AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

1) La tomografa por emisin de positrones: a. Evala el flujo miocrdico solamente b. Evala el flujo miocrdico y el metabolismo c. Es de utilidad para valorar el score de calcio d. Evala la anatoma coronaria 2) La disfuncin ventricular izquierda de origen coronario: a. Siempre tiene indicacin de revascularizacin b. El tratamiento mdico es siempre superior al quirrgico c. Debe estudiarse con tcnicas de imgenes d. Puede ser reversible en algunos pacientes seleccionados

3) En el estudio STICH viabilidad, se utilizaron como tcnicas de imgenes: a. La ecocardiografa y la tomografa por emisin de positrones b. La resonancia magntica nuclear c. La tomografa por emisin de de fotn nico y la ecocardiografa d. La tomografa multicorte coronaria y la resonancia magntica nuclear

4) Al estudiar viabilidad miocrdica en un paciente con disfuncin ventricular izquierda de etiologa coronaria en la toma de decisiones: a. Evaluamos solamente la fraccin de eyeccin por tcnica gatillada b. Evaluamos siempre isquemia miocrdica c. Evaluamos el monto necrtico d. Evaluamos la calcificacin del rbol coronario

1/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

5) Seale la opcin correcta: en el paciente anciano a. El tilt test no es de utilidad dada la baja incidencia de sincope vasovagal b. En el sincope inexplicado el implante de marcapasos es la mejor opcin c. El sincope es poco frecuente d. La polifarmacia es una causa frecuente de sincope 6) En el sincope todas estas variables son predictores de mortalidad menos una: a. Electrocardiograma alterado b. Sincope recurrente SI es !! c. Edad avanzada d. La ausencia de prdromos NO ES 7) En relacin a las repuestas hemodinmicas durante el tilt test en el paciente anciano, seale la opcin correcta: a. La hipotensin ortosttica ocurre exclusivamente en los primeros 3 minutos del test b. Las respuestas cardioinhibidoras son frecuentes NO es !! c. El sndrome de taquicardia ortosttica postural es muy frecuente a esta edad d. La hipotensin ortosttica puede evidenciarse varios minutos SI ! despus de iniciada la prueba 8) Las nuevas guas europeas para el manejo de las dislipemias qu meta de C-LDL recomiendan para un paciente coronario? a. <100 mg/dL b. <10mg/dL, opcional <70mg/dL c. <70 mg/dL o reduccin > 50% d. < 62 mg/dL

2/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

9) Con respecto a la curva J en la hipertensin arterial, el estudio ONTARGET mostr: a. Qu no hubo curva j ni para enfermedad coronaria ni para ACV. b. Qu hubo curva j para enfermedad coronaria pero no para ACV. c. Qu no hubo curva j para enfermedad coronaria pero no para ACV. d. Qu hubo curva j para todos los eventos vasculares evaluados. 10) Los estudios que compararon un tratamiento hipoglucemiante intensivo vs. habitual en pacientes diabticos demostraron: a. El tratamiento intensivo disminuye la mortalidad b. El tratamiento intensivo slo reduce los eventos macrovasculares c. El tratamiento intensivo redujo los eventos microvasculares sin aumentar las hipoglucemias severas. d. El tratamiento intensivo aument las hipoglucemias severas sin impactar significativamente en los eventos macrovasculares. 11) Cul de los siguientes mecanismos NO est descripto como explicacin del fenmeno de curva j en la HTA? a. Las crisis hipertensivas desencadenaran accidentes de placa en las arterias coronarias. b. La tensin arterial diastlica baja podra ser un epifenmeno de enfermedades clnicas que se asocian con un incremento en la morbi-mortalidad. c. La tensin arterial diastlica podra reflejar una presin de pulso incrementada, asociado a una enfermedad arterial avanzada, engrosamiento y endurecimiento de las arterias. d. Los tratamientos antihipertensivos al generar un descenso exagerado en la tensin arterial diastlica, caera la perfusin de las arterias coronarias.

