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ESTADO DE SERGIPE PREFEITURA MUNICIPAL DE ARACAJU SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

MANUAL DOS SERVIOS DE HIGIENIZAO DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE*

*Atualizado em agosto/2006 pela Coordenao de Vigilncia Sanitria da Secretaria Municipal de Sade/Aracaju.

1. APRESENTAO: Este manual destina-se a orientar e subsidiar as aes de higienizao dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade de Aracaju, dentro de uma perspectiva mais ampla de qualidade e racionalidade para melhoria do aspecto ambiental, reduo dos riscos de infeces relacionadas assistncia sade e preveno de acidentes ocupacionais dos trabalhadores de sade. 2. OBJETIVOS: Estabelecer normas e rotinas para higienizao dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade; Definir responsabilidades dos atores no processo; Estabelecer um fluxo para o processo.

3. CONCEITOS BSICOS: 3.1 Limpeza o processo mecnico de remoo de sujidades e detritos mediante o uso adequado de gua e detergente para manter em estado de asseio os artigos, pisos, paredes, mobilirios e equipamentos; 3.2 Desinfeco o processo de eliminao dos microorganismos patognicos, exceto as formas esporuladas, realizada em superfcies inertes mediante a aplicao de meios fsicos ou qumicos (desinfetantes). 3.3 Varredura mida: dever ser feita com mop ou com pano limpo umedecido com soluo de detergente envolto em rodo, visando a remoo de detritos e sujidades. Aps a passagem desta soluo, deve-se retirar os resduos do detergente com o mop ou pano umedecido com gua limpa, tambm envolto em rodo. Esse tipo de varredura evita a suspenso de partculas de poeira e disperso de microorganismos, com conseqente contaminao das pessoas, dos artigos, dos mobilirios e dos equipamentos presentes; 3.4 Lavagem do ambiente: uma operao de limpeza mais rigorosa que envolve a frico das superfcies com o auxlio de vassouras de nylon ou com fibras sintticas, utilizando gua em maior quantidade como elemento principal da remoo da sujidade, e detergente. Existem hoje mquinas lavadoras que realizam essa funo utilizando discos acessrios para a frico. Aps a lavagem, deve ser feito o enxge com gua limpa para retirar os resduos do detergente; 3.5 Classificao das reas de um EAS: Para melhor compreenso das necessidades de limpeza e desinfeco dos diferentes setores de um Estabelecimento Assistencial de Sade (EAS) conveniente a apresentao da

classificao dos diferentes ambientes que o compem, pois a necessidade e freqncia dos procedimentos de limpeza e desinfeco so estabelecidos de acordo com esta classificao. Ateno: todas as reas necessitam de limpeza diria, sendo recomendada a desinfeco apenas quando houver contaminao por matria orgnica (sangue, pus, vmito, urina, fezes, etc). 3.5.1 reas Crticas: so aquelas em que h risco aumentado de transmisso de infeces, por serem locais onde so realizados um grande nmero de procedimentos invasivos ou que abrigam pacientes cujo sistema imunolgico pode estar comprometido ou ainda, aquelas reas que, por suas especificidades, necessitam que seja minimizada a presena de microorganismos patognicos. Exemplos: salas cirrgicas e de parto, salas de curativo, consultrios odontolgicos, salas de vacinao, salas de citologia, salas de nebulizao, setores de processamento de materiais (lavagem, desinfeco e esterilizao), UTI, ProntoSocorros, quartos de isolamento, Unidades de Queimados, Berrios de Alto Risco, Salas de Hemodilise e Hemodinmica, Laboratrios, Bancos de Sangue, Salas de Utilidades (Expurgos), Abrigos de Resduos, reas Sujas de Lavanderias, Cozinhas, Lactrios, dentre outras. 3.5.2 reas semi-crticas: so reas ocupadas por pacientes com doenas infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas, tais como: consultrios de pr e ps consulta, recepes, salas de espera, salas de reunies de grupo, salas de TRO (terapia de reidratao oral), salas de observao (semi-internao), enfermarias, apartamentos e quartos de pacientes internados, corredores de circulao; 3.5.3 reas no crticas: so aquelas no ocupadas por pacientes e onde no h risco de transmisso de infeces. Exemplos: almoxarifados, farmcias, arquivos, copas e reas administrativas de uma forma geral; 3.6 Higienizao Concorrente: realizada diariamente de forma a manter/conservar os ambientes isentos de sujidades e de risco de contaminao. Em hospitais, onde existem pacientes acamados em salas de observao, enfermarias, boxes e apartamentos, esta higienizao realizada em presena de pacientes. H ambientes, a exemplo de consultrios, salas de vacinao, salas de nebulizao, etc, em que recomendvel que seja realizada antes do incio e ao final dos turnos de trabalho, ou em horrio conveniente. Nas salas cirrgicas, deve ser realizada imediatamente aps cada cirurgia e sempre que necessrio. 3.7 Higienizao Terminal: o processo de higienizao meticulosa de todo o ambiente, incluindo todas as superfcies, mobilirios e equipamentos, com a finalidade de remover as sujidades e diminuir a contaminao ambiental. Em Unidades de Internao de Pacientes, a higienizao terminal realizada aps alta, transferncia, bito ou conforme o cronograma quando o paciente passa por longo perodo de internao. Para ambientes como consultrios, salas de vacinao, salas de nebulizao, etc, necessrio que se estabelea um dia da semana para a sua execuo. Nas Salas Cirrgicas, deve ser realizada ao trmino

da programao cirrgica diria; nos finais de semana, impreterivelmente, todo o Centro Cirrgico deve ser lavado de forma rigorosa. 4. PRINCPIOS BSICOS DE LIMPEZA E DESINFECO: a) Os horrios de execuo dos servios para cada rea devem ser definidos de forma a atender as necessidades, em funo das especificidades requeridas por cada ambiente; b) Utilizar uniforme durante o trabalho e os equipamentos de proteo individual (EPIS) de acordo com as circunstncias de risco: avental, gorro, mscara, culos, luvas de borracha e proteo adequada para os ps (bota ou calado fechado impermevel); c) No utilizar anis, pulseiras e demais adornos durante o desempenho das atividades de trabalho; d) Preparar previamente todo o material necessrio aos procedimentos de limpeza e desinfeco a serem executados; e) Lavar as mos antes e aps os procedimentos, inclusive quando realizados com a utilizao de luvas; f) Antes de iniciar a limpeza, remover do recinto os sacos plsticos contendo os resduos (lixo), devidamente amarrados; g) Todos os procedimentos devem ser realizados cuidadosamente a fim de minimizar a criao de borrifos, poeira ou aerossis. No agitar peas de roupas, sacos de lixo, ou qualquer material contaminado. No espanar e no realizar a varredura seca das reas internas do estabelecimento (utilizar a varredura mida com pano ou mop umedecido); h) Iniciar a limpeza sempre das reas menos contaminadas para as mais contaminadas, ou seja, das reas no-crticas para as reas semi-crticas e por fim as reas crticas; i) Realizar, de imediato, a desinfeco localizada da matria orgnica extravasada em qualquer rea do estabelecimento. Superfcies com presena de vazamentos de sangue, secrees e materiais contaminados devero ser submetidas ao de um desinfetante, o hipoclorito a 1%, com prioridade em relao a qualquer outra tarefa, utilizando os EPIs apropriados; j) Cumprir o princpio de assepsia, iniciando a limpeza do local menos sujo ou menos contaminado para o local mais sujo ou mais contaminado, de cima para baixo em movimento nico, do fundo para a frente e de dentro para fora; k) Identificar e/ou sinalizar, como medida de segurana, os corredores e locais de grande circulao, durante o processo de limpeza, dividindo-os atravs de placas sinalizadoras, em rea de livre trnsito e rea sinalizada como impedida de trnsito (piso molhado), a fim de evitar a ocorrncia de acidentes; l) Realizar a coleta dos resduos de servios de sade (lixo) duas a trs vezes ao dia ou quando o contedo ocupar 2/3 do volume total do saco plstico. Em estabelecimentos de maior porte o lixo deve ser transportado em carro especfico, provido de tampa, lavvel, com cantos arredondados e sem emendas na sua estrutura; m) Usar a tcnica de dois baldes, um contendo soluo detergente e o outro contendo gua limpa para o enxge;

