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AGLAUVANIR SOARES BARBOSA

OS BENEFCIOS DO TREINAMENTO DE FORA MUSCULAR PARA PESSOAS IDOSAS

Monografia apresentada ao Curso de Especializao em Gerontologia da Escola de Sade Pblica do Cear, como requisito parcial para a obteno do ttulo de especialista em Gerontologia.

Orientadora: Adriana de Oliveira Alcntara

FORTALEZA, CE

2007

AGLAUVANIR SOARES BARBOSA

OS BENEFCIOS DO TREINAMENTO DE FORA MUSCULAR PARA PESSOAS IDOSAS

Especializao em Gerontologia Escola de Sade Pblica do Cear

Aprovada em: ___/___/___

Banca Examinadora: Prof. Adriana Oliveira Alcntara MS (Orientadora) _______________________________________

Prof. Evaldo Cavalcante Monteiro - MS ____________________________________

Prof. Danielle Flix Arruda - MS

____________________________________

Dedico este trabalho a minha famlia que a minha luz e vida.

AGRADECIMENTOS

A Deus que ilumina meu caminho, dando-me coragem e fora para atingir meus objetivos e ideais. Aos meus amados pais, Alfredo de Paiva e Rita Soares, pelo amor, dedicao e exemplo de vida que so. Aos meus irmos Jos Aglailson (in memorian) e Aglailton pelo amor e companheirismo. Ao meu esposo Fbio Barbosa pelo amor e apoio durante a elaborao deste trabalho. A minha amada madrinha Jlia Barbosa (in memorian) pelo amor incondicional e exemplo de mulher que foi. minha ex-professora de graduao e amiga Danielle Flix, pelo apoio, competncia profissional e incentivo realizao deste sonho. A minha querida professora e orientadora Adriana Alcntara, pela tica, pacincia e por seu incentivo na realizao desta obra. Aos meus queridos professores do Curso de Gerontologia pelos ensinamentos passados. A minha amada coordenadora do curso de gerontologia da ESP, Maria Gomes de Queiroz, pelo exemplo de profissional, carinho e dedicao. As amigas Claudete Avelar, Juliana Mota, Jlia Barreira, Luciana Morais, Ldia Chaves e Wilma Melo pela amizade e companheirismo.

Desejo que voc, sendo jovem, no amadurea depressa demais e, sendo maduro, no insista em rejuvenescer, e que sendo velho, no se dedique ao desespero. Porque cada idade tem o seu prazer e a sua dor e preciso que eles escorram entre ns. Victor Hugo

RESUMO

O envelhecimento um processo dinmico e progressivo, no qual h alteraes morfolgicas, funcionais e bioqumicas, que vo alterando progressivamente o organismo, deixando-o mais suscetvel s agresses intrnsecas e extrnsecas. A velhice um processo comum a todos os seres vivos, sendo um fenmeno biolgico, cultural e social. Verifica-se atualmente um aumento das doenas crnicas degenerativas, e por outro lado, uma diminuio no nmero de doenas infecto-contagiosas. A atividade fsica surge como parte do tratamento no medicamentoso de diversas doenas que acometem o idoso, como osteoporose, sarcopenia, osteoartrose e osteoartrite, onde os exerccios atuam no metabolismo energtico, diminuem o nvel de insulina, regulam a presso arterial e tonificam a musculatura. Os exerccios fsicos com sobrecarga melhoram a qualidade de vida do idoso nos aspectos cognitivos, sociais, psicolgicos e fsicos. Este estudo caracterizou-se como uma reviso bibliogrfica, constituindo-se numa pesquisa detalhada de diversos autores sobre o processo de envelhecimento.

Palavras-Chave: Envelhecimento, treinamento de fora, doenas degenerativas.

ABSTRACT

The aging is a dynamic and gradual process, in which it has morphologic alterations, functional and biochemists, who go modifying the organism gradually, leaving it more susceptible to the intrinsic and extrinsical aggressions. The oldness is a common process to all the beings livings creature, being a biological, cultural and social phenomenon. One currently verifies an increase of the degenerative chronic illnesses, and on the other hand, a reduction in the number of infectum-contagious illnesses. The physical activity appears as part of the not medicamentoso treatment of diverse illnesses that acometem the aged one, as osteoporose, sarcopenia, osteoartrose and osteoartrite, where the exercises act in the energy metabolism, diminish the insulina level, regulate the pressure arterial and tonificam the musculatura. The physical exercises with overload improve the quality of life of the aged one in cognitivos, social, psychological and physical the aspects. This study it was characterized as a bibliographical revision, consisting in a research detailed of diverse authors on the aging process.

Word-Key: Aging, training of force, degenerative illnesses.

LISTAS DE GRFICOS

GRFICO 01 Populao de 80 anos ou mais por sexo entre 1980-2050..............................14 GRFICO 02 Evoluo na queda de fecundidade no Brasil entre 1970-2000.....................15 GRFICO 03 Populao urbana e rural no Brasil entre 1970-2000.....................................16 GRFICO 04 - Expectativa de vida por sexo entre 1970-2000...............................................17

SUMRIO
GRFICO 04 - Expectativa de vida por sexo entre 19702000...............................................17..............................................................................................8 1. INTRODUO.......................................................................................................................10 CAPTULO 1 - PROCESSO DE ENVELHECIMENTO.......................................................14 1.1.1. Aspectos Demogrficos do Envelhecimento..................................................................14 GRFICO 01 Populao de 80 anos ou mais por sexo entre 1980-2050......................14 GRFICO 03 Populao urbana e rural no Brasil entre 1970-2000................................16 GRFICO 04 - Expectativa de vida por sexo entre 1970 e 2000...................................17 1.1.2. Teorias e Mitos do Envelhecimento................................................................................18 1.1.2.1. Teorias Biolgicas do Envelhecimento...................................................................18 1.1.2.2. Aspectos Sociolgicos do Envelhecimento.............................................................19 1.1.2.3. Mitos e Fatos do Envelhecimento............................................................................28 1.1.3. Aspectos Biopsicosociais do Envelhecimento................................................................30 1.1.3.1. Envelhecimento Biolgico.......................................................................................31 1.1.3.2. Envelhecimento Psicolgico....................................................................................33 1.1.3.3. Envelhecimento Scio-Econmico..........................................................................34 1.1.3.4. Envelhecimento Psicosexual....................................................................................35 1.1.3.5. Envelhecimento do Sistema Cardiovascular............................................................37 1.1.3.6. Envelhecimento do Sistema Respiratrio................................................................39 1.1.3.7. Envelhecimento do Sistema Nervoso......................................................................40 1.1.3.8. Envelhecimento do Sistema Msculo-Esqueltico..................................................41 1.1.3.9. Envelhecimento do Sistema Renal...........................................................................42 1.1.3.10. Envelhecimento do Sistema Imunolgico.............................................................44 1.1.3.11. Envelhecimento da Composio Corporal............................................................45 1.1.4. Qualidade de Vida na Velhice.........................................................................................46 1.1.4.1. Fatores Que Influenciam a Qualidade de Vida na Velhice.....................................48 1.1.5. Envelhecimento Bem Sucedido......................................................................................51 CAPTULO 2 FISIOLOGIA MUSCULAR E SEUS EFEITOS NO ORGANISMO.......53 2.2.1 Bases Fisiolgicas do Treinamento de Fora..................................................................53 2.2.1.1 Efeitos do Treinamento de Fora no Metabolismo.......................................................55 2.2.2. Treinamento de Fora para o Idoso Uma Abordagem Geral......................................56 2.2.3 Doenas Msculo Esquelticas associadas ao Envelhecimento......................................59 2.2.3.1 Osteoporose...................................................................................................................60 2.2.3.1.1 Treinamento de Fora para o Indivduo Idoso portador de Osteoporose..................61 2.2.3.2 Osteoartrite e Osteoartrose............................................................................................62 2.2.3.2.1 Treinamento de Fora para o Indivduo idoso portador de Osteoartrite e Osteoartrose...............................................................................................................................64 2.2.3.3. Fibromialgia.................................................................................................................65 2.2.3.3.1 Treinamento de Fora para o Indivduo Idoso portador de Fibromialgia.................66 2.2.3.4. Sarcopenia....................................................................................................................67 2.2.3.4.1 Treinamento de Fora para o Indivduo Idoso portador de Sarcopenia....................68 CAPTULO 3: EDUCAO FSICA E SADE....................................................................70 3.3.1. A Histria da Educao Fsica........................................................................................70 3.3.2. A Importncia da Atividade Fsica para a Sade ...........................................................75 3.3.3. A Relevncia da Avaliao Fsica..................................................................................78 3.3.4. A Prescrio de Atividade Fsica....................................................................................81 3. CONSIDERAES FINAIS................................................................................................84 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS......................................................................................86

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1. INTRODUO

O envelhecimento populacional um fenmeno mundial que vem crescendo a cada dia. E nos pases perifricos esse aumento vem ocorrendo num espao de tempo mais curto do que em relao aos pases centrais (OMS, 1999). O aumento da proporo do nmero de idosos ocorre devido a dois motivos principais: a diminuio da mortalidade, que provoca um aumento na expectativa de vida e o outro motivo a queda da fecundidade. Papalo Netto (2002), afirma que no Brasil as taxas de crescimento anual vo continuar crescendo a tal ponto que a faixa etria dos 60 anos ou mais chegar a 8,3% da populao no final deste sculo e em 2025 essa proporo chegar a 15,1%. Os idosos, que em 1980 perfaziam 8 milhes de pessoas, j so 10,6 milhes e em 2025 sero 32 milhes de pessoas idosas. O Brasil ser o sexto Pas em nmeros absolutos, com mais de 30 milhes de idosos. Estima-se que o Brasil passar de 4% de idosos existentes em 1940, para 14,7% em 2020, ou seja, triplicar esse grupo etrio (MAZO; LOPES; BENEDETTI, 2004). O envelhecimento biolgico e natural por causa de uma srie de transformaes que ocorrem no corpo do indivduo, porm s este fator insuficiente para definir a velhice e o seu cunho histrico, sendo tambm um fenmeno cultural e social devido ao comportamento psicossocial dos indivduos ao longo dos tempos, expressado e estudado atravs dos comportamentos, culturas, atitudes, gestos e pensamentos que ocorreram em diferentes pocas.
A velhice, como todas as situaes humanas, tem uma dimenso existencial: modifica a relao do indivduo com o tempo e, portanto, sua relao com o mundo e com sua prpria histria. Por outro lado, o homem no vive nunca em estado natural; na sua velhice, como em qualquer idade, seu estatuto lhe imposto pela

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sociedade a qual pertence. (BEAUVOIR, 1990 apud PAPALO NETTO, 2002, p. 74).

Novos comportamentos culturais passaram a ocorrer como: a criao de projetos para a terceira idade, o ficar e namorar, o desenvolvimento de remdios contra a velhice e suas conseqncias com o envelhecimento, como a inveno de remdios que fizeram renascer a sexualidade na terceira idade, embora ainda unida a muitos tabus e preconceitos. O processo de envelhecimento provoca muitas alteraes fisiolgicas, como a progressiva atrofia muscular, fraqueza funcional, descalcificao ssea, aumento da espessura da parede dos vasos, aumento nos nveis de gordura, diminuio da capacidade coordenativa dentre outras. Os exerccios fsicos contribuem significativamente para a estabilidade das articulaes, para os nveis de flexibilidade e para a estabilidade de massa muscular. E esses segmentos juntos daro uma maior qualidade de vida e independncia aos idosos, pois melhorar sua deambulao e diminuir sua dificuldade de realizao das atividades dirias. Segundo Westcott e Baechle (2001), perde-se de 2,3 a 3,1 kg de tecido muscular a cada dcada de vida. E essa progressiva perda muscular responsvel por vrios problemas fsicos como: capacidade de ao e reao reduzida e o uso reduzido de calorias, gerando assim um metabolismo mais lento que resultar na acumulao gradual de gordura corporal. Os exerccios corretamente prescritos e orientados desempenham importante papel na preveno, conservao e recuperao da capacidade funcional dos indivduos. Estes no faro parar o processo de envelhecimento, mas, podero retardar o aparecimento de complicaes, interferindo positivamente no seu bem estar. Exerccios que causam tenso e exerccios de flexibilidade fortalecem os tendes, os ligamentos e os msculos, permitindo, assim, uma boa amplitude articular. (MOREIRA, 2001, p. 99).

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O treinamento de fora exerce um papel fundamental na manuteno da capacidade funcional do idoso, ajudando-o na melhoria da independncia e autonomia do idoso, aumentando assim sua qualidade de vida e reduo dos riscos de leso e queda. A fora um fator importante para as capacidades funcionais do indivduo. A perda de massa muscular pode avanar at que o idoso no possa realizar tarefas domsticas como: sentar e levantar, vestir-se ou jogar o lixo fora. Para Fleck (2006), o aumento na fora e capacidade funcional pode melhorar a qualidade de vida das pessoas em processo de envelhecimento. O treinamento de fora um meio de diminuir o declnio em fora e massa muscular relacionado idade, o que resulta em melhoria na qualidade de vida. Alm da perda da fora muscular, a habilidade do msculo para exercer fora rapidamente (potncia), tambm diminui com a idade. A potncia muscular uma habilidade vital e pode servir como mecanismo protetor de quedas, uma das causas mais freqentes de leses em idosos, alm de auxiliar no desempenho das atividades de vida diria e atividades instrumentais de vida diria. A atividade fsica, principalmente aquelas que envolvem peso, aumenta a densidade mineral ssea, pois com a contrao muscular ocorre deformao do osso, estimulando assim a sua formao. A atividade fsica atua nas terminaes nervosas, estimulando a medula e o crebro, e como resposta ocorre mudanas eltricas no osso, (Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2002). Diante dessas consideraes a respeito dos exerccios, e com o intuito de divulgar as ltimas tendncias da literatura sobre o treinamento de fora para idosos, surgiu o interesse pela realizao de um estudo que enfocasse na manuteno da fora e flexibilidade nesse grupo etrio, visto que so duas habilidades de suma importncia para a autonomia e independncia fsica e funcional do longevo, atravs de um levantamento bibliogrfico, ressaltando pesquisas

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de autores como MOREIRA, WESTCOTT, NIEMAN, VAISBERG E MELLO, que possuem respaldo cientifico nesta rea de conhecimento.

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CAPTULO 1 - PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

1.1.1. Aspectos Demogrficos do Envelhecimento

De acordo com Moreira (2001), no final do sculo XX e incio do sculo XXI, o Brasil marcou um acentuado crescimento de pessoas idosas em relao ao total da populao brasileira. De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (2000), as projees demonstram que a proporo de idosos no pas passar de 7,3 % em 1991 para cerca de 15 % em 2025, que a atual proporo de idosos da maioria dos pases europeus.

9.000.000 8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 1.000.000 1980 1990 2000 2005 2010 2020 2030 2040 2050 Homens Mulheres

GRFICO 01 Populao de 80 anos ou mais por sexo entre 1980-2050. Fonte: IBGE (2000)

No Brasil, o principal impacto no setor da sade tem sido proporcionado pelo aumento absoluto e relativo de nossa populao adulta e idosa, sendo este fenmeno

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denominado de transio demogrfica, que se faz em quatro etapas: a primeira alta fertilidade e alta mortalidade, a segunda alta fertilidade e reduo de mortalidade, a terceira reduo da fertilidade e queda de mortalidade e a quarta queda da fertilidade e da mortalidade (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA, 2000). A queda da fecundidade somente iniciou-se nos anos 1960 e intensificou-se nos anos seguintes, o que permitiu a ocorrncia no pas do fenmeno de uma grande exploso demogrfica como demonstrado no grfico 02.

6 5 4 3 2 1 0

5,80

4,40

2,90 2,40

1970

1980

1991

2000

GRFICO 02 Evoluo na queda de fecundidade no Brasil entre 1970-2000. Fonte: IBGE (2000)

O ritmo de crescimento na populao idosa relaciona-se diretamente com a diminuio das taxas de natalidade e mortalidade infantil, a melhoria no tratamento das doenas infecciosas e condies de saneamento bsico, e acesso aos servios de sade para um nmero maior de indivduos. (PASSARELLI, 1997 apud MOREIRA, 2001).

Segundo o Ministrio da Sade (2005), a partir de 1960 o grupo com 60 anos ou mais o que mais cresce proporcionalmente no Brasil, enquanto que a populao jovem encontra-se em um processo de desacelerao do crescimento. Em outras palavras a populao

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idosa crescer proporcionalmente 8 vezes mais que os jovens e quase 2 vezes mais que a populao total. No Brasil, em 1930, dois teros da populao viviam em zonas rurais. Hoje em dia, mais que trs quartos vivem em zonas urbanas. O migrante padro que chega s grandes cidades o migrante jovem, o qual, em geral, deixa seus parentes para trs. Para o idoso que teve por toda a sua vida uma grande famlia que se caracterizava por uma marcada solidariedade sciocultural, com um suporte provido pelos mais jovens, rodeados de muitas crianas, esta mudana pode ser muito complicada, causando desmotivao, sensao de desamparo e sintomas depressivos.

150.000.000

100.000.000 Urbana Rural 50.000.000

1970 1980 1991 1996 2000

GRFICO 03 Populao urbana e rural no Brasil entre 1970-2000. Fonte: IBGE (2000)

De acordo com o ltimo censo demogrfico ocorrido no ano 2000, a populao idosa brasileira em 1991, era de 10,7 milhes. Hoje a populao idosa brasileira j passa dos 14 milhes, o que evidencia a importncia deste contingente populacional no Brasil. Shephard (2003) afirma que as mulheres sobrevivem por mais tempo que os homens e isto se deve a vrios fatores como menor consumo de tabaco e lcool, pela proteo

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cardiovascular dada pelos hormnios femininos e tambm porque muitos homens so mortos durante as guerras.

2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 anos ou mais 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 anos ou mais 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 anos ou mais 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 anos ou mais 1970 1980 1991 2000 Homens Mulheres

GRFICO 04 - Expectativa de vida por sexo entre 1970 e 2000. Fonte: IBGE (2000)

Dentro desse contexto, tem-se desenvolvido uma rpida transio nos perfis de sade no Brasil, que se caracteriza pelo predomnio das enfermidades crnicas no transmissveis e pela importncia crescente de diversos fatores de risco para a sade e que requerem aes preventivas em diversos nveis. As doenas infecto-contagiosos que, em 1950, representavam 40% das mortes ocorridas no pas, hoje so responsveis por menos de 10%, enquanto que com as doenas cardiovasculares ocorre o contrrio, em 1950 representavam 12% das mortes e hoje representam mais de 40% das mortes ocorridas no Brasil (MINISTRIO DA SADE, 2005). medida em que nosso pas passa por esta transio demogrfica, cresce a necessidade da quantificao dos recursos que a sociedade tem que arcar para fazer frente s

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necessidades especficas deste segmento etrio, tais como infra-estrutura em termos de instalao, programas especficos de sade e profissionais de sade adequados quantitativa e qualitativamente. Nessa perspectiva, o treinamento de profissionais especficos ao atendimento desta populao algo preocupante, entre eles o educador fsico, visto que a maioria dos cursos de graduao no possui uma disciplina especfica ligada aos aspectos gerontolgicos de senescncia e senilidade. Seria excelente que as universidades e as agncias de fomento pesquisa pudessem reconhecer a velhice como uma realidade digna de investimentos intelectuais e financeiros, que acolhessem os profissionais que desejam trabalhar com o tema e junto com eles definirem uma pauta de prioridades relacionadas pesquisa e ao ensino em geriatria e em gerontologia.

1.1.2. Teorias e Mitos do Envelhecimento

1.1.2.1. Teorias Biolgicas do Envelhecimento

A ampla experincia mdica de ateno velhice e a imensa pesquisa biolgica deram origem a inmeras teorias que tentam explicar o envelhecimento humano sem que, at o momento, exista uma teoria global slida. (MORAGAS, 1997 apud MOREIRA, 2001, p.41). As principais teorias biolgicas do envelhecimento de acordo com Moreira (2001) so: - Teoria dos Radicais Livres ou Dano Celular: Atualmente, uma teoria bastante discutida e a mais considerada. Os radicais livres so uma espcie qumica que tem um ou mais

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eltrons no pareados. Baseando-se no conceito de dano porque vrios componentes celulares so atacados pelos radicais livres que, inevitavelmente, acumulam-se ao longo do metabolismo celular. - Teoria do Relgio do Envelhecimento: A cronobiologia, cincia que estuda os ritmos biolgicos, destaca que a maioria das funes biolgicas est sujeita evoluo rtmica e cita como relgio biolgico o ncleo supraquiasmtico, situado no hipotlamo, estrutura encontrada no sistema nervoso central. - Teoria da Auto-Imunizao: Esta teoria declara que o organismo, com a idade, perde a auto-imunidade protetora de seus tecidos de agresso dos corpos de imunizao. - Teoria do Estresse: Desenvolvida por Hans Selye, relaciona a fase de exausto com o envelhecimento que considerado por uma diminuio da resistncia. - Teoria da Adaptao-Regulao: Teoria de Frolkis que tenta fornecer uma compreenso geral do envelhecimento ligando as alteraes programadas com os distrbios do aparelho gentico e com as influncias adaptativas atravs de acontecimentos do meio ambiente.

1.1.2.2. Aspectos Sociolgicos do Envelhecimento

Com o processo de envelhecimento o corpo sofre inmeras transformaes e modificaes que o diferenciam e o afastam do padro jovem, surgindo assim, um jogo de contrastes sociais. Surgem aliados s transformaes histricas ocorridas com o processo de modernizao que provocam mudanas sobre a vida, suas etapas, seus estgios, e no curso de vida.

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A institucionalizao do curso de vida significou a constituio de projetos de vida, onde os indivduos planejam suas aes individual e coletivamente, implicando em um conjunto de mudanas em que a heterogeneidade ganhou destaque. Ocorre a quebra de ligaes entre vida pessoal e a troca de saberes entre geraes em que as pessoas so englobadas segundo as vivncias compartilhadas em um determinado perodo da vida independentemente da idade, fazendo com que o curso da vida se transforme em um espao para troca de experincias abertas e no de passagens de uma etapa da vida para outra. Os homens que envelhecem sofrem com as alteraes fisiolgicas que ocorrem no organismo principalmente com o fato da disfuno ertil, eles vem se envelhecendo e que sua masculinidade est ameaada. O que faz desse pblico um grande consumidor de remdios que atuam no controle dessa disfuno. Com o intuito de fugir desse envelhecimento, o homem que envelhece vai em busca de relaes sexuais mais freqentes e com parceiras bem mais jovens que pode representar uma negao velhice que muitas vezes gera quadros depressivos e de ansiedade. Para a mulher a sexualidade na terceira idade surge ligada a diversos fatores sociais como a sua criao e a sua relao com a famlia e os amigos, tomando como referncias fatores morais como uma educao rgida, os quais ensinaram que os seus nicos papis era o de ser esposa e o de ser me. E quando assumem a sua sexualidade muitas vezes so rejeitadas pela sociedade. Isso se deve a fatores culturais, pois a sociedade encara como natural um homem idoso se relacionar com uma mulher mais nova e ter uma vida sexual.

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A 1mulher que ao longo dos tempos mudou sua imagem, passando a trabalhar e ocupar cargos que antes s cabiam aos homens, que liderou movimentos de emancipao feminina e influiu nas mudanas de valores sociais a mesma que, hoje, na velhice, incentivada a fazer reposio hormonal, com a justificativa de retardar o envelhecimento e manter a disposio juvenil. Ser humano mulher, valorizada pela feminilidade esculpida no corpo que, no padro jovem e belo, rigorosamente estabelecido e sobejamente difundido, encarna a produo, o consumo, a reproduo e o furor da prtica sexual. (NERI, 2001, p. 125). No Brasil, a criao de programas sociais voltados para os idosos, como as universidades para a terceira idade e os grupos de convivncia entre idosos, foi uma experincia inovadora que tornou a sociedade brasileira mais sensvel aos problemas dos idosos. Os grupos de convivncia foram criados para resgatar a dignidades dos idosos. Servem como meio de informao, tratando valores e saberes sobre cidadania, sexualidade, onde tambm promovem a integrao, socializao e o lazer entre eles. Acontecem vivncias com momentos de prazer, de satisfao, de aprendizado, e tambm da troca de novas experincias. maior a participao de mulheres do que de homens nos grupos de idosos. Contudo, essa nova imagem criada em torno do longevo, no oferece meios capazes de enfrentar a decadncia das habilidades cognitivas e emocionais, que so fundamentais para que uma pessoa seja reconhecida como um ser autnomo com direitos e cidadania.

A concepo da velhice como um conjunto de perdas foi fundamental para a legitimao de direitos sociais. Entretanto, as novas imagens do envelhecimento, na luta contra os preconceitos, tratam de acentuar os ganhos que o avano da idade traz. (DEBERT, 2004, p.67-68).
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Os homens apresentam uma maior taxa de mortalidade ao se comparar com as mulheres, porm as taxas de novos casamentos entre homens com mais de 60 anos de idade bem maior do que para mulheres, e isso faz com o nmero de mulheres idosas sozinha seja maior, o que aumenta a solido em mulheres idosas.

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A idade cronolgica irrelevante. Antes, aposentadoria era sinnimo de velhice e descanso, torna-se hoje, um perodo livre das obrigaes e controle, a que foram submetidos, tornando-os livres para a realizao de atividades de lazer e viagens ocorrendo a dissociao de que aposentadoria significaria ser velho, pois inmeros so os jovens que se aposentam cedo por invalidez, doenas e penses. Muitos espaos foram conquistados e muitos continuam sendo abertos para os idosos. Porm, um que causa preocupao o mercado de consumo, onde, a publicidade vende receitas milagrosas de emagrecimento, cremes anti-rugas e para a memria. Na inteno de se conservarem jovens, muitos idosos, adotam estilos de vida e forma de consumos diferentes, o que causa preocupao, pois isso tende a encobrir os problemas prprios da idade. O curso da vida transforma-se em uma troca de experincias abertas e no de passagens padronizadas de uma etapa da vida para outra, pe em prtica a regulamentao da constituio de perspectivas e projetos de vida por meio dos quais os indivduos planejam suas aes individuais e coletivamente. As sociedades diferem entre aquelas em que, domnio legal e famlia, so processos distintos. O Estado a forma mais diferenciada de ordenamento poltico-jurdico que institucionaliza as idades e, as geraes so regidas pela famlia.
A idade cronolgica s tem relevncia quando o quadro poltico-jurdico ganha precedentes sobre as relaes familiares e de parentesco para determinar a cidadania. A idade geracional relevante para estruturar a famlia e o parentesco: um pai um pai, um irmo um irmo, independente de sua idade cronolgica ou estgio de maturidade (FORTES, 1984 apud DEBERT, 2004, p.48).

A reflexo sobre gnero e envelhecimento uma forma distinta de se conceber a experincia vivida por homens e mulheres com o avanar da idade. No Brasil, os programas

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para idosos tm mobilizado mais o pblico feminino. Porm, nos movimentos de aposentados, os sindicatos, ocorrem o contrrio, h uma maior participao de homens.
Tanto os programas como as associaes esto envolvidos numa luta contra os preconceitos e os esteretipos atravs dos quais se supe que a velhice seja tratada no contexto brasileiro. [...] O movimento dos aposentados pretende estabelecer uma aliana com outros setores desfavorecidos da sociedade [...] Nos programas para a terceira idade, a luta contra os preconceitos e esteretipos leva a uma celebrao do envelhecimento como um momento em que a realizao pessoal, a satisfao e o prazer encontram seu auge e so vividos de maneira mais madura e profcua. (DEBERT, 2004, p.143-144).

Para as mulheres, a conquista da liberdade feminina um fato irreversvel que redefine o processo de envelhecimento. Os programas para a terceira idade criam espaos em que essas experincias de autonomia e liberdade, possam ser vividas coletivamente. A sociologia do envelhecimento enfoca perspectivas e teorias que so agrupadas sob a denominao de teorias sociolgicas do envelhecimento. Segundo Hendricks e Achenbaun (1999, apud Freitas, 2002, p. 47), as teorias sociais comearam a ser sistematizadas na dcada de 60. Bengston, Burgess e Panot (1997, apud Freitas, 2002, p. 47), classificam as teorias por geraes, sendo que existem trs geraes, onde se permite conhecer suas origens intelectuais e a contribuio de teorias anteriores para a formulao de novas explicaes. Na primeira gerao, compreendida entre 1949 e 1969, a principal unidade de anlise o individuo. Ela enfocava fatores como papis sociais e normas para explanar como ocorria o ajustamento ao declnio decorrente do envelhecimento. Suas teorias so: teoria do desengajamento, teoria da atividade, teoria da modernizao e teoria da subcultura. A teoria do desengajamento ou afastamento social foi desenvolvida por Cumming e Henry em 1961. Foi realizada a partir de uma pesquisa realizada com 275 moradores de Kansas City.

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Foi primeira teoria a tentar explicar o processo de envelhecimento e as mudanas ocorridas entre o individuo e a sociedade. Ela prope que o envelhecimento um processo de afastamento universal e inevitvel tanto para o idoso quanto para a sociedade. [...] A teoria postula que a sociedade se afasta das pessoas idosas na mesma proporo em que essas pessoas se afastam da sociedade [...]. (FREITAS, 2002, p. 49). A teoria da atividade foi formulada por Havighurst em 1968. Ela afirma que a pessoa idosa deve substituir os papis sociais perdidos por novos papis, onde o bem-estar na velhice seria o resultado desses novos papis sociais. Essa teoria relata que ao envelhecer o indivduo se defronta com mudanas fsicas, psicolgicas e sociais tpicas dessa fase da vida, porm suas necessidades continuam as mesmas de antes. Para a teoria da atividade, a pessoa que envelhece em boas condies a que permanece ativa conseguindo resistir ao desengajamento social que ocorre nesta etapa da vida. Ela influncia at os dias atuais os movimentos sociais de idosos nas reas de lazer e da educao no-formal. A teoria da modernizao foi desenvolvida por Cowgill e Holmes em 1972. Ela relaciona a modernizao com as mudanas nos papis sociais e o status do indivduo que envelhece. O status do idoso est ligado ao grau de industrializao da sociedade, onde na sociedade industrializada, ocorre a perda de status desse idoso. E para o idoso a perda de status significa a perda dos papis de liderana e de influncia do idoso em sua comunidade. A teoria da sub-cultura foi desenvolvida nos Estados Unidos. Para ela as pessoas ao envelhecerem desenvolvem uma cultura prpria, refletida em crenas e interesses comuns dessa faixa etria.

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Essa teoria ajuda a elucidar a relao entre os idosos e a sociedade, contribuindo assim para corrigir a imagem esttica e passiva do envelhecimento. Ela utilizada como parmetro para avaliar o impacto dos programas sociais para idosos e a sua contribuio para a incluso social do idoso. A segunda gerao, compreendida entre 1970 e 1985, enfatiza o nvel macrossocial de anlise. Essa gerao destaca que as maneiras como as pessoas envelhecem fruto da organizao da sociedade, de sua poltica e da localizao do indivduo na hierarquia social. A segunda gerao composta das seguintes teorias: teoria da continuidade, do colapso de competncia, existindo ainda a teoria da troca, da estratificao por idade e a teoria poltico-econmica do envelhecimento, sendo que estas trs ltimas teorias tambm pertencem terceira gerao. A teoria da continuidade enfoca como a pessoa de meia-idade e idosa tenta conservar as estruturas psicolgicas internas e externas preexistentes. Onde a continuidade interna abrange a memria e a continuidade externa conservada por presses e atraes. A teoria do colapso de competncia foi desenvolvida por Kuypers e Bengston em 1973. Essa teoria analisa as conseqncias negativas que podem acompanhar as crises que ocorrem com a pessoa idosa. Essas crises podem ser desencadeadas por perda da sade, perda do (a) companheiro (a) e por outras perdas que desafiam a competncia social do idoso e podem levar a uma espiral de resultados negativos [...] (FREITAS, 2002, p.51). A teoria da troca afirma que o idoso compelido a afastar-se das interaes sociais porque possui poucos recursos ao se comparado com os mais jovens. Essa teoria acrescenta uma nova dimenso para o estudo do envelhecimento.

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Ela introduz uma anlise das interaes sociais entre idosos e outros grupos etrios. Uma vantagem dessa teoria a sua formalizao, permitindo assim avaliao de propostas polticas pblicas para os idosos. A teoria da estratificao por idade, tem suas razes tericas baseadas no estruturamento funcional e nas teorias psicolgicas do desenvolvimento, tendo sido desenvolvida por Riley, Johnson e Foner em 1972. Essa teoria representa um avano na gerontologia social. Ela se caracteriza em: fazer estudo do movimento das coortes de idade atravs do tempo, fazer a assincronia entre as mudanas estruturais e individuais atravs do tempo e realizar o estudo da interdependncia entre as coortes de idade e as estruturas sociais existentes. A teoria poltico-econmica do envelhecimento foi desenvolvida por diversos autores, especialmente Walker em 1981 e Minkler em 1984. Essa teoria prope que as variaes no tratamento e no status de idosos podem ser analisadas atravs do exame das polticas pblicas econmicas e de fatores scio-estruturais. A terceira gerao engloba teorias que criticam as anteriores e enfocam os aspectos estruturais do envelhecimento, como as restries sociais e a distribuio desigual da economia de que objeto. A terceira gerao composta de quatro teorias que so: a teoria do construtivismo social, a teoria da perspectiva do curso de vida, a teoria feminista do envelhecimento e a teoria crtica. A teoria do construtivismo social reflete uma anlise microssocial apoiada no interacionismo simblico de Mead (1934), na fenomenologia de Benger e Luckmann (1966) e na etnometodologia de Garfinkel (1967).

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Os principais conceitos dessa teoria incluem questes do significado social, da realidade social e das relaes sociais com o envelhecimento, das atitudes diante da idade e o processo de envelhecer. A teoria do curso de vida remonta dos sculos XVII e XIX, e firma-se nos anos 70 no campo da sociologia e da psicologia. Na questo do envelhecer, embasa estudos nos nveis micro e macrossocial, tendo as seguintes proposies: o envelhecimento enfocado do nascimento para a morte, sendo considerado como um processo social, psicolgico e biolgico, onde as caractersticas do envelhecimento so moldadas por fatores coorte. Existem vrias razes que fazem com que a teoria do curso de vida inove e contribua com o estudo do envelhecimento, que so: interligao dos mbitos pessoal e estrutural de anlise, utilizao de princpios multidisciplinares, e a incorporao de uma viso dinmica. A teoria feminista do envelhecimento remonta da dcada de 70. Essa teoria difere das principais teorias sociais do envelhecimento por relacionar gnero e envelhecimento e ao incorporar a essa relao questo da diversidade social. A teoria crtica fundamentou-se na tradio europia, representada pela Escola de Frankfurt, tendo sido tambm influenciada pela abordagem poltco-econmica de Marx e pelo ps-estruturalismo de Foucault. Ela focaliza-se em duas dimenses: a estrutural e a humanstica, apresentando como base para a investigao gerontolgica os conceitos de poder, da ao social e dos significados sociais. As teorias sociolgicas do envelhecimento foram-se desenvolvendo no decorrer dos ltimos 40 anos, onde no incio baseava-se na formulao de teorias amplas, que abrangiam vrios aspectos do envelhecimento. E com a evoluo da gerontologia social ocorreu a elaborao de microteorias, que permitiam uma anlise mais aprofundada da velhice.

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1.1.2.3. Mitos e Fatos do Envelhecimento

Por ocasio do Dia Mundial de Sade, a Organizao Mundial de Sade - OMS (1999) apresentou uma lista de mitos e fatos em relao ao envelhecimento, perfazendo um total de seis, que so: - Mito n 1: Os idosos em sua maioria vivem em pases centrais. A realidade outra. Os idosos na sua maioria (mais de 60%) vivem em pases perifricos. - Mito n 2: As pessoas mais velhas so todas iguais. O envelhecimento depende de vrios fatores gentipos e fentipos, como sexo, origem tnica e cultural, localizao demogrfica, aspectos climticos, tamanho familiar e experincias vivenciadas. - Mito n 3: Os homens e as mulheres envelhecem da mesma forma. O envelhecimento atinge os homens e as mulheres de forma diferenciada nos vrios aspectos: biolgicos, psicolgicos, sociolgicos e espirituais. Destaca-se que as mulheres vivem mais do que os homens. - Mito n 4: Os idosos so frgeis. Longe da fragilidade existem idosos que se mantm ativos, em boa forma fsica. - Mito n 5: Os idosos nada tm a contribuir. O fator mais importante para a existncia desse mito a concentrao da mo-de-obra nas pessoas mais jovens, mas existem setores nas empresas que permitem s pessoas deficientes e idosos serem produtivas do ponto de vista econmico. - Mito n 6: Os idosos so um nus econmico para a sociedade. O enorme nmero de cidados que vivero at idades avanadas e o conseqente debate sobre o papel do Estado

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na previso de segurana e ateno sade aos seus cidados, contriburam para a origem deste mito. Alm dos fatos e mitos j relatados, a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (2004), descreve outros que so o mito dos conceitos, o mito das teraputicas, o mito da cidadania e o mito das doenas. O mito dos conceitos se sub-divide em outros seis, que so: 1 - Velhice e doena so a mesma coisa. Comorbidade. 2 - Todos envelhecem da mesma forma. Heterogeneidade. 3 - A doena a mesma em qualquer pessoa. Fragilidade, suscetibilidade e apresentaes atpicas. 4 - O idoso volta a ser criana. Tratar velho igual a tratar criana. 5 - fcil cuidar do idoso. Achismo, infantilizao e idiotizao. 6 - A velhice a melhor idade. Os mitos das teraputicas perfazem outros sete, que so: 1- possvel impedir ou retardar o envelhecimento. 2- No possvel a atividade fsica. 3- A dieta deve ser restrita. 4- Iatrogenia 2 x Necessidade dos remdios. 5- Ele muito velho para ser submetido a isso: procedimentos, hospitalizao e cirurgia. 6- UTI no local de velho. 7- Ele no pode saber / decidir.

Os mitos da cidadania perfazem outros trs, que so eles:


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Alterao patolgica provocada no paciente pela ao do mdico ou pelo tratamento por ele prescrito.

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1- O idoso no se interessa mais pelos acontecimentos. Votar no importante e os direitos so negados. 2- Est na hora de se aposentar, inclusive do seu prprio gerenciamento. 3- O idoso no pode se auto cuidar.

O mito das doenas so prprios da velhice num total de dez:

1- As incontinncias urinrias. 2- A perda da memria. 3- As alteraes da sexualidade. 4- Tristeza e apatia. 5- Tontura. 6- Perdas sensoriais. 7- A Hipertenso. 8- A Osteoporose. 9- O tremor - Doena de Parkinson. 10- Perda de equilbrio.

1.1.3. Aspectos Biopsicosociais do Envelhecimento

Geis (2003) afirma que o envelhecimento seria uma continuao do crescimento e, embora o desenvolvimento inclua os fenmenos de diferenciao, o crescimento e a maturidade sexual que ajudaro na sobrevivncia at que o indivduo seja um adulto reprodutor

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competitivo, os processos do envelhecimento conduziro a uma maior dificuldade de adaptao ao meio e, por fim, morte. Moreira (2001) afirma que a senescncia o processo que trata das alteraes sincronizadas de todos os rgos e tecidos, em que o declnio fsico e mental lento e gradual, podendo haver algumas compensaes. a possibilidade de o idoso encontrar satisfao de viver, apesar do enfrentamento de perdas ou de um estado de doena. Senilidade caracterizada por modificaes determinadas por afeces que freqentemente acometem a pessoa idosa. Uma fraqueza intelectual resultado da velhice. J o termo senectude considerado um sinnimo de senescncia, isto , de velhice normal (MOREIRA, 2001).

1.1.3.1. Envelhecimento Biolgico

Segundo Moreira (2001), envelhecimento biolgico so alteraes morfolgicas e funcionais dos rgos e tecidos do organismo. Meirelles (2000) apresenta as seguintes caractersticas: - Diminuio progressiva e irreversvel da energia livre; - Perdas celulares; - Aumento do tecido conjuntivo no organismo; - Perda das propriedades elsticas; - Desaparecimento de elementos celulares do sistema nervoso; - Aumento da quantidade de gordura; - Diminuio do consumo de oxignio; - Diminuio da quantidade de sangue que o corao bombeia em repouso;

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- Diminuio do processo respiratrio; - Diminuio da fora muscular; - Diminuio hormonal (excreo das glndulas sexuais e supra-renais); - Perda da ossena e sais de clcio (osteoporose e hipocalcemia); - Perdas hdricas corporais e do consumo basal de oxignio; - Aumento da espessura dos tecidos, dos vasos e das cpsulas articulares; - Diminuio da elasticidade ao choque; - Diminuio da capacidade de coordenao e da habilidade; - Diminuio das acuidades auditiva e visual; - Decrscimo do tamanho das fibras musculares; - Diminuio da capacidade eltrica do crebro; - Baixa taxa de absoro de calorias; - Presena de varizes, aterosclerose; - Diminuio da mobilidade pulmonar, menor nmero de alvolos e capilares; - Aparelho Locomotor: ossos menos slidos, ligamento e tendes fracos, cpsula articular com menos lquido sinovial; - Corao: diminuio da capacidade de performance devido a uma m circulao e perda da elasticidade das veias; - Sistema Nervoso: diminuio de ao e reao, presena de fadiga e vertigens; - Insuficincia cardaca; - Aneurisma dissecante; - Inflexibilidade do marcapasso; - Insuficincia na funo ventilatria; - Cardiomegalia 3, aneurisma e embolias; - Molstias infecciosas agudas;
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Hipertrofia do corao;

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- Trombo Flebite4; - Isquemia Cerebral5; - Obesidade; - Perturbaes eletrolticas; - Certas modificaes como as digitales.

1.1.3.2. Envelhecimento Psicolgico

Na velhice o equilbrio psicolgico torna-se mais difcil, pois a longa histria da vida humana acentua as diferenas individuais, quer pela aquisio de um sistema de reivindicaes e desejos ou pela fixao de estratgias de comportamento. Algumas caractersticas do envelhecimento psicolgico so: - Aceitao ou recusa da situao do velho; - Aceitao ou rejeio pelo meio; - Atitude hostil ante o novo; - Diminuio da vontade, das aspiraes e das atenes; - Dficit cognitivo; - Deteriorizao da memria; - Baixo nvel de tolerncia, insegurana; - Estreitamento da afetividade.

Formao de cogulo em uma veia associado inflamao da parede venosa; Diminuio ou suspenso da irrigao sangnea numa parte do organismo, ocasionada por obstruo arterial ou por vasoconstrio.

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1.1.3.3. Envelhecimento Scio-Econmico

A populao idosa de hoje composta por pessoas que viveram momentos de conquistas histricas, que estiveram na condio de trabalhadores vinculados ao mercado formal e ao sistema previdencirio, entre as dcadas de 30 e 80. A classe trabalhadora no Brasil teve o seu incio no final do sculo XIX com o processo de industrializao onde utilizavam mo de obra barata formada em grande parte pelos imigrantes que chegavam ao pas. Os salrios eram muito baixos e o nmero crescente de operrios vo se organizando e estruturando em busca de salrios mais dignos e melhores condies de emprego. Em meados de 1920, o movimento de operrios, vai tomando contato com os comunistas, na tentativa de fortalecer seus movimentos de classe. A dcada de 30 foi um marco histrico para os trabalhadores, pois ocorreu o fim da dominao oligrquica, pondo fim na hegemonia agroexportadora e tendo incio o predomnio da estrutura produtiva com base urbana e industrial. O processo de industrializao deu incio urbanizao dos grandes centros onde, os agricultores migravam para as cidades em busca de emprego nas crescentes indstrias que surgiam a cada dia. Em 1932 so criadas vrias leis trabalhalhistas, que so fruto das lutas de vrios anos dos operrios. Uma grande conquista foi criao da carteira de trabalho que passa a ser o principal documento para a identificao e proteo dos direitos trabalhistas do cidado. O sistema previdencirio se estabeleceu atravs das entidades de aposentadoria e penses. Esta estrutura permitia um controle maior do Estado em relao aos trabalhadores, mas fomentava uma maior organizao desses em relao aos seus direitos.

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A mulher foi incorporada ao mercado de trabalho como mo-de-obra secundria nas atividades que exigiam pouca escolaridade, como tecels e outras atividades semelhantes. O perodo de guerra intensificou a participao feminina no mercado de trabalho, porm isso no diminuiu os preconceitos a cerca da mulher que s conquistou o direito ao voto na dcada de 30. O idoso de hoje o mesmo que abandonou o meio rural em busca de novas conquistas de vida. E para aqueles que dependem do sistema previdencirio, a realidade tambm no animadora. A maioria dos aposentados recebe um salrio mnimo onde esse valor no garante a subsistncia digna dessas pessoas o que faz com que muitos voltem a trabalhar para acrescentar algum ganho para a sua sobrevivncia. A inverso do papel familiar gera um estado de insegurana, de medo e de inadaptaes que depende de sua intensidade, so expresses atravs de irritabilidade, acomodao ou indiferena, podendo afetar a prpria personalidade, levando o idoso ao isolamento e ao sentimento de inutilidade.

1.1.3.4. Envelhecimento Psicosexual

As pesquisas sobre o envelhecimento sexual levam a indagaes, visto que a sexualidade parte integrante da estrutura do indivduo, interagindo em seu comportamento, sua atuao e seu equilbrio. Na sociedade, a atividade sexual entre os idosos tende a ser encarada como indecente, levando os idosos a terem vergonha e reprimirem as mudanas.

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Para uma mulher, as alteraes causadas pelo envelhecimento envolvem nveis hormonais, alteraes fsicas em todo o aparelho reprodutor feminino e alteraes psicolgicas. Tais alteraes ocorrem na intrincada relao entre os hormnios ovarianos e os que so produzidos pela hipfise. A menopausa uma etapa normal do processo de envelhecimento da mulher. Os ovrios interrompem a liberao de vulos e os perodos menstruais cessam. A maioria das mulheres passa por esse processo por volta dos 50 anos de idade, embora ele possa ocorrer antes mesmo dos 40 anos em 8% das mulheres. Em geral, os ciclos menstruais tornam-se irregulares antes do incio da menopausa. Devido diminuio dos nveis hormonais, ocorrem alteraes em todo o sistema reprodutor feminino. As paredes vaginais tornam-se menos elsticas, menos enrugadas e mais finas. O tamanho da vagina diminui. H uma diminuio tambm do tecido genital externo (atrofia dos lbios) e as secrees tornam-se escassas e aquosas. Diferente das mulheres que deixam de ser frteis de forma abrupta com a menopausa, os homens no sofrem nenhuma alterao sbita em sua fertilidade. Ao contrrio, essas alteraes se apresentam gradualmente. As alteraes causadas pelo envelhecimento no sistema reprodutor masculino ocorrem principalmente nos testculos. O tecido testicular diminui. O nvel do hormnio sexual masculino, testosterona, permanece inalterado ou apresenta uma reduo mnima. Alguns homens podem apresentar uma diminuio do desejo sexual e as respostas sexuais podem tornar-se mais lentas e menos intensas. Essa situao pode estar relacionada diminuio no nvel de testosterona, mas muito provvel que seja originada por alteraes

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psicolgicas e sociais relacionadas ao envelhecimento (como a falta de uma companheira com "desejo sexual"), doenas crnicas ou medicamentos. A impotncia pode ser uma preocupao para os homens que envelhecem e normal que as erees ocorram com menor freqncia. Est mais freqentemente relacionada a algo mais do que o simples fato de envelhecer. Alguns medicamentos, especialmente os utilizados para tratar hipertenso e outras condies determinadas, podem fazer com um homem seja incapaz de ter ou manter uma ereo que seja suficiente para uma relao sexual. Algumas doenas, como a diabetes mellitus, tambm podem causar impotncia e, nesse caso, geralmente a impotncia pode ser tratada. A glndula prosttica aumenta com a idade conforme uma parte do tecido prosttico substituda por tecido fibrtico "semelhante a uma cicatriz". Essa condio, denominada hipertrofia prosttica benigna, afeta cerca de 50% dos homens. A funo da prstata no est diretamente ligada fertilidade e interfere na mico, pois a prstata aumentada bloqueia parcialmente a uretra. O cncer de prstata mais comum em homens de idade avanada e uma das causas mais freqentes de morte por cncer.

1.1.3.5. Envelhecimento do Sistema Cardiovascular

De acordo com Moreira (2001, apud WEINECK, 1991), com o envelhecimento ocorrem alteraes no sistema cardiovascular que envolvem tanto a funo miocrdica central, quanto o sistema perifrico. Entre os 30 e os 80 anos o peso do corao dos homens aumenta cerca de 1g anualmente, e o das mulheres cerca de 1,4g.

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De acordo com Shephard (2003), as alteraes anatmicas que ocorrem no sistema cardiovascular so que a espessura da parede vascular esquerda e a massa ventricular apresentam-se maiores em um idoso do que em um jovem. O nmero total de micitos cardacos diminui, porm ocorre uma hipertrofia reativa do tecido restante. O componente fibroso da parede do corao dobra durante a vida adulta. Moreira (2001) afirma que na vlvula artica identifica-se uma esclerose na face ventricular e depsitos de lipdios na face atrial. A vlvula mostra-se espessada com a sua mobilidade diminuda e no abrindo totalmente na sstole. Na aorta h uma diminuio da musculatura da tnica mdia com aumento do colgeno e fragmentao da lmina elstica. Ainda segundo Moreira (2001), a vlvula mitral mostra-se com um espessamento fibroso, com as cspides calcificadas e com uma calcificao do nulo fibroso em 13%. No sistema de conduo, encontra-se uma diminuio das clulas do marcapasso que so substitudas por tecido adiposo e fibroso. O envelhecimento induz alteraes na freqncia cardaca em repouso, porm as diferenas mais notveis relacionadas idade ocorrem durante o exerccio submximo e mximo. A idade tem pouca influencia sobre o dbito cardaco em repouso ou durante o exerccio submximo, porm ela leva a uma reduo progressiva do dbito cardaco mximo (SHEPHARD, 2003). Segundo Moreira (2001), a diminuio do dbito cardaco no corao senil recebe contribuies da reduo do fluxo sanguneo que acarretar em uma reduo no volume de ejeo. Aps os 30 anos de idade ocorre uma progressiva reduo da funo da cadeia de transporte de oxignio devido a uma menor ventilao pulmonar mxima, menor captao de oxignio, menor capacidade de transporte de Oxignio (O) e menor utilizao de oxignio pelos msculos (MOREIRA, 2001, apud NBREGA, 1999).

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De acordo com Shephard (2003), a velhice associada tanto a uma crescente predominncia de episdios de presso arterial baixa quanto a um aumento progressivo nas presses sistlicas em repouso, bem como durante o exerccio. O sistema circulatrio de uma pessoa idosa demonstra uma tolerncia reduzida a alteraes, como se mover repentinamente de uma posio supina para uma posio ereta, sendo isso uma hipotenso postural que o fator que contribui para a predominncia de queda nos idosos. A pessoa idosa que tenha problemas de hipertenso demonstra uma hipertrofia ventricular correspondentemente maior do que um idoso que tenha presso normal.

1.1.3.6. Envelhecimento do Sistema Respiratrio

De acordo com Leite (1996), as medidas estatsticas e dinmicas da funo pulmonar sofrem uma deteriorizao com a idade. No sabemos como o exerccio regular durante toda a vida do indivduo consegue neutralizar esse envelhecimento, porm atletas mais velhos treinados em endurance apresentam maior capacidade pulmonar funcional que seus pares sedentrios. O envelhecimento provoca alteraes anatmicas na caixa torcica, brnquios e veias pulmonares que tem conseqncias adversas para a funo respiratria. Com o envelhecimento, ocorre uma deformao na caixa torcica, h um aumento na profundidade do peito que reflete uma perda ou uma alterao nas propriedades das fibras elsticas dos pulmes. Alteraes na forma torcica relacionadas idade afetam adversamente as relaes extensocomprimento para muitos dos msculos respiratrios (SHEPHARD, 2003). Ainda segundo Shephard (2003), o envelhecimento pode induzir um aumento no nmero ou tamanho das glndulas mucosas dos brnquios. Tambm h um declnio progressivo

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na funo ciliar, juntamente com um crescente risco de aspirao de alimentos e, algumas vezes, uma deteriorao das respostas imunolgicas. Essas alteraes em conjunto deixam a pessoa idosa vulnervel tanto a infeces bacterianas quanto a infeces virais.
"O pulmo em envelhecimento, caracterizado por uma dilatao dos ductos alveolares, uma diminuio na elasticidade dos alvolos e uma diminuio no nmero de alvolos, provoca uma diminuio da superfcie total respiratria; atravs do deslocamento da parcela no solvel ocorre uma reduo da elasticidade pulmonar. Enquanto a capacidade total s diminui significantemente com o aumento da idade, ocorre uma acentuada regresso da capacidade vital, do volume-minuto respiratrio mximo, do valor limite respiratrio[...]. (MOREIRA, 2001).

O envelhecimento pulmonar das artrias marcado por alteraes na estrutura das paredes dos vasos, muito similar ao que acontece na circulao sistmica. A magnitude de aumento de presso relacionada idade geralmente menor do que na circulao sistmica (SHEPHARD, 2003, apud DAVIDSON E FEE, 1990).

1.1.3.7. Envelhecimento do Sistema Nervoso

De acordo com Moreira (2001), o peso do crebro aumenta aproximadamente at os 20 anos de idade, mantendo-se estvel por volta dos 60 anos, para ento perder 1,4% a 1,7% do seu peso por dcada. Segundo Leite (1996), a base anatmica do sistema nervoso incompleta e ainda imperfeitamente compreendida. O nmero de neurnios cai em algumas partes do sistema nervoso e permanece inalterado em outras partes. A base anatmica das alteraes na funo cortical pode no ser apenas uma reduo no nmero de neurnios, mas tambm na conexo

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entre os mesmos. H uma reduo na velocidade de conduo do nervo perifrico, tanto motora quanto sensorial, diferindo nos vrios nervos. Essas alteraes podem explicar o decrscimo induzido pela idade no desempenho neuromuscular, avaliado pelos tempos de reao e de movimento tanto simples quanto complexos. Shephard (2003) afirma que muitos aspectos da memria, cognio e processamento de informaes deterioram-se com a idade. O componente de reconhecimento da memria de longa durao relativamente bem preservado, mas h dificuldades na recuperao de informaes desse armazenamento. A memria de curta durao em curto prazo desenvolve maiores deficincias medida que a idade aumenta. Tanto as alteraes sensoriais centrais, quanto as sensitivas e motoras perifricas, so responsveis por cerca de 35% a mais de quedas e leses que ocorrem nos indivduos com mais de 65 anos de idade (MOREIRA, 2001, apud JUNIOR ET AL., 1996). De acordo com Shephard (2003), o sono de ondas lentas comumente substitudo por um sono leve de dois estgios. Devido a problemas como nictria, que a predominncia de volume urinrio noturno em relao ao diurno, os idosos tem que sair da cama com mais freqncia do que um jovem. Entretanto, a qualidade do sono no idoso pode ser melhorada por um aumento no esforo fsico e mental durante o dia. A acuidade auditiva diminui com o envelhecimento e freqentemente uma pessoa idosa tem uma deficincia particular para detectar sons de alta freqncia e para distinguir um sinal real de um rudo aleatrio (Shephard, 2003, apud MILLS, 1991).

1.1.3.8. Envelhecimento do Sistema Msculo-Esqueltico

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De acordo com Moreira (2001), a fora muscular mxima em homens e mulheres atinge seu apogeu entre os 30 a 35 anos de idade. A partir da, comea a reduzir progressivamente, sendo que essa diminuio se deve perda da massa muscular e ao decrscimo do nmero e tamanho das fibras. Funcionalmente ocorre um declnio de 20% na fora muscular entre os 22 e 65 anos. Leite (1996) observou um declnio pelo menos 16,5% na fora muscular aps a terceira dcada de vida. Essa perda relaciona-se diretamente a uma imobilidade e desempenho fsico limitados. A perda de fora na preenso manual em homens por volta dos 65 anos de aproximadamente 20% em comparao com os valores para um indivduo de 20 anos e para as mulheres a perda de fora varia de 2 a 20%. Segundo Moreira (2001), o pico de massa ssea alcanado entre os 30 e os 40 anos, sendo de 20% a 30% maior nos homens do que nas mulheres. Aps os 40 anos, homens e mulheres perdem de 0,3% a 0,5% de sua massa ssea. Porm, as mulheres na menopausa perdem de 2% a 3% de sua massa ssea por ano. Outro aspecto diferencial entre os sexos o fato de que a mulher perde at 50% do osso trabecular e 30% do osso esponjoso, o homem perde 45% do osso trabecular e 15% do osso esponjoso. De acordo com Leite (1996), as alteraes estruturais nos ossos e tendes so mais facilmente demonstradas quando associadas diminuio que ao aumento da atividade fsica. A imobilizao ir diminuir o nmero e o tamanho das fibras colgenos. A inatividade diminuir no s a fora muscular do osso e das articulaes, mas diminuir tambm as foras internas de sustentao entre ligamentos e tendes.

1.1.3.9. Envelhecimento do Sistema Renal

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De acordo com Moreira (2001), os rins atingem seu peso mximo de 250g a 270g em torno dos 30 anos de idade e por volta dos 80 anos de idade esse peso passar para 180g a 200g, aproximadamente. Sua funcionalidade cai cerca de 30% a 50%. H uma diminuio no nmero de glomrulos, uma reduo no nmero de lbulos, um aumento da espessura da membrana basal. Com o declnio da gua celular ocorre uma predisposio do indivduo para uma desidratao, queimaduras e diarrias. A parede da bexiga se modifica no envelhecimento. O tecido elstico substitudo por um tecido fibroso duro, fazendo com que a bexiga tenha uma menor elasticidade. Os msculos se enfraquecem e a bexiga pode no se esvaziar por completo no ato da mico. Nos homens, pode ocorrer um bloqueio na sada devido a uma glndula prosttica aumentada. Nas mulheres, o enfraquecimento muscular pode fazer com que a bexiga ou a vagina "caiam" e se desloquem de sua posio original (prolapso), o que pode vir a bloquear a uretra. As alteraes nos rins podem modificar a capacidade de uma pessoa idosa concentrar a urina. A desidratao ocorre com mais facilidade e piora se o idoso reduz o consumo de lquidos em um esforo para reduzir a manifestao de problemas de controle vesical (incontinncia urinria). O envelhecimento aumenta o risco do aparecimento de distrbios urinrios, entre eles a insuficincia renal aguda e a insuficincia renal crnica. As infeces vesicais e outras infeces do trato urinrio so mais comuns em idosos. Em parte, isso est relacionado ao esvaziamento incompleto da bexiga, alm de alteraes no equilbrio qumico das membranas urinrias. A reteno urinria (incapacidade de esvaziar a bexiga por completo, o que pode causar um refluxo para os rins, danificando-os) mais comum em idosos. Muitas pessoas em

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idade avanada tm problemas para controlar a bexiga (incontinncia urinria). Tanto em homens quanto em mulheres, as alteraes urinrias tm uma ligao direta com as alteraes no sistema reprodutor.

1.1.3.10. Envelhecimento do Sistema Imunolgico

Segundo Shephard (2003), o timo um dos primeiros rgos do ser humano a atrofiar-se. A massa de seu tecido diminui a partir do final da puberdade. Todavia, existem evidencias de que a funo imunolgica seja bem preservada e somente nas fases finais do envelhecimento que existe evidncia de uma grande falha nas reaes imunolgicas celulares, com crescente risco de tumores. O timo o local onde determinadas clulas imunes (as chamadas clulas T ou linfcitos T) amadurecem. Algumas das clulas T tm a funo de matar diretamente partculas estranhas. Algumas ajudam a controlar outras partes do sistema imune. Ainda que o nmero de clulas T no diminua com o envelhecimento, seu funcionamento diminui. Esse fato, por sua vez, reduz o funcionamento das partes do sistema imune controladas pelas clulas T. Na velhice, o sistema imune parece se tornar menos tolerante s clulas do prprio corpo. s vezes, um tecido normal confundido como sendo estranho, originando os distrbios auto-imunes. O sistema imune se torna menos capaz de detectar clulas malignas, fazendo com que o risco de um cncer aumente com a idade.

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O sistema imune tambm vai ficando menos apto a detectar partculas estranhas, da o risco maior de se contrarem infeces. As alteraes de sensao, as alteraes do andar, as alteraes na estrutura da pele e outras alteraes aumentam o risco de leses, facilitando a entrada de bactrias pela pele danificada. Uma doena ou uma cirurgia podem, mais tarde, enfraquecer o sistema imune, deixando o organismo mais suscetvel a infeces subseqentes. Alm da ligeira reduo da imunidade, o envelhecimento tambm afeta a cicatrizao de inflamaes e de feridas. Muitos idosos levam mais tempo e tm mais problemas no processo de cicatrizao. Isso pode estar diretamente relacionado s alteraes no sistema imune ou pode ser uma conseqncia de outros problemas como o diabetes ou a arteriosclerose.

1.1.3.11. Envelhecimento da Composio Corporal

De acordo com Leite (1996), as principais alteraes na composio corporal so o aumento do peso corporal total, diminuio da massa magra, diminuio da massa muscular, diminuio da densidade ssea, aumento da gordura corporal e diminuio da altura em posio ereta. Segundo Shephard (2003), em comunidades urbanas a diminuio na estatura comea por volta dos 40 anos, sendo mais marcante em mulheres do que em homens. Outras alteraes nas dimenses corporais normalmente incluem decrscimo na altura em posio sentada, largura dos ombros e profundidade peitoral. Ainda segundo Shephard (2003), a massa corporal de uma pessoa aumenta dos 25 aos 45 anos e depois disso, ocorre um declnio lento, porm progressivo. O aumento da massa corporal durante a meia-idade reflete um acmulo de gordura.

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Em adultos saudveis, a gua corprea total aproximadamente 60% do peso corporal. Com o envelhecimento a gua corporal total diminui para 45% do peso corporal devido a um aumento proporcional na gordura e uma reduo na massa corprea magra (Leite, 1996). Os homens geralmente ganham peso at os 50 anos e ento comeam a perd-lo. As mulheres, geralmente, ganham peso at os 70 anos e ento comeam a perd-lo. Parte da perda de peso causada pela perda dos depsitos subcutneos de gordura e perda de tecido sseo. A perda de gua corporal tambm contribui para a perda de peso. Com o envelhecimento, o acmulo de gordura corporal concentra-se mais entre a cintura e o quadril, regio plvica, onde se encontra a maior concentrao de tecido adiposo, independente da gordura corporal total. A avaliao do ndice cintura-quadril revela os riscos para a sade na obesidade. Assim, quanto maior for o ndice, maior a correlao com isquemia coronariana, diabetes mellitus, hipertenso arterial e dislipidemias.