3/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

12) Segn las nuevas guas europeas para el diagnstico y tratamiento de la enfermedad arterial perifrica, podramos considerar una endarterectoma carotdea en los pacientes con enfermedad carotdea asintomtica >60%, preferentemente si presentan las siguientes caractersticas excepto una: a. Expectativa de vida > 5 aos b. Preferentemente si son mujeres c. Una tasa de complicaciones mayores del centro quirrgico <3% d. Preferentemente si son menores de 75 aos 13) Cul de los siguientes no son hallazgos ecocardiogrficos habituales en la amiloidosis? a. Hipertrofia concntrica o asimtrica b. Deterioro de funcin sistlica c. Caracterizacin tisular en vidrio esmerilado d. Comunicacin interauricular 14) Cul de los siguientes enunciados con respecto a la amiloidosis es correcto? a. Cuando la hipertrofia concntrica ventricular izquierda es < de 15 mm y la hipertrofia de pared libre de 7 a 10 mm la sobrevida es > de 5 aos. b. Cuando la hipertrofia concntrica ventricular izquierda es < de 15 mm y la hipertrofia de pared libre de 7 a 10 mm la sobrevida es < de 5 aos. c. La hipertrofia concntrica ventricular izquierda no se relaciona con la sobreviva. d. La hipertrofia concntrica ventricular izquierda es un factor protector en la amiloidosis.

4/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

15) Cul de los siguientes enunciados con respecto a la amiloidosis es correcto? a. La patente restrictiva est presente en todos los estados de la amiloidosis b. La patente restrictiva indica un estado avanzado de la amiloidosis c. La patente restrictiva no se relaciona con la severidad de la amiloidosis

d. La patente restrictiva indica un estado temprano de la amiloidosis 16) El deterioro de la funcin sistlica ventricular izquierda en la amiloidosis est presente: a. Nunca. b. Siempre. c. En los estados avanzados d. Cuando se acompaa de disfuncin diastlica 17) En la amiloidosis cardaca, la resonancia magntica demuestra: a. Un realce tardo subepicrdico predominante b. Un realce tardo subendocrdico nico c. Un realce tardo subendocrdico y subepicrdico con un patrn parcheado o "en cebra" y que en algunos casos se hace difuso e incluso transmural d. Nunca presenta realce tardo. 18) En el TEP los trombolticos tienen alto grado de aceptacin para utilizarse en: a. Todos los estratos de riesgo b. Shock cardiognico c. Desaturacin. d. TEP con compromiso de ambas ramas pulmonares.

5/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

19) Comparando los tromboliticos con la heparina: en cul de los siguientes items NO demostraron ser mejores a las 24 hs de su infusin? a. Parmetros clnicos, oximtricos, angiogrficos. b. Parmetros hemodinmicos y ecogrficos. c. Parmetros centellogrficos. d. Mortalidad y recurrencia de TEP. 20) En relacin a las caractersticas de los distintos trombolticos, marque la opcin incorrecta: a. El r-TPA tiene la ventaja de lograr su accin ms rpidamente que la uroquinasa y la estreptoquinasa en los esquemas convencionales. b. La uroquinasa presenta efectos adversos adicionales a los hemorrgicos como rash o pirogenemia. c. La estreptoquinasa tiene un efecto similar a la uroquinasa y rTPA, pero su infusin siempre demanda un mnimo de 24 hs. d. Existen mltiples esquemas de administracin de los trombolticos fibrinoespecficos. 21) Cul de los siguientes esquemas es aceptado tanto por la FDA como por las guas europeas: a. Tenecteplase 30-50 mg. b. Urokinasa 4.400 UI/kg bolo + infusin de 10.000 UI/kg por 1 hora. c. Alteplase 100 mg en 2 hs o 50 mg en forma local va catter. d. Estreptoquinasa 250.000 UI en 30 min luego infusin de 100.000 UI/hora por 24 hs.

