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Cuidados de Enfermagem Paciente Portadores de Leso Neurolgica Autora: Enf.

Alda Queijo

Verificar o dimetro e reao luz de hora em hora nas primeiras 12 horas, principalmente em ps-operatrios imediatos.

A PREVENIR ESCARAS DE DECBITO O cuidado cutneo essencial na vigncia de inconscincia do paciente, paralisias ou alteraes sensitivas, preservando a integridade da pele e possveis infeces. CUIDADOS: - Manter a pele limpa, seca e hidratada. - Mudar de decbito a intervalos regulares, de no mximo de 2 horas, de acordo com a sensibilidade da pele do paciente. No caso de condies onde o paciente no pode ser mobilizado, no mnimo proteger as reas de presso (cotovelos, calcanhares, tornozelos, regio occipital etc.) B MANTER PROTEO OCULAR O cuidado ocular visa prevenir o ressecamento e a ulcerao das crneas e reduzir o edema palpebral CUIDADOS: Aplicar soluo salina intervalos regulares ou manter ocluso das plpebras com micropore ou pomada oftlmica (conforme prescrio mdica ) dependendo da evoluo do paciente. Fazer compressas frias nas plpebras . C AVALIAR O NVEL DE CONSCINCIA O nvel de conscincia dado essencial da situao do paciente. Qualquer alterao de um destes parmetros , pode ter significado clnico importante. Utilizamos mais freqentemente, a escala de Glasgow para acompanhamento do nvel de conscincia. Abertura ocular espontneo 4 ao comando verbal 3 estimulao dolorosa 2 no abre - 1 Resposta verbal Orientado e contactuando 5 Desorientado e contactuando 4 Palavras inapropriadas - 3 Sons incompreensveis 2 No responde - 1 Resposta motora Obedece 6 Localiza a dor e retira o estmulo 5 Localiza a dor 4 Postura de decorticao 3 Postura de descerebrao (extenso) 2 No responde - 1 D CONTROLE RIGOROSO DO DIMETRO PUPILAR O aumento da Presso Intracraniana (PIC), assim como a formao de hematomas, podem acarretar a compresso do III par craniano, produzindo alteraes pupilares. A identificao precoce e a pronta interveno podem evitar seqelas ou danos indesejveis ao paciente. CUIDADOS:

E MANTER DECBITO ELEVADO 30 GRAUS O decbito baixo favorece o aumento da PIC por promover estase venosa. At mesmo na verificao da Presso Venosa Central ( PVC ), com zero neste mesmo decbito.

F PROMOVER ALINHAMENTO TRONCO-CEFLICO , MANTENDO A CABEA CENTRADA A queda da cabea para a lateral causa uma diminuio do retorno venoso , podendo causar alteraes indesejveis na presso intracraniana ( PIC ). CUIDADOS: Utilizar o posicionador de cabea caixa de ovo , ou mesmo protetores laterais para que a cabea no fique lateralizada.

G - OBSERVAR DISTRBIOS GASTRO-INTESTINAIS Estas observaes, auxiliam no diagnstico precoce de gastroparesias e leo paraltico, muito comum em pacientes acamados. Nuseas e vmitos tambm podem indicar hipertenso intracraniana. CUIDADOS: Observar funcionamento intestinal. Observar sinais de nuseas e vmitos.

H EXECUTAR BALANO HDRICO RIGOROSO A manuteno das condies hdricas adequadas, evitandose a hipervolemia, importante medida de controle . CUIDADOS: Anotar todos os volumes que entram e que saem do paciente. Controle da PVC periodicamente, quando em mos de um cateter central (Veia Cava Superior, nvel de trio Direito).

I ACOMPANHAR NVEIS SRICOS DOS ELETRLITOS DO PACIENTE Alteraes nvel de eletrlitos, podem levar importantes repercusses hemodinmicas. Como exemplo: Sdio (Na) Nveis baixos causam rebaixamento do nvel de conscincia, podem levar a piora de quadros de edema cerebral. Potssio (K) e Magnsio (Mg) Alteraes deste eletrlito, causam importantes arritmias cardacas.

