Centro de Acolhimento para Proteco e Conservao de Crianas Carenciadas - CAPCCC-

Relatrio de Sade das Crianas do CAPCCC

Elaborado por: Admilson Ramos de Oliveira Ramila Nadim D. Rodrigues Vera Ambrozina Delgado de Brito de Pina

Praia aos 7 de Abril de 2011

Introduo

A Sade Infantil tem sido uma preocupao tremenda de vrios estados, sobretudo dos pases pobres ou em vias de desenvolvimento. Essa problemtica tem estado a tomar propores alarmantes, pelo facto de muitos estados ou pases, estarem a abrir mo dessa to importante misso. Cabo Verde no foge a esta regra, necessitando ainda de uma melhoria significativa no que se refere sade infantil. Basta ver para os dados estatsticos de crianas parasitadas, com anemia e outros diagnsticos preocupantes. Nesse contexto, a CAPCCC, sendo uma instituio de cariz social, voltada para a proteco e conservao das crianas carenciadas, preocupa-se muito com a sade e o bem estar fsico e mental das crianas que acolhe. Nesse sentido, a CAPCCC tem vindo a realizar um conjunto de actividades, com o objectivo de garantir a sade e o bem estar das suas crianas, comeando desde um controlo rigoroso da alimentao das mesmas, aliado a consultas mdicas peridicas (realizadas pela mdica assistente do Centro Dra. Vera Brito, e por outros mdicos sempre que necessrio), fazendo-se tambm um acompanhamento contnuo do peso e da altura das crianas, anlises gerais peridicas para avaliao da sade, com observao de alguns parmetros importantes, como a Hemoglobina, a glicemia, a entero-parasitas, etc. O presente relatrio contm um relato da alimentao que dada s crianas, do resultado das anlises de controlo que lhes foram realizadas (sempre numa vertente comparativa com as anlises realizadas anteriormente), da avaliao nutricional das mesmas, dos tratamentos realizados por algumas crianas e os seus resultados e dos projectos que a CAPCCC vem desenvolvendo, com o intuito de melhorar ainda mais a qualidade de vida das suas crianas, em especial a sua sade.

1. Alimentao

A sade das crianas em grande parte depende do que elas comem, sem ignorar tambm a higiene e o bem estar psico-social, que tambm so outros grandes condicionantes de uma boa sade. Lembrando o velho ditado popular diz-me o que comes e direi quem tu s. Sendo assim o CAPCCC, de tempo em tempo, realiza exames peridicos para avaliar a sade das suas crianas. A CAPCCC aposta numa alimentao equilibrada, incluindo no seu cardpio os trs grupos de alimentos que mais devem ser consumidos, de acordo com a mais moderna roda dos alimentos, nomeadamente, Cereais e derivados, tubrculos, Hortcolas e Fruta, sem esquecer de outros grupos de alimentos tambm necessrios, como Lacticnios e Carne, pescado e ovos , sendo que, em relao a este ltimo grupo de alimentos, a CAPCCC evita apenas as carnes de animais. O regime Alimentar na CAPCCC baseado num sistema de alimentao bblico, excluindo assim carnes de animais que no possuem duas caractersticas essenciais: os que tm unhas fendidas em que a fenda das unhas se divide em dois e os que ruminam, de acordo com o Livro de Levtico 11: 1-8. O Centro tambm exclui do seu cardpio, a carne de animais que bblicamente so aprovados para o consumo humano, mas que foram mortos de forma no aprovada pela Bblia Sagrada, tornando-se assim carnes sufocadas, as quais a Bblia Sagrada nos adverte a no comer (Actos 15:29). Designa-se por carnes sufocadas, todas as carnes de animais mortos a paulada, com gases, eletrocutados, ou cujo sangramento no foi completo. De realar, no entanto, que se carne for proveniente de um animal considerado limpo biblicamente e tendo sido morto corretamente, pode-se comer a sua carne. Contudo, tendo em conta que, para se ter uma boa sade, necessrio consumir alimentos sos, de forma a evitar uma srie de doenas que hoje so transmitidas por carnes de animais, e considerando que na maioria das vezes, desconhece-se o estado de sade do animal antes de ser morto e a forma como foi morto, o CAPCCC no possui qualquer segurana quanto origem e tratamento de tais carnes, e como tal evita o seu uso. Por outro lado, as frituras, bem como as fast food, tambm so excludas do cardpio da CAPCCC, os doces so bastante limitados, optando-se por douras naturais, tais frutas, sucos de frutas, saladas de frutas, mel de abelhas, entre outros. Cientes de que uma alimentao baseada em vegetais, legumes, cereais, frutas, fundamental para a obteno de uma boa sade, e sendo essa uma das principais preocupaes da CAPCCC para com as suas crianas, o CAPCCC, atravs do seu Ministrio de Promoo e Coordenao da Sade e Disciplina Alimentar (MPCSDA), vem apostando numa alimentao mais voltada para alimentos de origem vegetal. Relativamente carne que recomendada, pelo facto de ser rica em protenas, o CAPCCC no a utiliza, tambm pelo facto de a maioria dos animais serem hoje criados com base em hormnios de crescimento, ou

ainda de forma anormal (vrios animais em espaos pequenos, por exemplo, e outros casos.), o que facilita a propagao de certas zoonoses (doenas transmitidas aos humanos atravs dos animais) e tambm o surgimento de cancro nos homens. Assim, substitumos a carne por soja (carne vegetal), que tambm rica em protenas e por amendoins e ovos. A alimentao das nossas crianas baseia-se principalmente em: milho, arroz, feijes, couve, mandioca, repolho, batatas, cenouras, folhas de mandioca, abbora, soja, peixes, camoca, frutas variadas, po integral, leite, iogurte natural, ovos, amendom, etc.

Lembrando a Roda dos Alimentos, constituda de sete grupos de alimentos:

Cereais e derivados, tubrculos - 28%; Hortcolas - 23%;

Fruta - 20%;

Lacticnios - 18%; Carne, pescado e ovos - 5%; Leguminosas - 4%; Gorduras e leos - 2%. Desta forma, o CAPCCC inclui no seu cardpio, os alimentos que de acordo com a Roda dos

Alimentos devem ser mais consumidos, e tambm inclui aqueles que de acordo com a Roda dos alimentos, podem ser consumidos em menor quantidade.

1.1. Pequeno-almoo Relativamente ao pequeno almoo, o cardpio diversificado por: Sopa de lorom com couve, tomate, feijes; Camoca com leite;
Xerm, feijes com repolho e peixe;

Cuscus com leite; Sopa de arroz com cenoura, ovo cozido;

Papa de milho com leite etc; Frutas.

1.2. Lanche O lanche distribudo duas vezes por dia e composto por: Po integral com leite; Banana com leite; Camoca com leite; Iougurt e po; Po com banana; Frutas da poca. Almoo O almoo baseia-se em: Xrem com congo, peixe e couve; Papa com leite; Arroz, com gro, couve e saladas;
Arroz com feijo preto ou lentilha e couve;

 Arroz com caldo de soja ou caldo de peixe, com legumes diversos (abbara, cenoura, batata

doce, batata inglesa, etc.);

Xrem com caldo de soja e legumes diversos.

No almoo frequentemente serve-se fruta, sobretudo as ricas em vitamina C. Incluem-se entre as frutas mais utilizadas: papaias, bananas, mangas, laranja, ma, melancia e tomate.

Jantar tardinha por volta das 18h:00, recebem um jantar mais leve. Basicamente uma sopa que varia, sendo s vezes sopa de legumes, sopa de lorom com couve e peixe, sopa de arroz com cenoura e abbora, salada crua de tomate, cenoura e beterraba, etc. gua Relativamente a gua, as crianas maiores bebem em mdia 2 a 3 litros de gua por dia. As crianas menores bebem 1,5 a 2 litros de gua por dia. Utilizamos a gua da nascente da localidade de Trindade, que mais potvel do que a gua canalizada.