6/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

22) Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta? a. La indicacin de trombolisis en el TEP submasivo no tiene evidencia firme que la sustente. La misma es aceptada si en cada caso la ecuacin riesgo de sangrado y compromiso hemodinmico por el tep, impresiona beneficiosa. b. La trombolisis local va catter demostr mediante ensayos clnicos randomizados lograr una mejor resolucin del TEP, con menor dosis de tromboliticos y menor riesgo de sangrado. c. La comparacin entre los distintos tromboliticos en diferentes esquemas no muestran diferencias sustanciales que impliquen indicacin preferencial hacia alguno de ellos. d. Cualquiera sea el tromboltico elegido, se recomienda iniciar la anticoagulacin luego de finalizados los mismo y nunca en forma concomitante. Situacin epidemiolgica de la enfermedad de chagas 23) El control entomo-epidemiolgico se realiza mediante: a. Control vectorial en zonas endmicas b. Tamizaje de diagnstico de la enfermedad en la poblacin general c. Tratamiento antiparasitario en embarazadas d. Tratamiento antiparasitario en todas las mujeres en edad frtil 24) Metodologa diagnstica inmediata del chagas por: a. Mtodo de concentracin de strout b. PCR c. ELISA d. HAI

7/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

25) La enfermedad de chagas conocida como: a. Miocarditis chagsica b. Enfermedad parasitaria autoinmune c. Tripanosomiasis tropical d. Enfermedad parasitaria hemtica 26) La transmisin humana-humana de la enfermedad del chagas se realiza por la va: a. Sexual b. Con natal c. Digestiva d. Drmica 27) La importancia sanitaria demogrfica de la enfermedad de chagas radica por producir: a. Miocarditis especifica b. Polineuropatas c. Miocardiopatas reversibles d. Psicopatas 28) La diferencia principal entre la miocardiopata no compactada y los sinusoides miocrdicos radica en: a. La presencia de un rea de miocardio trabeculado b. La conexin con la circulacin coronaria en el caso de los sinusoides c. La presencia de disfuncin ventricular en caso de la miocardiopata no compactada d. El antecedente de sobrecarga crnica de presin en la miocardiopata no compactada

8/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 29) El proceso de compactacin normal del miocardio embrionario ocurre normalmente de: a. Base a pex, endocardio a epicardio y septum a pared lateral b. Base a pex, epicardio a endocardio y pared lateral a septum c. Base a pex, epicardio a endocardio y septum a pared lateral d. Apex a base, epicardio a endocardio y pared lateral a septum 30) Qu criterio utiliza habitualmente la RMI (resonancia) cardiaca para diagnstico de miocardio no compacto? a. Fraccin de eyeccin menor al 40% b. Presencia de flujo intertrabecular c. Relacin no compacto/compacto mayor a 2 en fin de sstole d. Relacin no compacto/compacto mayor a 2.3 en fin de distole 31) Cul de las siguientes manifestaciones clnicas son frecuente en pacientes con miocardio no compacto? a. Insuficiencia cardiaca, convulsiones y eventos emblicos b. Insuficiencia cardiaca, angor tpico y arritmias c. Insuficiencia cardiaca, eventos emblicos y arritmias d. Hipertensin arterial, eventos emblicos y arritmias. 32) La prevalencia de la hipertensin arterial, en mujeres durante la menopausia se caracteriza por: a. Ser mayor respecto a la etapa frtil de la vida b. La menopausia no tiene relacin con la hipertensin arterial c. La prevalencia de hipertensin arterial en la menopausia, aumenta solo por el aumento en la edad de las pacientes d. Es menor respecto a la etapa frtil de la vida

9/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 33) Una de las causas propuestas, como inductora de hipertensin, en la mujer menopusica es: a. Disminucin en la produccin de estrgenos endgenos b. Aumento de estrgenos endgenos c. Disminucin de andrgenos d. Aumento de BNP 34) Respecto al tratamiento farmacolgico antihipertensivo en mujeres hipertensas menopusicas: a. Es diferente respecto al que se indica en pacientes de sexo masculino, hipertensos con similares caractersticas clnicas. b. Es similar respecto al que se indica en pacientes de sexo masculino hipertensos, con similares caractersticas clnicas. c. Siempre se eligen inhibidores de la enzima de conversin d. Estn contraindicados los diurticos 35) La hipoestrogenemia presente en la menopausia predispone a la hipertensin por: a. Disminucin de la accin vasodilatadora del xido ntrico b. Disminucin de la actividad del sistema nervioso simptico c. Disminucin de la velocidad de la onda de pulso arterial d. Aumento de la prolactina 36) La terapia de reemplazo hormonal: a. Est contraindicada en hipertensas b. No afecta significativamente la presin arterial, aunque en mujeres hipertensas es preferible la va transdermica y la drospirenona como gestgeno. c. El uso de, altas dosis de estrgenos, es lo recomendable.

