TRAUMATOLOGIA FORENSE Tipos de fracturas

- Fracturas transversales: La lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. Con frecuencia son producidas por causa directa, o por flexin. - Fracturas oblicuas: Se observan en las grandes difisis y suelen ser producidas por flexin. - Fracturas espiroideas o helicoidales o en V de Gosselin: Se producen por torsin y afectan todos los huesos largos, pero de preferencia la tibia, metacarpianos, falanges, hmero y fmur. - Fracturas longitudinales: Aparecen en la direccin del eje del hueso, dando lugar a un completo desdoblamiento del mismo. Se observa en los huesos cortos y planos y son excepcionales en los huesos largos. Mecanismo de produccin de las fracturas

Un hueso puede estar sometido a una serie de fuerzas, cada una de ellas puede producir una fractura. Los tipos se fuerza que pueden provocar fractura son de cinco clases: Traccin, flexin, compresin, cizallamiento y torsin. A veces aparecen puras y otras se combinan varias de ellas.

Desviacin de los fragmentos de fractura

- Desviacin angular (dislocatio ad axim): Casi siempre es un fragmento el que se desva, a veces los dos, los ejes longitudinales angulados pueden permanecer separados, en contacto. O engranados. - Desviacin lateral (dislocatio ad latus): Los ejes longitudinales de ambos fragmentos son paralelos, pero no superpuestos, los extremos seos pueden permanecer en contacto o presentar un desplazamiento lateral de anchura superior al dimetro diafisario, sin contactar. - Desviacin longitudinal (dislocatio ad longitudinem): Esta desviacin altera la longitud, por acortamiento (dislocatio ad longitudinem cum contractione) es la ms frecuente, y va con desviacin lateral, constituyendo el acabalgamiento de los fragmentos, por alargamiento (dislocatio longitidinem cum distractione) es la distasis por extensin continua o traccin muscular, y por penetracin (dislocatio ad longitudinem cum implantatione) con impactacin del fragmento con cortical dura, en el esponjoso, de mayor volumen y casi siempre es la difisis la que penetra en la metfisis. - Desviacin perifrica (dislocatio ad peripheriam) llamada tambin por rotacin o decalage.

- Fracturas por trauma externo: Pueden ser por mecanismo directo que se producen en el mismo punto de aplicacin del agente vulnerante. La linea de fractura suele ser transversal, y el agente vulnerante provoca contusin de las partes blandas comprendidas entre la piel y el foco, y por mecanismo indirecto, y casi siempre son debidas a una caida. La fractura se produce en un punto distante de dnde se aplica la fuerza vulnerante. Son producidas por rectificacin exageracin de una curvatura sea normal por torsin, compresin o arrancamiento. - Fracturas por accin muscular: La accin de una contraccin muscular enrgica puede producir una fractura. Se observa especialmente en personas musculadas o cuando se efectan contracciones musculares violentas en episodios de convulsiones. Pueden ser por mecanismo directo como los arrancamientos o indirectos tipo honda, cuando un grupo muscular se contrae violentamente y detiene su movimiento con brusquedad.

Definicin de fractura

Fractura es la interrupcin de la continuidad del hueso, producida por un traumatismo. La fractura esqueltica se acompaa de lesiones ms o menos importantes de las partes blandas vecinas: el conjunto de las partes interesadas por el trauma recibe en nombre de foco de fractura.

Zuppinger fue el que cre el concepto de unidad patolgica de la fractura. No se trata slo de una ruptura sea, sino de un conjunto de lesiones seas, musculares, vasculares y nerviosas. Se denominan fracturas cerradas o simples, las que se observan sin solucin de continuidad de los tegumentos, y fracturas abiertas o complicadas, aquellas en que el foco de fractura comunica con el exterior.