HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY APARATO URINARIO

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FUNDACION BARCEL FACULTAD DE MEDICINA

CARRERA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS CATEDRA DE HISTOLOGIA , EMBRIOLOGIA Y GENETICA

GUIA DE TRABAJOS PRACTICOS

HISTOLOGIA APARATO URINARIO

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APARATO URINARIO Introduccin El rin es un rgano regulador de la homeostasis (equilibrio del medio interno) manteniendo constante la tonicidad del medio interno su volumen composicin y el equilibrio cido base. El rin tambin elimina productos de desecho del metabolismo nitrogenado como la urea , cido rico , creatinina , etc. Por otro lado el rin elabora varios productos hormonales , como los denominados Renina y factor eritropoytico renal (F.E.R) y agrega el grupo hidroxilo a la vitamina D , interviniendo entonces en su metabolismo . Anatoma bsica Los riones son rganos macizos que miden 12 cm.de largo x 6 cm.de ancho y 3 cm.de espesor. La unidad funcional del aparato urinario es el tubo urinfero constitudo por el nefrn ms los tubos colectores , elementos que se estudiarn seguidamente . Cada rin posee aproximadamente 1 milln de nefrones. Examen en corte medial El rin est revestido por una cpsula de tejido conectivo denso y miofibroblastos contrctiles . La contraccin de la capsula sirve para que el rin pueda agrandarse y achicarse para tolerar las presiones y cambios de volumen que se producen por la funcin del mismo . Se distinguen dos zonas en un corte medial , que son la corteza (de tincin ms oscura) y la mdula (ms clara). La corteza enva prolongaciones hacia el hilio del rgano que se conocen con el nombre de columnas de Bertini que se interponen entre las zonas medulares. La mdula est representada por zonas llamadas pirmides renales o de Malpighi , que se observan de forma triangular cuya base se orienta hacia la zona capsular del rin y su vrtice redondeado , denominado papila , hacia el hilio . La papila est perforada por orificios en la punta , denominndose a sta zona rea cribosa y se relaciona con el cliz menor , que es una estructura en forma de copa que recibe la orina que sale de las papilas . Hay , en general 8 a 12 pirmides , pudiendo llegar a 18 en algunos individuos . Cada una tiene una parte interna o profunda y una parte externa o superficial , , subdividida en una franja interna y una externa , ms cerca de la corteza .
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Por sus bases las pirmides de Malpighi mdula renal emiten prolongaciones hacia la corteza que se llaman rayos medulares de Ferrein que no llegan hasta la cpsula , por lo que la corteza tiene dos zonas , una interrumpida por los rayos medulares y otra continua. La parte continua de la corteza es conocida con el nombre de "Cortex-Cortici" que se encuentra inmediatamente debajo de la cpsula. Los espacios entre rayos medulares se llaman laberintos corticales . La distribucin de sangre en el rin es muy diferenciada , ya que el 95% de la sangre del rgano pasa por la corteza y slo el 5% por la mdula . Haga un esquema de un corte sagital del rin

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Lbulo renal Se denomina as a la pirmide renal , la corteza suprayacente y las columnas de Bertini que se encuentran a su lado . No hay una demarcacin externa de los mismos en el adulto , pero s en el feto que tiene entonces el rin lobulado . Puede observarse en algunos adultos la persistencia de la lobulacin fetal . Lobulillo renal En un rayo medular y la corteza que lo rodea . Nefrn Es la unidad funcional del rin . Est constitudo por los siguientes elementos , uno a continuacin de otro . SEGMENTO corpsculo de corpsculo renal tbulo proximal asa de Henle tbulo distal CONSTITUIDO POR o a- el glomrulo capilar b- la cpsula de Bowman a- parte contorneada b- parte recta a- descendente delgada b- curva delgada c- ascendente gruesa a- recta b- mcula densa c- contorneada

Malpighi

Tipos de nefrones Los nefrones se clasifican en dos tipos , de acuerdo a su ubicacin y caractersticas de los segmentos que los componen . Nefrn yuxtamedular , cuyo glomrulo se encuentra cerca de la base de las pirmides medulares . Posee asa de Henle larga que se introduce profundamente en la mdula . Nefrn cortical , que se encuentra ms superficial , en la corteza Tienen asa de Henle corta que se introduce solamente hasta la regin externa de la mdula .

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NEFRON LOCALIZACION ASA de HENLE

CORTICAL

YUXTAMEDULAR

Haga un dibujo del nefrn completo

Recorrido del nefrn yuxtamedular A continuacin de la cpsula de Bowman ubicada en la corteza , en el lmite con la mdula , se encuentra el tbulo proximal , con su sector contorneado . Este se dirige inicialmente hacia la superficie , y luego regresa para introducirse en la mdula , donde se contina con la porcin recta . A sta le sigue el asa de Henle con su porcin descendente que llega hasta lo ms profundo de la pirmide renal donde forma una "U" transformndose en la porcin ascendente , primero delgada y luego gruesa , que se dirige hacia la corteza . Sigue con el tbulo distal , en su porcin recta . En ste lugar entra en contacto con el polo vascular del corpsculo renal originando la mcula densa . Luego de sta , sigue la porcin contorneada del tbulo distal , en la corteza , la cual desemboca en un tubo colector que lleva la orina en formacin hacia la papila
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Recorrido del nefrn cortical Es similar , salvo que el asa de Henle es ms corta y llega slo hasta la franja profunda de la zona externa de la mdula . El segmento ascendente del asa es casi todo grueso . Ubicacin de las porciones del nefrn en la anatoma renal SECTOR ANATOMICO Corteza CONTIENE 1- corpsculos renales 2- tubo contorneado proximal (porcin recta y contorneada) 3- tubo contorneado distal (porcin recta y contorneada) 4- tbulos colectores 1- tubos colectores de los nefrones ms corticales 1- Tubo contorneado proximal (porcin contorneada) 2Tubo contorneado distal (porcin contorneada) 3- corpsculos renales 1- Asa de Henle 2- tubos colectores

Rayo medular Laberinto cortical

Mdula

Tbulos colectores El tbulo distal desemboca en tubos colectores pequeos denominados conectores , estos en conductos colectores arqueados y estos en conductos cada vez mayores que transcurren por los rayos medulares . Los conductos ms grandes se denominan conductos de Bellini y se encuentran en el vrtice de la pirmide . Desembocan a travs del rea cribosa en los clices menores . Tbulo urinfero Se denomina as al nefrn ms los tubos colectores intrarenales.

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Corpsculo renal Est formado por los capilares del glomrulo , y la cpsula de Bowman , con su hoja visceral y parietal . La hoja visceral y los capilares estn ntimamente relacionados, formando la llamada asa capilar . La cpsula de Bowman puede ser considerada como un globo en el cual se "hunde" por un polo un ovillo de capilares . La pared del globo que queda en contacto con los capilares es la hoja visceral ; el interior del globo es el espacio de la cpsula y la pared del globo que queda por fuera del espacio es la hoja parietal de donde nace el tbulo proximal . Espacio de la cpsula de Bowman o espacio urinario Es como hemos visto , el que queda entre las dos hojas de la cpsula . Recibe el lquido que se filtra desde el capilar glomerular que es de unos 180 litros por da , y que luego de sucesivas modificaciones a lo largo del nefrn y tubos colectores , pasa a denominarse orina . Las clulas y grandes molculas no pasan a ste espacio Concepto de Asa Capilar: Est constituida por 3 elementos a) El endotelio vascular. b) La membrana basal. c) La capa visceral de la cpsula de BOWMAN. Describiremos cada uno de los elementos: a) Endotelio vascular Posee fenestraciones de mayor tamao y ms irregulares que las de otros capilares esto permite una mayor permeabildad sin embargo las molculas grandes no la pueden atravesar. Se llama barrera glbulo plasmtica al endotelio del capilar debido a que deja pasar el plasma pero no deja pasar los glbulos de la sangre.M.E., del asa capilar .

