Desenvolvimento motor

Desenvolvimento motor de crianas, de idosos e de pessoas com transtornos da coordenao

Suely SANTOS* Luiz DANTAS* Jorge Alberto de OLIVEIRA*
* Escola de Educao Fsica e Esporte da USP

Introduo
O movimento precioso e est presente em todos os momentos da nossa vida, da inabilidade para a habilidade e, novamente, para a inabilidade na idade avanada (KRETCHMAR, 2000), ainda que o significado de ficar em p pela primeira vez e a dificuldade em levantar-se no final da vida seja diferente. As mudanas do comportamento motor e o(s) processo(s) que embasam essas mudanas durante o ciclo vital so o foco de estudo da sub-rea desenvolvimento motor (CLARK & WHITALL, 1989a). Nesse sentido, mudana uma palavra-chave dentro do conceito de desenvolvimento, no apenas no que se refere ao surgimento, mas tambm, a perda de comportamentos (SANTOS, 2002). O desenvolvimento motor na infncia caracteriza-se pela aquisio de um amplo espectro de habilidades motoras, que possibilita a criana um amplo domnio do seu corpo em diferentes posturas (estticas e dinmicas), locomover-se pelo meio ambiente de variadas formas (andar, correr, saltar, etc.) e manipular objetos e instrumentos diversos (receber uma bola, arremessar uma pedra, chutar, escrever, etc.). Essas habilidades bsicas so requeridas para a conduo de rotinas dirias em casa e na escola, como tambm servem a propsitos ldicos, to caractersticos na infncia. A cultura requer das crianas, j nos primeiros anos de vida e particularmente no incio de seu processo de escolarizao, o domnio de vrias habilidades. No raro, essas habilidades denominadas bsicas so vistas como o alicerce para a aquisio de habilidades motoras especializadas na dimenso artstica, esportiva, ocupacional ou industrial (cf. TANI, MANOEL, KOKUBUN & PROENA, 1988). Essa relao de interdependncia entre as fases de habilidades bsicas e de habilidades especializadas denota a importncia das aquisies motoras iniciais da criana, que atende no s as necessidades imediatas na 1a. e 2a. infncia, como traz profundas implicaes para o sucesso com que habilidades especficas so adquiridas posteriormente. Um aspecto que parece ser relevante para o pesquisador da rea de desenvolvimento motor, na escolha das etapas iniciais da vida para testar as suas hipteses, o fato de que os momentos crticos do processo de desenvolvimento so mais facilmente detectveis durante a infncia. Ou seja, identificar os momentos de instabilidade e estabilidade no comportamento motor e as respectivas descontinuidades e continuidades de desenvolvimento aps a idade adulta, significa percorrer uma trajetria mais nebulosa, pois os longos intervalos de tempo entre um determinado comportamento e o surgimento de outro, representam um obstculo. Adicionalmente, a extenso de tempo entre a idade adulta e a morte e as infinitas possibilidades de interao com o meio ambiente, resultam num aumento da variabilidade inter-indivduos (SANTOS, CORRA & FREUDENHEIM, 2003), na medida que o estilo de vida (incluindo a prtica regular de atividade fsica, alimentao balanceada, etc.) exerce forte influncia no desenvolvimento motor dos indivduos. Em suma, desenvolvimento motor enfoca o estudo das mudanas qualitativas e quantitativas de aes motoras do ser humano ao longo de sua vida. O escopo das investigaes envolve predominantemente a anlise de habilidades motoras com forte componente gentico e o resultado da interao dos fatores endgenos e exgenos no processo de desenvolvimento de habilidades e capacidades motoras, no apenas com a preocupao de observar e descrever mudanas no comportamento motor ao longo da vida do ser humano, mas tambm buscando hipteses que possam explicar ou predizer tais mudanas. Nesse contexto, desenvolvimento motor ser discutido a seguir em relao a trs
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aspectos: a) uma anlise de estudos sobre padres fundamentais de movimento e os fatores de mudana na infncia; b) a persistncia da dificuldade motora ao longo do processo de desenvolvimento em crianas

diagnosticadas com transtorno do desenvolvimento da coordenao (TDC); e, finalmente, c) uma abordagem do conceito de desenvolvimento motor ao longo da vida, particularmente, na velhice.

Desenvolvimento motor na infncia

A capacidade de movimentar-se das crianas essencial para que ela possa interagir apropriadamente com o meio ambiente em que vive e sobre a infncia que a maioria dos estudos sobre desenvolvimento motor se concentram. Por se tratar de um momento de grandes mudanas comportamentais, profissionais de diversas reas como pediatras, psiclogos, pedagogos e profissionais de educao fsica tm-se interessado pelo estudo do desenvolvimento motor (C L ARK & WHITALL, 1989b; WHITALL, 1995). Dentre as razes que tm levado o interesse crescente pelos conhecimentos acerca do desenvolvimento motor, destacam-se: a) os paralelos existentes entre o desenvolvimento motor e o desenvolvimento neurolgico, com implicaes para o diagnstico do crescimento e desenvolvimento da criana; b) o papel dos padres motores no curso de desenvolvimento humano, com implicaes para a educao da criana bem como para reabilitao de indivduos com atrasos ou desvios de desenvolvimento; c) adequao e estruturao de ambientes e tarefas motoras aos estgios de desenvolvimento, de forma a facilitar e estimular esse processo. Na literatura internacional temos visto que o interesse dos estudiosos tem sido pelo papel dos padres motores no curso de desenvolvimento humano, o que, particularmente, tambm pode ser detectado pelas investigaes realizadas no contexto nacional (GIMENEZ, 2001; MANOEL & PELLEGRINI, 1985; MARQUES, 1995, 2003; OLIVEIRA, 1997). Entretanto, preciso ressaltar que a adequao e estruturao de ambientes e tarefas motoras aos estgios de desenvolvimento crucial para os profissionais de educao fsica, na medida que eles necessitam de informaes para o desenvolvimento do seu trabalho (OLIVEIRA & MANOEL, 2004), em particular, a partir da segunda metade da segunda infncia, quando se evidencia o incio de um trabalho sistemtico com o objetivo de abordar a relao entre vrios tipos de restries que a criana submetida na sua vida diria. As restries da tarefa, do organismo e do ambiente, so exemplos que afetam
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o processo de desenvolvimento de padres fundamentais de movimento e que se bem relacionadas favorecem o surgimento de novas formas de execues motoras das crianas. O termo desenvolvimento nos remete a uma reflexo sobre os muitos estudos j produzidos e as teorias empregadas para interpretar este fenmeno. Para Lorenz (1977) citado por MANOEL (1998), este termo desenvolvimento no representa simplesmente o fenmeno que observamos, mas desenvolvimento trs a noo de algo que j existe implicitamente e que vem a tornar-se explicito (MANOEL, 1998). O termo mais correto seria fulguratio, que representa igualmente o desenvolvimento e evoluo, o processo criativo, quando, por exemplo, dois sistemas independentes so acoplados espacial e temporalmente no qual podem surgir caractersticas que os sistemas em separado no possuam antes (ver MANOEL, 1998). Ao mesmo tempo, o estudo de padres no seria identificarmos movimentos que todos repetiriam de forma igual numa estrutura rgida, como se estivesse numa linha de produo industrial, mas sim, estruturas comportamentais que representam caractersticas daquela fase do desenvolvimento a qual passa ser comum a todos. importante ressaltar, tambm, que vrias concepes tm sido adotadas para estudar o desenvolvimento da criana, seja do ponto de vista biolgico, social, cultural, etc. A concepo determinstica, por exemplo, concebe o desenvolvimento como sendo mudanas qualitativas cuja direo controlada por um mecanismo interno de auto-regulao. Do incio at meados do sculo passado, muitos estudos sobre a seqncia do desenvolvimento motor de bebs foram realizados (M. M. Shirley, 1931, H. M. Halverson, 1931, citados por TANI et al., 1988), cujas evidncias e observaes so consideradas at os nos dias atuais. Posteriormente, alguns estudos foram conduzidos com o propsito de analisar e descrever padres fundamentais de movimentos de pr-escolares e escolares. Este foi um perodo marcado pela abordagem orientada ao produto, com somente a preocupao de responder

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o que muda no comportamento, ou seja, mudanas eminentemente topolgicas dos padres motores de escolares. Esses estudos contriburam, de certa forma, para o entendimento fases, estgios e nveis de desenvolvimento. Mas foi com o advento de novas abordagens para o estudo do comportamento motor, principalmente daquelas vindas da rea de controle motor nos anos 70 e 80, que o foco das investigaes tomaram outros rumos para compreender o como muda o desenvolvimento. O propsito era entender os processos subjacentes aquisio de habilidades motoras. Nesse sentido, a abordagem que enfatiza o processamento de informaes forneceu as primeiras explicaes sobre as mudanas do comportamento motor, juntamente com a abordagem baseada nos trabalhos sobre a percepo e sobre o desenvolvimento perceptivo (CORRA , P EROTTI JUNIOR & PELLEGRINI, 1995; FREUDENHEIM, 1999; GIMENEZ, 2001; MANOEL, 1989, 1993; OLIVEIRA, 1997; OLIVEIRA & MANOEL, 2002; TANI, 1995). Em meados da dcada de 80, uma nova proposta foi revelada para explicar os processos de mudanas no desenvolvimento, a abordagem dos sistemas dinmicos elaborada por Scott KELSO e colaboradores como relata WHITALL (1995) e CORRA, PEROTTI JUNIOR e PELLEGRINI (1995). Em linhas gerais, essa abordagem se baseia nos trabalhos do russo Nicolai Bernestein, publicados em lngua inglesa na dcada de 60 do sculo passado, enfocando a relao dos graus de liberdade na execuo de uma determinada ao motora (WHITALL, 1995) e nos trabalhos de Gibson sobre a abordagem ecolgica que se ocupa da percepo direta e affordances (MANOEL, 1998). Esta abordagem tem sido defendida por Thelen em vrios trabalhos (MANOEL, 1998; WHITALL, 1995), nos quais ela relata a busca de metodologias que ofeream condies adequadas para explicar e explorar o fenmeno desenvolvimento. A abordagem de sistemas dinmicos, em particular, atribui grande importncia s restries. Segundo NEWELL (1986), elas atuam de trs formas decisivas no estabelecimento da coordenao motora, facilitando a tarefa de controle por parte de um programa motor e so identificadas como: a) restries organsmicas, referentes a aspectos morfolgicos, como por exemplo, dimenses corporais; b) restries do ambiente, referentes a agentes externos associados execuo motora de alguma forma, como fora de gravidade, quantidade de luz no ambiente, entre outros; c) restries da tarefa, referentes a caractersticas do objetivo e complexidade da tarefa.

Entretanto, mudanas no comportamento motor podem ocorrer por emergncia e/ou acoplamento ao longo da vida do ser humano, atravs das quais podem ser identificados estgios que representaria um nvel superior de proficincia em relao ao seu antecessor. Existem basicamente trs aspectos acerca da seqncia de desenvolvimento motor que foram estudados em profundidade: a) a seqncia a mesma para todas as crianas e apenas a velocidade varia; b) h uma interdependncia entre as mudanas, da surge a afirmao de que existem habilidades bsicas, ou seja, habilidades que so os alicerces para que toda a aquisio posterior seja possvel e mais efetiva; c) a seqncia indica no apenas aquilo que a criana pode aprender, mas especialmente as suas necessidades. KEOGH (1977) afirma que o conjunto de mudanas na seqncia de desenvolvimento do comportamento motor caminha em direo uma maior capacidade de controlar movimentos. Isso observado no perodo da infncia na qual se caracteriza essa capacidade de controlar movimentos junto e conseqentemente s vrias mudanas comportamentais. No que se refere especificamente a padres fundamentais de movimento, vrios estudos tm sido realizados utilizando a teoria de estgios motores em que os padres de movimento so analisados como uma configurao total do corpo durante a execuo de uma habilidade (ROBERTON, 1977). ROBERTON (1977) prope que as tarefas sejam classificadas de acordo com os seus componentes, enfatizando-se a descrio independente para cada um deles. Nesse trabalho de 1977, ROBERTON analisou nveis de desenvolvimento em cada um dos componentes corporais (brao, tronco e perna) na execuo da tarefa arremessar. A autora observou que certos componentes mudavam ao passo que outros no sofriam alteraes. Em face a essas constataes, ROBERTON (1982, 1989) afirma que quando a anlise no feita por componentes, mas sim pela configurao global do corpo (GALLAHUE & OZMUN, 2001), pode ocorrer uma avaliao distorcida do desenvolvimento do indivduo, pois parte-se do pressuposto de que as aes segmentais ou dos componentes desenvolvem-se numa mesma proporo. Nesse sentido, MANOEL e CONNOLLY (1995), MANOEL (1994), OLIVEIRA (1997), MOREIRA (2002), GIMENEZ (2001), M ANOEL e OLIVEIRA (2000), O LIVEIRA e M ANOEL (2002), B ASSO (2002) e M ARQUES (2003) tm se preocupado em compreender o fenmeno do desenvolvimento, por
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meio da inteno da ao, mudanas em mdulos, acoplamento de padres motores, e a funo das restries no desenvolvimento. De acordo com esses autores, esse entendimento corresponde uma viso mais dinmica do desenvolvimento motor, pois prope que a seqncia de desenvolvimento tem um carter probabilstico, ou seja, o processo uma funo direta da interao entre as restries (constraints) do organismo e do ambiente. H evidncias de que fatores ambientais e da tarefa interferem na forma com que a seqncia de desenvolvimento motor ir se apresentar, em particular naquelas referentes s habilidades bsicas. Por exemplo, a mudana de objetivo e a estabilidade do ambiente so aspectos que interagem na caracterizao do estado de desenvolvimento motor da criana (MANOEL & OLIVEIRA, 2000; MANOEL & PELLEGRINI, 1984, 1985; MARQUES, 1995; NABEIRO, D UARTE & M ANOEL , 1995; O LIVEIRA , 1997; ROBERTON, 1987), assim como fatores morfolgicos do prprio organismo tambm modificam a forma pela qual as crianas executam os padres fundamentais de movimentos (OLIVEIRA, MANOEL & SILVEIRA, 1996, 1997). No estudo de M ANOEL e O LIVEIRA (2000), observou-se mudanas relativas a progresses e regresses adjacentes e no adjacentes, nos componentes da ao do arremessar com fora distncia (t1) e para o arremessar com preciso ao alvo (t2). As crianas foram classificadas nos estgios de desenvolvimento inicial, elementar e maduro e apresentaram regresses de t1 para t2 e, tambm, progresses para os grupos elementar e maduro. Entretanto, mudanas no adjacentes requerem alteraes drsticas nos programas. Por esse motivo, somente os grupos mais avanados em termos de desenvolvimento apresentaram essas mudanas. LANGENDORFER (1990) utiliza a mesma linha de raciocnio para discutir a baixa porcentagem de mudana entre as crianas do sexo feminino em seu estudo. As diferenas qualitativas no padro de arremessar entre meninos e meninas tm sido caracterizadas como resultantes do pobre desenvolvimento apresentado pelas meninas, possivelmente por razes culturais. Ainda nesse estudo, MANOEL e OLIVEIRA (2000) encontraram mudanas significativas para o componente passo no arremesso das crianas. MARQUES (1995) tambm encontrou regresses significantes em trs componentes: ao dos braos, do tronco e das pernas e ps, apesar de ter utilizado um sistema de categorizao diferente. Esses resultados corroboram
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os do estudo de MANOEL e OLIVEIRA (2000) com exceo do ltimo componente. Uma vez que a tarefa arremessar ao alvo demanda preciso e a ao do componente, antebrao tende a ser restringida, para um melhor controle da ao. Portanto, assumese isto com sendo regresses que os componentes apresentam com um carter funcional. Considerando ainda os dados individuais referentes s mudanas nos componentes (MANOEL & OLIVEIRA, 2000), encontrou-se um nmero maior de modificaes no-adjacentes nos grupos elementar e maduro - cinco no total - contra uma modificao no-adjacente no grupo inicial. As mudanas do tipo no-adjacentes so hierarquicamente mais complexas no que diz respeito programao motora dos componentes, pois elas envolvem a incluso de elementos na ao ou alterao no seu padro seqencial. Por isso, espera-se que sejam passveis de serem efetuadas por sistemas mais avanados, como o caso das crianas nos estgios elementar e maduro. Como j foi mencionado, essas evidncias sugerem a importncia de se considerar, alm das restries da tarefa, a atuao de outras restries na organizao do padro de movimento, como aquelas impostas pelo prprio programa de ao. Evidentemente, isso pode ser objeto de futuras investigaes, desde que sejam tomados alguns cuidados metodolgicos nos delineamentos de experimentos dessa natureza. De certa maneira, os estudos de MANOEL e OLIVEIRA (2000), R OBERTON (1977, 1978), LANGENDORFER (1987, 1990), OLIVEIRA (1997) e OLIVEIRA e MANOEL (2002) direcionaram a ateno desses pesquisadores para uma viso bem mais dinmica do desenvolvimento de padres fundamentais de movimento. A aplicao dos princpios da universalidade e intransitividade contribuiu para que fosse dada maior nfase similaridade e consistncia no desenvolvimento motor. Por outro lado, corre-se o risco de negligenciar o papel da flutuao, da regresso e da instabilidade nesse processo, pois so nesses momentos que ocorrem mudanas para nveis superiores do desenvolvimento. OLIVEIRA, MANOEL e SILVEIRA (1996) investigaram os efeitos das restries da tarefa e do organismo em relao ao estado de desenvolvimento motor na organizao da habilidade arremessar a distncia. Os resultados evidenciaram que as variaes dessas restries levaram a mudanas no estado de desenvolvimento das crianas. Nesse estudo, observou-se como crianas em diferentes nveis de

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desenvolvimento modificam componentes do arremesso em virtude de bolas com dimetros variados. A tarefa consistiu de arremessos com cinco bolas de tamanhos diferentes. Numa primeira etapa as crianas foram classificadas de acordo com os estgios de desenvolvimento por configurao total do corpo e, numa segunda etapa, calculou-se a moda em cada componente (brao, tronco e ao dos ps), segundo o modelo de ROBERTON (1977, 1987). Os resultados indicaram que o tamanho da bola tende a exercer um efeito maior no que se refere forma do arremesso, bem mais do que os nveis de desenvolvimento. Estas foram, predominantemente, na forma de arremesso com duas mos e com uma mo ao lado do corpo, principalmente para os grupos de crianas que estavam nos estgios inicial e elementar. No que concerne explanao dessas evidncias, observa-se uma evoluo do referencial terico (CONNOLLY, 1986; PERROTTI & MANOEL, 2001) no qual o desenvolvimento motor passa a ser visto como o resultado da ao de mltiplas causas: internas (maturao biolgica, cognitiva, afetiva e social) e externas (contextos fsico e social). Ao mesmo tempo em que h razovel consenso acerca desse referencial

terico, isto tambm se estabelece como um grande desafio para a investigao dos processos envolvidos no desenvolvimento motor. Dentre esses desafios, poderamos citar o nmero de variveis envolvidas em causas externas e internas no processo. Isso implicaria numa dificuldade em simular ambientes fsicos e sociais vlidos para suportar a mudana desenvolvimentista, ainda mais, considerando que essas causas estariam presentes por um longo perodo. Portanto, MANOEL e BASSO (2004) ao discutirem sobre a falta de consenso acerca do que define uma ao e sobre a natureza das estruturas subjacentes s habilidades simples e complexas, relatam a importncia da elaborao de definies operacionais no sentido de abrir novas perspectivas para simular um aspecto importante do processo de desenvolvimento motor. Alm disso, a concepo do processo de combinao de habilidades motoras necessita ser melhor elaborada, como tambm o uso do referencial terico do processo adaptativo, na interpretao da aquisio de habilidades motoras no desenvolvimento motor como prope M A N O E L (1989) e OLIVEIRA (2004).

Desenvolvimento motor e o transtorno do desenvolvimento da coordenao

Uma das caractersticas mais intrigantes do desenvolvimento humano, em geral, e motor, em particular, que o desenvolvimento marcado por ampla similaridade (universalidade) no comportamento motor da populao e diversidade (variabilidade intra e inter-individual) na seqncia do desenvolvimento (CONNOLLY, 1986). No entanto, a aquisio das habilidades bsicas, apesar de sua diversidade devido a fatores culturais, apresenta uma seqncia de desenvolvimento relativamente previsvel no que diz respeito ao que possvel adquirir e quando. Entretanto, existem situaes em que a variabilidade ultrapassa os limites de um desenvolvimento dito normal ou esperado, adquirindo caractersticas de desvio (CONNOLLY, 1986). Uma delas refere-se ao atraso excessivo (assumido como sintoma de uma desordem orgnica) na aquisio de habilidades motoras bsicas. Alm do atraso, muitas vezes essas habilidades acabam no se desenvolvendo plenamente. As causas dessa condio so mltiplas e seus processos particulares. Dificuldades motoras so muitas vezes descritas como algo concomitante a muitas desordens psicolgica ou neurolgica. Entretanto, existem condies em que essas dificuldades motoras manifestam-se de uma maneira isolada (at onde se sabe no momento), isto , sem estar acompanhada por nenhum diagnstico claro com base em evidncias de ordem psicolgica ou neurolgica. Para essas crianas, a utilizao de habilidades fundamentais (correr, andar, receber e etc.), assim como de habilidades funcionais tpicas do cotidiano infantil (escrever, vestir-se, e etc) so vivenciadas como um srio transtorno. Uma criana que apresente essa condio pode ser vista como algum que, at um certo grau, aprendeu as habilidades motoras bsicas (locomotoras, equilbrio-ajuste postural, manipulativas). Entretanto, o necessrio desenvolvimento dessas habilidades, ou seja, sua reconstruo na forma de habilidades funcionais, que permitam a criana interagir plenamente com seu ambiente natural e social, no ocorreu.
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Historicamente, essas crianas so normalmente denominadas de atrapalhadas ou desajeitadas (clumsy), entre outras. Os relatos dessa condio vm sendo feitos desde a dcada de 60 (SUGDEN & WRIGHT, 1998). Durante esses anos muitas denominaes tm sido utilizadas para nomear essa condio, entre elas: dispraxia (dyspraxia); desajeitada (clumsy); criana com dificuldade motora (children with motor difficulties); disfuno perceptiva-motor (perceptual motor-dysfunction) dfict em ateno, controle motor e percepo (DAMP). No final dos anos 80, a Associao de Psiquiatria Americana (APA) e a Organizao Mundial da Sade (OMS) reconheceram essa condio, e a sua denominao tcnica passou a ser Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao (TDC). Na publicao DSM-IV (APA, 1995), o TDC caracterizado por um comprometimento do desempenho de atividades dirias tendo por base a idade cronolgica e a inteligncia. H uma propenso para deixar cair objetos, apresentar baixo desempenho em atividade desportivo e grafia insatisfatria. O rendimento escolar tende a ser afetado de forma significativa, assim como o desempenho de rotinas dirias. A perturbao no associada a uma condio mdica geral. Na publicao CID-10 (OMS, 1993), o TDC denominado de transtorno especfico do desenvolvimento da funo motora. Sua principal caracterstica o srio comprometimento da coordenao motora, cuja causa no se liga diretamente a retardo intelectual global ou a qualquer transtorno neurolgico congnito ou adquirido especfico. O CID-10 menciona a associao do TCD com o comprometimento de tarefas cognitivas visuo-espaciais. O transtorno resultar em dificuldades no desempenho acadmico, alm de problemas sociais e emocionais. O TDC uma deficincia eminentemente motora, cuja causa ainda desconhecida. O impacto negativo da deficincia na vida da criana tremendo, como relata L OSSE , H ENDERSON , ELLIMAN, HALL, KNIGHT e JONGMANS (1991). O aspecto mais perverso da deficincia o de que a ausncia de sinais neurolgicos clssicos, leva a uma atitude de incredulidade diante do problema, negligenciando-se a sua existncia. Um outro aspecto perverso dessa deficincia a crena que as crianas naturalmente iro recuperar-se do estado de dificuldade motora. Em 1949, Anell assumiu que esse problema seria causado por um atraso de natureza maturacional, sugerindo que as crianas se recuperam naturalmente.
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A seguir ser discutido a questo da persistncia da dificuldade motora ao longo do processo de desenvolvimento, em crianas diagnosticadas com TDC. Em outras palavras, qual o prognstico em termos de desenvolvimento motor, para as crianas diagnosticadas com TDC. Ser que elas livram-se das suas dificuldades espontaneamente? Podemos observar na literatura duas outras grandes tendncias no estudo do desenvolvimento motor em crianas com TDC. Uma mais explorada pela rea mdica, procurando descobrir precocemente alguns determinantes para que o transtorno se instale, tem investigado a) os antecedentes ou fatores presentes nos momentos iniciais da vida; b) condies no nascimento (peso, idade de gestao, asfixia peri-natal e etc); c) as condies do recm nascido durante as primeiras semanas; e d) o desenvolvimento at, geralmente, o incio da escolarizao. Uma segunda tendncia, dentro da qual pesquisadores da rea mdica dividem esforos com psiclogos e pedagogos, tem procurado investigar o impacto do TDC nos primeiros anos escolares, sobre o futuro escolar durante a adolescncia. Procuraremos a resposta para a nossa questo em estudos desenvolvidos dentro dessa ltima tendncia. Um dos primeiros estudos de desenvolvimento que mostram resultados experimentais sobre essa controvrsia foi desenvolvido por GILBERT, GILBERT e GROTH (1989). Nesse estudo, os autores avaliaram um grupo de crianas aos 13 anos, que tinham sido diagnosticadas como portadoras de Dficit de Ateno, Controle Motor, e Percepo (DAMP) aos sete anos. A avaliao motora mostrou que mais de 2/3 das crianas apresentaram um declnio nas suas dificuldades perceptivo motoras. LOSSE et al. (1991) mostraram que crianas diagnosticadas com dificuldades motoras aos seis anos de idade, em sua maioria (87%), continuam a apresentar dificuldades motoras aos 16 anos. Eles enfatizam que os resultados so incompatveis com a viso que as dificuldades motoras so algo passageiro, confinado a infncia. Os autores alertaram sobre o perigo da viso otimista (dificuldade desaparece espontaneamente), difundida nos meios profissionais, que se constitui em um obstculo para os pais conseguirem ajuda para o tratamento dessa desordem motora. GEUZE e BORGR (1993) buscaram descrever a persistncia dos problemas motores em um intervalo temporal de cinco anos (6-12 a 13-17 anos). Os resultados, tanto dos testes motores quanto dos questionrios preenchidos pelos pais e professores,

