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HPV EN EL HOMBRE
Dra. Patricia Cingolani. San Carlos de Bariloche
Es de destacar la preocupacin relativa y la escasa atencin que se le presta al hombre, como portador y transmisor del Virus Papiloma Humano
Rev. argent. dermatol. vol.89 no.3 Ciudad Autnoma de Buenos Aires July/Sept. 2008
EN LA MUJER: PATOGENIA, EPIDEMIOLOGIA Y CONSECUENCIAS DE LA INFECCION ES AMPLIAMENTE CONOCIDA DESDE HACE 2 DECADAS.
EN LA MUJER: * EL CUELLO UTERINO ES MAS VULNERABLE A LA TRANSFORMACION MALIGNA INDUCIDA POR EL VPH QUE EL PENE O ANO EN EL HOMBRE
REDUCIR LA CARGA DE ENFERMEDAD EN EL HOMBRE QUIEN TIENE TAMBIEN RIESGO DE DESARROLLAR CANCER DE PENE O ANO.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Interaccin entre un Agente + Va de transmisin + el Husped + Medio Ambiente
Cadena epidemiolgica = Agente + Reservorio + Puerta de Salida + Va de Transmisin + Puerta de Entrada + Husped Susceptible = Enfermedad
- NEGLIGENCIA EN EL ABORDAJE DE ESTE ROL - SE LO DEJA FUERA DEL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
DISCORDANCIA CON EL ABORDAJE DE OTRAS ITS EN LAS QUE S SE TRATAN A AMBOS COMPAEROS SEXUALES!
HPV Vaccine Gardasil May Help Boys, Men Study: Gardasil May Reduce Risk of Genital Warts in Men Nov. 13, 2008
vincula a la gnesis del cncer de cuello o de pene. Hombre Directamente implicado en la cadena epidemiolgica del VPH Reservorio y Transmisor Aumento del riesgo de Cncer de Cuello
Infeccin y lesiones peneanas provocadas por VPH Frecuentes en hombres con parejas con CIN. 14 % en hombres con parejas sin CIN Vs. 60% en hombres con parejas con CIN
* Lesiones ms frecuentes
* De mayor tamao
* Con cargas virales ms altas
Int J Cancer. 2005 Jan 1;113(1):36-41
El hecho de que la infeccin por VPH en el hombre sea ms frecuente si sus parejas son VPH positivas o tienen ya un CIN, indica que el hombre representa una importante fuente de transmisin de VPH entre sus parejas sexuales.
CIN: Crecimiento de clulas anormales en el epitelio del cuello uterino con distinto grado de anormalidad y extensin.
J Med Virol. 2008 Jul;80(7):1275-81.
*Penescopa
- Deteccin de lesiones subclnicas - Permite avanzar en mtodos de diagnstico ms complejos (estudios histopatolgicos y/o de biologa molecular)
Rev. argent. dermatol. vol.89 no.3 Ciudad Autnoma de Buenos Aires July/Sept. 2008
PENESCOPIA
* Mtodo de deteccin para lesiones peneanas subclnicas. * Alta sensibilidad y bajo costo, para deteccin de
(deteccin de enfermedad = verdaderos positivos)
* Liquen plano * Liquen escleroso y atrfico * Psoriasis * Candidiasis * Lesiones traumticas * Custicos * Glndulas de la corona y parafrenillo
MICROTRAUMA
REACTIVOS
NO USO DE
RIESGO DE INFECCION
CLINICA EN EL HOMBRE
CLINICA EN EL HOMBRE
Infeccin subclnica
(Penescopia)
Lesiones acetoblancas: - Surco balanoprepucial - Corona de glande - Frenillo - Dorso del pene, - Meato uretral - Fosa navicular.
VERRUGAS GENITALES
SOSPECHA DE NATURALEZA INFECCIOSA DESDE PRINCIPIOS DEL SIGLO XX (CIUFFO) DESDE MEDIADOS DE LOS 80 -INEQUIVOCA RELACION DEL VPH CON NEOPLASIAS MALIGNAS DEL AREA ANOGENITAL CUELLO UTERINO -APARICION DE VIH AUMENTO DEL NUMERO DE CASOS DE VPH Y DE FORMAS GRAVES Y EXTENSAS. - AVANCES Y DESARROLLO DE LA BIOLOGIA MOLECULAR HIBRIDACION, SOUTHERN BLOT Y PCR
- Protuberancias blandas de apariencia verrugosa ssiles o pediculadas - Puntiformes hasta varios cm. - Eje estromal bien desarrollado.
Condilomas
CONDILOMA ACUMINADO
LESION CLINICA
CLINICA EN EL HOMBRE
Condilomas planos
Ausente el eje estromal (de Palo) Unicos o ppulas aplanadas que, unidas, forman una placa blanquecina.
Condilomas planos
LESION CLINICA
CLINICA EN EL HOMBRE
Condilomas espiculados
< Frecuencia
IGUAL LOCALIZACION
Similar al condiloma plano con elemento epitelial proliferante y eje estromal mnimo. Puede ser hiperqueratsico.