d. De ser necesario, es preferible comenzar con el tratamiento, 5 aos posterior al inicio de la menopausia

10/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 37) Respecto a la asociacin fibrilacin auricular y stroke, seale la opcin incorrecta: a. comparado con pacientes en ritmo sinusal, aquellos con fibrilacin auricular tienen 4-5 veces ms riesgo de stroke isqumico. b. Los pacientes con fibrilacin auricular, sin enfermedad cardaca estructural y menores de 65 aos, tienen bajo riesgo de stroke. c. Comparado con placebo, la warfarina reduce el riesgo de stroke en aproximadamente un 30%.

d. Pese a la evidencia a favor del uso del tratamiento anticoagulante, ste permanece ampliamente subutilizado. 38) Respecto a la comparacin de anticoagulacin versus combinacin de aspirina y clopidogrel en la prevencin de eventos vasculares, estudio ACTIVE W, demostr (seale la opcin correcta). a. la combinacin de aspirina/clopidogrel fue igualmente efectiva que la anticoagulacin en disminuir la incidencia de stroke. b. El mayor beneficio de aspirina/clopidogrel respecto de anticoagulacin, fue en la disminucin de la incidencia de infarto de miocardio. c. En los pacientes asignados a anticoagulacin, no hubo diferencias en cuanto a sangrado ni a reduccin de stroke entre los que iniciaron dicho tratamiento al ingreso al estudio respecto de los que ya lo reciban. d. Las tasas de stroke en ambos grupos de tratamiento fueron ms bajas que las reportadas en las series de pacientes en la rama de anticoagulacin de los estudios de los 90.

11/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 39) Respecto de los diferentes scores de estratificacin de riesgo de stroke en fibrilacin auricular, marque la opcin correcta: a. todos los esquemas tienen muy buen valor predictivo (reflejado por su valor estadstico C cercano a la unidad). b. Tienden a agrupar de manera semejante a los distintos grupos de riesgo (bajo, moderado y alto). c. El score ms recientemente validado (Birmingham 2009) incorpora nuevos factores de riesgo (sexo femenino, enfermedad vascular perifrica, entre otros). d. Dicho score (Birmingham 2009) logra mayor valor predictivo con la inclusin de factores ecocardiogrficos como tamao auricular izquierdo y velocidad de contraccin de la orejuela de la aurcula izquierda. 40) Respecto de las guas de la Sociedad Europea de Cardiologa (ESC, 2010) sobre manejo de la fibrilacin auricular, en lo referente al tratamiento antitrombtico, indique la opcin correcta: a. incorpora el concepto de riesgo de sangrado, utilizando para tal fin el esquema HAS-BLED. b. Utiliza como base para la estratificacin de riesgo de stroke, nuevos factores de riesgo como tamao auricular izquierdo y contractilidad de la orejuela izquierda. c. Establece que la fibrilacin auricular paroxstica constituye una situacin de menor riesgo de tromboembolismo, sugiriendo el tratamiento con aspirina. d. Establece a la combinacin aspirina/clopidogrel como alternativa al tratamiento anticoagulante en pacientes con alto riesgo de sangrado.

12/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

41) De las siguientes aseveraciones respecto del estudio RE-LY, seale la opcin correcta: a. las dosis de dabigatran de 110 y 150 mg tuvieron igual reduccin de eventos tromboemblicas. b. La dosis de 150 mg (2 veces por da) se asoci a menor incidencia de stroke respecto de warfarina, con igual incidencia de sangrado mayor. c. Las dosis de dabigatran de 110 y 150 mg se asociaron a igual incidencia de sangrados mayores. d. El dabigatran se asoci a menor incidencia de sangrado gastrointestinal en ambas dosis. 42) Los pacientes con funcin del CYP2C19 genticamente disminuida tienen una antiagregacin defectuosa al utilizar: a. Clopidogrel b. Prasugrel c. Ticagrelor d. Cualquier tienopiridina 43) La accin antiagregante defectuosa con las tienopiridinas conlleva mayor reactividad plaquetaria, fenmeno asociado a: a. Trombosis de stent coronarios. b. Infarto de miocardio c. Muerte d. Todas las anteriores 44) El estudio gentico para buscar los alelos asociados a la resistencia a las tienopiroidinas: Seale la opcin correcta: a. No est indicado rutinariamente en todos los pacientes b. Slo se indica en pacientes con stent coronarios. c. Se puede realizar con tiras reactivas en la unidad coronaria. d. Todas son correctas

