Tissue reactions to suture materials in the oral mucosa of beagle dogs

Jae-Seok Kim1, Seung-Il Shin2, Yeek Herr2,3, Joon-Bong Park2,3, Young-Hyuk Kwon2,3, Jong-Hyuk Chung2,3,*
2 1Luden Dental Clinic, Seoul, Korea Department of Periodontology, 3Institute of Oral Biology, Kyung Hee University School of Dentistry, Seoul, Korea

El objetivo de este estudio fue comparar y evaluar la respuesta inflamatoria de tres materiales de sutura utilizados en la enca queratinizada y la mucosa bucal de los perros de raza beagle. Material y mtodos: Suturas de seda, cido poligliclico, y nylon fueron colocados en el maxilar inferior la enca queratinizada y la mucosa bucal, maxilar, de cuatro perros beagle macho. Se tomaron biopsias 3, 7 y 14 das despus de la sutura. Las muestras fueron preparadas con hematoxilina-eosina para su evaluacin bajo un microscopio de luz. Resultados: Los materiales de sutura colocados en la mucosa oral provocaron ms reacciones inflamatorias que aquellos que tenan colocado en la enca queratinizado. Los materiales de sutura multifilamento causado reacciones de los tejidos ms inflamatorias que hicieron los materiales de sutura monofilamento en la mucosa oral. Conclusiones: Si la higiene oral se mantiene bien y materiales de sutura se coloca en la enca queratinizado, seda, nylon, y el cido poligliclico se consideran materiales apropiados de sutura para la ciruga oral. Sin embargo, es aconsejable utilizar materiales de sutura de monofilamento si el sitio de sutura est dentro de la mucosa oral.

resultados Immune response to polyglycolic acid sutures Hasta 14 das despus de la sutura, la absorcin de la sutura no se observ, y los intersticios de sutura se mantuvieron. Tres das despus de la sutura, la infiltracin de clulas inflamatorias y la respuesta inmune en el epitelio y el tejido conectivo circundante de la mandbula queratinizado grupo sutura gingival eran dbiles (fig. 4). Siete das despus de la sutura, una extensa infiltracin de clulas inflamatorias se observ alrededor de las suturas y dentro de los tejidos conectivos de los dos grupos. Adems, los neutrfilos y leucocitos se observaron, junto con la formacin de placa bacteriana (fig. 5). La respuesta inmune despus de 14 das tenan similares caractersticas histolgicas a que despus de siete das. Mientras que los tejidos que rodean las suturas mostraron una reaccin de inflamacin moderadamente alta, la reaccin de inflamacin de la submucosa fue leve con ambas suturas restante no absorbida. La infiltracin de clulas inflamatorias se encontr dentro de los intersticios de sutura (Fig. 6) DISCUSION

La adaptacin y el mantenimiento de la zona de la herida por medio de suturas son eventos crticos para el xito de un procedimiento quirrgico. Sin embargo, la existencia de material extrao dentro de la herida puede aumentar la susceptibilidad a la infeccin de los tejidos [17]. La infeccin causada por la incisin de un sitio de la herida, la propagacin de la infeccin durante la sutura y la retirada de la sutura, y el retraso de la curacin despus de la ciruga pueden llevar a una situacin grave para un paciente con una enfermedad crnica, como diabetes mellitus o enfermedad cardiovascular. Se ha informado de que el riesgo de infeccin se incrementa por la presencia de una sutura dentro de una herida [18].

Por lo tanto, la importancia de producir la respuesta inmune mnimo, que es un resultado ideal de la sutura, se debe considerar con gran atencin al seleccionar el tipo de sutura. En consecuencia, este estudio se realiz para comparar y evaluar la funcin de tres tipos de sutura, todos los cuales son ampliamente utilizados en las cirugas intraorales, a travs de la comparacin de las afinidades de sus tejidos. Una de las funciones ms importantes de una sutura es la de mantener la estabilidad de los

bordes de la herida hasta que puedan sostenerse. La eliminacin de las suturas de ciruga oral se realiza rutinariamente una semana despus de la ciruga. Sin embargo, en el caso de terapia de regeneracin, el mantenimiento de la sutura durante un mnimo de dos semanas con frecuencia se permite en la prctica clnica para la mejora de la madurez del tejido [19]. Por lo tanto, en este estudio, una evaluacin a largo plazo se utiliz para examinar la respuesta inmune temprana y tarda. El experimento se dividi en tres perodos de tiempo para la observacin de la inflamacin aguda, el plazo comn de retirada de la sutura, y la fuerza de traccin mxima de la incisin: tres das despus de la sutura, siete das despus de la sutura, y 14 das despus de la sutura. En cuanto a los puntos de sutura en el experimento, la seda, cido poligliclico, y las suturas de nylon se basaron seleccionados por su amplia utilizacin en la prctica clnica. De acuerdo con el estudio realizado por Cardaropoli et al. [20] la curacin de los tejidos blandos en el lugar de la extraccin incluye altamente organizados tejidos conjuntivos fibrosos a los 30 das post-extraccin, mientras que el aislamiento del tejido de nueva formacin estuvo compuesta principalmente de tejido seo y de la mucosa marginal en los 60 das post-extraccin. En este estudio, la sutura se llev a cabo dos meses despus de la extraccin para descartar la influencia de la respuesta inmune provocada por el proceso de cicatrizacin del tejido blando y la formacin de hueso tejida. La enca queratinizada de las regiones premolar inferior y la mucosa bucal de las regiones premolar superior fueron seleccionados como los lugares de aplicacin de sutura para este estudio. Castelli et al. [15] inform de que la mucosa es susceptible a la infiltracin de clulas inflamatorias, debido a su composicin de las fibras musculares, glndulas pequeas saliva y comunes los tejidos conectivos. Romano et al. [21] inmunohistolgicamente identificados colgeno tipo V, que contiene la mayor parte de la lmina propia de la enca queratinizada sonido. Tambin mostraron que el colgeno tipo V tiene gran resistencia a la colagenasa y acta como una barrera mecnica a la penetracin bacteriana. Tambin se demostr en este estudio que las suturas