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b)Membrana basal: Al M.E. est formado por 3 lminas llamadas: 1) Lmina tenue o rara interna. Tiene gags 2)Lmina densa media tiene colgeno IV 3)Lmina tenue o rara externa espesor 800 a 1500 A. Tiene gags La verdadera membrana filtrante es la lmina densa. La membrana basal de la hoja parietal se contina con la membrana basal de la hoja visceral. El endotelio capilar tambin tiene membrana basal. En la zona en que el endotelio capilar toma contacto con la hoja visceral las membranas basales se fusionan y en la zona en que el endotelio capilar no toma contacto con la hoja visceral su membrana se dispersa en la matriz del mesangio intraglomerular. c) Hoja visceral de la Cpsula de Bowman: Epitelio plano simple formado por clulas llamadas podocitos. stas clulas tienen prolongaciones llamadas brazos mayores de las que parten los brazos menores que originan a los llamados pedicelos. Tambin se los llama trabculas 1 2 3. Algunos autores tambin describen los micropedicelos. Los pedicelos se interdigitan con los de los podocitos vecinos . Los espacios que existen entre los pedicelos se llaman ranuras de filtracin . Los pedicelos contienen microfilamentos importantes para la regulacin del pasaje de sustancias entre las ranuras ya que regulan el tamao de las ranuras . Las ranuras de filtracin estn cerradas por una membrana de la ranura , que tambin regula el pasaje de sustancias . Los pedicelos de los podocitos estn anclados sobre la membrana basal por medio de filamentos extracelulares. Funcin de los podocitos. 1) Pinocitosis. 2) Evitan la distensin capilar. 3) Renuevan la membrana basal. d)Hoja parietal de Bowman: Epitelio plano simple . Este epitelio apoya sobre una gruesa membrana basal continua. Recordar que las clulas de la hoja parietal pueden transformarse en podocitos en clulas tubo contorneado proximal. Se contina con el tbulo proximal
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Barrera de filtracin Entonces una partcula para pasar del plasma sanguneo al interior de la cpsula de Browman (y poder formar parte de la orina) debe atravesar los siguientes elementos: 1) Poros del endotelio capilar. 2) Lmina tenue interna de la membrana basal. 3) Lmina densa. 4) Lmina tenue externa. 5) Ranura entre pedicelos (con sin diafragma). 6) Espacio subpodoctico. Haga un dibujo de la barrera de filtracin renal con el ME.

Mesangio Es un tejido conectivo muy particular que forma parte del corpsculo renal. Est formado por clulas y sustancia intercelular . Clasificacin: 1) Intraglomerular. 2) Extraglomerular. Caractersticas: 1) Mesangio intraglomerular
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Es un tejido que se ubica en las zonas en que la hoja visceral se refleja para pasar de un capilar a otro dejando una zona capilar al descubierto. Est formado por clulas similares a los podocitos tienen ncleos chicos y citoplasma con prolongaciones que pueden tocar a las clulas endoteliales. Tienen filamentos y placas densas debajo de la membrana. Tanto el mesangio intra como extraglomerular estn constituidos por clulas mesangiales y una matriz mesangial que contiene mucopolisacridos y fibras reticulares. Funcin: Sostn en los lugares donde no hay membrana basal . Participacin en el mecanismo de la concentracin de la orina . Mantenimiento de la membrana basal. Fagocitosis: Eliminan de la membrana basal residuos que han quedado durante la ultrafiltracin , realizando por lo tanto el mantenimiento del filtro renal . Tambin tiene una matriz formada por sustancia amorfa que parece continuarse con la lmina tenue interna de la membrana basal. Regulacin del flujo de sangre a travs de los capilares glomerulares , por su capacidad contrctil . 2) Mesangio extraglomerular: Se ubica en el espacio comprendido entre las arteriolas eferente y aferente. Es la prolongacin del intraglomerular. Para algunos forma parte del aparato yuxtraglomerular. Tambin se ha denominado almohadilla polar de Polkisen. Las clulas del mesangio extraglomerular estn emparentadas con las de la capa media de las arteriolas aferente y eferente por lo que se supone que algunas de ellas elaboran renina. Sus clulas se denominan clulas lacis . Sector tubular de nefrn Tubo contorneado proximal: Se localiza en la corteza renal . Nace en el polo urinario del corpsculo renal y est constitudo por un epitelio cbico simple cuyas clulas tienen ribete de cepillo que se ve como microvellosidades con vesculas de pinocitosis en la parte apical del citoplasma. En la parte lateral hay hacia el lado apical , complejos de unin y luego abundantes interdigitaciones con microfilamentos que facilitaran el intercambio de lquido y en la parte basal hay pliegues de la membrana. Entre los pliegues hay mitocondrias que dan un aspecto estriado a
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la clula . Las vesculas de pinocitosis estn relacionadas con el sistema de lisosomas y actuaran en la endocitosis de protenas en interfase lquida . Haga un dibujo de corte transversal del tubo proximal contorneado con MO

