura E 3 - obliqua AP de cotovelo

Figura E 4 perfil de cotovelo

Figura E 5 - PA de punho

Figura E 6- obliqua PA de punho

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1. (Bombeiro -2011) - A cavidade glenide fica no (a) (A) Bacia. (B) Ombro. (C) P. (D) Crnio. (E) Perna. 2. (Bombeiro -2011) - O mtodo de Gaynor Hart utilizado no estudo do (a): (A) Ombro; (B) Cotovelo; (C) Coluna cervical; (D) Tnel do carpo; (E) Articulao temporomandibular 3. (UFF) - A quantidade de incidncias necessrias para o estudo do cotovelo atravs do mtodo de Jones : (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4 (E) 5 4. (So Gonalo) - O mtodo de Coyle uma incidncia: (A) Oblqua AP com rotao medial do cotovelo; (B) Oblqua AP do punho; (C) AP com flexo aguda do punho; (D) Axial lateral-medial do cotovelo; (E) Para visualizao da mandbula. 5. (So Gonalo) - A incidncia posteroanterior com elevao da mo, tambm conhecida como incidncia de Stecher, utilizada como complementar no estudo radiogrfico do carpo, sendo indicada para o estudo das seguintes estruturas: (A) Semilunar e hamato. (B) Piramidal e psiforme. (C) Escafoide e articulao radioulnar distal. (D) Trapzio e trapezoide. (E) Canal carpiano e radioproximal. 6. (So Gonalo) - A incidncia de Brewerton utilizada como complementar no estudo radiogrfico da mo, estando indicada para estudo da cabea dos 2, 3, 4 e 5 metacarpianos nos casos de: (A) Traumas. (B) Anomalias congnitas. (C) Tumores. (D) Artrites.

(E) Leses vasculares. 7. (Ceperj) - Os ossos que compem o carpo so: (A) Oito (B) Cinco (C) Onze (D) Dois 8. (Ceperj) - Na fileira distal do carpo, encontra-se o osso: (A) Trapzio (B) Escafoide (C) Semilunar (D) Piramidal 9. (Ceperj) - O cngulo do membro superior formado pelo seguinte nmero de articulaes: (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4 10. (HGB) - Com relao s radiografias do punho, julgue os itens seguintes. (A) ( ) A flexo radial tima para avaliao do escafide. (B) ( ) O tnel do carpo melhor visualizado na projeo ntero-posterior.
1) B 9) C 2) D 10) E; E. 3) A 4) A 5) C 6) D 7) A 8) A