ASMA BRONQUIAL

Lic. Mara Elena Azaero Lic. Mara Elena Garca Garca Azaero

Qu es?

Una afeccin respiratoria crnica muy caracterizada por la inflamacin de la va comn, con del moco y contracci area increment msculo bronquial. o n

del

stos cambios producen debido a la obstruccin de va area, tos, falta de aire, etc. la

QuQu dicendicen cuando tienecuando tienenn habitualmentehabitualmente ASMAASMA?? laslas personaspersonas

Tengo mucha tos cuando hago ejercicio o despus del ejercicio

Me falta elMe falta el el aliento aliento aliento

el pecho

Tengo un silbido en el pecho cuando respiro

Siento presin en el pecho

En la infancia, antes de los 4 aos un 11% de los nios tiene asma,

slo un 4 % persiste luego de los 18 aos,

la pubertad.

y ms de la mitad de los nios con ASMA dejan de padecer esta enfermedad despus de la pubertad.

SINTOMAS

-Tos : Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga vmitos de flemas. -Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma abundante en las vas areas, suenan al paso del aire como ronquidito. Son generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos de tos, y a veces producen nusea y vmito al toser.

-Sensacin de opresin torxica

-Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con sensacin de ahogo "falta de aire" y dificultad para respirar : disnea -Respiracin con sibilantes : Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en los pulmones . Puede no ser percibido por la persona afectada y detectarse slo en la revisin mdica. -En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales; inclusive se presentan antes de los sntomas bronquiales, "anunciando" su llegada. stas molestias son: estornudos, moco claro escurrimiento nasal, obstruccin nasal y comezn de nariz y ojos

QUIENES LO CAUSAN?

fro y ejercicio fsico Asma profesional: Algunas profesiones presentan un mayor ndice de asma bronquial debido a los procesos alrgicos desencadenado por los agentes con los que se trabaja: Zologo, Tapiceros, Pintores, etc. Emociones fuertes Medicamentos. -Medicamentos.

C ?? uales son ?? los Los episodios o crisis de disparadores a menudo son producidos ASMA por: deCuales El son caros dellos ejercicio polvo Lasdisparadores infecciones Las alergias, virales. de plenes, protena de la soya, Los agentes irritantes como o humoASMAASMAy otros contaminantes del aire; frmacos; aire del gases, tabaco, olores

Cuando Usted tiene ASMA

es importante:

Tomar la prescribi

medicacin

que

el

doctor

Controlarse peridicamente

SeSe curacura el ASMA?el ASMA?

NO, pero con el tratamiento se controla y puede hacer una vida normal (correr, viajar, etc.)

Una vez que usted averigua cules son Sus Factores Desencadenantes, puede hacer algo para prevenir sus ataques de ASMA
y ey estosto le dale da CONTROLCONTROL.

El resultado es que:
SI tiene ataques de ASMASI tiene ataques de ASMA

hay buena probabilidad de que sean menos severos que no sean tan numerosos

y que tenga las armas necesarias para solucionarlo con tranquilidad

Por ejemplo:

Si usted sabe que el ejercicio desencadena su asma, el doctor podra decirle que tome su medicina para el asma antes de hacer ejercicio. De esta manera, todava puede disfrutar el ejercicio sin tener un ataque de asma asma

EL HABITO DE FUMAR Y EL ASMAEL HABITO DE FUMAR Y EL ASMA

Fumar cigarrillos empeorar su ASMA, y Si Usted respira el humo del cigarrillo de otra persona, puede sufrir un ataque de asma.

MI

MI

Esto tambin es cierto para MI

De hecho, los nios se encuentran especialmente en riesgo cuando respiran humo como fumadores secundarios. Los estudios demuestran que los hijos de fumadores tienen ms probabilidad de sufrir ataques de ASMA.

FISIOPATOLOGIA
El asma bronquial se caracteriza por un incremento de la resistencia al flujo areo dado por bronconstriccin, hipersecrecin de mucus y edema. Son variados los estmulos que frente a un bronquio terminal hiperreactivo inician este proceso que da lugar a dichas manifestaciones clnicas. Entre estos se encuentran los alrgenos inhalados como caros del polvo, plenes, protena de la soya, humo del tabaco, olores y otros contaminantes del aire; infecciones virales; frmacos; aireaire fro y ejercicio fsico frmacos; fro y ejercicio fsico

Las vas areas de los pacientes con asma estn infiltradas por diferentes clulas inflamatorias, las cuales mediante complejas interrelaciones causan dao del epitelio bronquial y edema de la mucosa .

Luego de la exposicin a un alrgeno suceden dos fases inflamatorias: una temprana que aparece en el transcurso de minutos y otra tarda que se presenta despus de seis horas. Aunque en algunas ocasiones los mediadores producidos inicialmente tienen una vida media corta y aparece una resolucin rpida de la inflamacin sin aparicin de la fase tarda, en otras ocasiones el proceso s progresa a esta segunda etapa.

Los mastocitos residentes en la pared del bronquio constituyen los principales efectores de la respuesta temprana. Luego que el alrgeno se liga con las molculas de IgE ubicadas en la superficie del mastocito, se forma un complejo antgeno anticuerpo que activa la clula. Son liberadas entonces sustancias preformadas como histamina, peroxidasas, bradicinina o adenosina, las cuales intervienen en los fenmenos de broncoconstriccin, incremento en la produccin de moco y de la permeabilidad vascular. permeabilidad vascular.

ETIOLOGIA
El asma tiene una base gentica (ello explica que en una misma gentico es el que hace que estos nios-adolescentes familia reaccionan de forma anmala ante determinados agentes pueda (alrgenos, deporte, virus, etc.) e inflamen sus bronquios. Una haber vez inflamados los bronquios ante un nuevo contacto varios con desencadenando una crisis. asmticos). dichos Ese La alergia es el principal factor causal que inflama los agentes o bronquios, en nios genticamente predispuestos a tener trastorno con otros, asma. los No obstante alergia y asma no son los mismo. Un bronquios nio/adolescente puede ser asmtico y no tener alergia y se muchos (deestrechenno piel, digestivas, rinitis, etc.) (de piel, digestivas, rinitis, etc.) alrgicos , tienen asma, sino otras enfermedades

Las de los causas mecanismos principalmente inmunolgicos se clasifican en: Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares que positivos para provocan manifestaciones alergias y se el asma pole,lana,polvo, chocolate,etc., o contaminacin atmosfrica, alrgicas , una asocia con bronquial irritantes, variaciones , y otros. materias por inducidas hipersensibilidad Las y motivan crisis son sbitas, auto limitadas y breves en duracin. Cursan agentes y otras la buen con alrgenos como largo plazo respuesta pronstico, el va modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente por responden a la inexistentes. inhalada inmunoterapia Intrnsecas con esteroides ya antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estmulos no o absorcin a inmunolgicos, idioptica. sistmica psiquicos,estrs, etc. representados Por lo Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturaleza bacterianade minscula, por general en de factores intrnsecos y extrnsecos factores intrnsecos y extrnsecos microbios,hong mayores os,tos,transtor de 35 aos nos y sin

.- NMERO DE ATAQUES, INTENSIDAD Y FRECUENCIA CON QUE SE PRESENTEN La frecuencia, duracin e intensidad de los sntomas que se le presentan al paciente, teniendo en cuenta estos factores podemos el Asma puede clasificarse decir que en: A.Leve B.C.-Moderada Severa C.Severa

A.- Leve: Se caracteriza por sintomas leves e intermitentes. Sntoma de asma nocturna 1 o 2 veces al mes. Asintomtico entre crisis. B.- Moderada: Sntomas menores de 2 veces por semana. Sintomatologa que pueden afectar la actividad y el sueo Asma nocturna mas de 2 veces por mes. Sntomas que requieren el uso casi diario de Beta 2 agonista de corta duracin. C.-Severa: Sntomas continuos y frecuentes. Frecuentes sntomas nocturnos. Nivel de actividad fsica limitada. Nivel de actividad fsica limitada.

INFORMACIN SOBRE EL TRATAMIENTO :

Para que el paciente lleve a cabo la correcta utilizacin del tratamiento deber de distinguir entre medicamentos que alivian y los que reducen la inflamacin debe tener en cuenta que deber tomar la medicacin diariamente aunque se encuentre bien . Conocer cuales son los efectos secundarios y sus soluciones para reducir la ansiedad del paciente. Se le informar cuales son las directrices para seguir el tratamiento . Incidir sobre los efectos positivos de la medicacin .. .. medicacin

MEDICACIN PREVENTIVA
"Vacunas":

conocida comnmente "vacunas de consiste en aplicar como graduadas de los alrgenos responsables alergia dosis cada caso, aplicadas por va sub.-cutnea, de forma repetitiva y constante por varios aos, en lo que se traduce generalmente en "tolerancia "desensibilizacin" a una alrgenos responsables de la los asmtica. Slo se indica su uso en inflamacin asmticos con alergias. asmticos aquellos con alergias.

. MEDICAMENTOS:
Antiinflamatorios Estos medicamentos ayudan a prevenir o reducir la inflamacin y la congestin de las vas areas . Por ello , disminuyen la hipersensibilidad y ayudan a prevenir ataques . Sin embargo , no detendrn un ataque ya empezado . EXISTEN DOS TIPOS DE ANTIINFLAMATORIOS: - Cortico esteroides : Protegen las vas areas contra los irritantes y alrgenos . Existen dos vas de administracin : Inhaladores , son de uso ms comn que deben de administrarse regularmente para que resulten eficaces . Los orales en forma de pastillas o jarabes , administradas durante unos das si las vas areas estn muy congestionadas . No -esteroides : Protegen las vas areas contra los alrgenos . Ayudan a prevenir los ataques causados por el ejercicio fsico . Siempre se administran por inhalacin . Siempre se administran por inhalacin .

QU SON LOS BRONCODILATADORES?

Como su nombre lo indica, son los medicamentos que provocan relajacin de la capa muscular que rodea los bronquios.

Son los agentes empleados para lograr el alivio sintomtico de una crisis asmtica dicho de otra manera con su uso podr respirar mejor Segn el desarrollo de sus efectos farmacolgicos, se cuenta con broncodilatadores de accin corta o inmediata). (rpida o inmediata). (rpida

.Existen dos tipos de bronco dilatadores : Bronco dilatadores de accin rpida : Actan rpidamentelas vas areas , facilitando la para abrir respiracin rpidamente , ayudan a detener un ataque ya empezado , ayudan tambin A Prevenir los ataques causados por el ejercicio fsico . Se administran normalment e por - inhalacin .

BRONCODILATADORES DE ACCIN PROLONGADA : actan ms lentamente que los de accin rpida , pero mejoran por ms tiempo , se pueden usar con regularidad, previenen los ataques nocturnos , tambin previenen los ataques producidos por el ejercicio fsico , pueden ser inhalados (preferentemente) u orales .

USO CORRECTO DE INHALADORES USO DEL INHALADOR SIN CMARA : 1 .- Quitar la tapa y agitar el aerosol . 2 .- Echar el aire por la nariz y por la boca . .- Sujetar el aerosol en posicin vertical y con la 3 boquilla en la parte de abajo . .- Colocar la boca alrededor de la boquilla y 4 apretar fuertemente los labios , comenzando a tomar todo el aire que se pueda de forma lenta por la boca . . por la boca

.- Nada ms comenzar a tomar el aire , pulsar el aerosol una sola vez yontinuar tomando c aire . 6 .- Contener la respiracin todo el tiempo pueda (en torno que se a 30 los segundos).el aire por 7 .- Echar la boca lentamente .que hacer 8 .- Si tiene otra inhalacin esperar al menos 30 30 menos segundos . segundos .
5

Uso del Inhalador con cmara : 1 .- Unir las dos partes de la cmara haciendo coincidir la parte saliente de un lado con la ranura del otro . 2 .- Quitar la tapa y agitar el aerosol . 3 .- Meter la boquilla del aerosol en la zona existente para tal fin , en el lado de la cmara de inhalacin . de inhalacin .

NEBULIZACION

4 .- Colocar la boca alrededor de la boquilla de la cmara de inhalacin, mantener esta en posicin horizontal. 5 - Echar un poco de aire y pulsar el aerosol. A continuacin tomar todo el aire que se pueda lentamente. 6 Contener la respiracin todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos) 7 - Echar el aire por la boca lentamente. 8 - Si tiene que hacer alguna otra inhalacin esperar al menos treinta segundos. esperar al menos treinta segundos.

. CMO SE PREVIENE EL ASMA O CRISIS

ASMATICAS?
1 - Infecciones 2vricas. - Alrgenos inhalados: plenes, caros y animales domsticos. domsticos .

3 - Exposicin a inespecficos: irritantes humos, olores de tabaco, perfumes, barnices, pinturas, de limpieza spray e ambientadores 4 - Emociones: insecticidas. llanto, miedo, risas, y nerviosismo 5 estrs. aspirina, Medicamentos: betabloqueantes y AINES, 6 - Cambio de tiempo: otros. calor, tormentas, fro, - Ejercicio. lluvias. 7 Ejercicio. -

Polvo de la casa: caros: Los materiales que estn hechos muchos objetos atraen poderosamente al polvo, elemento donde se encuentran los caros, este constituye uno de los alrgenos. Se pueden tomar medidas sencillas que pueden disminuir el nmero de caros en el polvo: -Limpiar el polvo con un pao hmedo o con la aspiradora. --El paciente no entrar a la habitacin durante la limpieza. -Limpiar los filtros, rejillas de calefaccin y aire acondicionado al menos una vez al mes. Evitar las alfombras, moquetas y sillas tapizadas. Forrar el colchn y lasyalmohadas con nylon. -Forrar el colchn las almohadas con nylon.

juguetes de peluche o felpas, procurar que sean de madera o material antialrgico. - Las cortinas debern de ser de algodn lavable o de plstico. - Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de gomaespuma. - Sabanas o pijamas de lino o tergal. - No guardar mantas o tejido de lana en el armario. - Reducir la humedad al menos un 50%. - No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados . . forrados

Evitar -

Polen: 1 - Durante la poca de polinizacin evitar cortar el csped y salir al campo y jardines. 2 - Mantener cerradas ventanas y puertas. 3 - Evitar tener plantas que florezcan. -4No montar en moto, bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. -5Evitar las salidas a la calle en las horas de mxima polinizacin y utilizar gafas de sol y mascarilla. mascarilla.

Animales 1 - Mantener los animales fuera de domsticos: 2 - Lavar a perros y a gatos una vez a la casa. 3 - Evitar acercarse a ellos. semana. Hongos : 1 - Evitar las manchas de humedad en la 2 casa.Airear y limpiar con leja la cocina y el cuarto de 3 - Guardar la ropa limpia bao. asegurndose que est 4 - Dejar los zapatos o zapatillas seca. de deporte fuera de la la habitacin. de deporte fuera de habitacin.

Exposicin a irritantes inespecficos 1 - No fumar :y evitar fumar en los lugares donde se encuentre el asmtico. 2 - No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. toallitas perfumadas 3 - Evitar y perfumes . - No usar polvo de 4 talco. 5 - Evitar la presencia del asmtico en los lugares donde existan pinturas, y barnices disolventes. productos se limpieza 6 - No utilizar que desprendan un gran olor como amoniaco o agua fuerte, 7 - Evitar presencia de humos y utilizar extractores de humos. extractores de humos.

QU SON LOS ANTI-INFLAMATORIOS?

Como se coment, el asma es un inflamatorio, que se manifiesta con la elaboracin mecanismo mayor cantidad moco bronquial y edema de la de de los bronquios, lo cual provoca la reduccin de la mucosa bronquial y las dificultades respiratorias. luz
.

Los antiinflamatorios preferidos en la actualidad son los corticoides por va inhalatoria, como es el caso de la beclometasona. Esta forma de presentacin farmacutica presenta un nmero notablemente menor de efectos secundarios, con relacin a lo observado con otros agentes utilizados por va oral o general.

domicilio: 1 - Estar tranquilo y relajado. 2 - Adoptar una posicin calmada para respirar (sentado o inclinado hacia delante). 3 - Observar los sntomas del asma (tos, pitos, dificultad para respirar, etc.). 4 - Iniciar medicacin en el domicilio. Se suele recomendar el uso del Inhalador tomando cuatro inhalaciones separadas por un minuto. Repetir la misma dosis cada 20 minutos, hasta un mximo de 12 inhalaciones en 1 hora. Si no se mejora acudir a un centro de asistencia sanitaria. Si se mejora se realizar 2 inhalaciones cada 4 horas horas hasta mejora. mejora se realizar 2 inhalaciones cada 4 hasta mejora.

Deberemos ensear como actuar ante una crisis en el

INTERVENCIN DE ENFERMERA
Atender inmediatamente al paciente Brindar apoyo Psicolgico, para mitigar la ansiedad que provoca la disnea. Colocar en posicin semisentada para facilitar la movilidad del diafragma. Canalizar una y vigilar la aparicin de reacciones adversas. vena Controlar las funciones vitales: FR, FC, P.A perifrica y Administracin de oxigeno segn necesidad del paciente. administrar el Realizar la nebulizacin indicada teniendo en cuenta el tiempo medicamento indicado para el procedimiento. indicado Tener listo el coche de paro para auxiliarlo en caso de falla Respiratorio. Respiratorio.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Intolerancia a la actividad relacionada con .la fatiga .Limpieza ineficaz de la va area relacionado con estrechamient de o traqueo secreciones. Patrn respiratorio ineficaz relacionado .bronquial con ansiedad. y ansiedad exceso .