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mostraram que as dificuldades motoras no so algo transitrio na vida das crianas, que iro desaparecer espontaneamente ao longo do desenvolvimento. Os autores verificaram que mais de 50% das crianas ainda continuavam com problema cinco anos depois da primeira coleta. Por sua vez, CANTELL, SMYTH e AHONEN (1994) mostraram que 46% de um grupo original de crianas diagnosticadas como desajeitadas aos cinco anos de idade, continuava a diferir do grupo controle depois de 10 anos (aos 15 anos de idade). O restante do grupo, apesar de no diferir significativamente do grupo controle (normal) formavam agora um grupo intermedirio. Ou seja, apesar da melhora em sua condio, continuavam a apresentar ntidas dificuldades motoras, se comparadas com crianas normais. Posteriormente, CANTELL e SMITY (2003), examinando o mesmo grupo de crianas aos 17 anos de idade, obteve uma replicao dos resultados do estudo anterior, confirmando dois possveis prognsticos de desenvolvimento para as crianas diagnosticadas como portadoras de dificuldades: persistncia e recuperao. CHRISTIANSEN (2000) buscou verificar se crianas diagnosticadas com DAMP entre os cinco e oito anos de idade apresentavam problemas motores aos 11 e 12 anos. Os resultados mostraram que as crianas portadoras de DAMP continuavam a apresentar um desempenho significantemente pior do que as crianas do grupo controle. Tambm para os autores, os resultados no suportam a viso de um prognstico positivo para essas crianas.

Pelo exposto at aqui, o prognstico para crianas diagnosticadas com TDC no bom. Recentemente, COUSINS e SMYTH (2003) detectaram a persistncia da dificuldade motora na idade adulta. Isso nos permite especular que algumas dificuldades motoras acompanham todo o processo de desenvolvimento e iro persistir durante todo o ciclo de vida do indivduo. Entretanto, 11 anos depois de terem sido formuladas por GEUZE e BORGR, em 1993, algumas questes ainda persistem: Quais so as causas que levam uma criana realmente recuperar-se da sua condio de dificuldade motora e outra no? Quais os fatores envolvidos em uma trajetria positiva de desenvolvimento de uma criana com essas condies? Para avanarmos nessas questes e, quem sabe, sermos capazes de fazer prognsticos sobre o futuro dessas crianas. As sugestes de SUGDEN e WRIGHT (1998) continuam atuais. ... necessrio examinar no somente o desempenho da criana em vrios testes, mas tambm a ecologia do desenvolvimento da criana. Como essa dificuldade motora foi reconhecida e trabalhada pela famlia? Quais mecanismos ou suporte foram disponibilizados na escola? Que tipo de temperamento a criana tem? Que outras habilidades compensatrias a criana possui? Essas e outras questes precisam ser respondidas antes que possamos fazer previses mais precisas (p.94).