Asa de Henle Se localiza en mdula renal .El epitelio es plano simple en la zona delgada y cubico simple en la zona gruesa del asa Haga un dibujo de corte transversal del asa de Henle gruesa y delgada con MO

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Tubo contorneado distal: Se ubica en corteza .Es un epitelio cbico simple sin ribete en cepillo ni estriaciones basales . Haga un dibujo de corte transversal del tubo distal contorneado con MO

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Diferencia entre el tubo proximal y distal CARACTERISTICA luz acidfilo ncleos ribete en cepillo Estriaciones Dimetro Clulas lmites intercelulares tbulo contorneado proximal Menos Intenso 45 si si 60 u ms altas No se ven tbulo contorneado distal Ms ms claro 6-8 no No 40 u ms bajas se ven

Tubos colectores intrarrenales Constituyen un sistema que comienza en la corteza , a continuacin del tubo distal , desemboca en los rayos medulares en tubos de mayor tamao , los que a su vez , desembocan en los mayores o de Bellini . Todos los colectores tienen epitelio cbico simple. Haga un dibujo de corte transversal del tubo colector con MO

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Funcin de los tbulos renales Funcin del tbulo proximal Reabsorcin de agua , electrolitos , protenas y aminocidos , glucosa Funcin del asa de Henle Concentracin de la orina por el mecanismo de multiplicacin por contracorriente . El asa fina descendente es permeable al agua y iones . El asa fina ascendente es impermeable al agua . Funcin del tubo distal Reabsorbe sodio y excreta potasio . Reabsorbe bicarbonato y excreta iones hidrogeno . Mantiene el equilibrio acido-base . Es controlado por la hormona anti diurtica segregada por la hipfisis posterior . Esta hormona lo hace permeable al agua por lo cual esta se reabsorbe concentrando la orina . Funcin del tubo colector Acta en el sistema de intercambio por contracorriente produciendo la concentracin final de la orina . Esta bajo la accin de la HAD . APARATO YUXTAGLOMERULAR Es un complejo celular que se encuentra en el sitio de entrada y salida de la arteriola que origina los capilares glomerulares , sitio denominado polo vascular del glomrulo . Est constitudo por los siguientes elementos. 1) Clulas yuxtaglomerulares . Son clulas epiteloides de la capa medias de la arteriolas aferente y , a veces , eferente. Tienen grnulos que contienen renina , sustancia que es sintetizada y almacenada por stas clulas , para luego ser liberada a la sangre . 2) Mcula densa. Es una diferenciacin del tubo contorneado distal. Est en contacto con las clulas yuxtaglomerulares . 3) Clulas mesangiales del hilio .

