Paulo Henrique Coutinho de Almeida

RELATRIO DE BIOQUMICA

Londrina 2012

Introduo A medicina laboratorial comeou atravs da anlise de urina. Este mtodo de pesquisa to antigo que podem ser encontradas referncias ao estudo da urina nos desenhos dos homens das cavernas e nos hierglifos egpcios. Mas, com a crescente ampliao e modernizao dos mtodos clnicos, os exames de urinlise abrangem no s o exame fsico, mas tambm a anlise bioqumica e o exame microscpico do sedimento urinrio. A urinlise se mantm como parte integrante do exame do paciente e isso de deve a duas caractersticas, as quais podem explicar a persistncia dessa popularidade: a amostra de urina de obteno rpida e coleta fcil e a urina fornece informaes sobre muitas das principais funes metablicas do organismo, por meio de exames laboratoriais simples. Estas caractersticas favorecem a medicina preventiva e a reduo dos custos mdicos, por ser um meio barato de examinar grande nmero de pessoas e tambm, no s para a deteco de doenas renais, mas tambm o incio assintomtico de doenas como o diabetes mellitus e as hepatopatias. O volume urinrio dirio de um adulto, geralmente, de 0,8 a 1,8L, este valor pode variar conforme a dieta, ingesto de gua, temperatura ambiente, volume corporal e sudorao. O aumento do volume urinrio (> 2,0 L) denomina-se poliria e pode ocorrer em casos de diabetes mellitus, diabete inspido, na uremia e nefrite crnica. Quando ocorre o contrrio, ou seja, quando h uma diminuio do volume urinrio (<0,5L) denomina-se oligria e pode ocorrer na nefrite aguda, atrofia tubular renal, diarria, vmitos, doenas cardacas e pulmonares, desidratao, choque, reao transfusional ou contaminao por agentes txicos. Quando h uma reteno total de gua, denomina-se anria e pode ocorrer devido a nefroses e obstruo das vias excretoras urinrias. Geralmente, um tero da urina excretado noite e o restante, durante o dia. Se houver inverso destes valores, ocorre o que denominado nictria. Sendo assim quando se pretende efetuar uma anlise qualitativa urinria, no necessria a coleta da urina de 24 horas, bastar uma nica mico, de preferncia a primeira da manh. Obejetivos O estgio em urinalise tem como finalidade ampliar e aprimorar os conhecimentos sobre a rea de atuao clnica, sobre como realizar as anlises, o correto manuseio das informaes e dos reagentes fornecidos pelos kits utilizados nos testes, e inclusive a interpretao dos resultados, que muitas vezes so associados aos sintomas clnicos para a concluso de um diagnstico. Este relatrio descreve as atividades desenvolvidas no estgio de Anlises Clnicas no setor de Urinlise do Laboratrio do hospital evanglico Proced, assim como as principais atribuies do profissional Biomedico no setor.

Testes realizados Os testes realizados durante o perodo do estgio foram: Anlise dos aspectos fsicos da urina. Anlise dos componentes da urina com a utilizao da tira reativa: Leuccitos, Nitrognio, Urobilinognio, Protenas, pH, Sangue, Densidade, Cetonas, Bilirrubina e Glicose Anlise do sedimento urinrio pela microscopia: Hemcias, Leuccitos, Cilindros, Clulas epiteliais, Muco, Flora bacteriana, Cristais, Anlise do lquido seminal. Processamento e analise dos diversos testes obtidos na urina 1 realizado a anlise fsico-qumica da urina coma fita reagente. Nela permitida a visualizao da cor, da densidade, do aspecto, volume, pH, glicose, uribilinognio ou bilirrubina, presena de leuccitos, nitrito, protenas, cetonas, hemoglobina na urina. So realizadas anotaes que auxiliaram na fase de visualizao dos sedimentos. Onde primeiramente so visualizadas as caractersticas fsicas da urina: -Cor: normalmente a urina apresenta uma colorao transparente e amarelada. Nunca deve ser considerado como um fator caracterstico de patogenia deve ser associado com os outros resultados. Podendo ser encontradas a cor amarela clara, amarelo citrino e amarelo escuro. -Turbidez: influenciada pela concentrao urinria. Leuccitos, eritrcitos, cristais, bactrias, muco, lipdeos e materiais contaminantes podem aumentar a turbidez da amostra. A turbidez pode apresentar as seguintes classificaes: turvo, levemente turvo ou lmpido. -Densidade: A densidade indica a concentrao das substncias slidas diludas na urina. Quanto menos gua houver na urina, menos diluda ela estar e maior ser sua densidade. Urina com densidade prxima de 1030 indica desidratao. So muito amareladas e normalmente possuem odor forte. -Volume: observa o volume de urina apresentado pelo paciente. E com a fita reagente so obtidos as caractersticas qumicas. Que so: -pH: A urina naturalmente cida, pois o rim o principal meio de eliminao dos cidos do organismo. Valores maiores ou igual 7 podem indicar presena de bactrias que alcalinizam a urina. Valores menores que 5,5 podem indicar acidose no sangue ou doena nos tbulos renais.