13/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 45) El subestudio gentico del estudio PLATO mostr que en pacientes con funcin CYP2C12 alterada: Seale la opcin correcta a. La respuesta antiagregante a ticagrelor no se modifica. b. La respuesta antiagregante a prasugrel disminuye levemente. c. Los pacientes tienen ms muerte hospitalaria. d. Ninguna de las anteriores. 46) Si supiera que un paciente suyo tiene la variante homocigota de funcin CYP2C19 y tiene un stent colocado hace 15 das en el tronco de la coronaria izquierda qu hara?: a. Cambiaria clopidogrel por ticagrelor o prasugrel. b. Aumentara la dosis de clopidogrel c. Cambiaria clopidogrel por cilostazol d. No hara nada 47) En el paciente con dao renal el riesgo cardiovascular aumenta: a. Solo cuando se asocia hipertensin arterial y dislipidemia. b. Debido al incremento del colesterol LDL. c. En relacin inversa al clearence de creatinina. d. En el etapa pre-dilisis y disminuye cuando el paciente entra en hemodilisis. 48) En los estudios aleatorizados que evaluaron la monoterapia con estatinas en el paciente en hemodilisis a. No se observ beneficio. b. La atorvastatina redujo el riesgo de stroke isqumico. c. Solo la rosuvastatina gener reduccin significativa de eventos coronarios. d. La relacin entre reduccin del colesterol y riesgo coronario fue similar a la observada en pacientes con funcin renal conservada.

14/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 49) En el estudio SHARP el riesgo de eventos ateroesclerticos mayores: a. se redujo significativamente. b. aument el stroke y se redujo la revascularizacin. c. no vari la revascularizacin y se redujo la tasa de stroke isqumico. d. el mayor impacto fue en la mortalidad cardiovascular. 50) En el estudio SHARP la tasa de efectos adversos en el grupo ezetimibe/simvastatina con respecto al grupo placebo: a. se observ incremento de efectos adversos musculares. b. se observ incremento en efectos adversos hepticos. c. se observ mayor incidencia de rabdomilisis. d. la tasa de efectos adversos fue similar en ambos grupos. 51) El siguiente concepto con respecto al HDL es cierto: a. El nivel plasmtico de C-HDL es el mejor parmetro para valorar el transporte reverso del colesterol. b. La capacidad de eflujo de colesterol permite estimar el transporte reverso. c. La meta de C-HDL sugerida por las guas europeas en el paciente coronario es >50 mg/dL. d. La apolipolipoprotena B es la protena ms importante del HDL. 52) El hallazgo de insuficiencia renal moderada en la evaluacin preoperatorio de un paciente que ser sometido a ciruga de revascularizacin coronaria: a. obliga a suspender la ciruga b. implica la necesidad de usar diurticos en el PO c. aumenta la morbi-mortalidad del paciente y nos obliga a estar atentos a su estado hemodinmico previo

