Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil

José Carlos Dias Carneiro
1 Médico do Trabalho

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Importância social: geração de emprego + ↓ deficit habitacional
Fonte: Construfácil - 2010

Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil
O que é um canteiro de obras?
         

Atividade com esforço físico intenso em muitas das funções Localização do canteiro Tipo de obra (residencial, comercial.../ obra viária...) Algumas funções requerem atenção especial: Op. de equipamentos móveis e motoristas Trabalho em altura Trabalho noturno Espaços confinados Tempo e estresse (prazos, tarefas, organização do trabalho/medições) Fenômeno da Terceirização MO, Precarização, ... Avaliação de doenças em tratamento (ou não adequadamente controladas - ex: DIP, HAS, DM, neurológicas...)
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Impermeabilizantes • Agentes Físicos:    Ruído Vibração Radiações não-ionizantes • Agentes Biológicos:   Aspectos sociais.• Agentes Químicos:    Poeiras Produtos de alvenaria Tintas. solventes. produtividade) 4 . Culturais. Perfil de adoecimento Escavação Saneamento • Riscos Ergonômicos:      Posturas Esforço físico intenso Repetitividade Trabalho em turnos e noturno Organização do trabalho (tarefas.

resinas. MEC. mistura de HPA… (fenol.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Agentes Químicos  Tintas e solventes – monitorar exposição + funções hepática e renal – TGO/TGP/GGT/Creatinina Situações diversas – Aditivos. 1980) e espirometria (ATS. 5 .…)   Aerodispersóides – RX tórax 1987) (OIT.

olhos Calor. umidade 6    . audição… Radiações não-ionizantes – pele. osteomusculares. II (Port. frio.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Agentes Físicos:  Ruído – Audiometria – Anexo I Qdo.19/1998) Vibração – efeitos cardiovasculares.

além de inibição de reflexos Oscilações de ferramentas motorizadas .variações de aceleração no aparelho vestibular → náuseas e vômitos . do aparelho digestivo. Y e Z) Oscilações verticais (ex: veículos. da função cardiovascular. da visão. plataformas de trabalho) .lesões vasculares em extremidades (Raynaud) Na Construção Civil .patologias coluna vertebral.vibrações até ± 100 Hertz . da função respiratória.EFEITOS DA VIBRAÇÃO Efeitos em 3 dimensões (Eixos X.VCI e VL 7 .freqüências < 1 Hz .

fraqueza. No FRIO – vasoconstricção.CALOR E FRIO A exposição prolongada ao calor excessivo: • irritabilidade. parestesias. câimbras até síncope e coma. anestesia transitória. ansiedade e ↓ concentração • casos mais graves: erupção (vesículas). até o congelamento de tecidos profundos com isquemia persistente. cianose profunda. mudança da cor da pele. desidratação. depressão. dor. trombose… 8 .

mudanças de pigmentação da pele. . . Entretanto.Pele: desde eritema até o aumento da incidência de CA. que aparecem poucas horas após uma exposição excessiva e normalmente regridem em um a dois dias. lâmpadas e solda a arco.luz solar. pode ocasionar uma variedade de efeitos patológicos. a exposição prolongada pode contribuir para a formação de cataratas. 9 . A RUV da luz solar é essencial para a síntese de vitamina D na pele e em outros aspectos fisiológicos da vida humana.Olhos: queratite e conjuntivite. alterações imunológicas e cancer de pele. como queimaduras. Entretanto.RADIAÇÕES NÃO-IONIZANTES Radiação Ultravioleta .

Agentes Biológicos: Escavação e Saneamento           Tétano (*) Ascaridíase Ancilostomíase Blastomicose Leishmaniose Histoplasmose Leptospirose Hepatite A e B (*) Malária (*) Doenças transmitidas por animais sinantrópicos em áreas de vivência 10 (*) Vacinação. quimioprofilaxia .

Riscos Ergonômicos: – Levantamento e transporte manual de peso – Posturas inadequadas – Esforço físico intenso – Jornadas prolongadas – Tarefas… – Repetitividade – Trabalho em turnos e noturno 11 .

3.Espaços Confinados (NR 33) Importante lembrar: 1. 2.…) Permanência (monitoramento contínuo) Plano e Treinamento para Resgate (treinamento e capacitação de equipe de resgate e prontoatendimento) 12 . Entrada (regras claras de segurança mediante inspeção prévia.

Acidentes do Trabalho PAIR Patologias Musculo-esqueléticas Patologias de Pele Patologias Pulmonares Patologias hepáticas Patologias renais DIP. VI. V. II. Neurológicas e outras 13 . Metabólicas. VII. Cardiovasculares. IV. VIII.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil I. III.

514 14 Fontes: AEPS e CENSIS . total sem CAT registrada: 11.191 Qtd.677 Qtd. total com CAT registrada: 37.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Acidentes do Trabalho      Italia (CENSIS) – 918 mortes AT em 2007 (AT>transito>violência urbana) Alemanha – 678 Espanha – 662 França – 593 No Brasil ~ 3 mil mortes /ano  Brasil: Construção Civil em 2008 Quantidade total de acidentes: 49.

Iguassu Falls. 2003. MD jccarneiro@esame. Brazil José Carlos Dias Carneiro.com. MD Luciano de Souza Barros.NOISE-INDUCED HEARING LOSS IN CONSTRUCTION WORKERS ICOH Congress.br 15 .

01%) apresentaram audiogramas normais e 1710 (38. O comprometimento auditivo caracterizou-se como predominantemente bilateral (75. 2676 (61. Os trabalhadores foram classificados de acordo com as suas funções. avaliados no período de junho de 1998 a dezembro de 2002. 16 .RESULTADOS Os resultados mostraram que dos 4386 trabalhadores da construção civil.58%).99%) alterados.38%) e de grau leve (50.

