Anlise Crtica do PCMSO Aplicado na Construo Civil

Jos Carlos Dias Carneiro

1 Mdico do Trabalho

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Importncia social: gerao de emprego + deficit habitacional
Fonte: Construfcil - 2010

Anlise Crtica do PCMSO Aplicado na Construo Civil

O que um canteiro de obras?

Atividade com esforo fsico intenso em muitas das funes Localizao do canteiro Tipo de obra (residencial, comercial.../ obra viria...) Algumas funes requerem ateno especial: Op. de equipamentos mveis e motoristas Trabalho em altura Trabalho noturno Espaos confinados Tempo e estresse (prazos, tarefas, organizao do trabalho/medies) Fenmeno da Terceirizao MO, Precarizao, ... Avaliao de doenas em tratamento (ou no adequadamente controladas - ex: DIP, HAS, DM, neurolgicas...)
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 Agentes Qumicos:

Poeiras Produtos de alvenaria Tintas, solventes, Impermeabilizantes

Agentes Fsicos:

Rudo Vibrao Radiaes no-ionizantes

Agentes Biolgicos:

Aspectos sociais, Culturais, Perfil de adoecimento

Escavao Saneamento

Riscos Ergonmicos:

Posturas Esforo fsico intenso Repetitividade Trabalho em turnos e noturno Organizao do trabalho (tarefas, produtividade)

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Agentes Qumicos

Tintas e solventes monitorar exposio + funes heptica e renal TGO/TGP/GGT/Creatinina Situaes diversas Aditivos, resinas, mistura de HPA (fenol, MEC,)

Aerodispersides RX trax
1987)

(OIT, 1980)

e espirometria

(ATS,

Anlise Crtica do PCMSO Aplicado na Construo Civil Agentes Fsicos:

Rudo Audiometria Anexo I Qdo. II (Port.19/1998) Vibrao efeitos cardiovasculares, osteomusculares, audio Radiaes no-ionizantes pele, olhos Calor, frio, umidade
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EFEITOS DA VIBRAO
Efeitos em 3 dimenses (Eixos X, Y e Z) Oscilaes verticais (ex: veculos, plataformas de trabalho)
- freqncias < 1 Hz - variaes de acelerao no aparelho vestibular nuseas e vmitos

- vibraes at 100 Hertz - patologias coluna vertebral, do aparelho digestivo, da viso, da funo respiratria, da funo cardiovascular, alm de inibio de reflexos

Oscilaes de ferramentas motorizadas - leses vasculares em

extremidades (Raynaud)

Na Construo Civil - VCI e VL

CALOR E FRIO

A exposio prolongada ao calor excessivo: irritabilidade, fraqueza, depresso, ansiedade e concentrao casos mais graves: erupo (vesculas), desidratao, cimbras at sncope e coma.

No FRIO vasoconstrico, mudana da cor da pele, parestesias, dor, anestesia transitria, at o congelamento de tecidos profundos com isquemia persistente, cianose profunda, trombose
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RADIAES NO-IONIZANTES
Radiao Ultravioleta

- luz solar, lmpadas e solda a arco. A RUV da luz solar essencial para a sntese de vitamina D na pele e em outros aspectos fisiolgicos da vida humana. Entretanto, pode ocasionar uma variedade de efeitos patolgicos, como queimaduras, mudanas de pigmentao da pele, alteraes imunolgicas e cancer de pele. - Olhos: queratite e conjuntivite, que aparecem poucas horas aps uma exposio excessiva e normalmente regridem em um a dois dias. Entretanto, a exposio prolongada pode contribuir para a formao de cataratas. - Pele: desde eritema at o aumento da incidncia de CA.
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Agentes Biolgicos: Escavao e Saneamento

Ttano (*) Ascaridase Ancilostomase Blastomicose Leishmaniose Histoplasmose Leptospirose Hepatite A e B (*) Malria (*) Doenas transmitidas por animais sinantrpicos em reas de vivncia
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(*) Vacinao, quimioprofilaxia

Riscos Ergonmicos:

Levantamento e transporte manual de peso Posturas inadequadas Esforo fsico intenso Jornadas prolongadas Tarefas Repetitividade Trabalho em turnos e noturno
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Espaos Confinados (NR 33) Importante lembrar:

1. 2. 3. Entrada (regras claras de segurana mediante inspeo prvia,) Permanncia (monitoramento contnuo) Plano e Treinamento para Resgate (treinamento e capacitao de equipe de resgate e prontoatendimento)

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I.
II. III. IV. V. VI. VII. VIII.

Acidentes do Trabalho PAIR Patologias Musculo-esquelticas Patologias de Pele Patologias Pulmonares Patologias hepticas Patologias renais DIP, Metablicas, Cardiovasculares, Neurolgicas e outras

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Acidentes do Trabalho

Italia (CENSIS) 918 mortes AT em 2007 (AT>transito>violncia urbana) Alemanha 678 Espanha 662 Frana 593 No Brasil ~ 3 mil mortes /ano

Brasil:
Construo Civil em 2008 Quantidade total de acidentes: 49.191 Qtd. total com CAT registrada: 37.677 Qtd. total sem CAT registrada: 11.514

14 Fontes: AEPS e CENSIS

NOISE-INDUCED HEARING LOSS IN CONSTRUCTION WORKERS

ICOH Congress, 2003, Iguassu Falls, Brazil

Jos Carlos Dias Carneiro, MD Luciano de Souza Barros, MD jccarneiro@esame.com.br

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RESULTADOS

Os resultados mostraram que dos 4386 trabalhadores da construo civil, avaliados no perodo de junho de 1998 a dezembro de 2002, 2676 (61,01%) apresentaram audiogramas normais e 1710 (38,99%) alterados. O comprometimento auditivo caracterizou-se como predominantemente bilateral (75,38%) e de grau leve (50,58%).

Os trabalhadores foram classificados de acordo com as suas funes.

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Fig. 5 - Percentual de audiometrias alteradas em carpinteiros de acordo com a faixa etria:

90% 81% 72% 63% 54% 45% 36% 27% 18% 9% 0% 20 a 25 anos

26 a 30 anos

31 a 35 anos Alteradas

36 a 40 anos

41 a 45 anos

46 a 50 anos

> 50 anos

Expon. (Alteradas)
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Patologias Musculo-esquelticas
TRABALHO PESADO
Trabalho intermitente de levantar, arrastar pesos (ex: remoo com p) - 440Kcal/h Trabalho fatigante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - 550 Kcal/h

Esforo fsico intenso Levantamento e transporte manual de peso Emprego de fora Posturas Organizao do trabalho Jornadas prolongadas Aspectos socioculturais

Patologias de coluna vertebral 18 Patologias osteo-musculo-ligamentares

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Dermatoses Ocupacionais
Quadro clnico, histria de exposio ocupacional, concordncia entre o incio do quadro e o incio da exposio, bem como a localizao das leses em reas de contato com os agentes suspeitos. Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho O cimento, por ser abrasivo, alcalino e altamente higroscpico, pode produzir ulceraes rasas ou profundas. O tempo de contato mais a presso e atrito exercido pelo calado e/ou vesturio so fatores importantes no aparecimento destas leses.
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Fonte: Prof. Dr. Jos Incio de Oliveira Depart Med Preventiva FCM - UNICAMP

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Fonte: Prof. Dr. Jos Incio de Oliveira Depart Med Preventiva FCM - UNICAMP

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Anlise Crtica do PCMSO Aplicado na Construo Civil

Patologias Pulmonares

Silicose

Na construo civil:

- os trabalhadores podem estar expostos a grande quantidade de poeiras finas de slica em operaes como talhar, utilizar marteletes, perfurar, cortar, moer, serrar, movimentar materiais e carga, trabalho de pedreiro, demolio, varredura a seco, acabamentos em mrmores e outras pedras.
- asbestos, poeiras de madeira,...
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Perfil de adoecimento da localidade do CO Doenas crnico-degenerativas

(as doenas cardiovasculares, diabetes, obesidade, cancer e as doenas respiratrias)

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Prevalncia de HAS por Faixa Etria:

Carneiro e cols, ICOH 2003

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

At 30 anos 31 a 40 anos 41 a 50 anos 51 a 60 anos 61 a 70 anos 9,67% 14,96% 27,80% 38,39% 58,00%

HAS

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O conhecimento cientfico atual nos autoriza a iniciar preveno e devem ser enfatizados em jovens.
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Anlise Crtica dos PCMSOs na Construo Civil

EXAMES OCUPACIONAIS:
- Histria clnica e anamnese ocupacional - Exame Clnico boa qualidade - Os exames so complementares ao exame clnico

- Analisar custo/efetividade dos exames

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EXAMES COMPLEMENTARES para Operadores de Mquinas, Altura, Espaos Confinados

antes de complementares: um BOM exame clnico, com bom histrico clnico e ocupacional + Acuidade Visual
PR-ADMISSIONAL

(ideal: s devem ser encaminhados aps teste de avaliao psicolgica)

Audiometria Glicemia de jejum Eletrocardiograma Teste Ergomtrico (apenas > 40 anos) Eletroencefalograma (*) Espirometria RX de Trax

PERIDICOS - Glicemia e ECG apenas se > 40 anos ou a critrio do

examinador

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OPERADOR DE MQUINAS, ALTURA, ESP. CONFINADOS

( h risco de perda da conscincia?) Avaliao Neurolgica:
Convulses (epilepsia?) EEG pode ser normal em + ou - 10% portadores, lembrando que nos Epilpticos o EEG positivo em 50% e 90% se associado a mtodos de ativao (fechamento ocular, fotoestimulao, sono, estmulos sonoros, etc)

Avaliao Metablica:
DMNID (apto e controle) DMID (inapto) Etilismo?

Avaliao Cardiolgica:
HAS no controlada Arritmias Cardacas Doena Coronariana e outras doenas cardacas 29

AES COMPLEMENTARES DE SADE

Devero ser implementadas em acordo com o PCMAT e seu calendrio, observando perfil de sade, adoecimento e local dos funcionrios

Programas de Promoo da Sade e Qualidade de Vida

Programas Preventivos
Programas de Gesto de Doenas Endmicas e Crnicodegenerativas Capacitao e Treinamentos diversos
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Capacitao e Treinamento:
a) Capacitao continuada em Resgate com simulaes (Movimentao de vtima no interior de espao confinado) b) Adequao de PPR aps identificao dos agentes c) Treinamento adequado e continuado em PHTLS, ATLS, BLS e ACLS.
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NR 18-Construo Civil PORTARIA SIT n 201/2011: 24.01.2011, com a retificao publicada no DOU:31.01.2011 - Altera a NR 18. 18.15.2.7 Nas atividades de montagem e desmontagem de andaimes, deve-se observar que: a) todos os trabalhadores sejam qualificados e recebam treinamento especfico para o tipo de andaime em operao; b) obrigatrio o uso de cinto de segurana tipo paraquedista e com duplo talabarte que possua ganchos de abertura mnima de cinquenta milmetros e dupla trava; c) as ferramentas utilizadas devem ser exclusivamente manuais e com amarrao que impea sua queda acidental; e d) os trabalhadores devem portar crach de identificao e qualificao, do qual conste a data de seu ltimo exame mdico ocupacional e treinamento. 32

MUITO OBRIGADO ! www.esame.com.br

27 ANOS

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