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Funcin Renina El aparato yuxtaglomerular es el responsable de la produccin de Renina . sta sustancia es una aspartilpeptidasa que origina angiotensina I a partir del angiotensingeno . La angiotensina I luego ser convertida en angiotensina II por una enzima llamada convertasa pulmonar . La angiotensina II es vasoconstrictora y regula la resistencia vascular general y renal . Adems produce la liberacin de aldosterona por parte de la corteza suprarrenal. La liberacin de renina se hace de acuerdo a los parmetros que censa la mcula densa con respecto al contenido del lquido que formar la orina . Esto significa que de acuerdo a como se vaya formando la orina , se libera ms o menos renina para mantener el equilibrio del medio interno y la presin arterial . Factor eritropoytico renal Otra funcin del aparato yuxtaglomerular es la produccin del factor Eritropoytico Renal que al ser liberado a la sangre se una con una globulina del hgado formando la eritropoyetina , cuya funcin es la estimulacin en la formacin de eritroblastos a partir de proeritoblastos en mdula sea. IRRIGACION RENAL: Circulacin arterial La arteria renal penetra en el hilio y da varias ramas llamadas interlobulares que van entre las pirmides de Malpighi . Al llegar al lmite crtico medular emite ramas en ngulo recto llamadas arciformes arqueadas ; de sta nacen las interlobulillares que van entre los rayos de Ferrein. De stas salen las arteriolas aferentes que se resuelven en las asas capilares del glomrulo . stas conforman la arteriola aferente que se divide en un segundo sistema de capilares llamados plexos peritubulares , que conforman una densa red de alrededor de los tubos de la cortical y los rayos medulares. El suministro arterial de la mdula est dado por dos vasos: las arteriolas rectas falsas y las arteriolas rectas verdaderas . Las falsas siguen un curso rectilneo dentro de la zona externa de la mdula y dan origen a redes capilares de largas mallas que se extienden hasta la punta de las pirmides . Provienen de los glomrulos yuxtamedulares . Las rectas verdaderas nacen directamente de las arciformes y no forman glomrulos .
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Circulacin venosa La red venosa se inicia en la cortical por medio de pequeos vasos que se anastomosan originando las estrellas venosas de Verheyen ; de stas nacen las interlobulillares que acompaan a las arterias correspondientes y desaguan en las arqueadas . A stas llegan venas rectas que renen la sangre de las redes capilares de la medular y acompaan a las arterias rectas. De las arciformes descienden entre las pirmides de Malpighi las grandes venas interlobulares que van a formar la vena renal. Resumiendo ARTERIAS. 1) Arteria interlobular. 2) Arteria arciforme arteria arqueada. 3) Arteriola interlobulillar. 4) Arteriola aferente. 5) Glomrulo capilar. 6) Arteriola eferente. 7) Red peritubular. 8) Arteriola recta verdadera. 9) Arteriola recta falsa.

VENAS. 1) Vena recta. 2) Vena arciforme 3) Vena interlobulillar. 4) Red venosa superficial. 5) Vena interlobular. VA URINARIA INTRARRENAL 1) Clices renales: epitelio polimorfo. 2) Pelvis renal: epitelio polimorfo.

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EXTRARRENAL 3) Urter: presenta luz estrellada y las siguientes capas. a) Mucosa: 1.Epitelio polimorfo. 2 Conectivo laxo. b) Muscular: En los 2/3 superiores tiene dos capas Longitudinal interna Circular externa En el 1/3 inferior tiene una ms Longitudinal interna Circular media Longitudinal externa. c) Adventicia serosa: Haga un esquema de urter en corte transversal

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4) Vejiga: Tiene las mismas capas que en 1/3 inferior del urter. La diferencia es que el urter es un rgano tubular y la vejiga es una bolsa. Adems en la vejiga las 3 capas musculares no son independientes sino que se disponen en continuidad (muscular plexiforme).La vejiga tiene inervacin simptica y parasimptica. 5) Uretra masculina: Tiene tres porciones 1.Prosttica. Epitelio polimorfo conectivo laxo y muscular con Longitudinal Interna y circular externa . 2.Membranosa . Epitelio pseudoestratificado plano estratificado. 3.Esponjosa . Epitelio pseudoestratificado con glndulas retroepiteliales mucosas y glndulas mucosas invaginadas llamadas de LITTRE. La fosita navicular tiene epit.plano estratificado. 6) Uretra femenina: Epitelio plano estratificado que puede alternar con cilndrico pseudoestratificado El corion tiene glndulas mucosas y msculo liso que presenta capas Longitudinal Interna y circular externa .

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