2.

Sade No mbito das suas atribuies, o CAPCCC preocupa-se em criar condies permanentes, para que as crianas tenham acesso a uma alimentao segura e nutritiva, que atenda s suas necessidades dietticas. Para acompanhar o desenvolvimento e ter uma noo geral do estado de sade das crianas, realiza peridicamente avaliaes, que consistem em: anlises de rotina feitas nos laboratrios da Delegacia de Sade da Praia e do Hospital Agostinho Neto; em consultas mdicas de controle realizadas pela Dr Vera A. D. B. de Pina (mdica assistente da CAPCCC, que acompanha as crianas), consultas de odontologia e no controlo do peso e da altura, feito pelos Coordenadores da rea da Sade da CAPCCC, Admilson Oliveira e Ramila Rodrigues. No quadro que se segue, encontra-se alguns dos principais parmetros dessa avaliao, nomeadamente o peso, a altura, a Hemoglobina, a glicemia, a entero-parasitas e outros.

2.1

Quadro de Controlo da Primeira Anlise: Maio de 2010

Nome Adriano Timas Ailton da Luz Aira Timas Anderson Quebra Carlos Munir Cludia Ferreira Cleisa M Almeida Denilson Veiga der Patrik Lopes Edmilson Ferreira Edmir Semedo Ernesto Delgado Georgiana Tavares Gerson Rocha Gisilene Almeida Isaias Torres Isaias Quebra Ivanilson Veiga Jeremias Quebra Joel Varela Kevem Lopes Lea Almeida Liana Torres Madelino da Cruz M de Jesus Timas Milse Tavares Milton Tavares Neldine Quebra Nlida Oliveira Nicolau Torres Patricia da Luz Patrick da Luz Silvana Semedo Sintia Varela Sara Duarte Sara Eunice Quebra

Idade 03 06 06 15 10 12 12 03 15 10 12 10 05 07 10 07 13 04 15 10 12 12 10 12 09 04 09 09 07 11 11 09 15 14 06 13

Sexo M M F M M F F M M M M M F M F M M M M M M F F M F F M M F M F M F F F F

Peso (Kg) 14 Kg 19 Kg 19 Kg 51 Kg 33 Kg 45 Kg 35 Kg 15 Kg 45 Kg 25 Kg 35 Kg 26 Kg 18 Kg 19 Kg 48 Kg 17 Kg 37 Kg 15,5 Kg 43 kg 26 Kg 37 Kg 38 kg 22 Kg 35 Kg 30 Kg 17 Kg 24 Kg 28 Kg 22 Kg 25 Kg 35 Kg 26 Kg 53 Kg 52 Kg 19 Kg 42 Kg

Altura (m) 0,95cm 1,10 m 1,13 m 1,62 m 1,33 m 1,48 m 1,53 m 0,92 cm 1,63 m 1,25 m 1,52 m 1,31 m 1,03 m 1,10 m 1,54 m 1,13 m 1,47 m 1,00 m 1,66 m 1,27 m 1,42 m 1, 51 m 1,27 m 1,37 m 1,38 m 1,02 m 1,21 m 1,29 m 1,13 m 1,34 m 1,53 m 1,27 m 1,70 m 1,65 m 1,03 m 1,52 m

Hemoglob. 11,8 g/dl 11,8 g/dl 12,7 g/dl 12,9 g/dl 12,3 g/dl 12,3 g/dl 9,6 g/dl 11,2 g/dl 11,5 g/dl 9,3 g/dl 9.3 g/dl 11,5 g/dl 11,3 g/dl 11,0 g/dl 14,0 g/dl 10,3 g/dl 11,5 g/dl 11,6 g/dl 12,2 g/dl 11,0 g/dl 11,3 g/dl 13,6 g/dl 11,8 g/dl 12.2 g/dl 11,7 g/dl 11,2 g/dl 10,9 g/dl 12,4 g/dl

Hematc. 35,5% 33,5% 36,8% 36,7% 37% 36,0% 28,7% 33,1% 34,3% 30,7% 35,4% 35,1% 32,1% 41,9% 32,2% 35,1% 35,3% 36,3% 34% 34,6% 39.3% 36,7% 35,7% 36,7% 33,9% 33,0% 37,0%

Glicemia 68 mg/dl 68 mg/dl 95 mg/dl 61 mg/dl 82 mg/dl 83 mg/dl 79 mg/dl 80 mg/dl 92 mg/dl 87 mg/dl 93 mg/dl 72 mg/dl 88 mg/dl 65 mg/dl 85 mg/dl 100 mg/dl 99 mg/dl 75 mg/dl 95 mg/dl 65 mg/dl 85 mg/dl 95 mg/dl 88 mg/dl 77 mg/dl 74 mg/dl 76 mg/dl 73 mg/dl 85 mg/dl

Parasitas (-) (-) E.hist.; H.nana E. hist. E.hist. E. hist. Giardia E. hist. E. hist. E. hist.; E. coli (-) (-) Giardia (-) (-) Giardia (-) (-) (-) (-) (-) E. hist. E. hist. (-) (-) (-) (-)

OBS: No ms de Maio de 2010, 27 crianas tiveram a resposta das suas anlises. De notar que a anlise da criana Georgiana Tavares, foi realizada antes da sua entrada no CAPCCC.

2.2

Grfico de avaliao de parasitas

Fazendo uma avaliao da primeira anlise efectuada relativamente taxa de parasitas, pode-se verificar que num universo de 27 crianas, 15 crianas, que traduzem uma taxa de 56%, no estavam parasitadas, enquanto que 12 crianas, correspondendo a uma taxa de 44%, estavam parasitadas. Em termos da faixa etria mais afectada, foi sem dvida a compreendida entre 0 10 anos, com uma taxa de 67%, para uma taxa de 33%, para a faixa taria superior a 10 anos de idade.

2.3 Quadro de Controlo da Segunda Anlise: Fevereiro de 2011

Nome Adriano Timas Ailton da Luz Aira Timas Anderson Quebra Carlos Munir Cludia Ferreira Cleisa M Almeida Denilson Veiga der Patrik Lopes Edmilson Ferreira Edmir Semedo Ernesto Delgado Georgiana Tavares Gerson Rocha Gisilene Almeida Isaias Torres Isaias Quebra Ivanilson Veiga Jeremias Quebra Joel Varela Kevem Lopes Lea Almeida Liana Torres Madelino da Cruz M de Jesus Timas Milse Tavares Milton Tavares Neldine Quebra

Idade 04 07 07 16 11 13 13 04 16 10 13 10 05 08 11 07 14 05 15 10 13 13 10 13 10 05 10 10

Sexo M M F M M F F M M M M M F M F M M M M M M F F M F F M M

Peso (Kg) 15,5 Kg 23 Kg 20 Kg 57 Kg 37 Kg 49 Kg 36 Kg 15,5 Kg 49 Kg 29 Kg 39 Kg 26 Kg 21 Kg 25 Kg 49 Kg 19 Kg 38 Kg 18 Kg 46 kg 27 Kg 42 Kg 40 kg 24 Kg 38 Kg 32 Kg 17 Kg 24 Kg 29 Kg

Altura (m) 0,99cm 1,13 m 1,16 m 1,62 m 1,40 m 1,54 m 1,54 m 0,99 cm 1,66 m 1,30 m 1,53 m 1,33 m 1,15 m 1,20 m 1,54 m 1,15 m 1,49 m 1,06 m 1,68 m 1,32 m 1,51 m 1, 53 m 1,28 m 1,43 m 1,44 m 1,06 m 1,23 m 1,30 m