Percentual de audiometrias alteradas em carpinteiros de acordo com a faixa etária: 90% 81% 72% 63% 54% 45% 36% 27% 18% 9% 0% 20 a 25 anos 26 a 30 anos 31 a 35 anos Alteradas 36 a 40 anos 41 a 45 anos 46 a 50 anos > 50 anos Expon. (Alteradas) 17 .Fig. 5 .

. . . . . .Patologias Musculo-esqueléticas TRABALHO PESADO Trabalho intermitente de levantar. .550 Kcal/h        Esforço físico intenso Levantamento e transporte manual de peso Emprego de força Posturas Organização do trabalho Jornadas prolongadas Aspectos socioculturais Patologias de coluna vertebral 18 Patologias osteo-musculo-ligamentares . . . . . .440Kcal/h Trabalho fatigante. . . . arrastar pesos (ex: remoção com pá) . . . . . . . . .

O tempo de contato mais a pressão e atrito exercido pelo calçado e/ou vestuário são fatores importantes no aparecimento destas lesões. Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho O cimento. bem como a localização das lesões em áreas de contato com os agentes suspeitos. pode produzir ulcerações rasas ou profundas. 19 . história de exposição ocupacional. por ser abrasivo. alcalino e altamente higroscópico. concordância entre o início do quadro e o início da exposição.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Dermatoses Ocupacionais Quadro clínico.

20 .

Fonte: Prof.UNICAMP 21 . Dr. José Inácio de Oliveira Departº Med Preventiva – FCM .

Dr. José Inácio de Oliveira Departº Med Preventiva – FCM .UNICAMP 22 .Fonte: Prof.

demolição.os trabalhadores podem estar expostos a grande quantidade de poeiras finas de sílica em operações como talhar. utilizar marteletes. cortar.. perfurar..asbestos. . 23 . movimentar materiais e carga. acabamentos em mármores e outras pedras. trabalho de pedreiro. varredura a seco. serrar. poeiras de madeira. moer.Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil Patologias Pulmonares Silicose  Na construção civil: ..

Análise Crítica do PCMSO Aplicado na Construção Civil • Perfil de adoecimento da localidade do CO • Doenças crônico-degenerativas (as doenças cardiovasculares. obesidade. cancer e as doenças respiratórias) 24 . diabetes.

96% 27. ICOH 2003 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Até 30 anos 31 a 40 anos 41 a 50 anos 51 a 60 anos 61 a 70 anos 9.67% 14.39% 58.80% 38.00% HAS 25 .Prevalência de HAS por Faixa Etária: Carneiro e cols.

O conhecimento científico atual nos autoriza a iniciar prevenção e devem ser enfatizados em jovens. 26 .

História clínica e anamnese ocupacional .Exame Clínico boa qualidade .Os exames são complementares ao exame clínico .Analisar custo/efetividade dos exames 27 .Análise Crítica dos PCMSOs na Construção Civil EXAMES OCUPACIONAIS: .

Altura. com bom histórico clínico e ocupacional + Acuidade Visual PRÉ-ADMISSIONAL (ideal: só devem ser encaminhados após teste de avaliação psicológica) Audiometria Glicemia de jejum Eletrocardiograma Teste Ergométrico (apenas > 40 anos) Eletroencefalograma (*) Espirometria RX de Tórax PERIÓDICOS . Espaços Confinados antes de complementares: um BOM exame clínico.EXAMES COMPLEMENTARES para Operadores de Máquinas.Glicemia e ECG apenas se > 40 anos ou a critério do examinador 28 .

OPERADOR DE MÁQUINAS. ESP. estímulos sonoros.10% portadores. sono. fotoestimulação. CONFINADOS ( há risco de perda da consciência?) Avaliação Neurológica: Convulsões (epilepsia?) – EEG pode ser normal em + ou . lembrando que nos Epilépticos o EEG é positivo em 50% e 90% se associado a métodos de ativação (fechamento ocular. ALTURA. etc) Avaliação Metabólica: DMNID (apto e controle) DMID (inapto) Etilismo? Avaliação Cardiológica: HAS não controlada Arritmias Cardíacas Doença Coronariana e outras doenças cardíacas 29 .

AÇÕES COMPLEMENTARES DE SAÚDE Deverão ser implementadas em acordo com o PCMAT e seu calendário. observando perfil de saúde. adoecimento e local dos funcionários Programas de Promoção da Saúde e Qualidade de Vida Programas Preventivos Programas de Gestão de Doenças Endêmicas e Crônicodegenerativas Capacitação e Treinamentos diversos 30 .

31 .Capacitação e Treinamento: a) Capacitação continuada em Resgate com simulações (Movimentação de vítima no interior de espaço confinado) b) Adequação de PPR após identificação dos agentes c) Treinamento adequado e continuado em PHTLS. BLS e ACLS. ATLS.

com a retificação publicada no DOU:31. do qual conste a data de seu último exame médico ocupacional e treinamento.Altera a NR 18. 32 . deve-se observar que: a) todos os trabalhadores sejam qualificados e recebam treinamento específico para o tipo de andaime em operação. b) é obrigatório o uso de cinto de segurança tipo paraquedista e com duplo talabarte que possua ganchos de abertura mínima de cinquenta milímetros e dupla trava. e d) os trabalhadores devem portar crachá de identificação e qualificação.01.7 Nas atividades de montagem e desmontagem de andaimes.2011.NR 18-Construção Civil PORTARIA SIT nº 201/2011: 24.01. c) as ferramentas utilizadas devem ser exclusivamente manuais e com amarração que impeça sua queda acidental. 18.2.2011 .15.

esame.br 27 ANOS 33 .MUITO OBRIGADO ! www.com.

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