ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

Suporte Bsico de Vida

PALESTRANTE :
LUIZ BRITO PORFIRIO TEC.SEG.TRABALHO/SOCORRISTA SAMU DIRETOR ESTADUAL DO SINTESP

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01 - CONTEDO PROGRAMTICO:

Carga horria: 01 horas/Aula Terica

01-Introduo e definio 02- objetivos. 03- Aspectos legais do socorrismo 04- Etapas bsicas do socorrismo 05- RCP

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INTRODUO

01 - Introduo Atendimento pr-hospitalar (APH) o atendimento emergencial em ambiente extra-hospitalar (fora do hospital). um dos elos da cadeia de sobrevida, sendo tambm conhecido como primeiro/segundo socorros ou resgate. destinado s vitimas de traumas (acidentes de trnsito, acidentes do trabalho, violncias urbanas, mal sbitos (emergncias cardiolgicas, neurolgicas e distrbios psiquitricos), visando a sua estabilizao clnica e remoo para uma unidade hospitalar.

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O APH no Brasil

realizado pelo corpo de bombeiros militares e voluntrios nos estados e SAMU - Servio de Atendimentos Mvel de Urgncia nos municpios. Os servios conta com equipes treinadas em suporte bsico e avanado (condutor Socorristas, auxiliares de enfermagem, tcnicos, enfermeiros e mdicos). As manobras de salvamento so realizadas visando retirar a(s) vitima(s) de uma situao hostil (incndios, ferragens, ambientes confinados, altura, salvamentos aquticos) realizando a remoo da mesma para um local seguro e adequado possibilitando o atendimento de SBV, isto , manobras no evasivas.

E nas empresas ?

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02 - OBJETIVOS:

Esta aula tem como finalidade nica e exclusiva, oferecer aos treinados, conhecimentos bsicos suficientes para atender as mudanas no protocolo do APH a partir de 2010. Ateno: O conhecimento terico dever ser adquirido juntamente com o conhecimento prtico do assunto.

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OBJETIVO ESPECFICO:

Atualizao do Tcnicos dos Tcnicos de segurana do trabalho e demais interessados.

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Seguir os princpios bsicos para cada situao, seguindo o protocolo dentro de suas limitaes tcnicas e legais;

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03 - Definies e conceitos:

Primeiros socorros a assistncia prestada imediatamente ainda no local da ocorrncia por profissionais de sade ou pessoas leigas com treinamentos especficos sobre o assunto, tendo como objetivo principal, manter a vtima com vida, minimizar as conseqncias o mais prximo possvel de sua normalidade at a chegado do socorro especializado no local (SAMU, Corpo de Bombeiros) que ira dar continuidade dos procedimentos e o transporte adequado para uma unidade hospitalar mais prxima ou referncia de acordo com a ocorrncia.

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03 - Definies e conceitos:
SOCORRO BSICO - Esta modalidade pode ser aplicada por qualquer pessoa treinada, neste caso no h diagnostico, apenas suspeitas. ( Nas empresas ) SOCORRO AVANADO - Atendimento que pode-se fazer diagnstico, manobras evasivas, administrar medicamentos. No Brasil somente profissionais de sade (Mdicos e Enfermeiros). URGNCIA - Situao onde no h risco vida, ou seja, a vitima necessita de uma assistncia mediata Ex: entorse. EMERGNCIA - Situao onde h risco vida, ou seja, a vitima necessita de uma assistncia imediata, sua vida corre risco iminente. Ex: Parada respiratria, hemorragia intensa. Resgate: o ato de retirar uma ou mais vitima de um local de difcil acesso utilizando-se de tcnicas, equipamentos e pessoal capacitado para esse tipo de ocorrncia.
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CONCEITOS

EMERGNCIA Risco de morte URGNCIA No h risco de morte

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Aspectos legais
COSNTITUIO FEDERAL CAPTULOIII DA SEGURANA PBLICA

Art. 144. A segurana pblica, dever do Estado, direito e responsabilidade de todos, exercida para a preservao da ordem pblica e da incolumidade das pessoas e do patrimnio, atravs dos seguintes rgos: I - polcia federal; II - polcia rodoviria federal; III - polcia ferroviria federal; IV - polcias civis; V - polcias militares e corpos de bombeiros militares.