Hemoglob. 12,8 g/dl 12,0 g/dl 12,7 g/dl 13,7 g/dl 13,7 g/dl 13,8 g/dl 12,7 g/dl 11,7 g/dl 14,0 g/dl 12,2 g/dl 12,5 g/dl 12,5 g/dl 10,6 g/dl 12,3 g/dl 11,5 g/dl 12,9 g/dl 13,0 g/dl 12,4 g/dl 14,6 g/dl 12,8 g/dl 11,3 g/dl 11,5 g/dl 12,9 g/dl 12,4 g/dl 12,3 g/dl 11,7 g/dl 12,9 g/dl 14,2 g/dl

Hematc. 36% 36% 37% 39% 40% 41% 38% 33% 41% 37% 37% 37% 32% 37% 35% 39% 39% 36% 43% 39% 34% 35% 38% 37% 36% 37% 39% 39%

Glicemia 51 mg/dl 68 mg/dl 94 mg/dl 83 mg/dl 101 mg/dl 82 mg/dl 88 mg/dl 71 mg/dl 94 mg/dl 92 mg/dl 87 mg/dl 98 mg/dl 77 mg/dl 93 mg/dl 82 mg/dl 82 mg/dl 77 mg/dl 82 mg/dl 85 mg/dl 89 mg/dl 84 mg/dl 86 mg/dl 89 mg/dl 97 mg/dl 84 mg/dl 82 mg/dl 87 mg/dl 96 mg/dl

Parasitas Giardia E.hist. H.nana (-) E.hist. * (-) Giardia Giardia E. hist. * * E- hist * * (-) E- hist Giardia (-) * E. hist. Giardia (-) * (-) H. nana (-) (-)

Nlida Oliveira Niculau Torres Patricia da Luz Patrick da Luz Silvana Semedo Sintia Varela Sara Duarte Sara Eunice Quebra Urias Landim

07 11 12 09 16 15 06 14 01

F M F M F F F F M

23 Kg 26 Kg 38 Kg 27 Kg 54 Kg 52 Kg 21 Kg 45 Kg 10 kg

1,16 m 1,34 m 1,55 m 1,31 m 1,71 m 1,67 m 1,05 m 1,54 m ------------

12,0 g/dl 14,1 g/dl 12,7 g/dl 12.6 g/dl 12.6 g/dl 12,3 g/dl 12,3 g/dl 12,3 g/dl 11,3 g/dl

36% 40% 39% 39% 38% 37% 36% 37% 34%

86 mg/dl 90 mg/dl 95 mg/dl 87 mg/dl 96 mg/dl 83 mg/dl 73 mg/dl 77mg/dl 47 mg/dl

* (-) (-)

(-)
Giar. H.nana E. hist * (-) Giardia

* Presena de amebas no patognicas, isto , amebas que fazem parte da nossa flora normal, como por exemplo: Entamoeba coli, Endolimax nana.

2.4 Avaliao de parasitas

Relativamente anlise de parasitas, com a realizao da segunda anlise, pode-se perceber que houve uma melhoria significativa em relao primeira anlise. Na primeira anlise, dentro de um universo de 27 crianas, obteve-se uma taxa de 44% de crianas parasitadas, face a uma taxa de 56% de crianas no parasitadas, enquanto que na segunda anlise, num universo de 37 crianas, obteve-se uma taxa de 43% de crianas parasitadas (por parasitas patognicos). Pode-se ento verificar uma diminuio de 1 ponto percentual, em relao taxa de crianas parasitadas, apesar de ter havido um aumento de 10 crianas que realizaram a 2 anlise. Isso demonstra uma melhoria, tendo em conta que o nmero de crianas que foram

avaliadas, quanto presena de parasitas nas suas fezes, foi maior na 2 anlise, e tambm tendo em conta que a taxa de infeco por parasita diminuiu. Nesse caso, houve um ganho relativamente taxa de infeco, porque em termos estatsticos e pela experincia de quem j trabalhou com projectos de pesquisas de entero-parasitas, nas instituies que albergam crianas, como jardins, escolas etc, a taxa de infeco por entero-parasitas nas crianas dessas instituies, difcilmente inferior a 50%. Em termos numricos, pode-se dizer que relativamente primeira anlise, das 27 crianas que realizaram anlises, apenas 12 estavam parasitadas com parasitas patognicos (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica e Heminolepsis nana). Enquanto que 15 dessas crianas estavam sem parasitas. Relativamente segunda anlise, houve meno nas anlises de alguns parasitas que so amebas no patognicas, como o caso de E. coli (Entamoeba coli), E. nana (Endolimax nana) e I. butschli (Iodamoeba butschli) e tambm de um flagelado, o Chilomastix mesnili, que tambm no patognico. Segundo Ren Caquet, no seu livro Guia Prtico Climepsi de Anlises Clnicas, na pg. 202, no subttulo valores patognicos, ele destaca o seguinte: Entre as amebas, a nica patognica a histolytica. A sua presena pode exigir uma reactivao atravs de um purgante. As Entamoeba minuta e os quistos no so patognicos. O mesmo referiu relativamente aos flagelados: Entre os flagelados, s a Giardia intistinalis (Lamblase) patognica. Ainda existem outras bibliografias que destacam as amebas que so encontradas nas fezes, como o caso do Manuel des Techniques de Base por le Laboratoire Mdical, na sua pgina 150 a 154, que destaca as amebas existentes e os flagelados existentes, que so encontrados nas amostras fecais. Este livro destaca a Entamoeba histolytica, a Entamoeba coli, a Entamoeba hartmanni, o Endolimax nana, o Iodamoeba butschli, o Entamoeba gingivalis e o Dientamoeba fragilis, como as principais amebas existentes e de acordo com Ren Caquet, tambm relata que dentre elas, s a histolytica patognica. O mais curioso que a Entamoeba coli e o Endolimax nana, que apareceram em algumas das anlises das crianas, fazem parte da microbiota do nosso intestino, da o seu aparecimento nas fezes normal. Mas de acordo com o parecer de alguns mdicos, importante notar outros dados clnicos, como por exemplo: se o paciente em quem foi encontrado essas amebas, sobretudo a E. coli, refere alguma queixa no intestino ou no estmago, porque mesmo fazendo parte da nossa microbiota normal, caso estiverem em quantidade exagerada ou fora do seu habitat, podem causar algum desiquilbrio no organismo. Hoje sabe-se que essas amebas em vrios laboratrios mundiais, no so mencionadas nas anlises, inclusive algumas delas nem so mencionadas, nas anlises que so realizadas em alguns laboratrios particulares em Cabo Verde. Analisando ainda os escritos de Karine Ferreira Resende, formanda em Pediatria, no seu estudo Parasitoses Intestinais: Atualizao, verso 2003 e reviso 2007, vimos que ela relata o seguinte: Em relao ao tratamento, apenas a E. histolytica deve receber tratamento. A E. dispar e a E. moshkovskii s devem ser tratadas, quando o paciente apresentar quadros de diarria, sendo excluda a infeco por outro

parasita. As outras espcies (E. polecki, E. coli e E. hartmanni) no requerem tratamento, pois so amebas no patognicas. Ainda, analisando o livro Black Book Clnica Mdica, dos autores Enio Roberto P.Pedroso e Reynaldo Gomes de Oliveira, nas pginas 470 a 476, onde fala das principais parasitoses existentes, dos parasitas causadores dessas parasitoses e do tratamento para essas parasitoses. Observamos que nesse livro no mencionado tratamento para nenhuma das amebas anteriormente referidas, como sendo no patognicas. Dentre as amebas, a nica que o livro indica tratamento, a E. histolytica, que na verdade a nica patognica. Da considerar essas amebas (no patognicas) como sendo parasitas patognicos errado, at porque fazem parte da microbiota normal do intestino e so organismos que no so apanhados na transmisso oralfecal, que a via mais comum de transmisso dos entero-parasitas. Por isso, no presente relatrio foi separado os parasitas patognicos, dos no patognicos (mas que foram mencionados nas anlises das crianas).

