EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DA ..... VARA DA FAZENDA PBLICA, FALNCIAS E CONCORDATAS DA COMARCA DE .... .....

, pessoa jurdica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o n. ....., com sede na Rua ....., n. ....., Bairro ......, Cidade ....., Estado ....., CEP ....., representada neste ato por seu (sua) scio(a) gerente Sr. (a). ....., brasileiro (a), (estado civil), profissional da rea de ....., portador (a) do CIRG n ..... e do CPF n. ....., por intermdio de seu advogado (a) e bastante procurador (a) (procurao em anexo doc. 01), com escritrio profissional sito Rua ....., n ....., Bairro ....., Cidade ....., Estado ....., onde recebe notificaes e intimaes, vem mui respeitosamente presena de Vossa Excelncia propor AO DE FALNCIA em face de ....., pessoa jurdica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o n. ....., com sede na Rua ....., n. ....., Bairro ......, Cidade ....., Estado ....., CEP ....., representada neste ato por seu (sua) scio(a) gerente Sr. (a). ....., brasileiro (a), (estado civil), profissional da rea de ....., portador (a) do CIRG n ..... e do CPF n. ....., pelos motivos de fato e de direito a seguir aduzidos. DOS FATOS A Requerente credora da Requerida, pela importncia de R$ .... (....), representada pelo ttulo abaixo discriminado, o qual encontra-se revestido de todas as formalidades legais: Cheque n .... - emitido em .../.../... - valor R$ .... DO DIREITO No tendo sido o mesmo pago por insuficincia de fundos, quando apresentado ao banco, e tendo a Requerente exaurido todos os meios de cobrana amigveis, sem ter logrado xito, em razo das infindveis promessas protelatrias da Requerida, foi o mesmo levado para protesto, onde mais uma vez a Requerida deixou de honrar sua obrigao, configurando seu estado de insolvncia, conforme faz prova o instrumento de protesto, anexo. A presente ao encontra fulcro no art. 97, IV da Lei n 11.101/05 - Nova Lei de Falncias. DOS PEDIDOS Face ao exposto, trata-se de obrigao lquida, certa e exigvel e estando configurada a impontualidade da devedora, requer que Vossa Excelncia, digne-se a acolher o presente pedido, determinando a citao da Requerida, por Carta de Citao, para que no prazo de 24 (vinte e quatro) horas, apresente a defesa que tiver, sob pena de ser lhe decretada a FALNCIA.

Requer ainda, caso pretenda a Requerida elidir a falncia, seja condenada ao pagamento das custa processuais, despesas de protesto, juros de mora, correo monetria, a contar do vencimento do ttulo, conforme dispe o art. 397, do Cdigo Civil, honorrios advocatcios e demais cominaes legais. Para demonstrar a verdade do alegado, a Requerente valer-se- da prova documental (a qual vai anexa por exigncia do art. 396, do Cdigo de Processo Civil), reservando, todavia, a faculdade de usar dos demais recursos probatrios admitidos pela lei, notadamente, depoimento pessoal do representante da Requerida, juntada de novos documentos, e demais meios de prova que se fizerem necessrios para a elucidao dos fatos. D-se causa o valor de R$ ..... Nesses Termos, Pede Deferimento. [Local], [dia] de [ms] de [ano]. [Assinatura do Advogado] [Nmero de Inscrio na OAB]