Desenvolvimento motor na velhice

A noo de que o papel das experincias motoras iniciais importante para o desenvolvimento humano tem sido amplamente disseminada e documentada. Entretanto, poder-se-ia dizer que se o movimento primordial nas etapas iniciais da vida, durante o envelhecimento ele imprescindvel. Isto se deve necessidade do idoso em adaptar-se ao corpo em envelhecimento, o que reflete de forma marcante no grau de autonomia/independncia desses indivduos. A constatao de que as mudanas de desenvolvimento no cessavam no incio da idade adulta, fez com que muitos estudiosos percebessem que o desenvolvimento continuava ao longo de todo o curso de vida do ser humano (ROBERTON, 1989). Apesar de aparentemente bvia, essa constatao trouxe uma nova perspectiva para o entendimento do processo de desenvolvimento a partir da dcada de 80, visualizando o desenvolvimento, em particular, o desenvolvimento motor, dentro do ciclo de vida como um fenmeno que envolve ganhos e melhorias de performances motoras e, tambm, perdas e diminuies. Isto, no entanto, envolve uma mudana conceitual, de atitudes e, tambm, de procedimentos metodolgicos. O interesse pelas concepes de desenvolvimento dentro do ciclo de vida, que elevaram o status cientfico e social dessa abordagem, foi, de acordo com BALTES (1987), provocada por trs eventos relevantes: 1) a mudana demogrfica populacional em direo ao aumento do segmento de idosos; 2) a simultnea
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emergncia da gerontologia como rea de especializao e a busca de medidas preditivas de envelhecimento; e 3) o envelhecimento dos sujeitos e pesquisadores de muitos estudos clssicos sobre desenvolvimento infantil que se iniciaram nas dcadas de 20 e 30. WADE (2000) pontua que essa nova perspectiva de desenvolvimento (cradle-to-grave life span development) reflete o percurso entre o rpido aumento em eficincia motora, especialmente, nas duas primeiras dcadas de vida, e o declnio das mesmas habilidades adquiridas durante as stima e oitava dcadas de vida. Nesse sentido, os idosos teriam que lidar com o paradoxo da riqueza de experincias adquiridas ao longo da vida interagindo negativamente com as conseqncias de um sistema motor em declnio. Mesmo que o desenvolvimento seja entendido como uma mudana no comportamento motor experienciado ao longo da vida, ele , muitas vezes, atrelado a uma noo de mudana (positiva) de um estado para outro qualitativamente melhor, mais organizado e com ganhos de performance. Mas ser essa a nica direo do desenvolvimento? Qual o sentido ou objetivo desse organismo? Qual o padro maduro do arremessar, aquele apresentado por indivduos de 20 ou 90 anos de idade? Neste sentido, CLARK e WHITALL (1989b) identificaram algumas linhas de pesquisa em desenvolvimento motor na tentativa de incorporar essa nova abordagem: a) estudos para crianas que querem ser atletas; b) estudos para crianas que apenas querem fazer parte do time; e c) estudos para idosos que precisam adaptar o movimento com o corpo em envelhecimento. Do ponto de vista metodolgico, se a medida temporal referente s mudanas de desenvolvimento motor nas fases iniciais da vida so meses ou mesmo semanas, aps a idade adulta, esse intervalo de tempo pode chegar a 10, 15, 20 anos ou mais, o que acrescenta bvias dificuldades. Um outro aspecto, diz respeito ao recrutamento de indivduos que participam das pesquisas. Se por um lado, indivduos adultos e principalmente idosos demonstram grande entusiasmo para colaborar com os pesquisadores e disponibilidade para participar de experimentos de laboratrio, esses indivduos trazem um fator seletivo inicial que pode influenciar os resultados. Em outras palavras, indivduos que tm uma alta pontuao em testes de inteligncia ou memria (por exemplo), so aqueles que se apresentam como voluntrios para estudos longitudinais com testes dessa natureza e, ainda, uma eventual
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baixa performance no teste, os motivariam a deixar o estudo (drop off ). Alm disso, h um problema adicional, que o efeito de aprendizagem embutido nos resultados de performance das pesquisas longitudinais. Nesse sentido, SANTOS (2004) ressalta que se as mudanas relativas ao envelhecimento so o foco de estudo, existem alguns fatores complicadores que merecem reflexo: 1) o intervalo longo entre as mudanas durante o envelhecimento, dificultando a observao contnua do comportamento; 2) as modificaes estruturais e funcionais decorrentes do envelhecimento devem ser consideradas na interpretao do comportamento; e 3) comparativamente a outras fases do desenvolvimento, h uma maior dificuldade na diferenciao entre envelhecimento e processos de doena. Talvez sejam essas as razes que dificultam a realizao de estudos longitudinais tornando-os, to raros e fascinantes. O funcionamento intelectual talvez o domnio da psicologia do desenvolvimento dentro do ciclo de vida que foi melhor ou, ao menos, mais estudado. BALTES (1987), BALTES e BALTES (1990) sugeriram um modelo terico de desenvolvimento no ciclo de vida que envolve conceitos bsicos, tais como: a) desenvovimento no ciclo de vida; b) multidirecionalidade; c) desenvolvimento como um processo de ganhos e perdas; d) plasticidade; e) insero histrica; f ) contextualismo como paradigma; e g) rea de desenvolvimento com multidisciplinareidade. O conceito de desenvolvimento visto como uma relao de ganhos e perdas sugere que nenhuma mudana de desenvolvimento durante o ciclo de vida seria meramente de ganho e, dessa forma, assume-se que qualquer progresso de desenvolvimento apresente, simultaneamente, uma capacidade adaptativa nova. Como um todo, o desenvolvimento no ciclo de vida progride dentro da limitao ou perturbao criada pela dinmica ganho/perda. Embora seja possvel detectar a retomada de estudos de desenvolvimento motor dentro da perspectiva do curso da vida (VANSANT, 1997; WILLIAMS, 1996; WILLIAMS, HAYWOOD & VANSANT, 1991, 1996, 1998), pode-se dizer que os conhecimentos gerados at o presente correspondem etapa do engatinhar. De um modo geral, foram identificados nveis diferenciados de performance na descrio do arremesso de idosos, alguns padres de ao na tarefa de levantar do cho foram observados apenas em idosos, e num estudo longitudinal (sete anos), observou-se apenas pequenas mudanas (declnio) de performance na

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tarefa de subir degraus, de forma que os idosos no modificaram a coordenao da ao apesar de alterar o controle, alm de um aumento da variabilidade intertentativas associado com a idade. Ainda que escassa, a literatura sobre padres de movimento do idoso tem sugerido que existe uma interao entre a demanda da tarefa e os processos que envolvem o movimento e o desempenho (resultado) propriamente dito, ou seja, uma mudana na demanda da tarefa acompanhada por uma modificao na forma como o movimento desempenhado. Assim, um observador desavisado poderia interpretar que o idoso demonstra um padro de arremesso, por exemplo, qualitativamente inferior ao esperado, no entanto, em determinadas situaes, talvez esse comportamento estivesse refletindo que o idoso soube adequar o seu movimento ao que a tarefa requeria. Aparentemente, o sistema (indivduo) utiliza os seus recursos da melhor forma no sentido de responder a demanda ambiental. Esse tipo de interpretao , provavelmente, influenciada por algumas evidncias que sugerem que os idosos parecem modificar a coordenao da ao, entretanto, o padro de movimento observado pode ser fruto da restrio da tarefa e no de uma restrio associada ao processo de envelhecimento. Nesse sentido, BASSO, GIMENEZ e SANTOS (2002) investigaram: a) a aplicabilidade da lista de checagem para anlise do padro arremessar adaptada para idosos (HAYWOOD, WILLIAMS & VANSANT, 1991); b) o efeito da restrio da tarefa de arremessar no padro de movimento; e c) se havia correspondncia entre o processo (padro de movimento) com o produto (desempenho) em duas situaes experimentais, ou seja, arremesso distncia (tarefa 1) e arremesso ao alvo (tarefa 2). Quatorze idosos (x = 66,00 anos, s = 4,85) participaram do estudo que compreendia duas tarefas. Os resultados foram tratados com base na anlise coletiva dos componentes, utilizando-se o padro de movimento mais freqente (moda) para efeito de anlise. A anlise qualitativa do movimento indicou que a utilizao da lista de checagem do arremesso adaptada para idosos foi adequada, pois os componentes acrescentados por H AYWOOD , WILLIAMS e VANSANT (1991) foram identificados nos padres de movimento dessa populao. Os autores associaram esse resultado a limitaes estruturais relativas ao processo de envelhecimento (mobilidade articular, por exemplo). Observou-se, tambm, que os indivduos apresentaram um padro de movimento qualitativamente inferior no

arremesso ao alvo, que foi interpretado como uma resposta s restries da tarefa, principalmente diminuindo a distncia entre os ps. De um modo geral, concluiu-se que os idosos demonstraram serem capazes de adaptar-se s demandas da tarefa, modificando o padro do arremessar, particularmente, no componente que corresponde ao posicionamento dos ps. Vale enfatizar, que a noo de que o desequilbrio/ instabilidade do comportamento so, muitas vezes, entendidas como um estado desejvel por anteceder uma organizao mais elaborada, caracterstica de aes mais habilidosas e complexas, revelaria, novamente, uma concepo de desenvolvimento referente apenas criana e no do processo como um todo. Isto porque, mesmo que, hipoteticamente, o ambiente no apresentasse novas demandas ao indivduo a partir da idade adulta, o simples aumento de tempo de resposta (somatria dos tempos de reao e de movimento) seria suficiente para exigir do indivduo uma resposta adaptativa. Assim, o ideal seria ao menos manter o nvel de performance pelo perodo mais longo possvel. A manuteno desse estado relativamente estvel de performance significaria que o indivduo continuaria a responder satisfatoriamente s demandas ambientais, apesar do declnio de determinadas capacidades motoras inerentes ao envelhecimento. Essa competncia em termos de adaptao, sofreria uma grande influncia do estilo de vida e, segundo os pressupostos tericos de B ALTES e colaboradores citados anteriormente, este processo seria possvel atravs da seleo e otimizao dos recursos existentes e o uso de mecanismos compensatrios frente s demandas ambientais, garantindo, assim, a continuidade do processo de desenvolvimento. Entretanto, um desequilbrio nessa relao ganho/perda que excedesse os recursos compensatrios individuais, resultaria numa instabilidade que o organismo no conseguiria sustentar e, portanto, apresentaria uma mudana (salto) negativa, acarretando numa diminuio inevitvel de desempenho, ou melhor, uma descontinuidade no processo de desenvolvimento. Finalmente, como foi ressaltado por SANTOS (2002), o profundo entendimento do que est acontecendo para ns pode, at certo ponto, nos capacitar num nvel mais elevado de controle pessoal do processo de desenvolvimento. O fato do ciclo de vida no estar programado desde a concepo e poder ser influenciado por como ns escolhermos viver as nossas vidas, nos d poder e responsabilidade em medidas iguais.
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