PUERPERIO

El puerperio fisiolgico.
- El puerperio: Concepto Cambios en el organismo materno: Locales, generales Recuperacin de la funcin ovrica Cuidados mdicos - Sistemtica asistencial en el puerperio precoz y tardo

PUERPERIO (l)

Definicin y fases Adaptacin del aparato reproductor tero Loquios Involucin uterina

Cambio en el tamao y forma del tero despus del parto. A, tero despus del parto. B, tero en el sexto da. C, tero no grvido.

Puerperio: definicion
Definicin: periodo de tiempo que media entre la expulsin del feto y la placenta y el retorno del organismo femenino a las condiciones normales previas al embarazo. Duracin: 6 semanas posteriores al parto La mestruacin vuelve dependiendo del tipo de lactancia: . Lactancia artificial: 40% menstruacin en 6 semanas . Lactancia materna: amenorrea Implica una serie de cambios (involutivos) sistmicos y locales

Puerperio. Periodos
Puerperio inmediato: (primeras 24 horas) Precoz (postalumbramiento): dos primeras horas Tardo: hasta las 24 horas Puerperio intermedio: (5-7 das) Cambios ms importantes Puerperio tardo (5-7 semanas)

ATENCIN CLNICA EN EL PUERPERIO

La atencin del postparto inmediato es hospitalaria. A las 48-72 horas del parto o a los 4-6das despus de una cesrea se da el alta a la madre. La atencin se contina en atencin primaria por la matrona o enfermera, y se recomiendan 2 visitas:

La primera entre el 2-7 da La segunda entre la 2-8 semana

Periodo de postalumbramiento

2 primeras horas tras el parto: rigurosa Contraccin del tero ("globo de seguridad") Estado de la episiotoma Diuresis (retencin urinaria) Hemorragia genital Constantes: tensin arterial, pulso, temperatura, respiracin las EEII

Vigilancia

Mover

PUERPERIO (lll)

Crvix
A B

El hueco perfectamente redondo del crvix nulparo se elonga despus del parto. El hueco cervical puede quedar abierto cuando se producen laceraciones significativas durante el parto. A, hueco redondo en el crvix nulparo. B, ranura transversal del hueco en el crvix con forma de ranura transversal en mujeres que ya tuvieron hijos.

Involucin uterina puerperal

Antes del alumbramiento Horas despus del alumbramiento

Tras el alumbramiento Involucin uterina puerperal

PUERPERIO (lV)

Vagina Perin Msculos abdominales Miembros inferiores Eliminacin: Intestinal Urinaria Mamas Sexualidad Estado emocional

PUERPERIO. MODIFICACIONES LOCALES Cicatrizacin del canal blando del parto

Tanto ms rpida: si la higiene es adecuada si los desgarros son correctamente suturados Infecciones y abscesos poco frecuentes Himen: carnculas mirtiformes Episiotoma: cicatrizacin en una semana

Episiotoma

Puerperio. Clinica

Entuertos: dolor clico hipogastrio (contracciones) Loquios: Cicatrizacin endometrio, secreciones cervicales Exudado cicatrizacin heridas canal blando Hemorrgicos (loquios rojos): primeros 4 das Rosados (loquios serosos): segunda semana Loquios blancos (leucocitos y exudado): desde 10 da Duracin: 4 semanas

Temperatura: Puede haber elevaciones aisladas en los primeros das por los cambios del postparto.

Depresin puerperal: 75% episodio autolimitado das 3 y 4.

PUERPERIO. CUIDADOS MATERNOS

Levantamiento precoz Control constantes y estado general Higiene vulva y cuidados del perin Vigilancia loquios e involucin uterina Ducha diaria Dolor (episiotoma, entuertos): analgsicos, hielo local Funcin urinaria: en lo posible evitar sondajes Funcin intestinal: laxante 3-4 da. Hemorroides Extremidades inferiores: descartar signos TVP Mamas: higiene. Vigilancia signos infeccin (grietas...) Dieta: lactancia materna (+ 500 Kcal/da) Suplementos vitamnicos, hierro y yodo. Alta y control en Atencin Primaria (15 das)

Sntomas y signos de alarma en el puerperio

Fiebre (temperatura >38C) Hemorragia profusa por va vaginal Loquios malolientes Signos inflamatorios locales mamas episiotoma extremidades inferiores Dificultad o problemas respiratorios Clnica urinaria

CUIDADOS DE LA MADRE (l)

Sangrado

Cantidad, color y olor Involucin uterina Higiene Valoracin de la herida Pezones Llenado

Episiotoma

Mamas

CUIDADOS DE LA MADRE (ll)

Bienestar, reposo y sueo

Higiene personal Eliminacin:

Urinaria Fecal

Descanso Ayudas

CUIDADOS DE LA MADRE (lll)

Seguridad psquica y autoestima

Imagen corporal Cambios emocionales

CUIDADOS DE LA MADRE (lV)

Sexualidad Regla Mtodos anticonceptivos Cambios en las relaciones de pareja

PROBLEMAS EN EL PUERPERIO

Hemorragia posparto Infeccin puerperal

Puntos de infeccin: episiotoma, mamas, endometrio

Depresin Signos de peligro

SIGNOS QUE REQUIEREN CONSULTA

Fiebre Aumento del sangrado y loquios malolientes Alteracin en la episiotoma Problemas miccionales Dolor anormal en abdomen o piernas Signos de tristeza profunda

Cuidados de salud en el puerperio. Educacin. Perineo y hemorroides. Espejo. Lavado por arrastre. Secado riguroso. Ejercicios de Kegel Musculatura abdominal. Ejercicios abdominales despus de 1 mes Pasear.