d. No es un dato que requiera nuestra atencin

15/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 53) Un paciente desarrolla Injuria renal aguda en el post operatorio inmediato de una ciruga de revascularizacin coronaria, presentando oliguria sostenida (4 hs) y aumento de los valores de creatinina, sin signos de hipervolemia. Ante esta situacin Ud. decide a. Iniciar infusin de Dopamina a dosis diurticas b. Indicar una carga de 250 cc de Manitol para forzar diuresis c. Utilizar diltiazem endovenoso que ha demostrado ser til en estas situaciones d. Evaluar el estado hemodinmico y electroltico del paciente para mejorar su situacin y as mantener la perfusin renal 54) Un paciente con insuficiencia renal moderara fue operado con xito en una ciruga de revascularizacin coronaria. Ud. debe decidir su tratamiento al alta. a. No indica Aspirina, ya que la misma aumenta la posibilidad de sangrado en estos pacientes b. No indica Estatinas, ya que no existe evidencia de beneficio en este grupo de enfermos c. No indica ARA II, ya que puede empeorar la funcin renal ya daada. d. Indica esta tres drogas, asociada a betabloqueantes, ya que los paciente que cumplen con el 50% o ms de las indicaciones ven reducida la tasa de eventos cardiovasculares a largo plazo 55) La presencia de Hiperglucemia (mayor de 200 mg %) sostenida en el Postoperatorio de una ciruga de revascularizacin miocrdica a. Debe ser corregida en forma rpida ya que aumenta la posibilidad de infecciones y mortalidad en el Postoperatorio inmediato. b. Es una situacin poco frecuente que habitualmente no conlleva necesidad de tratamiento. c. Permite esperar a que el paciente pueda recibir tratamiento oral en el 2do o 3er da Postoperatorio.

d. Solo se corrige si supera los 250 mg % y no con valores inferiores

16/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

56) Dentro de la poblacin de pacientes asintomticos en cul grupo se recomienda realizar el Score de Calcio? a. Bajo riesgo de Framingham b. Intermedio riesgo de Framingham c. Alto riesgo de Framingham d. Todos los grupos de riesgo 57) En cual grupo de pacientes con dolor precordial est recomendada la tomografa coronaria. a. Pacientes con angor tpico e infradesnivel del segmento ST en el trazado ECG. b. Pacientes con dolor precordial y elevacin de marcadores de dao miocrdico. c. Pacientes con dolor precordial con ECG normal o no diagnstico sin elevacin de marcadores de dao miocrdico. d. Toda la poblacin de pacientes con sospecha de sndrome coronario agudo. 58) La tomografa coronaria multicorte tiene un papel diagnstico importante en la evaluacin del dolor precordial porque: a. El alto valor predictivo positivo del mtodo diagnstico. b. Permite identificar el grupo de pacientes sin riesgo para su externacin. c. Identifica los pacientes con sndrome coronario agudo. d. Reemplaza la cinecoronariografa en los pacientes con sndrome coronario agudo.

17/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 59) Cual afirmacin con respecto a la tomografa coronaria en el dolor precordial no es cierta: a. Est contraindicada en pacientes con insuficiencia renal. b. Puede descartar otras causas no coronarias de gran mortalidad (diseccin artica, tromboembolismo pulmonar) c. La tcnica prospectiva permite reducir la dosis de radiacin que recibe el paciente. d. El score de calcio es suficiente para descartar un sndrome coronario agudo. 60) La eficacia de la tomografa coronaria para la evaluacin del dolor precordial es: a. inferior al estudio de perfusin miocrdica por medicina nuclear (SPECT) b. es similar a los estudios funcionales. c. requiere que los pacientes presenten alteraciones electrocardiogrficas significativas d. requiere que los pacientes presenten valores elevados de dao miocrdico 61) Cul es el mayor hallazgo Histopatolgico en la miocardiopata dilatada chagsica? a. Miocarditis focal en el pex, con presencia de nidos de amastigotes b. Miocarditis difusa con intenso dao tisular y muy escasa presencia de formas de T. cruzi c. Despoblacin neuronal en el tejido miocrdico d. La miocardiopata chagsica crnica se caracteriza por la presencia de un infiltrado inflamatorio formado nicamente por linfocitos T.

18/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

62) La miocardiopata chagsica se caracteriza por presentar focos de fibrosis, en donde se generan arritmias ventriculares, Cul de los factores nombrados est relacionados a cuadros sincopales y muerte sbita? a. Disminucin de la contractilidad con alteraciones de la motilidad parietal por inflamacin b. Fibrosis del ndulo sinusal por accin directa y continua del parsito c. Es la disautonoma porque la inervacin no uniforme del paciente con cardiopata chagsica, presenta una mayor dispersin de la refractariedad ventricular d. Fenmenos tromboemblicas 63) Qu hallazgos permitiran identificar pacientes con Chagas crnico sin patologa demostrada que pueden ser vulnerables o de riesgo y evolucionar a una miocardiopata chagsica? a. La presencia de bloqueo incompleto de rama derecha b. Extrasstoles ventriculares monomrficas aisladas c. Alteraciones endoteliales y disautonmicas d. Presencia de T. cruzi tipo V 64) Cul de las siguientes alteraciones electrocardiogrficas, requiere la colocacin de marcapasos y es una recomendacin clase I, nivel de evidencia C a. Paciente con mareos y sincopes y presencia de bloqueo bifascicular b. Paciente con bloqueo intra hisiano y un intervalo y un HV mayor de 70 ms c. Bloqueo trifascicular d. Bloqueo de rama bilateral alternante asintomtico o sintomtico

19/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 65) El uso de anticoagulantes en la insuficiencia cardaca de etiologa chagsica en un paciente con aneurisma ventricular sin evidencia de trombo, es de indicacin a. Clase I, nivel de evidencia C, porque se demostr que los pacientes con aneurisma ventricular, producen trombos y tienen un elevado ndice de accidente cerebro vasculares b. Clase I, nivel de evidencia IIa, porque cursan con extrasstoles ventriculares polimrficas c. Son pacientes con antecedes frecuentes de embolia sistmica d. La indicacin es de clase IIb, nivel de evidencia C 66) La incidencia de coronarias normales en mujeres con dolor precordial es aproximadamente del: a. 10 % b. 25 % c. 50 % d. 90 % 67) Uno de los factores que afecta la precisin diagnstica de la prueba ergomtrica en mujeres es: a. La alta prevalencia de la enfermedad coronaria obstructiva b. La baja capacidad funcional y el desentrenamiento usualmente observados en las mujeres postmenopusicas c. La alta incidencia de angor tpico d. La baja incidencia de alteraciones del ST-T en el electrocardiograma de reposo

20/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011 68) La angiografa de los pacientes con IAM sin supradesnivel del segmento ST que se complica con shock cardiognico presenta: a. Enfermedad de 1 vaso b. Lesiones significativas en arteria descendente anterior y circunfleja c. Enfermedad de tronco y descendente anterior

d. Enfermedad de tronco y tres vasos 69) La respuesta inflamatoria sistmica observada en algunos pacientes con shock cardiognico: Sealar la afirmacin verdadera. a. Es diagnostico de sepsis b. Se asocia a mejor pronostico c. Presenta un patrn hemodinmico de resistencia vascular sistmica inadecuadamente baja. d. Obliga a realizar angiografa inmediata. 70) Los pacientes con Shock cardiognico y respuesta inflamatoria sistmica, el tener hemocultivos positivos: sealar la afirmacin verdadera. a. Implica mayor mortalidad b. Significa mejor pronstico por que existe una causa tratable de shock. c. No cambia la evolucin d. Imposibilita el diagnostico de shock cardiognico. 71) Como diagnosticara un sndrome de respuesta inflamatoria sistmica en un paciente con shock cardiognico. Seale la opcin correcta a. Fiebre y leucocitosis asociadas, con resistencias vasculares sistmicas bajas. b. Hemocultivos positivos c. Volumen minuto extremadamente alto. d. Todas ellas.

21/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

72) La prevalencia de estenosis de las arterias renales en pacientes con enfermedad aterosclertica de arterias coronarias con compromiso de tres vasos es de aproximadamente: a. 10 15% b. 15 19% c. 20 40% d. No es conocida 73) La causa ms frecuente de estenosis renovascular en pacientes entre la 5 y 6 dcada de la vida es: a. Displasia fibromuscular b. Arteritis con compromiso de aorta abdominal c. Enfermedad aterosclertica. d. Aneurisma de aorta abdominal. 74) Son signos electrocardiogrficos de reperfusin exitosa en las derivaciones del IAM: a. La desaparicin de las ondas Q patolgicas y de las ondas T negativas dentro de las 24 hs del inicio b. La disminucin mayor del 50% del supradesnivel ST dentro de los 90 min y la negativizacin de las ondas T dentro de las 24 hs del inicio c. La desaparicin del supradesnivel ST y de las ondas T negativas d. La positivizacin de ondas T y desaparicin de ondas U negativas.