Dentre os parasitas patognicos (falando dos que apareceram nas anlises das crianas), temos a E. histolytica, correspondendo a uma taxa de 41%, um total de 7 crianas. Ainda temos a Giardia Lamblia, que o nico flagelado patognico, correspondendo a uma taxa de 41%, um total de 7 crianas. E com uma taxa menor de 18%, um total de 3 crianas, temos a H. nana.

Fazendo uma anlise em relao idade das crianas com parasitas, a faixa etria mais afectada pelos parasitas, a faixa etria de crianas maiores de 10 anos. De acordo com as anlises realizadas, a faixa etria de 0 6 anos de idade, corresponde a uma taxa de 37%, que em termos numricos corresponde a um total de 6 crianas com parasitas. A faixa intermdia, compreendida entre 07 10 anos, corresponde a uma taxa de 19%, correspondendo em termos numricos a 3 crianas parasitadas. J a faixa etria correspondente a maiores de 10 anos, que a mais afectada, corresponde a uma taxa de 44%, que em termos numricos corresponde a um total de 7 crianas parasitadas. O sexo mais afectado pelos parasitas, foi sem dvida o sexo masculino. Com feito, das 16 crianas afectadas, 10 so do sexo masculino, o que corresponde a uma taxa de 62% das crianas afectadas e 6 so do sexo feminino, traduzindo uma taxa de 38%. De realar que diante dessa situao, considerando as crianas parasitadas, todas j esto devidamente medicadas e em tratamento. Ainda importante realar que j entramos em contacto com alguns laboratrios, com intuito de realizao de novas anlise das crianas, que neste momento esto a ser tratadas, para uma nova pesquisa de parasitas, aps o trmino do tratamento.
2.5 Avaliao da Hemoglobina

A hemoglobina um parmetro fundamental na avaliao da sade de qualquer pessoa. Encontra-se enquadrada dentro do hemograma, junto com outros parmetros, sendo o hemograma uma das anlises mais solicitadas no campo da hematologia. A avaliao da hemoglobina, fundamental no diagnstico da anemia e outras doenas frequentes em crianas. A anemia a diminuio do nvel de hemoglobina no organismo, uma protena localizada dentro dos glbulos vermelhos do sangue, que possui o ferro responsvel para levar o oxignio aos tecidos. A anemia define-se como uma concentrao da hemoglobina abaixo dos limites estabelecidos pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Geralmente considera-se a anemia, como sendo uma concentrao de hemoglobina abaixo de 12 g/dl, mas para o estudo da anemia, deve-se avaliar a hemoglobina de acordo com a faixa etria, porque

dependendo da faixa etria, tem-se valores de referncia diferentes. O quadro abaixo elucida acerca desses critrios:
Hemoglobina Mnimo Mdio 13,5 16,5 14,5 18,5 13,5 17,5 12,5 16,5 9 11,5 9,5 11,5 10,5 12 11,5 12,5 11,5 13,5 13 14,5 12 14 13,5 15,5 12 14

Idade Sangue de cordo 1 a 3 dias (capilar) 1 Semana 2 Semanas 2 Meses 3 a 6 Meses 6 Meses a 2 Anos 2 a 6 Anos 6 a 12 Anos 12 a 18 Anos (masc.) 12 a 18 Anos (fem.) > 18 Anos (masc.) > 18 Anos (fem.)

Mximo 19,5 22,5 21,5 20,5 14 13,5 13,5 13,5 15,5 16 16 17,5 16

Fonte: Black Book de Pediatria 2002 Relativamente avaliao da hemoglobina, obteve-se grandes ganhos, em relao aos valores anteriores. Num universo de 37 crianas, apenas 3 (trs) tiveram valores de hemoglobina abaixo do normal para a sua idade . Das crianas com Hemoglobina abaixo de 12, duas crianas (que so irmos), tm um histrico de anemia, de acordo com os dados recolhidos junto da me dos mesmos, segundo a qual, as duas crianas apresentam sucessivamente valores de hemoglobina abaixo da mdia, desde h alguns anos. Os prprios filhos nas duas anlises realizadas, apresentaram a taxa de hemoglobina abaixo do valor padro, embora seja notrio o aumento significativo do nvel de hemoglobina das duas crianas, na ltima anlise realizada. O primeiro filho, de nome Kevem Odair Lopes Mascarenhas, teve na primeira anlise uma Hb de 10,6 g/dL e na segunda houve um aumento para 11,3 g/dL, valor que ainda est um pouco abaixo da mdia para a sua idade, visto que o mesmo tem 13 anos de idade. A segunda filha, Georgiana Lopes, na primeira anlise que realizou, antes da sua entrada para o CAPCCC, teve uma taxa de hemoglobina de 9,3 g/dL, enquanto que na anlise que realizou em Fevereiro de 2011, teve uma taxa de Hb de 10,6 g/dL, valor que ainda est um pouco abaixo da mdia para a sua idade, visto que a mesma tem 5 anos de idade. Em ambos os casos, considera-se que as crianas tm uma anemia ligeira. Analisando um outro resultado, desta vez de uma criana de 1 (um) ano de idade, Urias Lamdim, com uma taxa de hemoglobina de 11,3 g/dL, que embora abaixo do valor padro considerado, no constitui um quadro de anemia, visto que para uma criana de 1 (um) ano de idade, o valor mnimo de hemoglobina 10,5 g/dl (ver Black Book de Pediatria 2002), ou seja, a taxa de 11,3 nesse caso um valor satisfatrio e dentro da mdia para a sua idade. Tem-se tambm o caso de duas crianas, uma de sexo feminino, de 5 (cinco) anos de idade, Milse Mendes Landim, que teve uma taxa de hemoglobina de 11,7g/dl e uma outra de sexo masculino, de 4 (quatro) anos de idade, Denilson Isaac dos Santos da Veiga, que tambm teve a mesma taxa de

hemoglobina (11, 7 g/dL), o que segundo o mesmo autor do livro Black Book de Pediatria 2002, no constitui um quadro de anemia, visto que estes valores encontram-se dentro da mdia para as suas idades. Por outro lado, analisando os resultados de uma outra criana, de 11 anos de idade, de nome Gisilene Almeida Lopes, que sofre de perda exagerada de sangue, durante o perodo menstrual, ficando tambm menstruada mais de uma vez num ms (hiperpolimenorreia), e que segundo o relato da prpria me, tambm sofre de anemia desde h muito tempo diagnosticada por mdicos, verificou-se que na primeira anlise realizada, teve uma taxa de hemoglobina de 9,6 g/dL e na ltima anlise teve uma subida considervel, para uma taxa de hemoglobina de 11,5 g/dL, que segundo o mesmo autor, est dentro da mdia para a sua idade. Tendo em conta que essa criana sofre de hiperpolimenorria, esse valor de Hb satisfatrio. Embora os valores de hemoglobina atrs mencionados estejam dentro do padro reconhecido internacionalmente pela medicina, o propsito do CAPCCC alcanar um aumento ainda maior, relativamente taxa de hemoglobina para essas crianas. Relativamente criana, Lea Almeida Lopes, irm biolgica da criana Giselene, a mesma apresenta um quadro estranho, quando comparado com as demais crianas. Com efeito, ainda no conseguiu-se apurar todos os factos relacionados sua sade, antes da sua entrada no CAPCCC. A taxa de hemoglobina da mesma tem-se mantido desde a primeira anlise at ao momento, num nvel de 11,5 g/dL. Analisando os valores da taxa de hemoglobina que as crianas tiveram, a Lea a nica que no aumentou a sua taxa de hemoglobina na segunda anlise, o que j mereceu especial ateno da mdica que acompanha as crianas, que indicou um estudo mais aprofundado da sua anemia, para assim detectar-se a sua causa. Vale referir que num universo de 37 crianas, apenas 3 apresentaram um quadro de anemia, nomedamente, a Lea, o Kevem e a Georgiana. Isso na verdade uma prova que o CAPCCC tem uma alimentao equilibrada e rica, visto que num universo de 37 crianas que partilham da mesma alimentao, no mesmo horrio e que desfrutam dos mesmos cuidados em todos os sentidos, apenas 3 tiveram um quadro de anemia, e ainda assim, ligeira. Com isso pode-se concluir que a alimentao oferecida no CAPCCC, no a causa dessa doena, porque caso assim fosse, a maioria das crianas teria anemia. De notar que num perodo inferior a um ano (basta averiguar as datas das duas anlises), houve um aumento significativo da taxa de hemoglobina na maioria das crianas, sendo que apenas 2 crianas mantiveram o mesmo valor nas duas anlises. de realar ainda que o CAPCCC conseguiu de facto ultrapassar quase todas as dificuldades registadas na primeira anlise. Basta observar e comparar as anlises de algumas crianas, que na primeira anlise obtiveram uma taxa de hemoglobina abaixo da mdia, mas que na segunda anlise, tiveram uma importante melhoria da sua taxa de hemoglobina. Veja alguns dos muitos exemplos:
Nome Adriano Timas 11,8 g/dl Antes (1 anlise) 12,8 g/dl Depois (2 anlise)