situadas en la mucosa bucal result en una infiltracin mayor de clulas inflamatorias en los tejidos internos de las suturas que aquellos que tenan en la enca queratinizado. Sin embargo, la diferencia en la reaccin de inflamacin entre los lugares de sutura a los 14 das de sutura despus de la era insignificante. Adems, se ha sugerido que la forma fsica de una sutura determina el grado de la reaccin de inflamacin [15]. En muchos estudios, la causa de la reaccin de inflamacin grave observado en suturas multifilamento, en comparacin con las suturas de monofilamento, se ha referido como el "efecto mecha 'y los resultados en la propagacin de la infeccin entre las suturas multifilamento y la presencia de bacterias dentro del sutura intersticios [8,12,22]. Sin embargo, Grigg et al. [4] encontr que la seda no producir un movimiento ms fluido por accin capilar de Vicryl recubierto, y produce menos de un polmero de sutura. De acuerdo con un estudio clnico sobre la influencia de la absorcin de sutura en dos tipos de suturas de multifilamento y la aparicin de complicaciones como resultado de la cicatrizacin de la herida y el fracaso de los implantes dentales por Ivanoff y Windmark, ninguno de los tipos de sutura mostraron algn tipo de infeccin o de fracaso de los implantes [5]. Sortino et al. [23] cont el nmero de microorganismos con un microscopio de luz con el fin de evaluar las reacciones de inflamacin despus de la eliminacin de las suturas de seda y polmero a partir de un entorno intraoral ocho das despus de la sutura. Se inform de que no hubo diferencia significativa entre los resultados del tratamiento con respecto al tipo de sutura, debido a las distribuciones similares de bacterias aerbicas y anaerbicas dentro de las suturas. Adems, se inform de que las comparaciones de la infeccin, dehiscencia de la satisfaccin, el enrojecimiento, la hiperplasia de la cicatriz, y el paciente entre los puntos de sutura de nylon y polmeros a partir de una biopsia de piel en dos semanas y seis meses despus de la sutura no mostr diferencias significativas [24]. En nuestro estudio, los cogulos de sangre desde el trauma de la sutura y la infiltracin de clulas inflamatorias alrededor de la sutura y dentro del tejido conectivo debido a una reaccin de inflamacin aguda se observaron alrededor de la sutura y dentro de la submucosa durante todo el perodo de observacin. Sin embargo, no

hubo diferencias significativas en el grado de inflamacin entre los tres tipos de sutura situados en la enca queratinizada. En cuanto a la seda y suturas de cido poligliclico, la existencia de neutrfilos dentro de los intersticios de sutura y la migracin de los leucocitos fueron identificados durante todo el estudio. En este estudio, se administr una inyeccin intramuscular con 2 ml de gentamicina durante tres das despus de la sutura, y el control de placa se realiz con solucin salina normal y 2% de clorhexidina. De acuerdo con el estudio de Leknes et al. [25] sobre la respuesta inmune debido a la utilizacin de la seda y el politetrafluoroetileno expandido sutura en la mandbula la enca queratinizada de un beagle, la administracin de clorhexidina al 2% y sistmica con antibiticos de amplio espectro reduce la formacin de biofilm y la inflamacin dentro de la trayectoria de sutura. Por otro lado, se inform que el uso de clorhexidina no tuvo efecto sobre la especie o la existencia de microorganismos, con independencia del tipo de sutura utilizado [23]. Sin embargo, debido a que utilizan los participantes humanos, este ltimo estudio se consider que es incapaz de un control estricto. Adems, considerando que los sitios de ciruga estaban en el rea de ngulo mandibular derecho, el mantenimiento de la higiene oral fue considerado como inmanejable. En este estudio, publicar suturar la desinfeccin por va oral se llev a cabo a diario con clorhexidina al 2%, ya diferencia del estudio de Sortino et al. [23], el control de la higiene oral de los sitios de sutura en la regin premolar inferior (P1-P4) era posible, resultando en un resultado definitivo En conclusin, la sutura monofilamento de nylon dio lugar a un resultado favorable del tratamiento cuando se coloca en la mucosa alveolar, las lesiones derivadas de la inflamacin aguda o un entorno en el que el mantenimiento de higiene oral no estaba disponible. Por otro lado, la diferencia estructural en el monofilamento y las suturas multifilamento, con respecto a la respuesta inmune, no afect el resultado del tratamiento cuando se coloca en la enca queratinizado histolgicamente densa con una buena higiene oral.