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ASPECTOS LEGAIS
Portaria GM/MS n. 2048, de 5 de novembro de 2002. Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,Considerando que a rea de Urgncia e Emergncia constitui-se em um importante componente da assistncia sade; REGULAMENTA O ATENDIMENTO DE URGNCIA E EMERGNCIA EM TODOS OS ESTADOS

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04 - ASPECTOS LEGAIS: Art.135 do Cdigo Penal.

Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel fazlo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparado ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica. Pena: Deteno de 01 (um) a 6 (seis) meses ou multa. Pargrafo nico: A pena aumentada de metade, se a omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplica, se resulta em morte. Todo cidado obrigado a prestar auxlio a quem esteja necessitando, tendo trs formas para faze-lo: Atender. Auxiliar quem esteja atendendo Solicitar auxlio.
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04 - ASPECTOS LEGAIS

Consentimento Expresso Atravs de gestos ou palavras da vitima que esteja consciente a apta a assumir responsabilidades por seus atos. Incapaz: Menores de idade e pessoas com problemas mentais (psquicos) no respondem juridicamente pelos seus atos. Consentimento implcito Neste caso a vitima esta inconsciente e sua vida esta correndo riscos. Da mesma forma, se a vida de uma criana ou de uma pessoa com problema mental estiver correndo risco, o consentimento devera ser assumido como implcito e o socorro poder ser prestado se no local no estiver presente um responsvel pela vitima que possa expressar o consentimento. Nunca deixe de prestar socorro a uma criana por no ter como obter consentimento de pais e/ou responsvel. Abandono - Nunca interrompa o atendimento, antes que algum com nvel igual ou superior de conhecimentos ao seu assuma a responsabilidade. Por tanto uma vez iniciada o atendimento voc ter que permanecer ao lado da vitima at ser substitudo por algum em condies de prestar socorros.

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04 - ASPECTOS LEGAIS

Negligncia Abandonar a vitima, no realizar os procedimentos necessrio etc. (quebra de protocolo). Imprudncia Agir sem usar os equipamentos de segurana etc. Impercia Agir sem conhecimento, sem treinamento etc. Excees da lei (em relao a atender e/ou auxiliar): menores de 16 anos, maiores de 65, gestantes a partir do terceiro ms, deficientes visuais, mentais e fsicos (incapacitados).

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04 - ASPECTOS LEGAIS : NR-07 PCMOSO

NR 07 Item 7.5 Dos Primeiros Socorros

Todo estabelecimento dever estar equipados com material de primeiros socorros, considerando-se a caracterstica da atividade desenvolvida, manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoas treinada para esse fim.
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LEI N 9.503, DE 23 DE SET. DE 1997.

Art. 176. Deixar o condutor envolvido em acidente com vtima: I - de prestar ou providenciar socorro vtima, podendo faz-lo; II - de adotar providncias, podendo faz-lo, no sentido de evitar perigo para o trnsito no local; III - de preservar o local, de forma a facilitar os trabalhos da polcia e da percia; IV - de adotar providncias para remover o veculo do local, quando determinadas por policial ou agente da autoridade de trnsito; V - de identificar-se ao policial e de lhe prestar informaes necessrias confeco do boletim de ocorrncia: Infrao - gravssima; Penalidade - multa (cinco vezes) e suspenso do direito de dirigir; Medida administrativa - recolhimento do documento de habilitao.

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C.T.B.

Art. 177. Deixar o condutor de prestar socorro vtima de acidente de trnsito quando solicitado pela autoridade e seus agentes: Infrao - grave; Penalidade - multa.

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C.L.T. 1943

Artigo 168 Exames Mdicos

$ 4 - O empregador dever manter no estabelecimento material necessrio a prestao de primeiro socorros adequando a atividade.