n) Utilizar panos limpos e diferenciados para a limpeza dos pisos e para a limpeza dos equipamentos e mobilirios, lavando-os ou trocando-os freqentemente, medida que se tornarem impregnados com sujidades; o) Usar para a lavagem dos panos de cho apenas o tanque de apoio destinado a esse fim ou envi-los para a lavanderia. No lavar estes panos em outras pias ou lavatrios do estabelecimento; p) Lavar e desinfetar os EPIS e os utenslios utilizados na prestao de servios aps cada turno de trabalho e sempre que necessrio; q) Utilizar apenas detergentes e desinfetantes registrados ou notificados no Ministrio da Sade; r) Alimentos destinados ao consumo dos funcionrios devero ser guardados fora das reas de trabalho, em armrios ou geladeiras especficas para este fim. 5. CONDUTAS DE HIGIENE PESSOAL: a) Manter-se adequadamente higienizado, com banho dirio, cabelos limpos e presos, unhas aparadas e limpas; b) Lavar as mos com gua e sabo lquido nas seguintes situaes: 1) antes dos procedimentos de limpeza e aps a concluso das tarefas; 2) antes e aps o uso do toalete; 3) aps tossir, espirrar ou assoar o nariz; 4) antes de se alimentar; c) Usar avental limpo; d) Usar equipamentos de proteo individual (EPIS) quando necessrio; e) No levar para casa aventais contaminados; f) No comer ou fumar quando executar tarefas de limpeza. 6. CONDUTAS ROTINEIRAS: a) Os materiais, equipamentos e utenslios de limpeza, como carrinhos, baldes, recipientes plsticos, rodos, escovas, ps de lixo, vassouras de nylon e escadas utilizadas nas lavagens dos ambientes, etc. devem ser lavados com gua e sabo ao final de cada turno de trabalho e postos para secar. As escovas e vassouras devem ser dependuradas pelo cabo, ou seja, com as cerdas para baixo; b) Os panos de cho alm de lavados devem ser desinfetados com hipoclorito em tanque especfico, localizado no DML (Depsito de Material de Limpeza). Caso o estabelecimento disponha de lavanderia, devem ser encaminhados a este setor aps cada turno para uma lavagem e desinfeco mais rigorosas; c) Utilizar somente solues qumicas padronizadas e que tenham sido registradas ou notificadas no Ministrio da Sade. Estas solues devem ser guardadas em local arejado, protegidos do calor e da luz solar; d) As solues qumicas que requeiram diluio devem ser preparadas nas quantidades necessrias realizao do servio e a cada incio de jornada de trabalho, conforme padronizao estabelecida. Atentar para o fato de que o hipoclorito a 1% e o lcool a 70% j so fornecidos nessa concentrao;

e) Os recipientes utilizados pelos funcionrios do Servio de Higienizao, contendo solues qumicas fracionadas, ou seja, fora dos recipientes originais, devem ser rotulados com etiqueta especificando o contedo, mantidos fechados (sendo abertos apenas no momento de uso) e devem estar sempre limpos. Antes de se fazer nova reposio das solues, estes recipientes devem ser previamente lavados internamente e externamente; f) O Depsito de Material de Limpeza (DML), que o local de apoio ao Servio de Higienizao, deve ser mantido sempre limpo e organizado. As vassouras de nylon para as lavagens, bem como os rodos e as ps devem ficar pendurados em suportes. Os baldes, solues qumicas, materiais de uso dirio e EPIS devem ficar guardados em prateleiras ou armrios. Os EPIs devem estar devidamente identificados com os nomes dos funcionrios e acondicionados secos em sacos plsticos ou recipientes plsticos com tampas. O tanque para lavagem dos panos de cho deve ser rigorosamente lavado ao final de cada turno de trabalho e sempre que necessrio. O suporte com papel-toalha e o dispensador com sabo lquido devem estar sempre limpos e abastecidos para que as mos sejam lavadas ao final dos procedimentos; g) A copa deve ser mantida limpa e organizada, com todos os recipientes higienizados e dessa forma ser passada ao final de cada turno de trabalho. Todos devem colaborar com a higienizao e organizao desse local; h) A rea externa deve ser limpa rotineiramente, lavando os ptios pelo menos uma vez por semana. 7. EQUIPAMENTOS DE PROTEO: Podem ser de uso individual (EPI) ou coletivo (EPC), e destinam-se a proteger os profissionais contra riscos biolgicos, qumicos ou fsicos, durante o exerccio das suas atividades. imprescindvel a adeso dos funcionrios e sua conscientizao quanto necessidade e importncia do uso correto dos EPIs. 7.1 Equipamentos de Proteo Individual (EPIs): a) b) c) d) e) f) Luvas de borracha (ltex); Botas de borracha; Mscara; Avental; Sapato fechado; culos;

Observao: Para o funcionrio responsvel pela coleta interna dos resduos em hospitais, onde o volume a ser coletado grande, as luvas e botas devem ser de cano longo, o uso do avental impermevel obrigatrio e a mscara deve ser provida de filtro para proteo contra risco biolgico e gases txicos.

7.1.1 Luvas: a) Devem ser de uso individual e de tamanhos adequados; b) Devem ser descartadas quando se apresentarem danificadas, mesmo por minsculos furos; c) Devem ser usadas rotineiramente, mesmo na ausncia de rachaduras ou ferimentos na pele das mos, para a realizao de limpeza, de desinfeco e na manipulao de resduos (lixo); d) Quando contaminadas, devem ser retiradas com tcnica para evitar que as mos limpas toquem na parte externa contaminada das luvas. Caso sejam retiradas para, por exemplo, abrir uma maaneta de porta, e necessitem ser reintroduzidas de imediato, devem ser caladas com o mesmo cuidado referido; e) Enquanto utilizar as luvas, no tocar nas maanetas das portas, telefones, torneiras ou manipular utenslios utilizados na cozinha ou copa, para no contamin-los; f) Aps cada expediente, e sempre que necessrio, devem ser lavadas com gua e sabo, e desinfetadas com hipoclorito de sdio a 0,1% (100ml de hipoclorito a 1% para 900ml de gua) por 60 minutos, e postas para secar pelo avesso; g) Devem ser guardadas secas e em local prprio. 7.1.2 Aventais: a) Devem ser usados quando houver possibilidade de molhar ou contaminar os uniformes; b) Devem ser impermeveis, estar limpos sempre que houver necessidade de uso e trocados quando necessrio; c) No devem ser utilizados durante as refeies e nem fora do local de trabalho; d) Devem ser lavados aps o final de cada expediente no prprio Estabelecimento. 7.1.3 Botas/Sapatos: a) b) c) d) Devem ser impermeveis e com solados antiderrapantes; Devem ser de uso individual; No permitido o uso de calados abertos e permeveis; Devem ser usadas botas, ao invs de sapatos, nas lavagens internas e externas da unidade; e) Ao final da jornada de trabalho devem ser lavados com gua e sabo e emborcados para secar em local prprio. 7.1.4 culos: a) Devem ser usados na execuo de procedimentos que produzam borrifos de microorganismos ou de materiais perigosos; b) Devem ser lavados e desinfetados aps cada expediente; c) Devem ser guardados secos em saco plstico ou recipiente com tampa.

