FACIES DE UN PACIENTE CON PROBLEMAS HEPTICOS

Ictericia: La ictericia hace que la piel y las partes blancas de los ojos se pongan amarillas. Hipertricosis: Consiste en un desarrollo excesivo de pelo generalmente en forma de vello en zonas cutneas no andrgeno-dependientes. Prurito: Es un hormigueo o irritacin de la piel que provoca el deseo de rascarse en el rea afectada, puede presentarse en todo el cuerpo (generalizado) o nicamente en un lugar (localizado). Colelitiasis: Formacin de clculos en las vas biliares. Araas vasculares o telangiectasias : Son dilataciones de vasos capilares del rbol venoso ms perifrico y que se localiza inmediatamente debajo de la piel. Uas en vidrio de reloj: Uas abombadas negras o grises con dedo hipocrtico en palillo de tambor y una curvatura exagerada de la ua. Coluria: Coloracin oscura de la orina. Clico Biliar: El dolor, que est ocasionado por la contraccin de la musculatura de las vas biliares extrahepticas en respuesta a una irritacin provocada por la obstruccin, se localiza en la regin superior derecha del abdomen, es irradiado hacia la espalda y el hombro derecho y suele acompaarse de nuseas y vmitos biliosos. Eritema palmar: Enrojecimiento de las eminencias tenar e hipotenar y el pulpejo de los dedos

 Dedos en palillo de tambor Las puntas de los dedos se agrandan y las uas se curvan extremadamente desde el frente hacia atrs. Pueden resultar de bajos niveles crnicos de oxgeno. Hepatocolangitis Inflamacin del hgado y de los conductos biliares Alopecia Es una afeccin que ocasiona parches redondos de prdida del cabello y puede llevar a la calvicie total. Xantelasma: es el desarrollo de tumoraciones grasas debajo de la superficie cutnea. uyo dimetro vara desde muy pequeo hasta ms de 7, 5 cm. Estos depsitos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente aparecen en los codos, articulaciones, tendones, rodillas, manos, pies y glteos. Acolia Color blanco de las heces debida a falta o disminucin de bilis en el intestino Colestasis Es cualquier afeccin en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del hgado. Coma heptico Aparte de presentar tinte ictrico ms o menos patente (puede existir sin pigmentacin cutnea) , se presenta un conjunto inexpresivo que atestigua la ausencia de todo proceso reactivo de la faz; los ojos permanecen semicerrados y la boca entreabierta por hipotona muscular. Las encas suelen sangrar y los dientes aparecen sucios, con fuligo; la lengua es de color rojo vivo (lengua de pagel) y el aliento tiene un olor (foetor hepaticus) Espiroquetosis icterohemorrgica (Enfermedad de Weil): Llamativo color amarillo rojizo, iritis, conjuntiva con equimosis y herpes labial hemorrgico.

 Hemocromatosis: Piel de color griscea con tinte azulado o pardo amarillento, debido al aumento de melanina en la capa basal de la epidermis, y a depsitos de hemosiderina. Biliar Primaria: depsitos cutneos de lipoides casi siempre en los parpados ya sea en forma de placas o de infiltrados redondos u ovales. Sndrome de insuficiencia heptica: Es frecuente que el paciente sienta anorexia, nuseas, vmitos, y astenia. En cuadros colestsicos es frecuente que exista prurito. En otros puede ocurrir baja de peso y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. En el examen fsico se puede encontrar ictericia, palma heptica, disminucin del vello corporal, araas vasculares, ascitis, circulacin colateral aumentada en la pared abdominal (eventualmente de tipo porto-, cambios en el tamao y consistencia del hgado, esplenomegalia, ftor heptico, equmosis, La orina puede ser colrica y las deposiciones aclicas. Habiendo hipoalbuminuria es frecuente encontrar ascitis y edema, especialmente en las extremidades inferiores. Si se desarrolla encefalopata heptica puede haber compromiso de conciencia. Pigmentacin La pigmentacin melnica de la piel se observa en colestasis crnica, en algunos pacientes la exposicin al sol puede originar lesiones cutneas ampollares por aumento de la fotosensibilidad, es posible observar areas de la piel con despigmentacin secundaria. Aliento heptico Los pacientes con insuficiencia heptica pueden presentar un aliento con olor mohoso y dulce debido a la acumulacin de mercaptanos. Esplenomegalia Es asintomtico pero puede presentarse la imposibilidad de realizar comidas ms copiosas de las habituales, en ocasiones se presentan nuseas e incluso vmito. Tambin molestia en el hipocondrio izquierdo.

 Infiltracin grasa o hgado graso Proceso reversible, no muestra cambios estructurales pero si una separacin de los hepatocitos por la acumulacin de grasa fundamentalmente triglicridos, puede cursar con anorexia, dolor en el hipocondrio derecho, colestasis, hiperbilirrubinemia y aumento de fosfatasa alcalina. Hepatitis alcohlica Se caracteriza por alteraciones en general reversibles, puede cursar con hepatomegalia y esplenomegalia, ictericia, edema, ascitis, dolor en el hipocondrio derecho, araas vasculares, fiebre, tiempo de protrombina y parcial de tromboplastina prolongada e infecciones frecuentes, en algunos casos puede presentarse encefalopata y coma heptico. Cirrosis heptica Determina una falencia progresiva de las funciones metablicas y excretoras del hgado, llegando a la insuficiencia heptica, es comn la aparicin de trastornos hemostticos y la hipertrofia de partida.