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ETICA NO APH
A TICA E A HUMANIZAO NA REALIZAO DOS PRIMEIROS SOCORROS Toda pessoa possui uma conscincia moral que a faz distinguir entre o certo e o errado, entre o bem e o mal, ou seja, capaz de nortear suas atitudes pela tica a qual pode-se dizer: um conjunto de valores, que se tornam deveres em determinadas culturas ou grupos, sendo expressos em aes. A tica , normalmente, uma norma de cunho moral que obriga a conduta de uma determinada pessoa, sob pena de sano especfica, mas pode tambm regulamentar o comportamento de um grupo particular de pessoas, como, por exemplo, enfermeiros, mdicos, etc. A tica profissional, mais conhecida como deontologia, caracteriza-se como conjunto de normas ou princpios que tm por fim orientar as relaes profissionais entre pares, destes com os cidados, com as instituies a que servem, entre outros. como, por exemplo, o Cdigo de tica da Enfermagem, Cdigo de tica Mdica, etc. Assim como a atividade do mdico e do enfermeiro est norteada pelo Cdigo de tica, o socorrista tambm deve ter sua conduta orientada em um Cdigo que o obriga a prestar seu servio de atendimento pr-hospitalar calado em valores e deveres morais e humansticos, no menos importantes, que o dos cdigos dos profissionais de sade.
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ETICA NO APH

Ao longo do Curso, sero preconizados protocolos internacionais que conduziro o socorrista a atingir resultados de modo a que possam prestar socorro de forma adequada, contribuindo com os rgos competentes e sociedade. Entretanto, a tcnica no deve desvincular-se dos preceitos que regem a tica que minimizam o sofrimento da vtima e humanizam a prestao de socorro, eis que a ruptura deste equilbrio afetar a eficcia do atendimento. Para um atendimento pr-hospitalar de qualidade o socorrista dever possuir alm do equilbrio emocional e da competncia tcnico-cientfica, uma competncia tica alicerada nos valores humansticos, pois, humanizar o atendimento no apenas chamar a vtima pelo nome, nem ter um sorriso nos lbios constantemente, mas tambm compreender seus medos, angstias, insegurana e desconfiana, prestando-lhe apoio e ateno permanente, dando-lhe a certeza de que no ser abandonado (a) em nenhum momento e que seus direitos sero respeitados. O socorrista humanizado aquele cujas aes tornam o atendimento a um traumatizado mais digno e complacente com o seu sofrimento.
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ETICA
Um atendimento perfeito ocorre quando, mesmo com o sucesso do emprego de todas as tcnicas dominadas pelo socorrista, atende-se a dignidade da pessoa humana, angariando o respeito e a admirao da vtima e de todos os envolvidos, pelo elevado grau de profissionalismo e respeito dignidade humana. No focalizar somente o objeto traumtico, para no limitar-se apenas s questes fsicas, mas tambm aos aspectos emocionais cujos danos podem tornar-se irremediveis; Manter sempre contato com a vitima, buscando uma empatia por parte da mesma cujos frutos sero a confiana uma boa comunicao; Prestar ateno nas queixas, tentando sempre que possvel aliviar a dor da vtima; Manter a vitima, sempre que possvel, informada quanto aos procedimentos a serem adotados; Respeitar o modo de vida do traumatizado; Respeitar a privacidade e o pudor, evitando expor a vtima sem necessidade; No julgar a conduta social da vtima. O atendimento dever ser imparcial; Ter ateno especial com crianas e idosos;
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DIREITOS DA VITIMA
A vtima tem o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando estiver consciente e orientado; No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas que comprovem o fato;

O dilogo imprescindvel, atravs dele que o socorrista poder convencer a vtima e/ou parentes aceitarem o socorro.

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05- ETAPAS BSICAS DO SOCORRISMO

TELEFONES DE EMERGNCIA: 193 - Corpo de Bombeiros Em Casos de Incndios, afogamentos, espao confinados, altura, presos em ferragens. 192 - Servios de Atendimento Mvel de Urgncia mal sbitos, gravidez, acidentes de trnsitos, trabalho, traumas, apoio junto ao corpo de bombeiros e defesa civil. 190 - Policia Militar em casos especficos: Exemplo: Transtornos psquicos (agressores).

Nas empresas : Como Funciona?

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Acionando o servio de emergncia:

Existe um padro reconhecido internacionalmente, atravs de cdigos, razo pela qual sempre solicitado algumas informaes bsicas para que o mdico regulador possa tomar uma deciso prxima da realidade no envio de equipe e veiculo adequado. Identifique-se / Nome, telefone. Identifique o tipo de ocorrncia Identifique o local (Rua, avenida residncia bairro e uma referncia) se possvel deixe algum sinalizando achegada da equipe. Numero de vitimas; Sinalize o local Ajude se puder Toda vez que um socorristas realizar um atendimento, ele levar em considerao dois fatores iniciais: 1 - Est consciente ou no? Vtima consciente j demonstra estar viva. 2 evento clnico ou traumtico? Em princpio, os eventos clnicos nos permitem maior liberdade de manipulao das vtimas.
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ESTRELA DA VIDA