-Glicose: Toda a glicose que filtrada nos rins, reabsorvida de volta para o sangue pelo tbulos renais. Deste modo, o normal no apresentar evidncias de glicose na urina. Os doentes com diabetes mellitus costumam apresentar glicose na urina. S h glicose na urina se houver excesso desta no sangue ou se houver doena nos rins. -Protenas: normalmente sua presena mnima, mas se apresentarem em alta quantidade sinal de doena renal, e deve ser previamente investigada. -Hemcias, hemoglobina ou sangue na urina: a presena na urina pode ocorrer por diversos motivos, desde um falso positivo devido menstruao, at infeces, doenas renais graves e doenas do trato urinrio. -Leuccitos: A presena de leuccitos na urina costuma indicar que h atividade inflamatria nas vias urinrias. Em geral sugere infeco urinria, mas pode estar presente em vrias outras situaes, como traumas, drogas irritativas ou qualquer outra inflamao no causada por um agente infeccioso. -Cetonas: so produtos da metabolizao das gorduras. No esto presentes na urina. A sua deteco pode indicar diabetes descompensado ou jejum prolongado. -Urubilinognio ou bilirrubina: podem indicar doena heptica (fgado) ou hemlise (destruio anormal das hemcias). A bilirrubina s costuma aparecer na urina quando os seus nveis sanguneos ultrapassam 1,5 mg/dL. -Nitritos: A urina rica em nitratos. A presena de bactrias na urina transforma esses nitratos em nitritos. Logo, fita com nitrito positivos um sinal da presena de bactrias. Nem todas as bactrias tm a capacidade de metabolizar o nitrato, por isso, nitrito negativo de forma alguma descarta infeco urinria. 2 uma parte da urina que colocada em um tubo levada para centrifugao, para que possam realizar a anlise microscpica dos sedimentos e verificar a presena de leuccitos e cilindros, clulas epiteliais, cristais e outros corpos presentes na urina. -Cilindros: so exclusivamente renais e forma-se especial no interior da luz do tbulo contornado distal e do ducto coletor. Seu aparecimento na urina influenciado pelos materiais presentes no filtrado no momento de sua formao, cada cilindro apresenta condies clnicas diferentes; Cilindro hialino: comumente encontrados na urina, aumento considerado normal em certas situaes fisiolgicas (exerccio fsicico intenso, febre, desidratao); Cilindro hemtico: associado doena renal intrnseca; Cilindro leucocitrio: indicam infeces ou inflamao renal, exige investigao clnica; Cilindro de clulas epiteliais: so encontrados aps exposio nefrotxica ou podem estar associados a infeces virais, como citomegalovrus; Cilindro granuloso: Aumento representa doena renal glomerular ou tubular; Cilindro creo: ocorre quando h estase prolongada por obstruo tubular, chamdo de cilindros da insuficincia renal;

Cilindros graxos: presente em sndrome nefrtica, nefropatia diabtica, doenas renais crnicas, glomerulonefrites; -Clulas epiteliais: Algumas clulas epiteliais encontradas no sedimento urinrio resultam da descamao normal de clulas velhas, outras representam leso epitelial por processos inflamatrios ou doenas renais; -Cristais: sua presena pode indicar distrbios em doenas do fgado, erros inatos do metabolismo ou leso renal causada pela cristalizao de metablitos de drogas nos tbulos. Concluso As atividades foram instrudas e supervisionadas pela Adriana e Prf.Fernando Evaristo. O laboratrio onde foram feitas as atividades do estgio amplo, disposto com bancada na qual esta disposto o microscpio, tambm: cadeiras, armrios com equipamentos e materiais para a realizao de anlises diversas, produtos qumicos e equipamentos de laboratrio como centrfuga. As atividades transcorreram nos dias 24, 25, 26 e 27 do ms de setembro com incio s 08:00h e trmino s 12:00h, totalizando uma carga horria de 16 horas. As atividades efetuadas durante o estgio em urinlise permitiram uma melhor compreenso dos fundamentos tericos na medida em que estabeleceram as relaes lgicas da observao dos fenmenos. O exame da urina , sem dvida, um meio precisos de avaliao da funo renal, outras patologias e disfunes metablicas. E para isso, a utilizao de tcnicas sensveis e especficas o fator preponderante para o bom desenvolvimento da anlise. Logicamente h a necessidade de se levar em conta os possveis interferentes que podem falsear os resultados. Contudo, deve-ser ter muito cuidado para no permitir que a simplicidade dos procedimentos provoque um relaxamento dos padres de qualidade.

Bibliografia HENRY, John Bernad. Diagnsticos Clnicos e tratamento por mtodos laboratoriais. 20 Edio. Editora: Manole. Barueri-SP, 2008.

 SILBERNAGL, Stefan; DESPOPOULOS, Agamemnon. Fisiologia texto e atlas. 7 Edio. Editora: Artmed. Porto Alegre, 2009. INTERNET: INSTITUTO DE PATOLOGIA CLNICA H. PARDINI. Manual de Exames. 2002. Disponvel em: www.hermespardini.com.br; CASTIGLIA, Yara Marcondes Machado; VIANNA, Pedro Thadeu Galvo. Monitorizao da Funo Renal. Revista Brasileira de Anestesia. Volume: 42, N: 1. Pgs: 85 a 89. 1992. Disponvel em: www.rbaonline.com.br; DALMOLIN, Magnus L. A urinlise no diagnstico de doenas renais. 2011. Disponvel em: www.ufrgs.br; http://biomedicina.digitalnews.com.br/category/urinalise/