TUGAS GIZI PRINSIP DIET PADA PRE- EKLAMPSI DAN EKLAMPSI

Dosen Pembimbing: SITI SUCIATI, S.Si.T

Disusun Oleh :
1. EKA NURHANDAYANI 11JKUGUGUFGUF HATMIA DEWI 2. ELIT 3. EVI PUJIANTI 4. INDAH PUJI LESTARI 5. ISNA LAILATUL MAHYA 6. JAUHAROTUL MAKHNUNAH 7. KHOIRIYATUN NIFA (099.09.018) (099.09.021) (099.09.025) (099.09.028) (099.09.030) (099.09.031) (099.09.032)

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN UNIVERSITAS TULUNGAGUNG TAHUN AKADEMIK 2009/ 2010

PRINSIP DIET PADA PRE-EKLAMSIA dan EKLAMSIA

A. Pengertian Pre eklamsi adlaah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan protein urine yang timbul karena kehamilian. Penyakit ini timbul umumnya pada triwulan ke-3 kehamilan Eklamsi adalah terjadinya satu atau beberapa kejang yang bukan diakibatkan oleh keadaan serebral lain seperti epilepsy atau perdarahan otak pada pasien dengan pre eklampsia.

B. Faktor yang Mempengaruhi 1) Jumlah primigravida, terutama primigravida muda 2) Distensi rahim berlebihan: hidramnion, hamil ganda, molahodatidosa 3) Penyakit yang menyertai hamil: diabetes mellitus, kegemukan 4) Jumlah umur ibu diatas 35 tahun 5) Pre eklamsi berkisar antara 3% sampai 5% dari kehamilan yang dirawat

C. Gambaran Klinik Pre Eklamsia Gambaran klinik mulai dengan kenaikan beran badan diikuti edema kaki atau tangan, kenaikan tekanan darah, dan trakhir terjadi proteinuria. Pada pre eklampsia ringan gejala subjektif belum dijumpai, tetapi pada pre eklampsia berat diikuti keluhan subjektif: 1) Sakit kepala terutama daerah fiontalis 2) Rasa nyeri di daerah epigastrium 3) Gangguan mata, penglihatan menjadi kabur 4) Terdapat mual sampai muntah 5) Gangguan pernafasan sampai sianosis 6) Terjadi gangguan kesadaran

D. Gejala-Gejala Pre Eklampsia 1. Hipertensi Gejala yang paling dulu timbul ialah hipertensi yang terjadi tiba-tiba. Tekanan darah dapat mencapai 180 mmHg ssitolik dan 110 mmHg diastolic tapi jarang mencapai 200 mmHg. Jika tekanan darah melebihi 200 mmHg pada penyebab biasanya hipertensi kronis.

2. Edema Stimbulnya edema didahului oleh penambagan berat badan yang berlebihan. Jika penambahan mencapai 1 Kg seminggu / 3 kg sebulan, kemungkinan timbul pre eklampsia yang disebabkan oleh retensi air dalam jaringan dan kemudian baru edema tampak.

3. Proteinuria Sering ditemukan pada pre eklampsia yang kiranya karena vasospasme pembuluh-pembuluh darah ginjal, proteinuria biasanya timbul lebih lambat dari hipertensi dan edema

4. Gejala-gejala subjektif yang umum ditemukan a) Sakit kepala yang hebat karena vasospasme / edema otak b) Sakit di ulu hati karena regangan selaput hati oleh perdarahan atau edema sakit karena perubahan pada lambung c) Gangguan penglihatan, seperti penglihatan menjadi kabur bahkan kadangkadnag pasien buta.

E. Beberapa cara pencegahan pre eklampsi yang pernah digunakan sebagai berikut: 1. Perbaikan nutrisi a. Diet rendah garam Yang dimaksud dengan Diet Rendah Garam adalah pembatasan jumlah garam dalam makanan. Garam di sini ialah garam NaCl. Tujuan diet rendah garam ialah : 1) Membantu menghilangkan penimbunan garam / air dalam jaringan tubuh. 2) Membantu menurunkan tekanan darah bila ada tekanan darah tinggi. Contohnya : Beras, kentang, singkong, terigu, semua kacang-kacangan dan hasil olahan yang diolah tanpa garam, seperti : tahu, tempe, kacang tanah dan lain sebagainya. b. Diet tinggi protein Diet tinggi protein dianggap lebih sehat oleh sebagian orang karena protein diperlukan dalam pertumbuhan dan perkembangan sel-sel tubuh, termasuk otak, sehingga makanan tinggi protein dikaitkan dengan kepandaian.