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07 - Anlise da cena/biosegurana

Prioridade: segurana do profissional uso de EPIs. Sinalizao: Isolamento Observao: Risco existentes Biosegurana: A transmisso de doenas infectocontagiosas se d de vrias formas. Para se prevenir do contgio necessrio sempre que for atender uma pessoa vitima de uma ocorrncia clinica (convulso, desmaio) e/ou Traumtica (queimadura, ferimentos) necessrio seguir as norma de segurana recomendadas pela OMS organizao mundial da sade, fazendo uso de Herpes Equipamentos de Proteo Individual (culos, luvas, mascaras etc.).

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Biosegurana

A Biosegurana dever estar baseado em: Programa de Controle Responsabilidades Identificar os riscos biolgicos Qualificar Treinamentos Vacinao Acompanhamentos com histrico Registros etc. Uso de EPIs.
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Requisitos Bsicos de um Socorrista

C - CONHECIMENTO H - HABILIDADE A - AO

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CENA SEGURA SOCORRISTA PROTEGIDO

Nr 06 EPIs.

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Anlise Primria Antes

1- Verifique nvel de conscincia; 2- Abra as vias areas respiratrias; 3- Verifique a respirao; 4- Verifique os batimentos cardacos; 5- Aplicar colar cervical quando trauma. A Vias areas B Ventilao C Circulao D - Dea
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RECONHECIMENTO DA PCR SINAIS CLNICOS Apnia - perodo superior a 5 segundos Cianose Ausncia de pulso Perda da conscincia - ocorre de 8 a 12 segundos aps a P.C.R. Midrase completa em menos de 3 minutos aps a P.C.R.
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CADEIA DE SOBREVIVNCIA CINCO PASSOS

Desencadear sistema de emergncia (chamar AJUDA com DEA) Reconhecer PCR e aplicar manobras de ressuscitao EFICAZES Desfibrilar PRECOCEMENTE Suporte AVANADO de vida Cuidados ps P.C.R.
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ATUAL : SUPORTE BSICO DE VIDA

SISTEMATIZAO DO ATENDIMENTO

C - Circulao A - Vias areas livres B - Boa Ventilao D Desfibrilao Precoce

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Parada cardio-respiratria
Como localizar o corao

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Mnimo 100/minuto

30 x 2

Compresses de no mnimo 5cm de profundidades

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RCP EM CRIANAS
Mesma tcnica de adulto deve ser empregada em crianas entre 1 a 8 anos. Sendo : 30 x 2 Um Socorrista 15 x 2 Dois socorrestes.
RN Menor de 1 ano

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DEA - DESFIBRILADOR
APS 2 MINUTOS DE RCP

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verificar o Pulso
Para verificar o pulso do beb, gentilmente pressione a parte interna do seu brao,entre o cotovelo e a axila.

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RCP EM CRIANAS
A tcnica de compresso torcica nas crianas entre 1 a 8 anos de idade semelhante a do adulto, porm colocando-se apenas 01 dedo acima do ngulo de Charpy e utilizando apenas a regio tnar de uma das mos do reanimador. Verifique o pulso a cada 05 ciclos de ventilao e compresses torcicas.

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2 SOCORRISTAS

RCP COM 2 SOCORRISTAS

SOCORRISTA 2 REALIZA 30 COMPRESSES

SOCORRISTA 1 VENTILA E CHECA PULSAO DURANTE AS COMPRESSES

A CADA 5 CICLOS (30x2) VERIFICAR RESPIRAO E SINAIS DE CIRCULAO

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AO INTEGRADA

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AO INTEGRADA

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INTEGRAO COMEA AQUI

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REFERECIAIS:

Referncia: American Heart Association. Guidelines 2010 for Cardiopulmonary Ressuscitation and Emergency Cardiovascular Care. CONTITUIO FEDERAL CONSOLIDAO DAS LEIS DO TRABALHO NR 06 E 07 DA PORTARIA 3214/78 DO MTE CODIGO DE TRNSITO BRASILEIRO PORTARIA 2048 DO MINISTERIO DA SAUDE

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OBRIGADO !!!!

CONTATO:
PORFIRIO@SINTESP.ORG.BR Celular(11)98833404

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