1.1.4. Qualidade de Vida na Velhice

De acordo com Moreira (2001), a qualidade de vida em idosos representa um desafio, pois exige contemplao da experincia do envelhecimento visando a uma qualidade cotidiana, alm das oportunidades oferecidas por acaso. A qualidade de vida aplica-se ao indivduo saudvel e diz respeito ao seu grau de satisfao com a vida nos aspectos moradia, transporte, alimentao, lazer, realizao profissional, relacionamento com outras pessoas, liberdade, autonomia e segurana financeira (MOREIRA, 2001, apud SILVA 1999).

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Se os indivduos envelhecerem com autonomia e independncia, com boa sade fsica, desempenhando papis sociais, permanecendo ativos e desfrutando de senso de significado pessoal, a qualidade de vida pode ser muito boa. Qualidade de vida tem mltiplas dimenses, como a fsica, a psicolgica e a social, cada uma com seus aspectos. A sade e a capacidade funcional so variveis importantes que devem ser avaliadas, como tambm o bem-estar subjetivo. A avaliao de qualidade de vida muda com o tempo, pessoa, lugar e contexto cultural; para uma mesma pessoa, muda conforme seu estado de humor. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (1999), qualidade de vida a percepo do indivduo acerca de sua posio na vida, de acordo com o contexto cultural e sistema de valor com os quais convive e em relao a seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Qualidade de vida na velhice pode ser definida como a avaliao multidimensional referenciada a critrios scio-normativos e intrapessoais, a respeito das relaes atuais, passadas e prospectivas entre o indivduo maduro ou idoso e o seu ambiente. Segundo Shephard (2003), para a maioria dos idosos, a principal deteriorao na qualidade de vida ocorre entre os anos de aposentadoria medida que os efeitos da reduo da capacidade funcional e de doenas crnicas tornam-se mais evidentes, podendo limitar o desempenho das atividades de vida diria - AVDs. De acordo com Geis (2003), a aposentadoria causa mudanas obrigatrias socialmente e, s vezes, difcil de ser superada e aceita. Diante do vazio social que a aposentadoria pode produzir na vida dos idosos, necessrio buscar atividades gratificantes que ocupem ao menos uma parte do dia, que ajudem o idoso a superar estados de desnimo e depresso, alm de fazer com que se sinta til, ativo e que sirvam de ponto de referncia social, um meio de integrao com o grupo.

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Segundo Moreira (2001), sade definida como um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, no sendo meramente a ausncia de doenas, se identificando como uma multiplicidade de aspectos do comportamento humano voltados para um estado de completo equilbrio mental, social, espiritual e fsico, onde a sade representa um estado dinmico de bem-estar positivo. Durante os ltimos anos da vida de um idoso, h uma forte interao entre a qualidade de vida e o ambiente no qual esta pessoa tem que viver. A disponibilidade de moradia e um simples auxlio vida diria podem fazer uma diferena substancial na qualidade de vida desse idoso. A qualidade de vida em idosos e sua avaliao sofrem os efeitos de numerosos fatores, entre eles os preconceitos dos profissionais e dos prprios idosos em relao velhice. O idoso deve ter participao ativa na avaliao do que melhor e mais significativo para ele, pois o padro de qualidade de cada vida um fenmeno pessoal.

1.1.4.1. Fatores Que Influenciam a Qualidade de Vida na Velhice

Segundo Shephard (2003), os fatores que influenciam a qualidade de vida na velhice so o funcionamento fsico, social, cognitivo e emocional. A atividade fsica regular tem um impacto positivo nesses fatores. Ainda de acordo com Shephard (2003), no bem estar fsico, a fadiga mais provvel em indivduos que usam mais de 40% de sua potncia aerbica. Essa situao tem mais facilidade de ocorrer em idosos frgeis que permitiram que sua potncia aerbia se deteriorasse.

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A atividade fsica regular tem valor no aumento da capacidade funcional, evitando e corrigindo tais problemas, tendo como conseqncia uma sensao de energia e bem-estar fsico aumentado, sendo essas respostas acompanhadas de uma reduo nos sistemas e um aumento do bem-estar fsico total. Shephard (2003) afirma que a dificuldade em dormir no idoso uma razo comum para uma deficincia no bem-estar e caso seja realizado algum exerccio bem cedo durante o dia, ele poder auxiliar a corrigir essa dificuldade. Talvez mais importante que essas descobertas de alteraes fsicas seja a evidncia de que o exerccio induz pelo menos uma melhora do estado de nimo. Shephard (2003, apud BERGER E OWEN, 1986; WANKEL E KREISEL, 1985) afirma que, no bem estar psicolgico, a satisfao parece ser o componente mais importante de programas planejados para melhorar o bem-estar psicolgico no grupo etrio dos idosos. A compreenso do estado emocional de um idoso implica na contextualizao de sua histria de vida, considerando que suas reaes emocionais provavelmente esto diretamente relacionadas s vivncias que acumulou no transcorrer de sua existncia. Shephard (2003) relata que a imagem corporal continua a comandar os interesses dos idosos que se exercitam. Em mulheres entre os 60 e 88 anos, existe uma maior discrepncia entre a forma corporal percebida e a forma corporal desejada. Os exerccios fsicos poderiam fornecer um mecanismo til para a reduo do estresse, sejam pelas alteraes bioqumicas induzidas pela atividade fsica ou por meio do desenvolvimento de uma rede de apoio social ou por um escape para as frustraes e raiva do indivduo. Mesmo em adultos jovens, a evidncia de que a atividade fsica regular alivia a depresso bastante fraca. Isso atribudo a um efeito mximo com benefcio aparentemente maior se a pessoa demonstra uma quantidade substancial de depresso. O nvel relatado de

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atividade fsica habitual inversamente relacionado depresso do estado de humor, sendo esta associao bastante forte em mulheres acima de 40 anos de idade (SHEPHARD, 2003, apud MORGAN, 1994). De acordo com Geis (2003), no bem estar social, um dos maiores problemas dos idosos a solido. Eles perderam seu ncleo social de trabalho, ficaram vivos e geralmente seus filhos j no vivem mais em casa. O grave em si no tanto o envelhecimento, mas as seqelas sociais, comeando pela inatividade profissional que desencadeia em um processo de regresso das aptides fsicas e mentais.
[...] amplamente reconhecido que muitas pessoas idosas vivem muito solitrias e tm vidas isoladas. Uma razo para esse isolamento social que os idosos frgeis no tm a fora fsica necessria para dirigir-se comunidade, encontrar as pessoas e participar de eventos. Uma melhoria da condio fsica poderia obviamente auxiliar a preencher essa necessidade e, se a atividade tomar a forma de um programa de grupo, ela tambm fornece uma fonte mais direta de apoio e interao social. (Shephard, 2003).

De acordo com Shephard (2003), a funo cognitiva no se deteriora em adultos saudveis at que eles atinjam o estgio intermedirio da velhice ou o final da velhice. Nesse estgio, h evidncia limitada proveniente tanto de estudos transversais quanto de estudos longitudinais de que a atividade fsica melhora um nmero de mensuraes objetivas da funo cognitiva.
[...] as intensidades de atividade associadas a tais ganhos na funo cognitiva foram bastante altas, imediatamente influenciando a amostragem disponvel e ficou menos claro at que ponto o benefcio observado em testes laboratoriais especializados de funo psicomotora generaliza-se para uma melhora do desempenho cognitivo e de satisfao com a vida diria. (PATRICK E ERICKSON, 1993).

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A diminuio fisiolgica de algumas funes cognitivas representa um dos maiores fantasmas para os idosos por significar uma ameaa ao seu bem-estar e sua auto-estima. As perdas neurolgicas so as primeiras a aparecerem. Do nascimento, a partir de um total de cerca de 10 bilhes, h uma perda de 50.000 neurnios por dia. Estudos indicam que nos idosos estas perdas situam-se na faixa de 20% a 40%. Apesar desta diminuio progressiva, ela no impede o funcionamento mental e psicolgico do idoso.

1.1.5. Envelhecimento Bem Sucedido

De acordo com Leite (1996), a populao idosa caracteriza-se por uma variabilidade de alteraes fisiolgicas relacionadas idade e ao estilo de vida, visto que as taxas de envelhecimento dos rgos variam substancialmente entre indivduos idosos sadios. O envelhecimento bem-sucedido depende do equilbrio entre as limitaes e potencialidades do idoso, o que lhe possibilitar enfrentar as perdas inevitveis da ultima fase da vida e de sua constante interao com o meio ambiente, de forma a facilitar sua adaptao s mudanas ocorridas em si prprias e no mundo que o cerca. Segundo Papalo Netto (2002), as principais condies para uma velhice bem sucedida so baixo risco de doenas e de incapacidades funcionais relacionadas s doenas, funcionamento mental e fsico excelentes e envolvimento ativo com a vida. Envelhecer bem se traduz na idia de que atividade fsica, participao e convvio social so condies significativas para um envelhecimento saudvel. Os modelos de uma velhice valorizada so representados por idosos que enfrentam desafios, mantm suas atividades, fazem projetos de vida e relutam em aposentar-se.

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medida em que se d mais ateno aos efeitos benficos do exerccio, da dieta, do fato de parar de fumar e da moderao de ingesto de lcool, podemos encontrar um nmero crescente de idosos sadios com um envelhecimento bem sucedido, ou seja, no apenas ausncia de doenas, mas um desempenho fisiolgico moderadamente menor ao dos adultos jovens sadios (LEITE, 1996). De acordo com Nieman (1999), muitos gerontlogos afirmam que um ingrediente fundamental para um envelhecimento saudvel a atividade fsica regular. O risco de muitas doenas e problemas de sade diminuem com a prtica regular de exerccios. Inutilidade no um fato, mas uma forma de comportamento. importante arranjar uma ocupao prazerosa e saudvel na terceira idade. As observaes do cotidiano permitem constatar que pessoas idosas que buscam seus interesses e fazem o que gostam, melhoram muito o seu estado de bem-estar e desenvolvimento fsico e mental. importante que os idosos, principalmente aqueles que enfrentam o processo de envelhecimento com dificuldade, participem de atividades que promovam sua incluso social e estimulem o desenvolvimento de suas habilidades individuais. Por mais que o idoso no esteja disposto, preciso sensibiliz-lo para que ele tenha no mnimo uma experincia para se sentir melhor. A ausncia de limitaes e perdas no constitui o sucesso de um idoso. O sucesso medido pela forma como essas limitaes e perdas so integradas com as atitudes de uma pessoa em relao ao envelhecimento. O envelhecimento bem-sucedido no tanto uma questo de medir objetivamente as funes fsicas, mas qual o nvel de sucesso atingido no processo de adaptao s limitaes fsicas de forma a satisfazer o idoso.

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O fato que os idosos precisam lanar mo de algumas estratgias que possibilitem ter uma velhice satisfatria; isto implica estarem atentos a cultivarem novos hbitos, engajaremse em atividades produtivas, realizarem projeto de vida, ingressarem em universidade de terceira idade, desenvolverem servios voluntrios e outros. Portanto, um envelhecimento bem-sucedido depende de como o idoso vai enfrentar os desafios da vida, lutar pelos os seus direitos de cidado e colocar em prtica projetos viveis dentro das condies pessoais e do meio ambiente em que vive.

CAPTULO 2 FISIOLOGIA MUSCULAR E SEUS EFEITOS NO ORGANISMO

2.2.1 Bases Fisiolgicas do Treinamento de Fora

A funo muscular controlada pelo sistema nervoso central, que formado por inmeras clulas nervosas, os neurnios. O neurnio consiste de trs partes: dendrito, corpo celular e axnio. Os dendritos recebem informaes atravs de impulsos nervosos de outros neurnios. Esta informao transmitida sob a forma de impulso nervoso para o corpo celular do neurnio.

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No corpo celular a informao processada e algumas vezes modificada por outros neurnios. A insero do axnio de um neurnio motor numa fibra muscular esqueltica chamada de terminao motora ou juno neuromuscular. O axnio pode ser recoberto por uma substancia branca rica em lipdeos, a bainha de mielina, que produzida pelas clulas de Schwann. A mielina ajuda no isolamento eltrico do impulso nervoso, evitando assim que ele seja transmitido para os axnios adjacentes. Os neurnios podem ser sensoriais ou motores. O neurnio sensorial conduz o impulso dos receptores perifricos para o sistema nervoso central. O neurnio motor transmite o impulso do sistema nervoso central at a juno neuromuscular. A unidade motora a unidade funcional da atividade muscular sob controle neuronal. A unidade motora inervada pelos motoneuronios, que podem ser de dois tipos: o motoneurnio alfa () e o motoneurnio gama (). Os motoneurnios alfa inervam as fibras musculares esquelticas extrafusais enquanto que, os motoneurnios gama inervam as fibras intrafusais especializadas, que so componentes dos fusos musculares. Os fusos musculares so os receptores do estiramento e os detectores das variaes do comprimento do msculo enquanto que, as fibras extrafusais so responsveis pela contrao ou relaxamento muscular. A estimulao dos neurnios d inicio ao processo de contrao na fibra muscular, sendo que cada unidade motora possui um certo nmero de fibras musculares. O maior nmero de fibras musculares capazes de contrair-se ao mesmo tempo promove uma maior capacidade de produzir fora no msculo envolvido no movimento. O recrutamento da unidade motora fundamental na prescrio de exerccios de fora, pois a demanda colocada sobre o msculo determina a quantidade de tecido muscular que ser ativado para executar o movimento. (FLECK; KRAEMER, 2006).

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2.2.1.1 Efeitos do Treinamento de Fora no Metabolismo


Os exerccios resistidos podem promover a perda de peso e isso resulta em alteraes metablicas com grande benefcio nas comorbidades comuns na terceira idade, podendo ocorrer uma reduo no tecido gorduroso corporal. O treinamento de fora ajuda a preservar o tecido muscular, aumentando assim o padro metablico do organismo, o que significa que se ter menos gordura medida que se envelhece. Ocorre um aumento no metabolismo de absoro da glicose pelo msculo e isso a diminui a probabilidade de se desenvolver diabetes tipo II. Com o envelhecimento os ligamentos vo se fibrosando e as articulaes, principalmente as dos membros inferiores e da coluna vertebral, sofrem com a degenerao progressiva advinda do desgaste acumulado pelo tempo. A amplitude articular diminui, aumentando assim o risco de leses osteo-articulares. (FERREIRA, 2003). Os exerccios de fora iro auxiliar no desenvolvimento articular e sseo e na diminuio do processo degenerativo, diminuindo assim a intensidade de esforo para a realizao de tarefas do cotidiano. O trabalho com pesos ajuda a manter a fora ssea, atuando como uma medida preventiva contra a osteoporose, pois os exerccios resistidos aumentam a densidade ssea mineral revertendo assim o processo de enfraquecimento sseo. O treinamento com pesos aumenta tanto a massa muscular quanto a atividade do tecido, que passa a produzir um padro metablico acelerado e um maior gasto de energia, diminuindo assim o acmulo de gorduras. O sobrepeso tem sido alvo de extrema preocupao por parte da comunidade cientifica mundial relacionada sade e qualidade de vida da populao.

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[...] o treinamento de fora consistente no eleva a presso arterial em repouso e os exerccios de treinamento de fora, isolados ou em combinao com exerccios de endurance, podem resultar em menor presso arterial em repouso. (WESTCOTT; BEACHLE, 2001, p.06).

2.2.2. Treinamento de Fora para o Idoso Uma Abordagem Geral

Ao longo da histria da humanidade, a atividade fsica sempre esteve presente, associada a um estilo de poca. Isto destaca a grande importncia e os benefcios da prtica de exerccios fsicos regulares aliados com uma dieta adequada e hbitos de vida saudveis. O treinamento de fora aumenta a musculatura, diminui a gordura corporal, resultando em um peso corporal menor e em uma constituio fsica mais saudvel. (BAECHLE; WESTCOTT, 2001). A prtica de exerccios fsicos, de uma forma geral, para o idoso, s resulta em aes benficas. Independente de sua origem ou natureza, quaisquer tipo de atividade fsica, beneficia o idoso nos aspectos fsicos, sociais e psicolgicos. Uma modalidade especfica da atividade fsica est ganhando mais espao com a populao idosa. Esta modalidade o exerccio de fora, que tambm reconhecido por alguns autores como exerccios resistidos ou musculao. Independente do nome usado para classificar este tipo de exerccio o mais importante saber que os idosos esto procurando cada vez mais este tipo de modalidade. A menos que os msculos sejam exercitados de modo adequado, perde-se de 2,3 a 3,1 Kg de tecido muscular a cada dcada de vida adulta. Essa progressiva perda muscular

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responsvel pela capacidade de ao reduzida e pelo uso reduzido de calorias. (BAECHLE; WESTCOTT, 2001). O treinamento com pesos ajuda a manter o tecido muscular, aumentando assim o padro metablico, onde se ter msculos maiores e menos gordura corporal acumulada medida que se envelhece. Manter bons nveis de fora fundamental para a qualidade de vida, principalmente para o bem estar psicolgico do idoso, fazendo o mesmo sentir-se ativo e independente. De acordo com Bassey e Harries (1993 apud FLECK; KRAEMER, 2006: 201), em um estudo realizado, foi encontrado que pessoas idosas perdem cerca de 2% por ano de fora no aperto de mo. Comparando homens e mulheres num perodo de quatro anos, a mdia aumentou. Homens perderam fora em aproximadamente 3% ao ano e as mulheres em 5%. A fraqueza muscular pode ter um avano at que o indivduo idoso no possa mais realizar atividades comuns da vida diria. Portanto, imprescindvel manter o ganho de fora com o processo de envelhecimento, porque a mesma vital para a sade, para a capacidade funcional e para uma vida independente. (FLECK; KRAEMER, 2006). Um programa de exerccios bem elaborado de potncia muscular e fora muscular deve ser o principal objetivo do treinamento para indivduos idosos, pois existem muitas leses advindas de quedas e tambm a independncia desta populao depende dessa potncia e fora muscular (FLECK; KRAEMER, 2006). O desempenho da fora apresenta o seu pice entre 20 e 30 anos, em condies normais. Aps esse perodo, ela permanece relativamente estabilizada ou ento diminui rapidamente durante os 20 anos subseqentes. No indivduo aos 60 anos de idade, ocorre uma diminuio de fora muscular mais brusca, sendo que nas mulheres essa diminuio drstica (FLECK; KRAEMER, 2006).

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Manter bons nveis de fora possveis para cada indivduo de suma importncia para a qualidade de vida, principalmente para o bem estar psicolgico do praticante idoso, fazendo com que o mesmo se sinta mais ativo e independente para realizaes de suas atividades da vida diria (MATSUDO, 2000). Os exerccios para idosos, principalmente os de fora, tem contribudo para a melhoria da qualidade de vida do idoso fazendo surgir, ou mesmo acentuando a capacidade de cuidar de si mesmo, bem como das atividades da vida cotidiana. O treinamento de fora, mesmo se iniciada aps os 65 anos de idade, contribui para uma maior longevidade (FLECK; KRAEMER, 2006). O idoso dever executar os movimentos em sua total amplitude se no apresentar nenhuma leso seguida de dor ou limitao articular. As restries de amplitude de movimento devem ser observadas devido ao grande nmero de leses nas articulaes dos ombros e dos joelhos, independente da idade e do condicionamento fsico (FLECK; KRAEMER, 2006). Alguns critrios tm que ser levado em considerao quando iniciado um programa de treinamento de fora para o idoso. Os mais importantes so quanto escolha e ordem dos exerccios, descanso entre as sries e exerccios, nmero de sries, carga utilizada e o nmero de repeties (FLECK; KRAEMER, 2006). O idoso no deve sofrer por causa dos exerccios. Ao d inicio a um trabalho de exerccios fsicos com idosos devem ser respeitadas as individualidades biolgicas de cada um, iniciar um trabalho gradativo e lento de fortalecimento e hipertrofia muscular, com cargas leves, para que ele no sinta dor, pois isso certamente o afastar das atividades. Os exerccios resistidos alm de todos os efeitos mencionados podem tambm ser um meio paleativo e de baixo custo financeiro que pode ser usado para prevenir e retardar doenas comuns que acometem as pessoas em geral e em especial aquelas que envelhecem, tornando-as assim independentes por um perodo maior de tempo.

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2.2.3 Doenas Msculo Esquelticas associadas ao Envelhecimento

As alteraes decorrentes desse processo, somadas s doenas crnicas e s medicaes, podem ser agravadas pelo desuso do sistema osteomioarticular. (VAISBERG; ROSA; MELLO:2005). Com o avanar da idade podem surgir doenas msculos esquelticas como: osteoporose, osteoartrite, osteoartrose, fibromialgia, sarcopenia dentre outras. Sendo que essas doenas so fatores que aumentam o risco de quedas, dificultam a realizao de tarefas como agachar e levantar, subir e descer escadas, banhar-se e vestir-se. A manuteno do equilbrio do sistema msculo-esqueltico, depende de vrios fatores, dentre eles, da carga mecnica ao qual ele submetido. A manuteno da musculatura fundamental no tratamento de patologias articulares onde, aliada com a terapia medicamentosa, proporciona imensos benefcios na dinmica articular. Na maioria das patologias reumticas, a associao de exerccios fsicos constantes, gera repercusses positivas sobre os diversos rgos como: sistema cardiovascular, pulmonar, msculo-esqueltico, imunolgico e psicolgico. Com o envelhecimento ocorre uma mudana no aparelho locomotor, na capacidade de coordenao, de equilbrio, diminuio dos reflexos posturais, e da velocidade de transmisso do impulso nervoso. Tudo isso junto com as co-morbidades comuns nessa faixa etria tornam difceis realizao de atividades dirias por parte dos idosos.

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2.2.3.1 Osteoporose
A osteoporose uma sndrome caracterizada por uma diminuio da massa ssea e deteriorao da microarquitetura do tecido sseo, levando a um aumento na fragilidade ssea e susceptibilidade a fraturas [...]. (VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005, p. 159). A deteriorizao ssea causada por um desequilbrio entre a reabsoro e a formao ssea durante o remodelamento sseo. Muitos fatores de risco como raa, histria familiar e tabagismo esto associados osteoporose. As pessoas de cor negra possuem mais massa ssea e uma maior densidade mineral do que os brancos e asiticos. A hereditariedade outro fator que atua tanto no pico de massa ssea inadequada como na perda ssea. O tabagismo tem um efeito indireto, onde este vcio intensifica a acidose, estimula a ao osteoclstica e reduz a produo endgena de estrognio, que resulta em uma menor reabsoro de clcio nos ossos. Os sintomas da osteoporose so: dor lombar, diminuio da estatura, deformidade na coluna, fraturas mltiplas, sendo que as mais comuns so: a coluna, o colo do fmur e o pulso. O que a torna um grave problema de sade pblica, pois aumenta as morbidades, mortalidade e custos financeiros. O risco de fraturas de quadril durante toda a vida estimado em 17% para mulheres brancas, 6% para homens brancos, 5,6% para mulheres negras e 2,8% para homens negros. Com o aumento da expectativa de vida da populao estima-se que o nmero de fraturas por osteoporose deve aumentar nas prximas dcadas. (VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005). Vrias mulheres esto propcias a ter osteoporose, devido s diversas perdas hormonais que ocorrem neste ciclo, como tambm por hbitos de vida, como inatividade fsica, o consumo de caf, lcool, cigarro dentre outros j citados. O diagnstico da osteoporose feito atravs de um exame de densitometria ssea, que faz a medio da densidade mineral ssea. Ela quantifica a massa ssea, fornecendo valores

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reprodutivos em stios importantes de fraturas, o fmur proximal e a coluna lombar. um exame esttico, que revela o estado mineral sseo atual. O tratamento da osteoporose consiste em mudanas de hbitos de vida, medicamentos, alimentao rica em clcio e vitaminas e atividade fsica regular. Onde o objetivo do tratamento o de evitar a ocorrncia de fraturas sseas.

2.2.3.1.1 Treinamento de Fora para o Indivduo Idoso portador de Osteoporose


A atividade fsica com sustentao do peso essencial para o desenvolvimento de ossos sadios e fortes. Exerccios resistidos e exerccios com suporte do peso corporal so os mais benficos para tratar a osteoporose, pois contribuem para o aumento da massa ssea. Os ossos sofrem influncia da ao gerada pelo processo de contrao muscular, onde o tecido sseo responde s tenses mecnicas, na formao ou reabsoro ssea, ocorrendo uma mudana estrutural no mesmo, o processo de remodelao ssea. A resposta do osso s cargas imediata, e envolve uma reao celular e tecidual imediata. Os osteoblastos, steocitos e osteoclastos so submetidos a vrias reaes bioqumicas que refletem a adaptao imposta pelo esforo fsico. (VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005). O exerccio fsico com impacto essencial para a manunteo da sade esqueltica. Os exerccios com pesos tambm causam o fortalecimento muscular e a melhora da coordenao motora. O treinamento com pesos bastante adequado e seguro para o tratamento de pessoas com osteoporose, pois podem ser controlados fatores como a carga, a amplitude do

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movimento, a velocidade, e a durao dos exerccios, o que permite que cada atividade seja adaptada s condies fsicas de cada pessoa. O treinamento de fora uma atividade de fcil controle de intensidade, que proporciona uma melhoria na fora muscular, na coordenao motora e no equilbrio auxiliando assim, na preveno de fraturas.

Embora outros fatores, como os genticos, hormonais e nutricionais, desempenham papeis importantes na sade ssea, o treinamento de fora uma atividade que desenvolve um sistema musculoesqueltico mais forte e ajuda os ossos a resistirem deteriorao. (WESTCOTT; BEACHLE, 2001, p.05).

2.2.3.2 Osteoartrite e Osteoartrose


Outra patologia que acomete o sistema osteoarticular a osteoartrite, doena degenerativa das articulaes, que tem incio por um dficit na cartilagem articular, uma poliartrite simtrica, erosiva e crnica que muitas vezes ocorre destruio articular. A artrite [...] uma patologia que evolui como poliartrite inflamatria crnica, envolvendo tanto as pequenas articulaes de mos e ps de forma simtrica, como as mdias e grandes articulaes. (VAISBERG; ROSA; MELO, 2005, p. 154). O tratamento da artrite tem por objetivo reduzir o processo inflamatrio, que alm de provocar destruio articular, causa grande incomodo e dor. Procura-se aliviar o processo inflamatrio atravs do uso de drogas antiinflamatrias no hormonais. Pode acontecer tambm o comprometimento orgnico sistmico, alm de vasculite, que so inflamaes e necroses das paredes dos vasos sanguneos. A manifestao clnica da vasculite depende da intensidade da leso, localizao e tamanho do vaso.

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A osteoartose ou meramente artrose, uma doena que ocorre quando a cartilagem articular que recobre a terminao nervosa ssea comprometida ou desgastada de forma irregular, tornando o movimento articular difcil e doloroso. A osteoartrite e a osteoartrose so doenas de classificao mundial que acometem todas as raas e grupos tnicos. Est presente em cerca de 1 a 2 % da populao mundial. E com o aumento da idade, essas doenas afetam duas vezes mais as mulheres do que os homens, com tendncia a diminuir a expectativa e qualidade de vida dos longevos (BALSAMO; SIMO, 2005). A artrose a forma mais comum de comprometimento articular, que se caracteriza por uma perda contnua de matriz cartilaginosa, aumento da densidade do osso sub-condral e um envolvimento parcial do compartimento sinovial. Algumas condies associadas com o aparecimento da artrose so traumas articulares, sobrecargas excessivas, desarranjos internos da articulao, incongruncias das juntas, doenas metablicas e atrofia muscular. O quadro clnico de artrose pode ser primrio ou secundrio. O primrio ocorre principalmente nas articulaes do joelho, do quadril e da mo. A artrose secundria pode ocorrer em funo de diferentes fatores, como causas metablicas e traumticas. De acordo com Vaisberg; Rosa; Mello (2005), a osteoartrose se caracteriza por eroso progressiva da cartilagem articular e o crescimento exagerado do osso das bordas articulares.
O quadro clnico se apresenta com sintomas de dor, rigidez ao incio do movimento e em alguns casos restrio da mobilidade. Os principais sinais so a crepitao articular, limitao do movimento e episodicamente sinais inflamatrios discretos [...]. (VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005, p.153).

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O tratamento da osteoartrose consiste no uso de antiinflamatrios no hormonais e analgsicos e tambm a realizao de exerccios fsicos regulares para o fortalecimento muscular, que so divididos em exerccios gerais e especficos.

2.2.3.2.1 Treinamento de Fora para o Indivduo idoso portador de Osteoartrite e Osteoartrose


O principal objetivo na interveno por exerccios em osteoartrose a preveno da perda de funo da articulao. (FISHER, 1993 apud VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005, p.153). O treinamento de fora aliado com um treinamento aerbico e exerccios de flexibilidade e alongamento contribuem positivamente na manuteno da mobilidade articular e na capacidade funcional geral, proporcionando ao paciente motivao e autoconfiana para a adeso a um programa de exerccios resistidos. (BALSAMO; SIMO, 2005). A osteoartrose causa atrofia localizada decorrente da inatividade fsica. Os exerccios so realizados de acordo com a estabilidade articular, o grau de dor e o grau de inflamao. A artrite um limitante dos exerccios fsicos, onde a inatividade fsica em pessoas com artrite pode piorar o tratamento da doena e por conseqncia a qualidade de vida do paciente que sentir mais dor, ter uma maior rigidez ssea, fadiga e menos flexibilidade. O exerccio fsico apresenta vrios efeitos benficos na evoluo da artrite, como melhor condicionamento cardiovascular, aumento da fora muscular, aumento da mobilidade articular, melhora da capacidade funcional e preveno perda de massa ssea. (VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005).

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A manuteno da musculatura que apresenta atrofia, fundamental pela sua funo na preservao da mecnica articular. Os mecanismos patognicos da artrite, aliados com atrofia muscular e imobilizao articular aumentam o risco do paciente desenvolver osteoporose. Ao se prescrever um trabalho de fora para indivduos com artrose ou artrite, importante saber em qual estgio se encontra a doena. Em caso de juntas inflamadas realizamse exerccios isomtricos, que reforam a musculatura e do uma melhor condio para a realizao de exerccios posteriores. O treino isomtrico ajuda a prevenir a atrofia muscular, provoca uma menor alterao na presso intra-articular, visto que o trabalho isomtrico contra a musculatura em torno da articulao sem moviment-la. O treinamento de fora na artrite provoca aumento da massa e resistncia muscular e diminuio das dores. (VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005, p.42).

2.2.3.3. Fibromialgia
A sndrome da fibromialgia se caracteriza clinicamente por dor difusa, que piora com o repouso e ao incio do movimento, contratura difusa ou localizada, presena de pontos dolorosos denominados pontos gatilho, fadiga e distrbio do sono. (BUSKILA, 2001 apud VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005, p.156).

Os fatores relacionados com o aparecimento da fibromialgia so divididos em fatores locais e sistmicos. Alguns autores apontam alteraes locais do fluxo sanguneo e do metabolismo muscular como causas primrias da doena. (VAISBERG; ROSA; MELLO, 2005).

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O fator psicolgico de grande importncia nesta patologia. Ocorrem alteraes tanto no sistema nervoso central como no sistema nervoso autnomo. O distrbio do sono o distrbio mais bem relacionado fibromialgia. Os sintomas da fibromialgia so: sono superficial, ansiedade, fadiga muscular, dormncia dos ps e das mos, depresso e dor abdominal. Com esses sintomas, o portador de fibromialgia pode passar vrios anos sem saber que tem a doena devido a pouca especificidade e singularidade dos sintomas com outras doenas. Sendo que o seu diagnstico eminentemente clnico, no havendo alteraes laboratoriais especficas. O tratamento da fibromialgia consiste no uso de analgsicos, antidepressivos associados com a prtica de atividade fsica, sendo possvel at a interrupo da terapia medicamentosa. A atividade fsica deve incluir exerccios aerbicos, de flexibilidade, de reforo muscular e alongamentos.

2.2.3.3.1 Treinamento de Fora para o Indivduo Idoso portador de Fibromialgia


de grande valor o trabalho de fortalecimento muscular, pois vrios pacientes portadores de fibromialgia apresentam atrofia muscular por desuso, e como conseqncia da dor acabem por limitar sua movimentao. O treinamento de fora, para controle da fibromialgia, uma proposta de interveno teraputica no tratamento no sentido de intervir positivamente na doena, minimizando o quadro milgico, bom como aumentando a qualidade de vida dos indivduos portadores desta enfermidade. (BALSAMO; SIMO, 2005).

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A quantidade de dor percebida devido ao microtrauma est diretamente ligada ao nvel de aptido fsica do portador de fibromialgia, que geralmente so pessoas com um mau condicionamento fsico. Os exerccios de fortalecimento muscular promovem uma hipertrofia na musculatura corporal que muitas vezes por conseqncia da dor ocorre uma atrofia, que limita os movimentos articulares. De acordo com Vaisberg; Rosa; Mello (2005), um aspecto muito importante, diz respeito ao tempo do incio de exerccios fsicos, pois fundamental que o paciente esteja sem dor ou com um mnimo de dor para iniciar exerccios, caso contrrio em poucos dias ele abandonar a rotina de atividade fsica, pois com a musculatura contrada, caracterstica da fibromialgia, causar uma piora dos sintomas da doena.

2.2.3.4. Sarcopenia
Sarcopenia a diminuio da massa muscular, causando atrofia muscular. (FLECK; KRAEMER, 2006). Sendo a principal causa da reduo da fora muscular em pessoas idosas. A sarcopenia uma das variveis utilizadas para definio da sndrome de fragilidade em idosos que causa perda de agilidade e equilbrio, conferindo maior risco para quedas, fraturas, incapacidade, dependncia, hospitalizao recorrente e mortalidade. A perda de fora muscular ocasionadas pela sarcopenia leva a uma maior deteriorao fsica, que contribui para a perda da independncia, autonomia, depresso e um aumento no risco de quedas e fraturas em pessoas idosas. A perda de massa muscular se correlaciona com a perda de massa ssea, o que ocasiona aumento na fragilidade corporal. A desnutrio um fator comum do envelhecimento

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que altera a composio corporal bem como provoca alteraes na sntese de protenas o que dificulta a atividade muscular dos idosos. Esta sndrome representa uma maior vulnerabilidade relacionada idade devido a uma maior deteriorizao da homeostase corporal e da capacidade de adaptao do organismo s situaes de estresse. [...] A diminuio da massa muscular a principal razo para a reduo na capacidade de produo de fora com a idade. Essa diminuio associada com a idade foi denominada sarcopenia. (EVANS; CAMPBELL, 1993 apud FLECK; KRAEMER, 2006, p. 203). A prevalncia da atrofia muscular, em idosos, ocorre pela reduo dos neurnios motores, causando uma maior diminuio nas fibras tipo II. Com a reduo das fibras do tipo II, ocorre uma reduo da fora muscular, onde essa reduo caracteriza-se pela reduo na propriedade contrtil intrnseca das fibras e habilidade de ativao neural reduzidas.

2.2.3.4.1 Treinamento de Fora para o Indivduo Idoso portador de Sarcopenia


Um programa de treinamento de fora planejado adequadamente pode resultar em aumentos significativos na massa muscular, na hipertrofia das fibras musculares, na densidade ssea e nos aperfeioamentos no desempenho relacionado fora. (FLECK; KRAEMER, 2006, p.206). O treinamento com pesos diminui os efeitos negativos da sarcopenia sobre os aspectos neuromusculares, minimizando ou mesmo revertendo fragilidade fsica. Pois com a

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prtica de exerccios resistidos ocorre ganho de fora e potencial muscular, o que o torna efetivo no combate perda de massa ssea. O treinamento de fora um meio significativo de tratamento da sarcopenia, pois promove o aumento da taxa metablica basal, aumenta a sntese protica, que se faz necessria para que ocorra atividade muscular, diminui a gordura corporal, e mantm a massa do tecido metabolicamente ativo. Os exerccios resistidos promovem ganhos de fora muscular, aumentos na velocidade da marcha, atividades de subir e descer degraus dentre tantas outras. O que muito importante para os idosos, pois aumentam a sua independncia, coordenao motora e autoestima. Um programa bem definido de treinamento de fora, de no mnimo 12 semanas, pode-se melhorar e at mesmo reverte a sarcopenia aumentando assim a massa muscular e hipertrofiando as fibras musculares. (FLECK; KRAEMER, 2006).

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CAPTULO 3: EDUCAO FSICA E SADE

3.3.1. A Histria da Educao Fsica

De acordo com Ramos (1997), a histria dos exerccios fsicos escola de cultura e de educao. De forma atraente ensina-nos a conhecer a humanidade por meio de acontecimentos, coisas e pessoas, entrosando-se nos diferentes aspectos polticos, sociais e militares da histria da civilizao. A prtica da atividade fsica vem da Pr-histria, afirma-se na Antiguidade, estaciona-se na Idade Mdia, fundamenta-se na Idade Moderna e sistematiza-se nos primrdios da Idade Contempornea. Torna-se mais desportiva e universaliza seus conceitos nos dias atuais e dirige-se para o futuro, plena de ecletismo, moldada pelas novas condies de vida e ambiente (RAMOS, 1997). O ideal de beleza humana para o Ocidente nasceu nos locais desportivos da Grcia, onde a prtica de exerccios fsicos e as manifestaes artsticas eram consideradas irms. Homero, na ao de divulgar feitos desportivos, pode ser considerado o primeiro cronista

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desportivo do mundo. As obras de Scrates, Plato, Aristteles e muitos outros filsofos afirmam o valor da educao fsica entre os gregos (RAMOS, 1997). Segundo Ramos (1997), no s Atenas e Esparta, mas toda a Grcia era um campo de prticas desportivas bastante influenciadas pela mitologia. Embora os exerccios fossem realizados sob mltiplos aspectos, os mais praticados diziam respeito preparao dos atletas para os grandes jogos olmpicos, pitcos, nemeus e stmicos. Os Jogos Olmpicos eram os mais importantes e foram disputados 293 vezes durante quase 12 sculos. De acordo com Ramos (1997), o estudo do exerccio fsico entre os romanos dividido em trs perodos. No primeiro, tempo da Monarquia, o exerccio fsico visava somente preparao militar. No segundo, se acentuou a predominncia guerreira e da Grcia foram retiradas algumas receitas de prtica higienista e desportiva. No terceiro perodo, mantiveram-se as prticas anteriores at certa poca, para passarem, pouco a pouco, a absoluto abandono, salvo quanto aos espetculos circenses, to cruis e sanguinrios como os combates de gladiadores. Havia tambm as clebres corridas de carros e exerccios de salto sobre o touro. Na idade mdia, os exerccios fsicos, j enfraquecidos com a decadncia romana, ainda mais perderam sua importncia, restando apenas uma prtica deturpada e debilitada. Alguns jogos simples e de pelota, a caa e a pesca constituram divertimentos para todas as classes sociais. O futebol de antanho e o tnis tm suas origens na Idade Mdia. O culto ao corpo era um verdadeiro pecado sendo chamado por muitos autores de idade das trevas (RAMOS, 1997). Na Idade Contempornea comea a se desenvolver a ginstica localizada e quatro grandes escolas foram responsveis por isso: a alem, a nrdica, a francesa e a inglesa. A alem teve como destaque Johann Cristoph Friederick, considerado o pai da ginstica moderna. A derrota alem para Napoleo deu origem a outra ginstica, a turnkunst, criada por Friederick

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Jahn, cujo fundamento era a fora. Foi ele quem inventou a barra fixa, as barras paralelas e o cavalo, dando origem ginstica olmpica (DAOLIO, 2001). No Brasil-Colnia (1500-1822), os ndios, primeiros habitantes que aqui viviam, utilizavam-se das habilidades e qualidades fsicas como meio essencial, natural e de sobrevivncia. Os ndios deram pouca contribuio a no ser os movimentos rsticos naturais tais como nadar, correr atrs da caa, lanar, e o arco e a flecha (DAOLIO, 2001). As tradies indgenas incluam as danas, cada uma com significado diferente, simbolizavam homenagem ao Sol, Lua, aos deuses da guerra e da paz, os casamentos, etc. Entre os jogos, incluem-se as lutas, a peteca e a corrida de troncos. De acordo com Ramos (1997), dos tempos coloniais, criada na senzala, cumpre chamar a ateno sobre a capoeira, uma rixa ardilosa e cheia de recursos, impregnada de criatividade e ritmo, que vem, nos ltimos tempos, adquirindo vigor e sendo reconhecida como luta de enormes recursos. Durante o Brasil-Imprio (1822-1890), quase nada se fez em prol da educao fsica. Em 1823, Joaquim Jernimo Serpa, dentro dos objetos educacionais e das noes de higiene, lanou em Pernambuco a primeira obra especializada publicada no Brasil, intitulada de "Tratado de Educao Fsica e Moral dos Meninos". A partir de 1851, a Lei n. 630 inclui a ginstica nos currculos das escolas, embora quase sem aplicao prtica. Nos meios militares, a execuo fsica comeou a ganhar terreno (RAMOS, 1997). Em 1867, publicada no Rio de Janeiro, de autoria do Dr. Eduardo Augusto de Abreu, uma obra intitulada de "Estudos Higinicos sobre a Educao Fsica, Intelectual e Moral do Soldado". O principal acontecimento foi em 1882, na Cmara dos Deputados, o parecer de Rui Barbosa sobre a reforma do ensino primrio, na qual afirma a necessidade do desenvolvimento fsico e intelectual marcharem paralelos. E em 1866, surge a obra de Pedro Manoel Borges, intitulada de "Manual Terico e Prtico de Ginstica Escolar" (RAMOS, 1997).

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Na educao fsica higienista, a questo da sade est em primeiro plano. Cabe educao fsica higienista um papel fundamental na formao de homens e mulheres sadios, fortes, dispostos ao. A educao fsica no se responsabiliza somente pela sade individual das pessoas, ela age como protagonista no processo de assepsia social. Desta forma a ginstica, o desporto, os jogos recreativos devem, antes de qualquer coisa, disciplinar os hbitos das pessoas no sentido de lev-las a se afastarem de prticas capazes de provocar a deteriorizao da sade e da moral, o que comprometeria a vida coletiva. Assim, a perspectiva da educao fsica higienista vislumbra a possibilidade e a necessidade de resolver o problema de sade pblica pela educao. Na primeira fase do Brasil-Repblica (1889-1930), no setor de educao fsica sistemtica pouco foi feito em todo o pas. No final do sculo XIX, o desporto, de maneira pouco expressiva, comeou a despertar o interesse da juventude. Em 1893, a Associao Crist de Moos (ACM) estabeleceu-se no pas. Destacou-se na implantao de novas atividades, incentivando, no Rio de Janeiro e So Paulo, o basquete, o voleibol e a ginstica calistnica (RAMOS, 1997). J na segunda fase do Brasil-Repblica (1930-1964), o curso provisrio de educao fsica, em 1930, passou a funcionar no recinto da Fortaleza de So Joo, justamente no stio onde Estcio de S lanou os fundamentos da cidade do Rio de Janeiro. Tambm em 1930, criado o Ministrio da Educao e Sade. Em 1931, aprovada uma reforma educacional onde estabelecida a obrigatoriedade da educao fsica nos estabelecimentos de ensino secundrio. Em seguida, surge o Departamento de Educao Fsica do estado de So Paulo e o curso especial em Pernambuco. No Esprito Santo so criados uma organizao idntica e um curso de educao fsica infantil (RAMOS, 1997). Em 1933, o Centro Militar de Educao Fsica ampliado e transformado na atual Escola de Educao Fsica do Exrcito. Em 13 de janeiro de 1937, ocorreu a criao da diviso

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de educao fsica do Ministrio da Educao e Sade, cujo primeiro diretor foi o Major Joo Barbosa Leite (RAMOS, 1997). Segundo Ramos (1997), sentindo a deficincia de professores e de mdicos especializados, a diviso de educao fsica do Ministrio da Educao e Cultura, com a cooperao da Escola de Educao Fsica do Exrcito, planejou e estruturou um curso de emergncia que funcionou durante cinco meses, entre 1938 e 1939, tendo sido diplomados 168 professores e 78 mdicos. Na terceira fase do Brasil-Repblica (1964-1979), novos atos governamentais e a criao de numerosos rgos deram impulsos ao equacionamento do problema da educao fsica e dos desportos no pas. Dentre muitas das iniciativas ocorreu utilizao de recursos da loteria esportiva (RAMOS, 1997). Nos anos 80, a educao fsica passou por uma crise existencial procura de propsitos voltados sociedade. Nos esportes de alto rendimento, as mudanas nas estruturas de poder deram origem aos patrocnios e as empresas passaram a contratar atletas para as suas equipes. Em 1984, foi apresentado o primeiro projeto de lei visando a regulamentao da profisso (DAOLIO, 2001). Nos anos 90, o esporte passa a ser visto como um meio de promoo sade que era acessvel a todas as camadas da populao. E em 1 de setembro de 1998, foi assinada a Lei n 9696 que regulamentou a profisso. A educao fsica regulamentada de fato e de direito uma profisso que compete mediar e conduzir todo o processo de atividade corporal. O Programa Sade da Famlia (PSF) surgiu como estratgia para concretizao dos Sistemas Locais de Sade (SILOS), sendo constitudo por uma equipe multi e interdisciplinar, formada por mdicos, enfermeiros, dentistas, educadores fsicos, auxiliares e agentes comunitrios de sade.

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O PSF uma inverso do atual modelo de sade. Surgiu com o intuito de tratar as desigualdades, ou seja, dar mais ateno a quem precisa. Com isso ele promove, previne e preserva a sade. Compreendendo a importncia do incentivo prtica adequada de atividades fsicas voltadas promoo de sade e preveno de doenas, a Secretria de Desenvolvimento Social e Sade integrou o professor de educao fsica equipe de PSF, o qual inicia seu trabalho por um processo de identificao das demandas existentes nas reas de atuao, priorizando as reas mais urgentes. Assim, o educador fsico passa a desenvolver aes especficas, sempre objetivando a diminuio do sedentarismo e a melhoria da qualidade de vida.

3.3.2. A Importncia da Atividade Fsica para a Sade

Ao longo da histria, a atividade fsica sempre esteve presente na humanidade, associado a um estilo de poca. Isso destaca a grande importncia da prtica de atividades fsicas regulares junto com a dieta adequada e hbitos saudveis. Pode se verificar que o exerccio pode ser a fonte da juventude se praticado com regularidade e de forma correta. Os efeitos benficos do condicionamento fsico dependem de vrios fatores como o estado de sade do indivduo, tipo de condicionamento fsico, motivao, regularidade dentre outros (LEITE, 1996). Para conseguir os efeitos da atividade fsica, muito importante a participao contnua e regular nos programas de aptido fsica. Os benefcios da atividade fsica, segundo Moreira (2001), so: - Melhoria do bem estar geral; - Melhoria da sade fsica e psicolgica;

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- Ajuda na preservao do viver independente; - Ajuda no controle do estresse e obesidade; - Ajuda no controle de doenas como diabetes; - Reduo no risco de doenas cardacas; - Ajuda a minimizar as conseqncias de certas incapacidades; - Ajuda a modificar perspectivas estereotipadas da velhice. De acordo com Leite (1996), os exerccios regulares com peso podem causar um aumento na densidade ssea nas mulheres de meia-idade e idosas. Homens que se exercitam regularmente tem densidades sseas maiores. O volume de oxignio mximo (VOmx) pode aumentar em indivduos idosos sedentrios que comecem a fazer exerccios regularmente. A atividade fsica regular por toda a vida parece retardar a lentido no tempo de reao com o envelhecimento. O exerccio estimula o controle do peso, aumentando o desgaste calrico e diminuindo o apetite. Nas pessoas com diabetes, ocorre uma maior sensibilidade insulina ligada com o aproveitamento da glicose pelo msculo. A atividade fsica tambm retarda o avano da osteoporose (LEITE, 1996). De acordo com Moreira (2001), os benefcios dos exerccios fsicos podem ser divididos de acordo com os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais. Os benefcios biolgicos sero mencionados sobre os fatores esqueltico, muscular, articular e cardiorespiratrios. O treinamento fsico produz uma profunda melhora das funes essenciais para a aptido fsica do idoso. A adaptabilidade atividade fsica regular colabora para que haja menor destruio da clula, acarretando a diminuio da fadiga e promovendo um aumento da performance e a conseqente economia de perda energtica, durante o exerccio (MEIRELLES, 2000).

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De acordo com Okuma (1998), a atividade fsica aumenta a massa muscular e diminui a perda ssea. Diversos estudos permitem afirmar que a intensidade do exerccio deve estar acima de um limiar para que haja estimulao ssea. Atividades que implicam suportar o peso corporal e esto pouco acima das basais so condicionadas dentro desse limiar, ou seja, se o indivduo sedentrio, a caminhada lhe til, mas se j A prtica regularmente, ento a corrida pode ser estimuladora. A prtica da atividade fsica deve ser constante e duradoura. De acordo com Westcott e Baechle (2001), qualquer tipo de atividade fsica aumenta a massa muscular, mas so os exerccios de resistncia que estimulam melhor esse ganho. A sobrecarga estimula o aumento de massa ssea e muscular, bem como do tecido conjuntivo elstico nos msculos, tendes, ligamentos e cpsula articular. Ou seja, os exerccios de fora trazem benefcios gerais para a sade como a melhoria da mobilidade, impedem a atrofia muscular, revertem quadros de hipertenso e alta freqncia cardaca durante a realizao de atividades da vida diria (AVD). Segundo Fleck (2006), os problemas gerados pela instabilidade articular, como artrite e quedas, podem ser amenizados atravs do fortalecimento muscular. A flexibilidade tambm considerada um fator de segurana para a preveno de acidentes. Na medida em que as pessoas envelhecem, o componente cardaco apresenta reduo da freqncia cardaca e conseqente baixa elevao do dbito cardaco; a atividade fsica no evita a ocorrncia desses fatores, mas modifica a intensidade dessas alteraes. Durante o desenvolvimento de uma atividade fsica, podem ser observadas as alteraes como aumento da densidade capilar nos msculos em exerccio, vascularizao co-lateral, regresso de leses arterosclerticas, aumento ventricular, declnio na durao da contrao do miocrdio e melhora no eletrocardiograma em exerccio (GHORAYEB, 1999).

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A atividade fsica apresenta benefcios sociedade como uma nova forma de ver e viver no mundo. O exerccio causa mudanas corporais que alteram tambm a imagem que o indivduo tem de si mesmo, melhorando assim, o auto-conceito e a afetividade. Debert (2004) afirma que para os idosos o ingresso em um grupo para a terceira idade um marco em suas vidas, pois substitui o perodo de solido e abandono. A atividade fsica, como parte nesses programas, pode promover a sociabilizao entre os idosos, pois os programas deste tipo so realizados em grupo e fazer parte de um grupo d ao idoso uma identidade fsica e social. De acordo com Leite (1996), a atividade fsica torna a pessoa idosa mais dinmica, com maior vitalidade e energia, menor incidncia de artroses, leses musculares ou sseas. Essa maior vitalidade significa melhor qualidade de vida, auto-suficincia e melhor sade fsica e mental.

3.3.3. A Relevncia da Avaliao Fsica

A avaliao o processo onde se realizam testes, onde o educador fsico poder acompanhar o aluno, comparando-o e medindo-o na situao em que se encontra (MEIRELLES, 2000). A avaliao fsica uma das partes mais importantes para a prescrio de exerccios e acompanhamento dos programas de atividades fsicas, pois est diretamente relacionada morfologia corporal e suas funes fisiolgicas (MOREIRA, 2001). Meirelles (2000) descreve as seguintes avaliaes que devem ser feitas no aluno idoso: avaliao geritrica, funcional, anamnese, teste de esforo, avaliao da aptido fsica e avaliao nutricional.

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A avaliao geritrica feita por um mdico geriatra onde ir avaliar e diagnosticar o estado de sade do idoso, informando as patologias e condies clnicas presentes (MEIRELLES, 2000). Na avaliao funcional, alm da avaliao mdica, feita a coleta de dados capazes de medir o estado mental, fsico, social e de atividades dirias, que avaliaro a capacidade funcional do idoso nas atividades de vida diria (AVD) e as atividades instrumentais de vida diria (AIVD) (MEIRELLES, 2000). A anamnese consiste em um questionrio amplo e objetivo, histria clnica, onde so feitos registros das histrias patolgicas pregressa, familiar, social e psicolgica dentre outras (BARBOSA, 2000). O teste de esforo necessrio antes de iniciar qualquer atividade fsica. O Colgio Americano de Medicina do Esporte recomenda o teste de exerccio, monitorado por Eletrocardiograma progressivo, para qualquer pessoa que possua doena cardaca, pulmonar ou metablica (BARBOSA, 2000). A avaliao nutricional consiste em anamnese diettica e mdica, medidas antropomtricas e estudos bioqumicos, onde relatam as necessidades calricas, de acordo com as variaes de massa, atividade e metabolismo (MEIRELLES, 2000). A avaliao da aptido fsica serve para investigar queixas de dor no peito, dispnia, cianose, edema, palpitao, cansao, fraqueza, dores sseas, articulares e musculares. Verifica tambm a amplitude dos movimentos, deformidades sseas e desvios posturais da coluna (BARBOSA, 2000). A avaliao um processo pelo qual se pode subjetiva e objetivamente, exprimir e comparar critrios. A avaliao julga o quanto foi eficiente o sistema de trabalho usado com um indivduo ou com um grupo de indivduos. De acordo com Carnaval (1997), os objetivos de uma avaliao fsica so:

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- Avaliar o estado do indivduo ao iniciar a atividade; - Detectar deficincias, permitindo uma orientao no sentido de super-las; - Auxiliar o indivduo na escolha de uma atividade fsica que, alm de motiv-lo para desenvolver suas aptides, possa impedir que a atividade fsica seja um fator de agresso; - Acompanhar o progresso do aluno; - Estabelecer e reciclar o programa de treinamento; - Desenvolver pesquisas em educao fsica. Para que esses objetivos sirvam para o desenvolvimento do treinamento de um indivduo necessrio saber como proceder na rea dos testes de atividade fsica. Levaremos em conta trs fases distintas descritas por Rizzo Pinto (1997): fase preparatria, fase de aplicao dos testes e fase ps-teste. Na fase preparatria, ocorrem a seleo dos testes, a preparao do material necessrio, a preparao das fichas de registro, da rea do teste e o treinamento de lderes e testadores. Na fase de aplicao dos testes, ocorrem a administrao dos testes a explicao e a motivao pessoa que ser avaliado. Na fase ps-teste, ocorre comparao e interpretao dos resultados obtidos pelos testados para depois de posse dos dados obtidos montar-se a atividade que ser desenvolvida pela pessoa avaliada. Segundo Dmaso (2001), a avaliao da composio corporal se faz importante pela sua ampla possibilidade de aplicao, que vai desde a rea clnica, para verificar alteraes metablicas provocadas por algumas patologias como cncer, aids, diabetes, obesidade e outras desordens nutricionais, at a sua utilizao na rea esportiva, para avaliar a proporo de massa livre de gordura e massa de gordura em atletas.

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3.3.4. A Prescrio de Atividade Fsica

De acordo com Leite (1996), a prescrio de exerccios o processo atravs do qual um programa de atividade fsica recomendado elaborado de modo sistemtico e individualizado em bases cientficas. Moreira (2001) afirma que o objetivo fundamental da prescrio de exerccios seja o auxlio aos participantes no aumento da conduo do nvel habitual de atividade fsica. Os objetivos especficos variam de acordo com os interesses, as necessidades, as experincias prvias e o estado de sade do indivduo participante. O programa de atividades dever ser idealizado a partir dos resultados obtidos nos testes de aptido e devem ser individualizados de acordo com os objetivos especficos do participante, podendo ser oferecido em nveis diferentes (MOREIRA, 2001). De acordo com Leite (1996), a prescrio de exerccios apresenta os seguintes fatores bsicos: a modalidade, que pode ser caminhada, corrida, natao, musculao, etc. ou o tipo de exerccio, se aerbico ou anaerbico, a freqncia de participao, de trs a cinco dias semanais, a durao de cada sesso de exerccio, de trinta a sessenta minutos, a intensidade, leve ou moderada e a progresso do exerccio que deve ser contnua. Tanto na prescrio, quanto no planejamento e execuo, os exerccios devem obedecer aos aspectos biolgicos, psicolgicos e sociolgicos do envelhecimento (MOREIRA, 2001). A prescrio de exerccios destinada a melhorar a aptido fsica, promover a sade atravs da reduo do risco de um futuro desenvolvimento de doenas e passar segurana durante a participao no exerccio (LEITE, 1996). Muitos idosos que desejam participar de programas de atividades fsicas na maioria das vezes apresentam limitaes significativas decorrentes de doenas crnico-degenerativas.

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Nesses casos, o programa de exerccios deve ser modificado para atender a estas necessidades. De forma geral, os componentes so aplicveis independentemente da idade, da capacidade funcional e da presena ou ausncia de doenas, de acordo com a freqncia, a intensidade, o tempo e o tipo de atividade (MOREIRA, 2001). A freqncia refere-se ao nmero de vezes que o indivduo dever exercitar-se por semana. A intensidade da atividade prescrita como um percentual da capacidade funcional individual do indivduo. O tempo refere-se ao perodo em que o programa dever ocorrer, recomendando-se iniciar com 10 a 30 minutos para atingir de 30 a 60 minutos, no esquecendo que o tempo apresenta relao inversa com a intensidade. As atividades devem dar nfase aos grandes grupos musculares de natureza rtmica e aerbica, natao, andar de bicicleta, hidroginstica, etc. (MOREIRA, 2001). De acordo com Gis (2003), em uma aula, geralmente tem-se a durao de 1 hora, onde so realizadas diferentes atividades. A intensidade do exerccio deve ser progressiva, ou seja, comea-se suavemente para ir aumentando e, por fim diminuindo. E com idosos deve-se respeitar o limite corporal de cada um com suas individualidades e capacidades fsicas. De acordo com Guedes & Guedes (1998), a durao e a intensidade formam uma unidade indivisvel, condicionando uma outra. O princpio da sobrecarga, progresso e individualidade so atendidos mediante o produto da freqncia, durao e intensidade dos esforos fsicos, ao passo que o tipo de exerccio est associado ao princpio da especificidade. A eficcia da prescrio e das orientaes de exerccios fsicos depende da combinao adequada desses componentes. No treinamento de fora, em funo das caractersticas dos exerccios, como o tipo, a ordem, o volume, a intensidade, a freqncia dos treinos, o intervalo, as formas de controle da carga, e as alteraes orgnicas promovidas, iro variar de indivduo para indivduo (UCHIDA ET AL, 2006).

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Segundo Moreira (2001), ao iniciar um programa de exerccios, um perodo de quatro a seis semanas necessrio para que indivduos idosos progridam de um nvel de condicionamento leve para um nvel moderado. Outras quatro a seis semanas so necessrias para que se atinja um nvel de manuteno. Em idosos sedentrios que iniciam um programa de atividades, deve-se comear com a zona alvo de treinamento, seguindo as respectivas zonas. A zona alvo de treinamento baseia-se na porcentagem da freqncia cardaca mxima estimada. Utiliza-se a idade para determinar a zona, tendo em vista que a freqncia cardaca diminui com a idade. Existem seis diferentes zonas de treinamento que correspondem a nveis de intensidade, mecanismo de transporte metablico e respiratrio e ndice de esforo de treinamento (MOREIRA, 2001). Qualquer tipo de treinamento aerbico precisa de uma prescrio de treino correta para que os objetivos apaream e os resultados sejam alcanados. E para isso precisa-se descobrir a zona alvo de treinamento do indivduo, que o melhor parmetro para se seguir e ter certeza de que se est trabalhando satisfatoriamente. Para se saber a zona alvo ter que ser descoberta antes a freqncia cardaca mxima (FCM) do indivduo; Segundo Marins e Giannichi (1998), a frmula 220 - idade. Porm em estudos recentes. Marins e Giannichi (1998) afirmam que pela tabela de Cooper se o nvel de aptido fsica for bom ou superior se trabalha a 65% at 85% da FCM, entretanto se for fraca ou regular se trabalha a 55% at 80% da FCM. De acordo com Leite (1996), vrios estudos realizados com idosos afirmam que a atividade fsica pode proporcionar inmeros benefcios orgnicos e psicossociais, desde que o programa de exerccios seja praticado com motivao, segurana e de forma prazerosa. Um programa inadequado e mal elaborado pode trazer srias complicaes pessoa que a prtica.

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Portanto, a prtica do exerccio fsico aerbico se inicia com o nvel de condicionamento fsico atual e progride gradualmente at patamares mais elevados. Desse modo, a primeira coisa que se deve fazer estabelecer esforos fsicos envolvendo intensidade, durao, freqncia e o tipo de prescrio pela freqncia cardaca ou pelo consumo mximo de oxignio.

3. CONSIDERAES FINAIS
No h dvidas de que o aumento considervel da populao de idosos ocorridos no Brasil e no mundo fez surgir uma srie de problemas, mas tambm fez surgir conscincia de que medidas urgentes precisam ser tomadas sobre a populao que envelhece. A pessoa que envelhece sofre alteraes e modificaes fisiolgicas, biolgicas e culturais. No mbito da cultura a velhice um problema social que sofre com as modificaes ocorridas no meio. O idoso vive cercado de preconceitos e tabus, produzidos por parte dos mais jovens ou dos prprios idosos. O envelhecimento processo complexo que envolve muitas variveis como hbitos e estilo de vida e alimentao. A atividade fsica atua como minimizadora dos processos degenerativos que ocorrem no organismo que envelhece. A atividade fsica um instrumento usado na preveno e no tratamento de diversas doenas que acometem o idoso, dando ao mesmo uma melhor qualidade de vida com mais independncia e auto-estima por um perodo maior de vida. Os mtodos utilizados para se trabalhar com os idosos ainda no foram muito pesquisados pelos educadores fsicos, pois se trata de campo de trabalho relativamente novo. O equilbrio do sistema msculo-esqueltico depende de fatores como uma alimentao adequada, terapia medicamentosa e exerccios fsicos regulares. Manter a

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musculatura e seu tnus em seu estado normal fundamental em virtude da dinmica articular, cuja manuteno essencial para o bom funcionamento das articulaes com patologias. O treinamento com pesos em idosos ajuda a manter os nveis de fora e flexibilidade, que so grandes limitantes para a execuo de tarefas dirias como subir ou descer de uma escada e levantar-se de uma cadeira, tornando o idoso incapaz, que o deixa fragilizado. Os exerccios com impacto contribuem para o desenvolvimento de massa ssea reduzindo assim o risco de fraturas em indivduos idosos que constantemente so acometidos por quedas e fraturas que os levam ao bito ou os deixam acamados por longas datas. A prtica de atividade fsica em qualquer grupo etrio e principalmente em idosos deve ser trabalhada de forma que o indivduo sinta prazer, alegria e bem-estar fsico, e nunca como uma prtica imposta e dolorosa, deve-se sempre respeitar os limites e a individualidade biolgica de cada pessoa. O papel do educador fsico na execuo de exerccios para idosos de fundamental importncia na sua autonomia e independncia fsica e funcional. Os exerccios devem ser sistematizados, orientados e bem planejados, contribuindo assim de forma efetiva e eficaz para a melhoria da qualidade de vida da pessoa idosa.

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