Edmilson Ferreira Isaias Quebra Nlida Oliveira Silvana Semedo Sintia Varela

11,2 g/dl 11,3 g/dl 11,3 g/dl 11,7 g/dl 11,2 g/dl

12,2g/dl 13,0 g/dl 12,0 g/dl 12,6 g/dl 12,3 g/dl

2.6 Avaliao da Glicemia

SEGUNDA ANLISE

A avaliao do nvel de aucar no sangue, isto , Glicemia, um dos parmetros essenciais para se avaliar a sade de uma criana. Valores anormais, seja demasiado elevados ou demasiadamente baixos, acarretam consequncias para o organismo no seu todo, visto que a glicose a principal fonte energtica do organismo. Normalmente o organismo mantm a concentrao srica de acar, dentro de uma faixa estreita (aproximadamente 70 a 110 miligramas por decilitro de sangue, sendo esse o valor padro). Mas de acordo com o livro Black Book de Pediatria 2002, para uma faixa etria de 1 semana a 16 anos de idade, o valor padro de glicemia, de 60 a 105 mg/dl. Valores demasiado elevados, referem-se um quadro de diabetes, e valores demasiado baixos, reflectem um quadro de hipoglicemia.

Relativamente s anlises das crianas, na 1 anlise realizada em Maio de 2010, no foi encontrado nenhuma anormalidade, todas as crianas tinham a glicemia dentro da faixa considerada normal. Na segunda anlise, num universo de 37 crianas, tivemos 2 casos de crianas com hipoglicemia, correspondendo a uma taxa de 5%. Uma das crianas chama-se Urias, e teve uma glicemia de 47 mg/dl (tem 1 ano de idade), e a outra criana, de nome Adriano, teve uma glicemia de 51 mg/dl (tem 4 anos de idade). As outras 35 crianas (correspondendo a uma taxa de 95%), apresentaram valores de glicemia normais. A hipoglicemia em crianas pequenas possui vrias causas diferentes: o jejum prolongado, doenas diarricas em crianas pequenas, a gastroenterite por rotavrus, especialmente, a deficincia isolada do GH, hipopituitarismo, hiperinsulinismo devido a vrios distrbios congnitos da secreo de insulina, a insulina injectada para a diabetes tipo 1, entre outras causas. (http://www.newsmedical.net/health/Hypoglycemia-Causes-(Portuguese).aspx)

Tendo em conta as possveis causas da hipoglicemia, segundo a bibliografia acima referida, provvelmente a causa da hipoglicemia nessas crianas, o jejum prolongado, pelo seguinte motivo: as crianas que tiveram hipoglicemia, que so crianas que tm menos de 5 (cinco) anos de idade, tiveram um jejum de quase 15 horas, antes de fazerem a anlise de sangue, o que certamente provocou a hipoglicemia. Essas crianas fizeram a sua ltima refeio no dia anterior realizao da anlise de sangue, por volta das 18:30 da tarde, e no dia da realizao da anlise de sangue, s foi realizada a colecta de sangue dessas crianas, por volta das 10H00 da manh. Por outro lado, se reflectirmos um pouco, todas essas 37 (trinta e sete) crianas tm a mesma alimentao, alimentam-se no mesmo horrio, deitam-se no mesmo horrio, etc, mas apenas as crianas mais pequenas que tiveram hipoglicemia, sendo que essas 2 (duas) crianas, em especial, tomam uma maior quantidade de leite (que contm lactose, um tipo de acar) em relao s outras crianas. Avaliando todos esses dados, pode-se concluir claramente que a hipoglicemia que essas duas crianas tiveram, no foi causada pela alimentao oferecida pelo CAPCCC, porque se assim fosse, certamente a maioria das crianas apresentaria um quadro de hipoglicemia. Contudo, essas 2 (duas) crianas fizeram tratamento, com uma dose de mel de abelha num copo de leite, diariamente, tratamento esse recomendado pela Nutricionista Dr. Helena Sapinho. Para alm dessas duas crianas, tambm uma outra criana, de nome Denilson, de 4 anos de idade, que apresentou uma glicemia de 71 mg/dl na segunda anlise realizada, fez esse mesmo tratamento. De vez em quando, feita a anlise da taxa de glicose no sangue, com as mquinas de medio caseiras, anlise essa realizada, com as crianas em jejum e tambm aps a alimentao, de forma a comparar-se os resultados obtidos.

Quadro de controle da glicemia em jejum, ao longo do tratamento das Crianas

Nome Adriano Timas Denilson Veiga Urias Landim

13/03/11 115 85 101

20/03/11 109 83 114

27/03/11 116 93 119

03/04/11 114 102 102

10/04/11 118 112 101

17/04/11 110 95 123

Como se pode observar, aps o tratamento, ocorreu uma melhora considervel da glicemia das duas crianas, que antes tinham apresentado um quadro de hipoglicemia, e tambm ocorreu um aumento da glicemia, da terceira criana que tambm fez o mesmo tratamento.

Valor de Referncia Glicose Srica RNPT: 45-100 mg/dl RNT: 45-120 mg/dl 1s -16 anos: 60-105 mg/dl > 16 anos: 70-115 mg/dl Black Book Pediatria 2002, 2 edio, Reynaldo Gomes de Oliveira, pg. 540

2.7 Avaliao do Peso, Altura e Indice de Massa Corporal (IMC)

Na avaliao da sade de uma criana, importante fazer-se a medio do peso, da altura e tambm fazer-se o clculo do ndice de Massa Corporal (IMC). O peso e a altura mostram a evoluo e o crescimento de uma criana. J o IMC uma frmula mundialmente aceite, como padro de medida, para identificar da melhor forma possvel, o grau de obesidade de uma pessoa. Permite saber se o seu peso est adequado para a sua altura, sendo assim um factor importante para a avaliao da sade de uma pessoa. Atravs do IMC, podese detectar se uma pessoa est com dficit de peso, com peso normal, ou com obesidade (excesso de peso). Fazendo uma comparao da primeira avaliao em relao segunda, deparamo-nos com um aumento significativo do Peso, da Altura e do IMC das crianas. Isto significa que a sade das crianas do CAPCCC est a caminhar no sentido crescente, isto , est a evoluir bem. Observamos que na 1 avaliao, tivemos 2 crianas com peso baixo para a sua idade (Isaias Torres e Liana Torres) e 1 criana com peso elevado para a sua idade (Gisilene Almeida). Tivemos ainda dois adolescentes com IMC baixo para a sua idade (Jeremias Quebra e Nicolau Torres). As duas crianas com baixo peso para a sua idade (Isaias Torres e Liana Torres)