Diet ini contohnya ikan, sayuran, kukus ikan dan kepiting c. Suplemen kalsium Calcium adalah mineral dalam tubuh yang membentuk tulang dan menjaganya agar tetap kuat. 99% kalsium berada di tulang atau gigi, sedangkan 1% sisanya bersirkulasi dalam darah dan ini sangat penting dalam kehidupan dan kesehatan. Fungsi 1% Kalsium Dalam Tubuh o membantu pembentukan energy o membantu gairah seksual, kesuburan dan pembuahan o pendukung metabolik sel o transmisi impulse syaraf, pencegahan maupun penyembuhan tidak berfungsinya sistem syaraf o membantu mencegah & menghilangkan pembekuan darah, mencegah dan menyembuhkan darah tinggi, penyempitan pembuluh dsb o mengatur ritme detak jantung, memperkuat fungsi jantung, mencegah dan menyembuhkan penyakit jantung o mengaktifkan dan meningkatkan sistem pertahanan tubuh o stimulasi gerak otot dan pertumbuhan, mencegah dan menyembuhkan rematik, sakit otot, sakit pinggang dsb (kalsium adalah penggerak otot bagian tubuh). d. Suplemen magnesium Peningkatan asupan magnesium merupakan strategi yang bisa diterapkan untuk meningkatkan kemampuan kognitif dan mendukung perkiraan bahwa tingkat magnesium yang tidak memadai dapat merusak fungsi kognitif yang menyebabkan menurunnya fungsi ingatan pada manusia semakin ia bertambah usia. e. Suplemen seng Wanita hamil diberikan suplemen yang mengandung Seng untuk mencegah penyakit diare pada bayi mereka. Dalam sebuah penelitian, wanita hamil di Peru yang kurang sekali mengonsumsi suplemen yang mengandung zat Seng, akan memperbesar risiko pada bayinya setelah lahir nanti terserang diare. Para bayi tersebut kemungkinan besar akan terserang diare selama lebih dari seminggu. f. Suplemen asam linoleat Asam linoleat digunakan sebagai bahan pembuat sabun dan pengental. Dalam industri makanan, asam linoleat digunakan sebagai suplemen

karena di dalam tubuh, asam linoleat akan disintesis menjadi asam arakhidonat yang sangat bermanfaat bagi tubuh. 2. Intervensi farmakologi

F. Diit Pada Pre Eklampsi 1. Diet Pre eklampsia I Diet ini diberikan pada pasien dengan preeklampsia berat (PEB). Makanan diberikan dalam bentuk cair yang terdiri dari sari buah dan susu. Jumlah cairan yang diberikan paling sedikit 1500ml sehari per oral, dan kekurangannya diberikan secara parenteral. Karena makanan ini kurang mengandung zat gizi dan energi, maka hanya diberikan 1-2 hari saja. 2. Diet Pre eklampsia II Diet ini diberikan kepada pasien pre eklampsia yang penyakitnya tidak terlalu berat atau sebagai makanan peralihan dari diet pre eklampsia I. Makanan diberikan dalam bentuk saring atau lunak dan diberikan sebagai Diet Rendah Garam I. Dalam diet ini makanan yang diberikan cukup mengandung energi dan zat gizi lainnya. 3. Diet Pre eklampsia III Diet pre eklampsia III diberikan kepada pasien dengan pre eklampsia ringan (PER) atau sebagai peralihan dari diet pre eklampsia II. Pada diet ini makanan mengandung tinggi protein dan rendah garam. Makanan diberikan dalam bentuk lunak atau biasa. Pada diet, jumlah energi harus disesuaikan dengan kenaikan berat badan yang boleh lebih dari 1 kg/bulan. Pada diet ini makanan yang diberikan mengandung cukup semua zat gizi dan energi.

G. Klasifikasi Pre Eklamsi 1. Pre Eklamsi ringan Tanda Gejala : a. Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi berbaring telentang atau kenaikan sekurang-kurangnya pada 2 kali pemeriksaan dari jarak periksa 1 jam, sebanyaknya 1 ja m b. Edema umum, kaki, jari tangan dan muka atau kenaikan berat badan 1 kg atau lebih per minggu c. Proteinnya kwantitatif 0,3 gr atau lebih per liter, kwalitatif 1+ atau 2+ pada urin kateter atau midstream

2. Pre Eklamsi Berat Tanda Gejala : a. Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih b. Proteinuria 5 gr atau lebih perliter c. Oliguria, yaitu jumlah urian kurang dari 500 cc per 24 jam d. Adanya gangguan serebral, gangguan visus dan rasa nyeri di epigastrium e. Terdapat edema paru-paru dan sianosis f. Peningkatan kadar enzim hati dan ikterus g. Trombosit < 1000.000/mm3 h. Nyeri epigastrium i. Skotoma dan gangguan virus lain atau nyeri frontal yang berat j. Pendarahan retina k. Koma

d. Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan Diet Pre-eklamsia I Diet Pre-eklamsia II Diet Pre-eklamsia III Berat (g) Jumlah Berat (g) Jumlah Berat (g) Jumlah Beras - - 150 3 gls tim 200 4 gls tim Telur - - 50 1 btr 50 1 btr Daging - - 100 2 ptg 100 2 ptg sdg Tempe - - 50 2 ptg 100 4 ptg sdg Sayuran - - 200 2 gls 200 2 gls Sari buah/buah 1000 5 400 4 ptg sdg 400 4 ptg sdg pepaya Gula pasir 80 8 30 3 sdm 30 3 sdm Minyak nabati - - 15 1 sdm 25 2 sdm Susu bubuk * 75 15 25 5 sdm 50 10 sdm

*) Susu khusus ibu hamil. Bila diberikan susu biasa, energi hanya sebagian yang terpenuhi

e. Nilai gizi Diet Pre eklamsia I Diet Pre eklamsia II Diet Pre eklamsia III Energi (kkal) 1032 1604 2128 Protein (g) 20 56 80 Lemak (g) 19 44 63

Karbohidrat (g) 211 261 305 Kalsium (mg) 600 500 800 Besi (mg) 6,9 17,3 24,2 Vitamin A (RE) 750 2796 3035 Tiamin (mg) 0,5 0,8 1,0 Vitamin C (mg) 246 212 213 Natrium (mg) 228 248 . f. Pembagian bahan makanan sehari Waktu Bahan Makanan Jumlah Pukul 06.00 Teh 1 gls Pukul 08.00 Sari tomat 1 gls Susu 1 gls Pukul 10.00 Sari jeruk 1 gls Pukul 13.00 Sari alpokat 1 gls Susu 1 gls lPukul 16.00 Sari tomat 1 gls susu 1 gls Pukul 18.00 Sari pepaya 1 gls Sari jeruk 1 gls Pukul 20.00 Teh 1 gls Susu 1 gls

g. Pembagian bahan makanan sehari diet pre eklamsia II & III Waktu Bahan makanan Diet pre eklamsia II Diet pre eklamsia III Berat (g) urt Berat(g) urt Pagi Beras 50 1 gls tim 50 1 gls tim Telur ayam 50 1 btr 50 1 btr Sayuran 5 sdm 50 sdm Minyak 5 5 sdm 5 sdm Susu bubuk 25 1 sdm 25 5 sdm Gula pasir 10 1 sdm 10 1 sdm Pukul 10.00 Buah 100 1 ptg sdg pepaya 100 1 ptg sdg pepaya Gula pasir 10 1 sdm 10 1 sdm Siang Beras 50 1 gls nasi 75 1 gls nasi Daging 50 1 ptg sdg 50 1 ptg sdg Tahu 50 bh besar 100 1 bh besar

Sayuran 75 gls 100 1 bh besar Buah 100 1 ptg sdg papaya 100 1 ptg sdg papaya Minyak 5 sdm 10 1 sdm Pukul 16.00 Buah 100 1 ptg sdg 100 1 ptg sdg Gula pasir 10 1 sdm 10 1 sdm Susu bubuk - - 25 5 sdm Malam Beras 50 1 gls nasi 75 1 gls nasi Ikan 50 1 ptg sdg 50 1 ptg sdg Tempe 25 1 ptg dg 50 2 ptg sdg Sayuran 75 gls 75 gls Buah 100 1 ptg sdg papaya 100 1 ptg sdg papaya Minyak 5 sdm 10 1 sdm

h. Contoh menu sehari Pagi Siang Malam Nasi tim Nasi tim Nasi tim Telur ceplok air Daging bumbu terik Ikan bumbu kuning Tumis kacang panjang toge Tahu bacam Gandong tahu Susu pisang Jeruk Pukul 10.00 Pukul 16.00 Pukul 20,00 Selada buah Jeruk The

DAFTAR PUSTAKA

More, Mary Courtney. 1997. Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi. Edisi dua. Jakarta : Hipokrates Prof. dr. Gde Manuaba, Ida Bagus. 1998. Ilmu Kebidanan, penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC