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Durao....................horas.
Nome do Instrutor:
NOME
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Local
ASSINATURA
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Data
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Assinatura do Instrutor
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EPIs
EMPRESA:
CNPJ:
NOME DO FUNCIONRIO:
SETOR:
DECLARAO E AUTORIZAO
Declaro que recebi os equipamentos de proteo individual EPIs abaixo relacionados para utilizao no desenvolvimento
das atividades que me forem atribudas, bem como instrues quanto ao uso obrigatrio, ficando sobre minha inteira responsabilidade a guarda e conservao dos mesmos, cabendo a empresa efetuar os devidos descontos em minha folha de pagamento quando for extraviado ou danificado por negligncia. Tenho conhecimento das normas de segurana da empresa e das
conseqncias da no utilizao dos EPIs, tais como advertncias, suspenso e demisso pr justa causa.
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Local
Data de
Entrega
Quantid.
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Data
Descrio do material
Tamanho
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Assinatura do Funcionrio
Data de
devoluo
Observaes
C.A.
As. do funcionrio