7.1.5 Mscaras: a) Devem ser de uso individual e utilizadas para proteo contra contaminao por microorganismos e inalao de gases txicos oriundos de solues desinfetantes e resduos. b) Devem cobrir boca e nariz; c) Devem ser descartadas quando se tornarem midas; d) No devem ser utilizadas dependuradas no pescoo, devendo ser mantidas sob proteo de saco plstico e utilizadas apenas quando necessrio; e) A mscara provida de filtro deve ter o filtro trocado de acordo com a validade estabelecida pelo fabricante. 7.2 Equipamentos de Proteo Coletiva (EPCs): a) Recipientes para resduos prfuro-cortantes; b) Placas de sinalizao para evitar que transeuntes se acidentem ou atrapalhem o servio; c) Outros. 8. TCNICAS DE DESINFECO: 8.1 Pisos e/ou paredes contaminados com matria orgnica: 1) Com o uso de luvas, retirar o excesso de resduos contaminados (secrees ou dejetos), utilizando papel-toalha ou pano velho; 2) Desprezar o papel ou pano velho impregnado com os resduos em saco plstico, fechando-o adequadamente e desprezando-o na lixeira destinada a resduos infectantes; 3) Aplicar sobre a rea atingida o desinfetante, no caso o hipoclorito a 1%, e deixar agir durante o tempo necessrio 10 minutos; 4) Remover o desinfetante com pano de cho molhado; 5) Proceder a limpeza normal da superfcie com soluo de detergente, enxgua-la e sec-la. 8.2 Mobilirio e equipamentos: 1) Passar o pano ou compressa sempre limpo, umedecido com lcool a 70%, friccionando as superfcies; 2) Caso os mobilirios e equipamentos apresentem-se sujos, deve-se passar o pano com detergente, enxaguar com o pano umedecido com gua limpa e secar antes de friccionar as superfcies com lcool a 70%.

9. HIGIENIZAO DE REAS CRTICAS E SEMI-CRTICAS: Estes ambientes devem ser higienizados meticulosamente, para reduzir os riscos de transmisso de infeces aos usurios e trabalhadores de sade. 9.1 HIGIENIZAO CONCORRENTE: 9.1.1 Materiais: 02 baldes de cores diferentes (um para soluo detergente e outro com gua limpa para o enxge); 02 panos de limpeza para mobilirios, acessrios e equipamentos (um para limpar, outro para secar); 02 panos de cho ou mops (um para limpar e outro para enxaguar e secar); 01 vassoura de nylon ou haste acoplada a fibra sinttica para lavagem do piso das instalaes sanitrias; 01 rodo ou haste de mop; 01 escova especfica para pia; 01 esponja dupla-face exclusiva para azulejos e pia; 01 escova especfica para a limpeza do vaso sanitrio, a qual deve permanecer permanentemente anexa ao mesmo; 01 recipiente com lcool a 70%.

9.1.2 Tcnica: Os procedimentos devem ser executados na seguinte seqncia: I. Preparativos: 1) Reunir todo material necessrio em carrinho de limpeza; 2) Colocar o carrinho ao lado da porta de entrada do ambiente, sempre do lado de fora; 3) Lavar as mos, calar as luvas e se proteger com os demais EPIS apropriados para a realizao da higienizao; 4) Efetuar, quando preciso, a desinfeco localizada do piso e/ou paredes, seguindo a tcnica descrita no item 8.1; 5) Fechar com dois ns os sacos de resduos (lixo), recolh-los e deposit-los no saco maior do carrinho de limpeza; 6) Realizar a remoo de migalhas, papis, cabelos e outros resduos presentes; 7) Encher os baldes pela metade, um com soluo de detergente e outro com gua limpa, trocando ou repondo esses lquidos sempre que estiverem sujos. II. Paredes, janelas (incluindo vidros) e portas: 8) Observar a presena de manchas e remov-las com esponja ou pano umedecido com soluo de detergente, atravs de movimentos verticais, de cima para baixo, repetindo a operao com gua limpa para retirar os resduos do detergente.

III. Mobilirio e Equipamentos: 9) Aplicar a tcnica referida no item 8.2 na higienizao dos mveis e equipamentos, incluindo telefone, mesinhas de cabeceira, etc. IV. Piso: 10) Mergulhar o pano na soluo de detergente, torc-lo para retirar o excesso de soluo, e fazer a varredura mida, com o pano envolto no rodo, iniciando-a com movimentos uniformes, evitando movimentos de vai-e-vem, do fundo do recinto em direo porta. Caso seja utilizado o mop, realizar o mesmo processo, com o auxlio da prensa, executando movimentos em forma de S, tambm do fundo do recinto em direo porta; 11) Repetir a operao, mergulhando o pano em gua limpa e envolvendo-o no rodo, ou utilizando o mop, para retirar os resduos do detergente; 12) Proceder a secagem da rea da mesma forma, do fundo em direo porta. V. Instalaes sanitrias: 13) Realizar a lavagem do banheiro com soluo de detergente e enxge com gua limpa, iniciando pela pia e acessrios, box, azulejos, vaso sanitrio e, por fim, o piso; 14) Lavar inicialmente a pia usando a esponja dupla-face ou esponja de ao, no esquecendo as reas em volta das torneiras e os encanamentos sob o lavatrio; 15) Lavar os acessrios (suportes para toalha de banho, para sabonetes de uso no banho e para papel higinico) com o auxlio de esponja; 16) Lavar o box e os azulejos, principalmente na parte inferior das paredes, onde os azulejos e os rejuntes ficam mais impregnados por respingos de oleosidades da pele e secrees do corpo; 17) Lavar o vaso sanitrio, na seguinte seqncia: a) dar descarga; b) lavar o exterior do vaso e enxagu-lo, incluindo o assento; c) colocar um pouco de detergente e esfregar o interior do vaso com a escova especfica, inclusive a rea sob a borda; d) enxaguar toda a superfcie exterior do vaso e o assento e secar com pano limpo; e) dar nova descarga. Observao: o hipoclorito de sdio a 1% deve ser colocado no assento e no interior do vaso na presena de fezes sanguinolentas e quando usado por portadores de doenas infecto-contagiosas. Caso contrrio, poder ser usado apenas a soluo detergente e, ao final, um desinfetante desodorizante (opcional); 18) Lavar o piso (esfregando) do fundo do recinto em direo porta, enxaguar e aplicar, ao final, com auxlio de pano e rodo ou mop, uma camada fina de desinfetante desodorizante (opcional).

VI. Desinfeco de maanetas e visores: 19) Retirar as luvas, lavar as mos e, por fim, desinfetar os visores e maanetas das portas, friccionando suas superfcies com lcool a 70%. VII. Finalizao: 20) Lavar diariamente as lixeiras com gua e sabo no tanque do DML, sec-las e colocar novos sacos plsticos; 21) Repor os produtos de higiene pessoal (sabo lquido, papel-toalha e papel higinico); 22) Lavar em local prprio (DML) os materiais, utenslios e EPIS utilizados, antes de reutiliz-los; 23) Higienizar elevadores e monta-cargas existentes executando os procedimentos descritos no item 11.1; 24) Os Abrigos de Resduos devem sempre ser higienizados com a proteo de todos os EPIs e procedimentos idnticos aos das instalaes sanitrias, aps a coleta externa. 9.2 HIGIENIZAO TERMINAL: 9.2.1 Materiais: 02 baldes de cores diferentes (um para soluo detergente e outro com gua limpa para enxage); 02 panos de limpeza para mobilirios, acessrios e equipamentos (um para limpar, outro para secar); 02 panos de cho ou mops (um para limpar e outro para enxagar e secar); 01 vassoura de nylon para lavagem do piso das instalaes sanitrias; 01 rodo ou haste de mop; 01 escova especfica para pia; 01 esponja dupla-face exclusiva para azulejos e pia; 01 escova especfica para a limpeza do vaso sanitrio, a qual deve permanecer permanentemente anexa ao mesmo; 01 recipiente com lcool a 70%; 01 escada.

9.2.2 Tcnica: Os procedimentos devem ser executados na seguinte seqncia: I. Preparativos: 1) Reunir todo material necessrio em carrinho de limpeza; 2) Colocar o carrinho ao lado da porta de entrada do ambiente, sempre do lado de fora; 3) Lavar as mos, calar as luvas e se proteger com os demais EPIS apropriados para a realizao da higienizao;

4) Efetuar, quando preciso, a desinfeco localizada do piso e/ou paredes, seguindo a tcnica descrita no item 8.1; 5) Fechar com dois ns os sacos de resduos (lixo), recolh-los e deposit-los no saco maior do carrinho de limpeza; 6) Realizar a remoo de migalhas, papis, cabelos e outros resduos presentes; 7) Desconectar todos os equipamentos das tomadas eltricas, com exceo da geladeira de vacinas e equipamentos eletrnicos, a exemplo de computadores e terminais (TAS); 8) Encher os baldes pela metade, um com soluo de detergente e outro com gua limpa, trocando ou repondo esses lquidos sempre que estiverem sujos. II. Teto: 9) Afastar os mveis das paredes e executar a limpeza do teto com rodo envolvido em pano umedecido com soluo de detergente e depois com gua limpa. As luminrias devem ser limpas mensalmente por dentro e por fora, usando tambm pano embebido em soluo de detergente e, em seguida, passando pano umedecido em gua limpa; III. Paredes, janelas (incluindo vidros) e portas: 10) Observar a presena de manchas e remov-las com esponja ou pano umedecido com soluo de detergente, atravs de movimentos verticais, de cima para baixo; 11) Higienizar toda a superfcie das paredes pintadas, com rodo envolvido em pano umedecido com soluo de detergente, repetindo a operao com gua limpa para retirar os resduos do detergente. 12) Lavar os azulejos, rejuntes, portas, janelas, parapeitos, visores e maanetas das portas com o uso de esponja e pano embebido com soluo detergente e depois com gua limpa, secando-os a seguir. 13) Limpar interruptores, tomadas e exaustores com um pano macio ligeiramente embebido em soluo de detergente, passando em seguida o pano levemente umedecido com gua limpa e enxugando com pano limpo e seco. No usar detergente, lcool ou gua diretamente sobre a frente plstica destes dispositivos; 14) Executar a limpeza semanal da frente plstica, da parte aparente do gabinete e do filtro do aparelho de ar condicionado, cumprindo os procedimentos descritos no item 11.3. IV. Mobilirio e Equipamentos: 15) Proceder a prvia desocupao da parte interna do mobilirio (em caso de medicamentos, anti-spticos, soros e produtos para sade, solicitar ao pessoal de enfermagem que os retire e higienize); 16) Limpar a parte interna do mvel com um pano ou esponja umedecidos com soluo de detergente, sempre com movimentos nicos de trs para frente;

17) Retirar os resduos do detergente com pano umedecido com gua limpa; 18) Enxugar com pano limpo e seco; 19) Friccionar as superfcies internas com compressa ou pano umedecido com lcool a 70%; 20) Aplicar a tcnica referida no item 8.2 na higienizao das superfcies do mobilirio, aplicando movimentos de cima para baixo nas laterais; 21) Aplicar a tcnica referida no item 8.2 na higienizao dos equipamentos, incluindo os telefones; 22) Retornar o mobilirio ao local apropriado; V. Piso: 23) Proceder lavagem com soluo detergente, friccionando-o com vassoura de nylon, ou com fibra sinttica, ou preferencialmente com mquina lavadora, enxaguando e secando sucessivamente; VI. Instalaes sanitrias: 24) Realizar a lavagem do banheiro com soluo de detergente e enxge com gua limpa, iniciando pelo teto, pia e acessrios, box, paredes, vaso sanitrio e, por fim, o piso; 25) Limpar o teto com pano umedecido, envolvido no rodo; 26) Lavar inicialmente a pia usando a esponja dupla-face ou esponja de ao, no esquecendo as reas em volta das torneiras e os encanamentos sob o lavatrio; 27) Lavar os acessrios (suportes para toalha de banho, para sabonetes de uso no banho e para papel higinico) com o auxlio de esponja; 28) Lavar o box e os azulejos, principalmente na parte inferior das paredes, onde os azulejos e os rejuntes ficam mais impregnados por respingos de oleosidades da pele e secrees do corpo; 29) Lavar o vaso sanitrio, na seguinte seqncia: a) dar descarga; b) lavar o exterior do vaso e enxagu-lo, incluindo o assento; c) colocar um pouco de detergente e esfregar o interior do vaso com a escova especfica, inclusive a rea sob a borda; d) enxaguar toda a superfcie exterior do vaso e o assento e secar com pano limpo; e) dar nova descarga. Observao: o hipoclorito de sdio a 1% deve ser colocado no assento e no interior do vaso na presena de fezes sanguinolentas e quando usado por portadores de doenas infecto-contagiosas. Caso contrrio, poder ser usado apenas a soluo detergente e, ao final um desinfetante desodorizante (opcional); 30) Lavar o piso (esfregando) do fundo do recinto em direo porta, enxaguar e aplicar, ao final, com auxlio de pano e rodo ou mop, uma camada fina de desinfetante desodorizante (opcional).

VII. Desinfeco de maanetas e visores: 31) Retirar as luvas, lavar as mos e, por fim, desinfetar os visores e maanetas das portas, friccionando suas superfcies com lcool a 70%; VIII. Finalizao: 32) Lavar as lixeiras com gua e sabo no tanque do DML, sec-las e colocar novos sacos plsticos; 33) Repor os produtos de higiene pessoal (sabo lquido, papel toalha e papel higinico). Ateno: os recipientes do sabo lquido devem ser lavados internamente pelo menos uma vez por semana; 34) Lavar em local prprio (DML) os materiais, utenslios e EPIS utilizados, antes de reutiliz-los. 10. LIMPEZA DE REAS NO-CRTICAS: As rotinas das tarefas e as freqncias de limpeza a serem executadas nestas reas so anlogas s das reas administrativas. 10.1 reas internas: Os servios sero executados na seguinte freqncia: 10.1.1 Diariamente, uma vez quando no explicitado: 1) Remover o p das mesas, telefones, armrios, arquivos, prateleiras, peitoris, caixilhos das janelas, bem como dos demais mveis existentes, dos aparelhos eltricos, dos extintores de incndio etc; 2) Limpar telefones com produto adequado; 3) Limpar a parte externa dos equipamentos com produto adequado; 4) Limpar adequadamente cinzeiros das mesas e os situados nas reas de uso comum; 5) Higienizar os tampos das mesas e assentos do refeitrio seguindo os procedimentos descritos no item 8.2; 6) Higienizar os bebedores conforme procedimento descrito no item 11.2 e suprilos com garrafes de gua mineral disponveis, aps higieniz-los; 7) Realizar limpeza de carter eventual e de atendimento extraordinrio e imediato decorrente de pequenos acidentes, tais como derramamento de caf, quebra de copos, vazamentos hidrulicos, etc; 8) Higienizar os corrimos; 9) Limpar os elevadores com produto adequado, conforme indicado no item 11.1; 10) Limpar/remover o p de capachos e tapetes; 11) Executar a varredura mida dos pisos vinlicos, de mrmore, cermicos, de marmorite e emborrachados das salas, reas, corredores e escadas; 12) Remover manchas e lustrar os pisos encerados de madeira;

13) Em oficinas de manuteno, varrer os pisos, remover os resduos, acondicionando-os adequadamente e armazenando-os em local apropriado e especfico, alm de limpar/remover manchas de leo; 14) Recolher os resduos duas vezes ao dia ou sempre que as lixeiras estiverem cheias, armazenando-os temporariamente em local apropriado e especfico; 15) Higienizar espelhos, vasos, assentos, pias e pisos dos sanitrios/banheiros executando os procedimentos descritos no item 9.1.2, alnea V, HIGIENIZACAO CONCORRENTE, instalaes sanitrias, mantendo-os em adequadas condies de higienizao durante todo o horrio previsto de uso; 16) Lavar duas vezes ao dia os pisos dos sanitrios, copas e outras reas molhadas; 17) Efetuar a reposio de papel higinico, sabo lquido e papel toalha nos lavatrios e sanitrios. 18) Proceder a coleta seletiva do papel para reciclagem, quando couber, nos termos da IN/MARE n 06 de 03 de novembro de 1995; 19) Executar demais servios considerados necessrios freqncia diria. 10.1.2 Semanalmente, uma vez quando no explicitado: 1) Remover os mveis, armrios e arquivos para a limpeza completa das partes externas, incluindo a parte de trs, recolocando-os nas posies originais; 2) Limpar, com produtos adequados, divisrias e portas revestidas de frmica; 3) Limpar, com produto neutro adequado, divisrias, portas/visores, barras e batentes pintados a leo ou verniz sinttico; 4) Retirar o p e resduos dos quadros em geral; 5) Limpar os espelhos com pano umedecido em lcool duas vezes ao dia; 6) Limpar a frente plstica, a parte aparente do gabinete e o filtro do arcondicionado cumprindo os procedimentos descritos no item 11.3; 7) Encerar/lustrar todo mobilirio envernizado com produto adequado e passar flanela nos mveis encerados; 8) Limpar as forraes de couro ou plstico em assentos e poltronas com produto adequado; 9) Limpar / polir, com produto adequado, todos os metais, tais como, vlvulas, registros, sifes,fechaduras, etc; 10) Lavar os balces e os pisos vinlicos, de mrmore, cermicos, de marmorite e emborrachados das salas, reas, corredores e escadas; 11) Em oficinas de manuteno, lavar o piso com soluo desengraxante; 12) Higienizar espelhos, vasos, assentos, pias e pisos dos sanitrios/banheiros executando os procedimentos descritos no item 9.2.2, alnea VI, HIGIENIZACAO TERMINAL, instalaes sanitrias; 13) Executar demais servios considerados necessrios freqncia semanal. 10.1.3 Mensalmente, uma vez quando no explicitado: 1) Limpar forros, paredes e rodaps;

2) 3) 4) 5) 6)

Limpar cortinas com equipamentos e acessrios adequados; Limpar persianas com produtos adequados; Limpar todas as luminrias por dentro e por fora; Remover manchas das paredes; Limpar portas, grades, basculantes, caixilhos, janelas de ferro (de malha, enrolar, pantogrfica, correr, etc.); 7) Proceder a uma reviso minuciosa de todos os servios prestados durante o ms; 8) Executar demais servios considerados necessrios freqncia mensal. 10.1.4 Semestralmente, uma vez quando no explicitado: 1) Lavar as caixas dguas dos prdios , remover a lama depositada e desinfet-las, cumprindo os procedimentos descritos no item 11.4; 2) Executar demais servios considerados necessrios freqncia mensal. 10.1.5 Anualmente, uma vez quando no explicitado: 1) Limpar calhas e luminrias; 2) Executar demais servios considerados necessrios freqncia anual. 10.2 Esquadrias Externas: Os servios sero executados na seguinte freqncia: 10.2.1 Quinzenalmente, uma vez: Limpar todos os vidros (face interna/externa);

10.2.2 Semestralmente, uma vez: Limpar fachadas envidraadas (face externa), em conformidade com as normas de segurana do trabalho;

10.3 reas Externas: Os servios sero executados na seguinte freqncia: 10.3.1 Diariamente, uma vez quando no explicitado: 1) Remover capachos, procedendo sua limpeza; 2) Varrer e passar pano mido nos pisos vinlicos, de mrmore, cermicos, de marmorite e emborrachados; Observao: Quando em alguma rea do piso a ser limpo houver presena de matria orgnica (sangue, ps, fezes, urina, escarro, vmito), executar os procedimentos descritos no item 8.1, realizando, em seguida, a limpeza normal. 3) Varrer as reas pavimentadas;

4) Retirar o lixo duas vezes ao dia, acondicionando em sacos plsticos de cem litros, removendo-os para local apropriado e especifico; 5) Proceder a coleta seletiva do papel para reciclagem quando couber; 6) Executar demais servios considerados necessrios freqncia diria. 10.3.2 Semanalmente, uma vez quando no explicitado: 1) 2) 3) 4) Limpar todos os metais (torneiras, vlvulas, registros, sifes, fechaduras, etc); Lavar os pisos vinlicos, de mrmore, cermicos, de marmorite e emborrachados; Retirar papeis, detritos e folhagens das reas verdes; Executar demais servios considerados necessrios a freqncia semanal.

10.3.2 Mensalmente, uma vez quando no explicitado: 1) Lavar as reas cobertas destinadas a garagem/estacionamento; 2) Proceder a capina e roada, retirar de toda rea externa plantas desnecessrias, cortar grama e podar rvores que estejam impedindo a passagem das pessoas; 3) Executar demais servios considerados necessrios freqncia mensal. 10.4 Rotinas de limpeza de algumas superfcies em reas no-crticas: 10.4.1 Tetos, paredes, janelas (incluindo vidros) e portas: Materiais: 02 02 01 01 01 baldes de cores diferentes ou carrinho de limpeza; panos de cho; esponja dupla-face; rodo; escada.

Tcnica: 1) Afastar os mveis das paredes e limpar o teto com pano umedecido, envolvido no rodo; 2) Limpar as paredes e portas com esponja ou pano umedecido e movimentos verticais uniformes; 3) Limpar as janelas com esponja ou pano umedecido em soluo de detergente com movimentos verticais uniformes, de cima para baixo; 4) Repetir a mesma operao, utilizando esponja ou pano umedecido desta vez com gua limpa, para retirar os resduos de detergente; 5) Secar os vidros e parapeitos das janelas; 6) Retornar o mobilirio ao local apropriado.

10.4.2 Pisos: Materiais: 02 panos de cho ou mops (um para limpar e outro para enxaguar e secar); 02 baldes (um para gua com detergente e outro com gua limpa para enxage); 01 rodo ou haste de mop.

Tcnica: 1) Afastar a moblia das paredes; 2) Desconectar todos os equipamentos das tomadas eltricas, com exceo da geladeira de vacinas, computadores e terminais (TAS); 3) Encher os baldes pela metade, um com soluo de detergente e outro com gua limpa, trocando ou repondo esses lquidos sempre que estiverem sujos; 4) Mergulhar o pano na soluo de detergente, torc-lo para retirar o excesso de soluo, e fazer a varredura mida com o pano envolto no rodo, iniciando-a com movimentos uniformes, evitando movimentos de vai-e-vem, do fundo do recinto em direo porta. Caso seja utilizado o mop, realizar o mesmo processo, com movimentos em forma de S, tambm do fundo do recinto em direo porta; 5) Repetir a operao, mergulhando o pano em gua limpa e envolvendo-o no rodo para realizao do enxge ou utilizando o mop; 6) Proceder a secagem da rea da mesma forma, do fundo em direo porta; 7) Retornar o mobilirio ao local apropriado. Observao: Quando em alguma rea do piso a ser limpo houver presena de matria orgnica (sangue, ps, fezes, urina, escarro, vmito), executar os procedimentos descritos no item 8.1, realizando, em seguida, a limpeza normal. 10.4.3 Corredores: Materiais: Materiais citados acima para a limpeza do piso; Placas sinalizadoras.

Tcnica: 1) Lavar inicialmente os bebedouros, conforme procedimento descrito no item 11.2; 2) Recolher os sacos plsticos com resduos, amarrando-os devidamente para evitar acidentes de trabalho; 3) Dispor adequadamente os materiais, utenslios e equipamentos de limpeza, evitando obstruir o corredor e a ocorrncia de acidentes;

4) Observar manchas nas paredes, dando ateno especial s reas em volta das maanetas das portas e aos interruptores, removendo essas manchas com esponja ou pano umedecido com soluo de detergente, seguido pela remoo do excesso de detergente com esponja ou pano embebido com gua limpa e secagem das referidas reas; 5) Limpar com pano mido as superfcies suspensas (bancos, parapeitos das janelas, etc.); 6) Lavar e secar as lixeiras, colocando novos sacos plsticos; 7) Dividir a largura do corredor em duas partes, no sentido longitudinal, limpando, enxaguando e secando primeiro uma metade e depois a outra, sempre deixando um percurso seco para os transeuntes e sinalizando com placas a parte molhada para evitar acidentes (escorreges, quedas); 8) Trocar a gua do balde sempre que necessrio, como tambm o detergente; 9) Limpar e guardar os equipamentos de limpeza e utenslios nos devidos locais. 11. ROTINAS DE HIGIENIZAO DE ELEVADORES, BEBEDOUROS, APARELHOS DE AR CONDICIONADO E CAIXAS DGUA: 11.1 Elevadores / monta-cargas: A utilizao destes equipamentos, quanto sua destinao, caracterizar as freqncias de limpeza. Nos elevadores de servios e monta-cargas, a higienizao deve ser executada diariamente e/ou aps cada operao de transporte de resduos de servios de sade e infecto-contagiantes cadveres, roupas sujas, etc. Nos elevadores sociais, a limpeza deve ser realizada com freqncia diria e sempre que necessrio. Materiais: 02 panos de limpeza (um para limpar, outro para secar); 02 baldes (um para soluo de detergente e outro com gua limpa); 01 recipiente com lcool a 70%.

Tcnica: 1) Remover os resduos, acondicionando-os e destinando-os apropriadamente; 2) Limpar/remover o p de capachos e tapetes, quando presentes; 3) Limpar o teto, paredes, porta e piso, nesta ordem, com pano umedecido com soluo detergente; 4) Limpar delicadamente os botes e painis com um pano ligeiramente umedecido com soluo detergente; 5) Retirar os resduos de detergente do teto, paredes, porta e piso, nesta ordem, com pano umedecido com gua limpa; 6) Retirar delicadamente os resduos de detergente dos botes e painis com um pano ligeiramente umedecido com gua limpa;

7) Aps secagem, passar compressa ou pano umedecido com lcool a 70% no teto, paredes e porta; 8) Limpar delicadamente os botes e painis com produto adequado; 9) Passar pano mido e polir o piso. 11.2 Bebedouros: Materiais: 01 recipiente contendo detergente; 01 escova; 01 esponja; 01 balde com gua limpa; 01 pano limpo para secagem do equipamento; 01 recipiente contendo lcool a 70%; 01 pano prprio para frico com o lcool a 70%; 01 recipiente contendo hipoclorito de sdio a 0,02% (que equivale a 20ml de hipoclorito de sdio a 1% para 980ml de gua).

Ateno: os materiais utilizados na higienizao de bebedouros, tais como esponja, escova e panos devem ser separados, formando kit especfico para essa funo. Tcnica: 1) Desligar a tomada do equipamento sempre que for realizar uma lavagem geral do mesmo; 2) Comear a limpeza friccionando a esponja com detergente, sempre do ponto mais alto do equipamento at o ponto mais baixo, com movimentos verticais uniformes; 3) Utilizar a escova umedecida com soluo de detergente para friccionar as superfcies em volta da torneira, o aparador de gua e todas as reentrncias, a fim de retirar as sujidades que se acumulam nesses locais, utilizando tambm, quando necessrio, a esponja de ao; 4) Remover os resduos de detergente do equipamento com o uso de esponja ou pano embebido em gua limpa, tambm com movimentos retos de cima para baixo; 5) Secar todas as superfcies com pano limpo e seco especfico para esse fim e passar o lcool a 70%, friccionando todas as superfcies externas, principalmente o local que corresponde ao aparador de gua (onde so colocados os copos para receber a gua); Observaes: I. Os filtros dos bebedouros conectados rede urbana de gua tratada devem ser trocados periodicamente, obedecendo os prazos estabelecidos pelo fabricante;

II. Caso o bebedouro seja do tipo que requer um garrafo acoplado, o reservatrio interno de gua proveniente desse garrafo deve, pelo menos 1 vez por semana, ser lavado com soluo de detergente, enxaguado com gua limpa e, desinfetado com soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% (obtida mediante a diluio de 20 ml de hipoclorito de sdio a 1% para 980 ml de gua) durante 60 minutos, deixando em seguida a soluo escorrer pelas torneiras abertas para desinfetar tambm o seu lmen; III. Sempre que for abastecer o bebedouro com um garrafo cheio, proceder da seguinte forma: lavar previamente as mos, higienizar a superfcie externa do garrafo com soluo de detergente, enxaguar o garrafo com gua limpa, seclo com pano limpo e, por fim, friccion-lo com lcool a 70%, no mais tocando com as mos a regio do gargalo. 11.3 Aparelhos de ar condicionado: Materiais: 01 01 01 01 recipiente contendo detergente; balde com gua limpa; pano limpo para secagem do equipamento; escada.

Tcnica: 1) Desligar o aparelho completamente, retirando o plugue da tomada; 2) Remover o filtro de ar do aparelho, o qual, se estiver furado ou rasgado, necessita ser trocado por um novo; 3) Limpar o filtro no DML com gua e detergente, atravs de imerso e limpeza mecnica, atendendo as recomendaes contidas no manual do aparelho; 4) Executar a limpeza da frente plstica, e da parte aparente do gabinete, com um pano macio ligeiramente embebido em soluo de detergente; 5) Passar o pano umedecido com gua limpa; 6) Enxugar com pano limpo e seco. Ateno: Jamais usar detergente, lcool ou gua diretamente sobre a frente plstica. No recolocar o plugue na tomada com as mos molhadas ou midas. 11.4 Caixas dgua: necessrio, de 6 em 6 meses, esvaziar e limpar as caixas dgua, por pessoal de empresa licenciada pela Vigilncia Sanitria. Materiais:

01 01 01 02 01

escova ou vassoura de nylon (nova); p; balde; panos; tampo de madeira ou pedao de pano.

Tcnica: 1) Utilizar luvas e botas de borracha para executar o procedimento; 2) Fechar o registro ou amarrar a bia para impedir a entrada da gua na caixa; 3) Esvaziar a caixa dgua, abrindo as torneiras e dando descargas. Para evitar desperdcio, a gua armazenada pode ser utilizada para a limpeza de banheiros, pisos, jardim, etc., at restar apenas cerca de um palmo ( 20 cm) de gua na caixa; 4) Quando a caixa estiver quase vazia, tampar a boca do cano de sada da gua para impedir que a sujeira desa pelo cano. Se necessrio, utilize um tampo de madeira ou pedao de pano; 5) Esfregar as paredes e o fundo da caixa, usando somente pano e escova ou vassoura de nylon (nova), a qual deve ser de uso exclusivo para esta finalidade. No usar esponja de ao, sabo, detergente ou outros produtos corrosivos, os quais so prejudiciais sade; 6) Retirar a gua suja e o material que restaram da limpeza, usando p, balde e panos, enxaguando at deixar a caixa totalmente limpa; 7) Depois de bem limpa a caixa dgua, retire o tampo da boca do cano de sada, abra o registro geral da entrada ou solte a bia e deixe entrar gua na caixa at encher. Adicione um litro de gua sanitria pura (sem aditivos qumicos) para cada 500 litros de gua na caixa e agite bastante para obter uma boa mistura; 8) Deixar as torneiras e as descargas fechadas e no usar de forma alguma esta gua por 2 horas; 9) Passadas essas 2 horas, fechar o registro ou a bia para no entrar gua na caixa. Esvaziar a caixa dgua, abrindo as torneiras e dando descargas. Esta gua misturada com o desinfetante (gua sanitria) servir tambm para limpar e desinfetar os canos, sendo proibido seu uso para consumo humano; 10) Fechar bem a caixa, verificando se a tampa ficou bem vedada (colocar um plstico para melhor vedao) de modo a evitar a entrada de materiais indesejveis, pequenos animais e insetos, inclusive o mosquito transmissor da dengue; 11) Anotar, do lado de fora da caixa, a data da limpeza; 12) Aps o total esvaziamento da caixa, abrir o registro geral de entrada de gua, ou soltar a bia, passando a usar normalmente a gua. 12. RESDUOS DE SERVIOS DE SADE Os resduos dos servios de sade so parte importante do total de resduos slidos urbanos, no necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1% a 3% do total), mas pelo potencial de risco que representam sade e ao meio ambiente. So considerados perigosos

pela normalizao brasileira por apresentarem risco real ou potencial sade humana e ao meio ambiente, quando inadequadamente tratados, armazenados, transportados e dispostos ou manejados, podendo causar ou contribuir para o aumento da incidncia de incapacitao temporria, de doenas graves irreversveis e da mortalidade na populao. 12.1 Definies: 12.1.1 Riscos Sade: a probabilidade da ocorrncia de efeitos adversos sade relacionada com a exposio humana a agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, onde um indivduo, exposto a um determinado agente, apresente doena, agravo ou at mesmo a morte, dentro de um perodo determinado de tempo ou idade. 12.1.2 Riscos Biolgicos: Os microrganismos presentes nos resduos infectantes podem atingir o homem por inalao, ingesto e injeo. O potencial de risco aumenta quando estes resduos so manuseados de forma inadequada ou no so apropriadamente acondicionados e descartados, especialmente em situaes que favorecem a penetrao de agentes infectantes no organismo. No ambiente hospitalar, os microrganismos, favorecidos pela ao seletiva de antibiticos, so mais resistentes e podem provocar infeces de difcil tratamento. Os usurios, profissionais de sade e os funcionrios que manuseiam os resduos so os potenciais alvos das infeces. 12.1.3 Riscos Qumicos: o perigo a que determinado indivduo est exposto ao manipular produtos qumicos que podem causar-lhe danos fsicos ou prejudicar-lhe a sade. Os danos fsicos relacionados exposio qumica incluem, desde irritao na pele e olhos, passando por queimaduras leves, indo at aqueles de maior severidade, causados por incndio ou exploso. Os danos sade podem advir de exposio de curta e/ou longa durao, relacionadas ingesto ou ao contato de produtos qumicos txicos com a pele e olhos, bem como a inalao de seus vapores, resultando em doenas respiratrias crnicas, doenas do sistema nervoso, doenas nos rins e fgado, e at mesmo alguns tipos de cncer. 12.1.4 Riscos ao Meio Ambiente: Destaca-se neste tpico o potencial de contaminao do solo, das guas superficiais e subterrneas pelo lanamento dos resduos de servios de sade em lixes ou aterros controlados, o que tambm proporciona riscos aos catadores, principalmente por meio de leses provocadas por materiais cortantes e/ou perfurantes, por ingesto de alimentos contaminados, ou aspirao de partculas contaminadas em suspenso. Quando so tomadas as precaues bsicas e cumpridas as normas de segurana para cada processo, inclusive com relao aos resduos urbanos e domiciliares gerados em um municpio, o risco de transmisso de doenas pela contaminao ambiental que resulta dos resduos infectantes uma possibilidade bastante remota na maioria dos casos. 12.2 Segregao:

a operao de separao de resduos no momento da gerao, em funo de uma classificao previamente adotada para estes resduos. Os profissionais devem se preocupar com os resduos gerados por suas atividades, objetivando minimizar riscos ao meio ambiente e sade das populaes que eventualmente possam ter contato com os resduos. Quando ocorre a mistura de resduos, (misturando materiais perigosos e no perigosos) todos se tornam perigosos. Para que a segregao dos resduos seja eficiente, necessria uma classificao prvia dos resduos a serem separados. Deve ser estabelecida uma hierarquia em funo das caractersticas dos materiais, considerando as questes operacionais, ambientais e sanitrias. A segregao em vrias categorias recomendada como meio de assegurar que cada tipo de resduo receba apropriado e seguro manejo, tratamento e disposio final. Os principais objetivos da realizao da segregao so: (1) reduzir ao mnimo os resduos gerados; (2) permitir o manuseio, tratamento e disposio final adequados para cada categoria de resduos; (3) reduzir os custos empregados no tratamento dos resduos; (4) evitar a contaminao de uma grande massa de resduos por uma pequena quantidade perigosa; (5) priorizar medidas de segurana onde so realmente urgentes e necessrias; e (6) separar os resduos perfuro-cortantes, evitando acidentes em seu manejo. 12.3 Classificao dos Resduos de Servios de Sade: Os RSS so classificados em cinco grupos (A, B, C, D e E), conforme suas caractersticas e conseqentes riscos que podem acarretar ao meio ambiente e sade. 12.3.1 Grupo A - resduos com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Exemplos: placas e lminas de laboratrio, carcaas de animais, peas anatmicas (membros), descarte de vacinas de microorganismos vivos ou atenuados, bolsas transfusionais vazias ou com volume residual de sangue e derivados, recipientes ou materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou de animais contendo sangue ou secrees orgnicas, dentre outras. 12.3.2 Grupo B resduos que contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex: medicamentos vencidos, contaminados ou interditados, reagentes de laboratrio, resduos contendo metais pesados, produtos hormonais, produtos antimicrobianos, quimioterpicos, reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes, resduos de saneantes, desinfetantes e desinfestantes, dentre outros. 12.3.3 Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades realizadas em servios de medicina nuclear, radioterapia e alguns laboratrios de anlises clnicas, que contenham radiaes ionizantes superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN.

12.3.4 Grupo D - no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Ex: papis de uso sanitrio, fraldas, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, restos alimentares de pacientes, materiais utilizados em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipamentos de soro e outros similares no classificados como A, sobras de alimentos e do preparo de alimentos, restos alimentares de refeitrio, resduos provenientes das reas administrativas, resduos de varrio, flores, podas e jardins, resduos de gesso provenientes de assistncia sade, etc. 12.3.5 Grupo E - materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, lminas, utenslios de vidro quebrados e outros similares. 12.4 Acondicionamento: Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de perfurao e rompimento. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. 12.4.1 Acondicionamento de RSS do grupo A: Os resduos slidos do grupo A que no necessitam de processamento prvio, devem ser acondicionados em saco branco leitoso identificado pelo smbolo de substncia infectante, o qual deve ser substitudo pelo menos 1 vez a cada 24 horas ou quando atingir 2/3 de sua capacidade, para evitar dificuldades durante o fechamento (que deve ser realizado com dois ns) e durante o transporte. proibido pela legislao vigente o esvaziamento ou reaproveitamento destes sacos. Os sacos devem estar contidos em recipientes (lixeiras) de material lavvel, resistente perfurao, rompimento e vazamento, com cantos arredondados e tampa acionada por pedal. Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao. Os resduos provenientes de campanha de vacinao e atividade de vacinao em servio pblico de sade devem ser recolhidos e devolvidos s Secretarias de Sade responsveis pela distribuio, em recipiente rgido, resistente perfurao e rompimento e vazamento, com tampa e devidamente identificado, de forma a garantir o transporte seguro at a unidade onde ser realizado o processamento para a destruio dos vrus remanescentes. 12.4.2 Acondicionamento de RSS do grupo B: Substncias perigosas (corrosivas, reativas, txicas, explosivas e inflamveis) devem ser acondicionadas com base nas recomendaes especficas do fabricante para

acondicion-las e descart-las. Estas recomendaes se encontram nas etiquetas de cada produto. Resduos qumicos slidos perigosos - devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, devendo ser identificados de acordo com seu contedo. Resduos qumicos lquidos perigosos - devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material resistente, rgido e adequado para cada tipo de substncia qumica, com tampa rosqueada e vedante, devendo ser identificados de acordo com seu contedo. Devem ser observados alguns cuidados ao se misturar resduos qumicos lquidos ou slidos durante o acondicionamento, para a) evitar que atravessem e vazem atravs das embalagens; b) que reaes qumicas destes produtos entre eles e com os materiais das embalagens causem danos em conseqncia de exploses e formao de gases e substncias txicas potencialmente perigosas se inaladas ou em contato com a pele; e c) evitar posterior enfraquecimento ou deteriorao de tais embalagens. As embalagens que no entraram em contato com produtos qumicos perigosos,devem ser acondicionadas como resduo do grupo D e preferencialmente encaminhadas para reciclagem. As embalagens e os materiais contaminados por substncias qumicas perigosas devem ter o mesmo tratamento das substncias qumicas que as contaminaram. Os resduos contendo mercrio (Hg) presentes, por exemplo, em termmetros e alguns materiais de restaurao de dentes, devem ser acondicionados em recipientes sob selo d'gua e encaminhados para recuperao. Os disquetes no mais utilizados devem ser acondicionados como reciclveis, com o objetivo de reciclar o plstico e o metal neles existentes. Para os cartuchos de impresso, sempre que possvel, deve-se buscar empresas que prestam o servio de recarga. Caso no haja possibilidade de recarga, os mesmos devem ser acondicionados como resduos do grupo D. As lmpadas fluorescentes devem ser acondicionadas separadamente do restante dos resduos, para que sejam enviadas reciclagem. Os resduos qumicos que no apresentam risco sade ou ao meio ambiente podem ser submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem. Resduos do grupo B no estado slido, quando no submetidos reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser coletados e transportados pelo servio local de limpeza urbana. Resduos do grupo B no perigosos no estado lquido podem ser lanados na rede coletora de esgoto, desde que atendam as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais competentes. 12.4.3 Acondicionamento de RSS do grupo C: Os rejeitos radioativos devem ser acondicionados em recipientes de chumbo, com blindagem adequada ao tipo e ao nvel de radiao emitida, e ter a simbologia de radioativo. Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em recipientes identificados, de material rgido e forrados internamente com saco plstico resistente.

Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em frascos de at dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido armazenado, sempre que possvel de plstico, resistente, rgido, com tampa rosqueada e vedante. Eles devem ser acomodados em bandejas de material inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a devida margem de segurana, o volume total do rejeito, e ser identificados com smbolos especficos. Aps o decaimento radiativo, passam a ser resduos e sero segregados de acordo com a sua classificao. 12.4.4 Acondicionamento de RSS do grupo D: Resduos com caractersticas semelhantes aos domiciliares - devem ser acondicionados em sacos impermeveis e resistentes. Os cadveres de animais devem ter acondicionamento e transporte diferenciados, de acordo com o porte do animal, desde que submetidos aprovao pelo rgo de limpeza urbana. 12.4.5 Acondicionamento de RSS do grupo E: Para os resduos cortantes ou perfurantes, o pr-acondicionamento deve ser em recipiente rgido, resistente perfurao, rompimento e vazamento, impermevel, com tampa, contendo a simbologia da classificao da substncia. Os materiais perfurocortantes (PC) devem ser acondicionados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso. expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. proibido reencapar ou proceder a retirada manual das agulhas descartveis. Os recipientes que acondicionam os PC devem estar identificados e ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 cm de distncia da boca do recipiente. Quando o gerador de RSS gerar material perfurocortante dos grupos A e B, a exemplo dos quimioterpicos, poder ser utilizado um nico recipiente de acondicionamento na unidade geradora. Os resduos do grupo E, gerados pelos servios de assistncia domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento. 12.5 Armazenamento temporrio: Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, na sala de utilidades (expurgo) ou sala destinada a este fim, visando agilizar e facilitar a coleta dentro do estabelecimento. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento (lixeiras). As salas utilizadas para o armazenamento temporrio de resduos e as lixeiras devem ser lavadas diariamente e, quando necessrio, submetidas a desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%.

Caso haja a necessidade da utilizao de elevador de servios para a retirada interna dos resduos, deve ser cumprido o horrio previamente programado de forma a evitar o cruzamento de fluxo com outras atividades, tais como Servio de Nutrio e Diettica, lavanderia e transporte de pacientes; 12.6 Armazenamento externo: Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores. No armazenamento externo no permitida a manuteno dos sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados. Dependendo da distncia entre os locais de gerao de resduos e do armazenamento externo, poder ser dispensado o armazenamento temporrio, sendo o encaminhamento direto ao abrigo externo de resduos. Deve haver no Abrigo de Resduos no mnimo, um ambiente separado para atender o armazenamento de recipientes de resduos do grupo A juntamente com os do grupo E e um ambiente para os resduos do grupo D, alm de pontos de gua e ralos sifonados para lavagem e desinfeco diria das instalaes, dos carrinhos e contenedores com hipoclorito de sdio a 1%. Para a lavagem e desinfeco dos Abrigos de Resduos, aps a coleta externa, os funcionrios devem utilizar todos os EPIs apropriados. Os Abrigos de Resduos devem ser utilizados somente para o armazenamento de resduos, ter as suas aberturas guarnecidas com telas e ser mantidos trancados para evitar o acesso de pessoas no autorizadas, ratos, insetos e outros animais. 13. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: Brasil. Ministrio da Sade. Portaria 2616, de 12 de maio de 1998. Brasil, Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Manual de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, 2006. Governo de So Paulo, Secretaria da Casa Civil, Prestao de Servios de Limpeza Hospitalar, 2005. Processamento de Artigos e Superfcies, 2 Edio 1994. Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, Limpeza, Desinfeco de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia, 1999. Fernandes, Antonio Tadeu, Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea de Sade, Editora Atheneu, 2000. TCNICA DA COVISA/SMS/ARACAJU RESPONSVEL PELA

14. EQUIPE REVISO:

Isabel Cristina Andrade Sirqueira Silva Enfermeira Francisco Anderson Araujo Nobrega Mdico