J CONTROLE DE SINAIS VITAIS PERIODICAMENTE Alteraes dos mesmos podem significar alteraes na homeostase intracraniana.

Anotao e interveno imediata facilita o sucesso do tratamento.

Desde o incio da internao, utilizar suportes anti p eqino, quando em posio dorsal.

K CONTROLE DO DBITO URINRIO A manipulao da glndula, pode desencadear diabete inspido por alteraes na secreo do hormnio antidiurtico. Muito importante principalmente nas cirurgias de hipfise.

Q CUIDADOS COM PACIENTES EM TRAUMA RAQUIMEDULAR So pacientes que requerem ateno quando a presena de dficit motor (paraplegia / paraparesia etc ) de acordo com a altura da leso. CUIDADOS: - Manter em decbito dorsal horizontal, evitando mobilizaes desnecessrias. - Recebimento do doente j com todas as protees para se evitar lceras de presso. - Movimento do paciente em bloco, quando necessrio. - Manter com colar cervical (em leses cervicais)

L PROMOVER VENTILAO ADEQUADA Monitorar nveis de saturao de O2 e CO2. A hipxia e/ou hipercapnia podem desencadear alteraes neurolgicas importantes. CUIDADOS: - Pacientes com edema cerebral so hiperventilados com o objetivo de manter nveis baixos de PaCO2 sangneo e controlar a evoluo do edema cerebral. - - Nveis ideais de PaCO2: 23 27 mmHg. - Manter tubo traqueal em posio centralizada, evitando permanecer no canto labial, favorecendo o aparecimento de ulceraes. - Verificar a presso do cuff periodicamente, e manter entre 20 e 25 mmHg. - Observar o padro respiratrio. - Manter o suporte do respirador, em posio neutra, para que o tubo traqueal no exera trao sob a traquia.

R OBSERVAO DA EXTRAO CEREBRAL DE OXIGNIO (ECO2) A ECO2 identifica o grau de acoplamento entre o consumo e a oferta de O2 A ECO2 calculada atravs da equao abaixo: ECO2 = Sata O2 - Satj O2 Valores normais de ECO2 variam entre 24 - 42%. O aumento deste valor significa maior extrao, e portanto mais avidez, indicando uma situao anxica-isqumica.

M OBSERVAR QUEIXAS DE CEFALIA: O aumento da sua intensidade pode significar um aumento da PIC. CUIDADOS: Atentar s queixas do paciente e nunca menospreza-las.

N CONTROLE DA PRESSO DE PERFUSO CEREBRAL (PPC) Muitas vezes necessrio manter a Presso arterial Mdia (PAM) um pouco mais elevada, de forma a garantir uma Perfuso Cerebral adequada. FRMULA : PPC = PAM PIC

CUIDADOS: - Manter cateter bulbo jugular EXCLUSIVO para coleta de sangue e com identificao em local visvel exclusivo para coleta de sangue - Manter infuso contnua de Soluo fisiolgica 0,9% - 5 10 ml/h ( por bomba de infuso ) - Quando em uso de cateter bulbo-jugular de fibra-ptica, manter tambm infuso contnua de Soluo fisiolgica 0,9% - 5 10 ml/h ( por bomba de infuso ); - Manter o cateter bulbo-jugular de fibra-ptica sem dobras para uma leitura contnua precisa ( devido a presena de fibra-ptica ).

O - OBSERVAR PRESENA DE DFICIT MOTOR A tendncia normal, pela prpria imobilizao, o aparecimento de edema. CUIDADOS: Manter o membro elevado, com suporte.

P ATENTAR PARA POSTURA DOS PS DE PACIENTES INCONSCIENTES E/ OU IMOBILIZADOS A tendncia normal, pela prpria imobilizao a formao de p eqino. CUIDADOS: