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Lucas Guimares T52

ESTUDO N1 HEMATOLOGIA
Integrao Clnica Anemias
ATENO: Este apenas um roteiro de estudos para a prova N1, no deve a nenhum momento ser tido como nico e/ou conter as respostas corretas. Muitas das informaes aqui contidas foram retiradas do Cecil e dos casos anteriores, no entanto, outras foram retiradas do caderno de aula e, portanto, no so to acuradas.

1. O SANGUE E SEUS COMPONENTES


Os componentes do sangue so produzidos principalmente pela medla ssea no interior dos ossos chatos, sendo degradado pelo bao e outros tecidos linfides, mas podendo ser degradado pelo fgado tambm em caso de esplenectomia. Em casos necessrios fgado e bao podem promover hematopoiese. Na medula ssea quem dar origem a primeira linha ser a Stem cell, que tem potencial de se diferenciar em vrias linhagens distintas, sendo estimuladas principalmente por citocinas. As hemcias contero a hemoglobina. Cada molcula de hemoglobina consegue carregar cerca de 8 molculas de oxignio, sendo formada por uma estrutura protica, a globina, que contm um grupo heme que pode levar 2 molculas de O2. So condies estruturais que propiciam sua proliferao o estroma composto de clulas tronco, o estmulo hipoxemiante, a eritropoietina, o curto prazo de durao e a destruio das clulas antigas pelo bao. Se eu tiver baixa de eritroblastos posso ter de plaquetas tambm, pois o estmulo de produo de mesma origem. Leucemia mielide crnica: uma proliferao de clulas da linhagem granuloctica sem a perda de capacidade de diferenciao.

2. A ANEMIA
Anemia uma condio na qual o corpo no possui clulas vermelhas suficientes. Anemia ser Hb menor que 12 em mulheres e menor que 13 nos homens.

ANEMIA FISIOLGICA
Ocorre em crianas de 6 a 24 meses por desmame precoce, falta de reposio, esgotamento do estoque adquirido ao nascer e pela absoro no acompanhar o ritmo de crescimento pela alta quantia de novas hemcias.

ANEMIA FALCIFORME
Anemia causada pela alterao de um Ac. Glutmico por uma valina o que ir permitir que se estabeleam relaes hidrofbicas entre hemoglobina na cadeia beta, gerando a hemoglobina S (HBs). Quando h hipxia ocorre a falcizao das hemcias, isto , elas perdem sua forma normal (bicncava) e tomam a forma de foice (conhecidos como drepancitos). Essa falcizao irreversvel se prolongada e ocorre pela polimerizao da hemoglobina sob estado de desoxigenao. So fatores predisponentes atividade fsica intensa, alteraes de altitude bruscas, estados de nervosismo e afins.

ANEMIA FERROPRIVA
Na anemia ferropriva ocorre perda de sangue no adulto atravs de hemorragias de preferncia ocultas o que faz com que no haja tempo para a reabsoro de ferro, assim, a medula passa a Integrao Clnica I | O Sangue e seus componentes |16/09/2012 11:12 1

Lucas Guimares T52 produzir clulas com pouca hemoglobina ou ento em caso infantil, ocorre a baixa disponibilidade de ferro na alimentao. Isso ir gerar anemia hipocrmica e ferropriva com microcitose. As alteraes que ela pode causar so a diminuio de neurotransmissores, a glossite, estomatite e perverso do apetite e queda de cabelo.

ANEMIA APLSICA
Decorre de uma aplasia da medula ssea, comumente por uso de qumicos ou radioativos.

ANEMIA MEGALOBLSTICA
Ocorre pela deficincia de vitamina B12 e cido flico. Os fatores intrnsecos alteram a produo do eritroblasto, gerando megaloblastos.

ANEMIA HEMOLTICA
Ocorre pela lise de hemcias, comumente por doenas como malria.

3. ABSORO DE FERRO
Comumente absorvemos o ferro no intestino delgado. Comumente absorvemos o ferro heme e o ferro 2+. A hemocromatose o acmulo de ferro que pode causar IC, insuficincia heptica e pancretica, ocorre por falha no controle de ferroportina.

4. HEMOGRAMA
Eritrcitos So a contagem de clulas vermelhas no sangue. Ht (Hematcrito) a proporo de hemcias na amostra de sangue. Avalia assim como o valor da hemoglobina a capacidade de transporte de oxignio. Hb (Hemoglobina) Melhor para caracterizar anemia. VCM Volume corpuscular mdio, o tamanho mdio das hemcias, altamente utilizado para interpretar o hemograma. Em uma anemia, VCM menor que 80 as doenas sugerem alteraes que comprometem a sntese de hemoglobina, se maior que 100, so doenas que aceleram a maturao ou comprometem a diviso celular. Ente 80 e 100, hemorragias agudas ou insuficincia renal, hipotireoidismo e outros. RDW a variao de tamanho e formadas hemcias e indica o quanto elas so diferentes. Hemcias macrocticas, microcticas e poiquilocitose (tamanhos diferentes) iro aumentar este valor. Presena de Blastos no sangue acima de 5% indica leucemia aguda.

Integrao Clnica I | Absoro de Ferro |16/09/2012 11:12