e um dos adolescentes que apresentou IMC baixo para a sua idade (Nicolau Torres), so irmos, e desde que entraram no CAPCCC, j apresentavam uma constituio fisica mais delgada. O que sugere que certamente o baixo peso para a sua idade que apresentam, esteja relacionado com algum factor gentico, visto que se a causa desse baixo peso, fosse a alimentao oferecida pelo CAPCCC, certamente haveriam vrias outras crianas e adolescentes, com baixo peso para a sua idade, o que no aconteceu. Tambm verificou-se na primeira avaliao, que a maior parte das crianas tinha um peso adequado para a sua altura, sendo que apenas 3 crianas tiveram um IMC que revela sobrepeso, isto , peso acima da mdia para a sua altura (Carlos Munir, Gisilene Almeida e Sara Duarte). Em relao aos adolescentes, como j referido anteriormente, apenas dois apresentaram um IMC reduzido para a sua idade, que traduz um peso abaixo da mdia para a sua altura (Jeremias Quebra e Nicolau Torres). Mas com grande satisfao observou-se que na segunda avaliao, ao avaliar-se o parmetro peso por idade, no se obteve nenhuma criana nem adolescente, com baixo peso para a sua idade, ou com IMC baixo para a sua idade. Apenas tivemos uma adolescente que apresentou sobrepeso (Gisilene Almeida). Da mesma forma, ao avaliar-se o parmetro peso em relao altura, verificou-se que a maior parte das crianas e dos adolescentes, tm um peso adequado para a sua altura, havendo apenas duas crianas (Ailton da Luz e Sara Duarte) e uma adolescente (Gisilene Almeida), que apresentam sobrepeso, isto peso a mais, em relao sua altura. Estes resultados demonstram claramente, que a sade das crianas e adolescentes acolhidas pelo CAPCCC est a melhorar continuamente e tambm que o dfice de peso que algumas crianas apresentaram na primeira avaliao, no est relacionado com a alimentao oferecida pelo CAPCCC, pois que, se assim fosse, a maioria das crianas e dos adolescentes, estariam igualmente com dfice de peso e mesmo as duas crianas e os dois adolescentes, que haviam apresentado um dfice de peso na primeira avaliao, no teriam atingido um peso adequado e um IMC adequado para a sua idade, na segunda avaliao. Mas o objectivo do CAPCCC fazer com que as suas crianas e adolescentes tenham um excelente desenvolvimento, que tenham sempre um peso adequado para a sua idade e estatura. por isso que o CAPCCC j elaborou um projecto, cujo objectivo melhorar mais a alimentao das suas crianas e adolescentes e j est a procurar apoios para o financiamento desse projecto, o qual segue em anexo ao relatrio. Em relao s duas crianas (Ailton da Luz e Sara Duarte) e adolescente (Gisilene Almeida) que encontravam-se com sobrepeso no ms de Fevereiro de 2011, tivemos a orientao da Nutricionista Ira Lima, de que devemos acompanh-las, e voltar a realizar uma nova avaliao nutricional, daqui a alguns meses, para verificar-se se o sobrepeso que agora apresentam se mantm, uma vez que ainda esto em fase de crescimento, dado que com o aumento da altura que certamente tero, o valor do seu IMC provavelmente dever alterar-se.

De referir que para os clculos do peso para idade e para estatura e tambm do IMC para a idade, utilizou-se as novas curvas de crescimento da OMS, de 2006 e de 2007, as quais seguem tambm em anexo.

2.7.1 Avaliao Nutricional: Maio de 2010

CRIANAS Nome Adriano Timas Ailton da Luz Aira Timas Carlos Munir Denilson Veiga Edmilson Ferreira Ernesto Delgado Georgiana Tavares Gerson Rocha Gisilene Almeida Isaias Torres Ivanilson Veiga Joel Varela Liana Torres M de Jesus Timas Milse Tavares Milton Tavares Neldine Quebra Nlida Oliveira Patrick da Luz Sara Duarte Idade 03 06 06 10 03 10 10 05 07 10 07 04 10 10 09 04 09 09 07 09 06 Sexo M M F M M M M F M F M M M F F F M M F M F Peso (Kg) 14 Kg 19 Kg 19 Kg 33 Kg 15 Kg 25 Kg 26 Kg 18 Kg 19 Kg 48 Kg 17 Kg 15,5 Kg 26 Kg 22 Kg 30 Kg 17 Kg 24 Kg 28 Kg 22 Kg 26 Kg 19 Kg Altura (m) 0,95cm 1,10 m 1,13 m 1,33 m 0,92 cm 1,25 m 1,31 m 1,03 m 1,10 m 1,54 m 1,13 m 1,00 m 1,27 m 1,27 m 1,38 m 1,02 m 1,21 m 1,29 m 1,13 m 1,27 m 1,03 m Peso por idade na curva Escore-Z (entre 0 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 2 e 0) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 3 e 2) Escore-Z (entre -2 e -3) Escore-Z (entre 0 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre -2 e -3) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 2 e 0) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z de 0 Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Diagnstico Nutricional Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso elevado para a idade Peso baixo para a idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso baixo para a idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade

Nome Adriano Timas Denilson Veiga Georgiana Tavares Ivanilson Veiga Milse Tavares

Idade 03 03 05 04 04

Sexo M M F M F

Peso (Kg) 14 Kg 15 Kg 18 Kg 15,5 Kg 17 Kg

Altura (m) 0,95cm 0,92 cm 1,03 m 1,00 m 1,02 m

Peso por estatura na curva Escore-Z de 0 Escore-Z (entre 2 e 1) Escore-Z (entre 2 e 1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0)

Diagnstico Nutricional Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura

Nome Ailton da Luz Aira Timas Carlos Munir Edmilson Ferreira Ernesto Delgado Gerson Rocha Gisilene Almeida Isaias Torres Joel Varela Liana Torres

Idade 06 06 10 10 10 07 10 07 10 10

Sexo M F M M M M F M M F

Peso (Kg) 19 Kg 19 Kg 33 Kg 25 Kg 26 Kg 19 Kg 48 Kg 17 Kg 26 Kg 22 Kg

Altura (m) 1,10 m 1,13 m 1,33 m 1,25 m 1,31 m 1,10 m 1,54 m 1,13 m 1,27 m 1,27 m

IMC por idade na curva Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 2 e 1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 2 e 1) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre -1 e -2)

Diagnstico Nutricional IMC adequado para idade IMC adequado para idade Sobrepeso IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade Sobrepeso IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade

M de Jesus Timas Milton Tavares Neldine Quebra Nlida Oliveira Patrick da Luz Sara Duarte

09 09 09 07 09 06

F M M F M F

30 Kg 24 Kg 28 Kg 22 Kg 26 Kg 19 Kg

1,38 m 1,21 m 1,29 m 1,13 m 1,27 m 1,03 m

Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 2 e 1)

IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade Sobrepeso

ADOLESCENTES Nome Anderson Quebra Cludia Ferreira Cleisa M Almeida der Patrik Lopes Edmir Semedo Isaias Quebra Jeremias Quebra Kevem Lopes Lea Almeida Madelino da Cruz Nicolau Torres Patricia da Luz Silvana Rocha Sintia Varela Sara Eunice Quebra Idade 15 12 12 15 12 13 15 12 12 12 11 11 15 14 13 Sexo M F F M M M M M F M M F F F F Peso (Kg) 51 Kg 45 Kg 35 Kg 45 Kg 35 Kg 37 Kg 43 kg 37 Kg 38 kg 35 Kg 25 Kg 35 Kg 53 Kg 52 Kg 42 Kg Altura (m) 1,62 m 1,48 m 1,53 m 1,63 m 1,52 m 1,47 m 1,66 m 1,42 m 1, 51 m 1,37 m 1,34 m 1,53 m 1,70 m 1,65 m 1,52 m IMC por idade na curva Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre -2 e -3) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre -2 e -3) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Diagnstico Nutricional IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC baixo para a idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC baixo para a idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade

2.7.2 Avaliao Nutricional: Fevereiro de 2011

CRIANAS Nome Adriano Timas Ailton da Luz Aira Timas Denilson Veiga Edmilson Ferreira Ernesto Delgado Georgiana Tavares Gerson Rocha Isaias Torres Ivanilson Veiga Joel Varela Liana Torres M de Jesus Timas Milse Tavares Milton Tavares Neldine Quebra Nlida Oliveira Patrick da Luz Sara Duarte Urias Landim Idade 04 07 07 04 10 10 05 08 07 05 10 10 10 05 10 10 07 09 06 01 Sexo M M F M M M F M M M M F F F M M F M F M Peso (Kg) 15,5 Kg 23 Kg 20 Kg 15,5 Kg 29 Kg 26 Kg 21 Kg 25 Kg 19 Kg 18 Kg 27 Kg 24 Kg 32 Kg 17 Kg 24 Kg 29 Kg 23 Kg 27 Kg 21 Kg 10 Kg Altura (m) 0,99cm 1,13 m 1,16 m 0,99 cm 1,30 m 1,33 m 1,15 m 1,20 m 1,15 m 1,06 m 1,32 m 1,28 m 1,44 m 1,06 m 1,23 m 1,30 m 1,16 m 1,31 m 1,05 m -------------Peso por idade na curva Escore-Z (entre 0 e -2) Escore-Z de 0 Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 2 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 2 e 0) Diagnstico Nutricional Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade Peso adequado para idade

Nome Adriano Timas Denilson Veiga Georgiana Tavares Ivanilson Veiga Milse Tavares

Idade 04 04 05 05 05

Sexo M M F M F

Peso (Kg) 15,5 Kg 15,5 Kg 21 Kg 18 Kg 17 Kg

Altura (m) 0,99cm 0,99 cm 1,15 m 1,06 m 1,06 m

Peso por estatura na curva Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1)

Diagnstico Nutricional Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura Peso adequado para estatura

Nome Ailton da Luz Aira Timas Edmilson Ferreira Ernesto Delgado Gerson Rocha Isaias Torres Joel Varela Liana Torres M de Jesus Timas Milton Tavares Neldine Quebra Nlida Oliveira Patrick da Luz Sara Duarte

Idade 07 07 10 10 08 07 10 10 10 10 10 07 09 06

Sexo M F M M M M M F F M M F M F

Peso (Kg) 23 Kg 20 Kg 29 Kg 26 Kg 25 Kg 19 Kg 27 Kg 24 Kg 32 Kg 24 Kg 29 Kg 23 Kg 27 Kg 21 Kg

Altura (m) 1,13 m 1,16 m 1,30 m 1,33 m 1,20 m 1,15 m 1,32 m 1,28 m 1,44 m 1,23 m 1,30 m 1,16 m 1,31 m 1,05 m

IMC por idade na curva Escore-Z (entre 2 e 1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 2 e 1)

Diagnstico Nutricional Sobrepeso IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade Sobrepeso

ADOLESCENTES Nome Anderson Quebra Carlos Munir Cludia Ferreira Cleisa M Almeida der Patrik Lopes Edmir Semedo Gisilene Almeida Isaias Quebra Jeremias Quebra Kevem Lopes Lea Almeida Madelino da Cruz Nicolau Torres Patricia da Luz Sara Eunice Quebra Silvana Rocha Sintia Varela Idade 16 11 13 13 16 13 11 14 15 13 13 13 11 12 14 16 15 Sexo M M F F M M F M M M F M M F F F F Peso (Kg) 57 Kg 37 Kg 49 Kg 36 Kg 49 Kg 39 Kg 49 Kg 38 Kg 46 kg 42 Kg 40 kg 38 Kg 26 Kg 38 Kg 45 Kg 54 Kg 52 Kg Altura (m) 1,62 m 1,40 m 1,54 m 1,54 m 1,66 m 1,53 m 1,54 m 1,49 m 1,68 m 1,51 m 1, 53 m 1,43 m 1,34 m 1,55 m 1,54 m 1,71 m 1,67 m IMC por idade na curva Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 2 e 1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 1 e 0) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre -1 e -2) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Escore-Z (entre 0 e -1) Diagnstico Nutricional IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade Sobrepeso IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade IMC adequado para idade

2.8 Avaliao da Sade Oral

Uma boca saudvel na idade adulta depende dos cuidados que forem mantidos desde o bero. Ciente disso, o CAPCCC vem dando uma ateno especial sade oral das suas crianas. Apesar das doenas orais atingirem praticamente toda a populao mundial, inclusive a populao cabo-verdiana, constituindo-se num grave problema de sade pblica, muitas pessoas no esto sensibilizadas para avaliarem a sua importncia. H uma ideia ainda muito generalizada, que sofrer de doenas dentrias normal e inevitvel, como se os dentes no merecessem os mesmos cuidados que dispensamos s outras partes do corpo. Neste momento, um dos principais problemas das crianas da CAPCCC est directamente relacionado com a sade oral. Actualmente tem-se um total de 15 crianas, que de acordo com a avaliao mdica, necessitam de uma consulta de estomatologia. De referir que este problema (de doenas dentrias) afecta, principalmente, as crianas que entraram no CAPCCC com uma idade superior a 7 anos. Essas, antes de entrarem para o Centro, tinham hbitos de comer doces e aucarados e no tinham uma noo correcta de higiene oral. J as crianas que entraram no CAPCCC com 1 ou 2 anos de idade, tm os seus dentes em bom estado e no carecem de consultas nessa rea, a no ser para acompanhamento de rotina. Contudo, sendo o CAPCCC conhecedor da dificuldade existente ainda em Cabo Verde, em relao sade oral, sobretudo nas estruturas pblicas, ou seja, Cabo Verde, at este momento, no dispe de estruturas pblicas que faam determinados tratamentos dentrios (como canal, limpeza dos dentes, etc.), sendo que as estruturas pblicas fazem apenas a extraco dos dentes. Esses tratamentos, acima citados, so realizados apenas em clnicas particulares, sendo que nesse caso os valores de tais consultas so elevados, impossibilitando o seu recurso pelo CAPCCC, dados os escassos meios financeiros que dispe para custear tais despesas. Assim, o CAPCCC vem apostando em projectos nessa matria, pelo que neste momento est a preparar um projecto, relacionado com a sade oral das suas crianas, em parceria e orientao do Dentista Dr. Ozias Cunha. O presente projecto est na fase de elaborao, pretendendo-se termin-lo antes do final do primeiro semestre do corrente ano. De notar, no entanto, que foi iniciado o tratamento de casos urgentes, como o de uma criana de nome Ernesto Jnior Delgado, de 11 anos de idade, que realizou Extrao dentria: (dente 85 no dia 06/03/11 e dente 75 no dia 14/03/11). Os dentes foram extrados por apresentarem cries extensas, sem possibilidade de recuperao, segundo a avaliao do dentista (Dr. Ozias Cunha Fernandes Cirurgio dentista Reg 06/2008, telefone 2621155/9795718). Segundo o dentista, essa criana tinha ainda a possibilidade, de lhe nascerem outros dentes. Espera-se ainda, que algumas crianas do CAPCCC, menores de 10 anos de idade, venham a beneficiar brevemente, de um tratamento dentrio na Clnica da Dra. Carmelinda, promovido pela CVTelecom.

CRIANAS QUE VO BENEFICIAR DO TRATAMENTO DENTRIO

Adriano Timas Aira Timas Varela Denilson Isaac dos Santos da Veiga Georgiana Sofia Lopes Tavares Ivanilson Isaac dos Santos Veiga Milse Mendes Landim Tavares Nlida Carine de Oliveira

O CAPCCC continuar a esforar-se grandemente, para conseguir parcerias e apoios, de forma a assegurar um acompanhamento e tratamento dentrio permanente, para todas as crianas que acolhe.

Concluso

O presente relatrio visa fazer uma avaliao geral da sade das crianas albergadas no CAPCCC. A partir deste relatrio o CAPCCC pretende demonstrar os ganhos extraordinrios que as suas crianas tiveram, desde a entrada no Centro, at ao momento presente. Algumas dessas crianas quando chegaram no CAPCCC apresentavam um estado de sade muito deficiente, conservando algumas delas, at agora, marcas negativas do seu passado, anterior entrada no CAPCCC. So elas, essencialmente, crianas que entraram no Centro com uma idade mais avanada, apresentando na altura algumas doenas dentrias e outras, que contrastam com as crianas que entraram com pouca idade no CAPCCC, que tm os dentes em muito bom estado de conservao. Quanto aos ganhos de sade, o CAPCCC compreende que houve ganhos extraordinrios em todos os sentidos, considerando os principais parmetros de avaliao. A nvel da hemoglobina, a maioria das crianas apresentou um aumento do seu nvel na segunda anlise, no deixando margem para dvidas, acerca do ganho extraordinrio obtido nesse sentido e permitindo garantir, inequivocamente, que a alimentao oferecida no CAPCCC um dos principais factores que contriburam para esta grande conquista. Um outro parmetro importantssimo a glicemia, onde tambm no h razes para dvida dos ganhos conseguidos. Pode-se notar com os resultados obtidos, que no h nenhum caso de diabetes, mas somente dois casos de hipoglicemia verificadas na segunda anlise realizada, estando bem explcita acima, a provvel causa dessas hipoglicemias, sendo que 35 das anlises de glicemia, revelaram-se dentro dos parmetros normais (na segunda anlise realizada). Este resultado demonstra claramente, que certamente as crianas que encontravamse com hipoglicemia, no adquiriram tal distrbio devido alimentao oferecida no CAPCCC, pois que caso

contrrio, a maioria das crianas do CAPCCC, estariam ento com hipoglicemia. Observou-se ainda, que na primeira anlise realizada em Maio de 2010, no foi encontrado nenhuma anormalidade, sendo que todas as crianas tinham a glicemia dentro da faixa considerada normal, confirmando mais uma vez, que a causa da hipoglicemia das duas crianas do CAPCCC, no se deve alimentao oferecida pelo Centro, pois se assim fosse, esse problema tambm se manifestaria ao longo das anlises realizadas pelas crianas do CAPCCC. Falando da taxa de entero-parasitas, embora os ganhos tenham sido menores em relao aos outros parmetros, houve igualmente ganhos. Efectivamente, num universo de 27 crianas, houve uma taxa de parasitao de 44%, (em Maio de 2010), sendo de se louvar o facto de num universo de 37 crianas, a taxa de parasitao ter diminudo para 43% (em Fevereiro de 2011). De notar que o CAPCCC est a trabalhar no sentido de reduzir o mximo possvel essa taxa. No que se refere ao estado nutricional das crianas do CAPCCC, de salientar que as duas crianas e os dois adolescentes, que apresentavam um peso baixo para a sua idade, em Maio de 2010, apresentaram um peso adequado para a sua idade, no ms de Fevereiro de 2011, demonstrando claramente, que o baixo peso que apresentavam, no estava relacionado com a alimentao oferecida no CAPCCC, sendo importante levar em conta o factor gentico como determinante na estrutura fsica delgada das duas crianas irms que tiveram baixo peso para a sua idade. Tambm verificou-se que em Maio de 2010, trs crianas apresentavam sobrepeso ou peso elevado para a sua estaturas, Carlos Munir, Gisilene Almeida e Sara Duarte, tendo-se observado com satisfao, que em Fevereiro de 2011, Carlos Munir j apresentava um peso adequado para a sua altura, sendo que apenas a Gisilene Almeida e a Sara Duarte, continuaram ainda com sobrepeso. Ainda no ms de Fevereiro de 2011, tivemos mais uma criana com sobrepeso, de nome Ailton da Luz. Todavia, de acordo com as orientaes da Nutricionista Ira Lima, os responsveis de sade do CAPCCC continuaro a acompanhar as crianas, Ailton da Luz e Sara Duarte e a adolescente Gisilene Almeida, que apresentaram sobrepeso em Fevereiro de 2011, de forma a seguir a evoluo do seu peso. Assim, conclui-se que houve uma grande melhoria no estado nutricional, em especial, das crianas e dos adolescentes que apresentavam baixo peso para a sua idade, em Maio de 2010, e tambm no estado nutricional de uma das crianas, que apresentava sobrepeso nessa mesma altura. De uma forma geral, houve um aumento do peso, da altura e do IMC, na maioria das crianas e dos adolescentes do CAPCCC, de Maio de 2010 para Fevereiro de 2011. Apesar dos resultados muito favorveis, o CAPCCC continuar a trabalhar, no sentido de assegurar que cada criana e adolescente atinja continuamente o peso e a altura ideal para a sua idade. Relativamente sade oral, os constrangimentos no esto apenas centrados no CAPCCC, mas na prpria sociedade cabo-verdiana, que neste momento carece muito de estruturas pblicas que trabalhem no sentido de tratar os dentes e que no sejam voltadas unicamente para a sua extraco. Como o pas no tm

estruturas pblicas que faam esses tratamentos, tem sido difcil para um Centro, com fracas condies econmicas, realizar esses tratamentos nas clnicas privadas. Contudo, a vontade de ultrapassar essa barreira muito grande, constituindo-se num dos grandes sonhos da CAPCCC, que tem em curso um projecto odontolgico que pretende, o mais rapidamente possvel, ultrapassar as dificuldades nesta rea e assim promover uma maior e melhor sade para as suas crianas. Importa salientar que as crianas que carecem desses tratamentos, so crianas que j apresentavam doenas dentrias, antes de entrarem no CAPCCC, isto , crianas que ainda apresentam marcas das suas vidas passadas, fora do Centro. Apesar das dificuldades existentes nessa rea, o CAPCCC tem recebido alguns apoios, como so os casos dos apoios recebidos da CV Telecom, no sentido em que algumas crianas possam beneficiar de um tratamento dentrio na Clnica da Dra. Carmelinda, e tambm do dentista Dr. Ozias Cunha Fernandes, que realizou a extrao dentria gratuita de alguns dentes de uma criana do CAPCCC, apoios esses que recebemos com grande satisfao. Trata-se de um dos grandes objectivos do CAPCCC actualmente, o de buscar apoios e parcerias, para assim garantir que todas as crianas que acolhe possam ter uma excelente sade oral. Em suma o CAPCCC reconhece grandes vitrias no seu trabalho em prol das crianas desfavorecidas que alberga e est a trabalhar no sentido de aumentar ainda mais esses ganhos, num futuro no muito longo. Em anexo seguem alguns projectos j elaborados pelo CAPCCC e encaminhados para diversas instituies, visando melhorar ainda mais a sade das suas crianas.

A Mdica Assistente do CAPCCC

_______________________________________________ Vera Ambrozina Delgado de Brito de Pina

Bibliografia

Manual Merck sade para a famlia, Seco 13 - Distrbios Hormonais Captulo 148 Hipoglicemia (http://www.manualmerck.net/?id=174) Parasitoses Intestinais: Actualizaes, Karine Ferreira Resende, Clin Microbiol, reviso 2007, verso 2003 Black Book: Manual de referncia de pediatria, medicamentos e rotinas mdicas/ Reynaldo Gomes de Oliveira, 2 edio, Belo Horizonte: Black Book Editora, 2002. Black Book Clnica Mdica, nio Roberto Pietra Pedroso e Reynaldo Gomes de Oliveira, Guia Prtico Climepsi de Anlises Clnicas, na pg. 202, no subttulo valores patognicos, Ren Caquet Manuel des Techniques de Base por le Laboratoire Mdical, na sua pgina 150 a 154, OMS Hematologia, 3 ano, 2 semestre, Porto 2004, Valente, Brazuca e Kikas Interpretao Laboratorial do Hemograma, Editora Cincia News, Dr. Paulo Cesar Naoum http://www.news-medical.net/health/Hypoglycemia-Causes-(Portuguese).aspx.

Anexos