22/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

75) La llamada hipertensin gestacional se diferencia de la preeclampsia en: a. Aparecer en el primer trimestre del embarazo y atenuarse luego de la semana 20. b. Desarrollarse luego de la semana 20, al igual que la preeclampsia, pero diferenciarse de sta por la ausencia de proteinuria. c. Luego de manifestarse una vez, aparecer en todas las gestaciones. d. Aparecer inmediatamente antes o despus del parto. 76) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta: El beneficio de los stents farmacolgicos con respecto a los convencionales radica fundamentalmente en: a. La disminucin de eventos agudos. b. La disminucin de eventos tardos. c. La obtencin de una mayor ganancia luminal aguda. d. Un crecimiento progresivo del lumen intra-stent en los primeros 30 das. 77) Constituye categora de alto riesgo para profilaxis de endocarditis infecciosa: a. C.I.A. b. C.I.V. c. Valvulopatia reumtica d. Vlvula protsica 78) Cul de las siguientes es indicacin quirrgica de urgencia en endocarditis infecciosa: a. Absceso de anillo b. Embolia cerebral c. Insuficiencia artica severa aguda d. Insuficiencia cardaca congestiva

23/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

79) La prevalencia de la hipertensin arterial en los pacientes chagsicos es ms baja que en la poblacin general: a. Porque tienen alterado el fenmeno de la bomba de Na b. Porque no producen suficiente cantidad de angiotensina c. Porque sufren de disautonoma del aparato cardiovascular que determina un bloqueo de los receptores adrenrgicos d. Porque al vivir en zonas rurales su estrs es menor 80) Qu otro efecto beneficioso ejerce la furosemida adems de su accin diurtica en el tratamiento de la insuficiencia cardaca? a. Dilatacin arteriolar b. Inhibicin de la aldosterona c. Dilatacin venosa d. Aumento del flujo glomerular 81) En cul de las siguientes situaciones la troponina puede estar elevada en ausencia de enfermedad coronaria? a. Insuficiencia renal crnica b. Diabetes c. Artritis reumatoidea d. Bronquitis crnica 82) Un dficit de perfusin por resonancia magntica nuclear (RMN) durante el estrs con dobutamina indica: a. Isquemia miocrdica b. Dficit circulatorio por vasoespasmo c. Es normal este dficit durante el estrs a alto ndice tensin/tiempo d. Indica alto riesgo de oclusin coronaria

24/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

83) En una paciente con estenosis mitral severa e insuficiencia cardaca en 29 semana de gestacin. Cul sera el mejor tratamiento? a. Indicar parto por cesrea b. Indicar valvuloplasta mitral c. Iniciar tratamiento con diurticos y digital d. Indicar comisurotoma mitral quirrgica 84) A que se llama primera lnea de evaluacin predeportiva? a. Interrogatorio b. Examen fsico detallado c. Interrogatorio + examen fsico + electrocardiograma de reposo. d. interrogatorio + examen fsico + electrocardiograma + prueba de esfuerzo graduada 85) Durante la isquemia: a. Aumenta la concentracin de Na+ intracelular. b. Disminuye la concentracin de Ca2+ intracelular. c. Aumenta la sntesis de ATP. d. Aumenta el pH intracelular. 86) En la angiografa coronaria por tomografa multicorte: marque la opcin correcta: a. Siempre se pueden visualizar las obstrucciones intra-stent. b. Se visualiza no slo la obstruccin de la luz arterial, sino tambin el compromiso de la pared. c. Se visualizan con nitidez los vasos pequeos, pero con menor precisin el tronco coronario y la arteria descendente anterior. d. A diferencia de la coronariografa convencional en la TAC es posible observar la velocidad del flujo coronario.

25/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

87) Cul de las siguientes es una contraindicacin para el desarrollo de programas de ejercicios fsicos? a. Infarto de miocardio crnico. b. ngor crnica estable con lesiones severas coronarias. c. Insuficiencia cardiaca grave compensada. d. Valvulopata obstructiva severa sintomtica. 88) En un paciente con sndrome coronario agudo, cundo se debe comenzar el tratamiento con estatinas? a. En la unidad coronaria. b. El da del alta hospitalaria. c. Luego de 3 meses. d. Depende del nivel de C-LDL al ingreso. 89) El estudio de SPECT sincronizado con el complejo QRS del monitor (ms comnmente denominado gatillado) ofrece el beneficio de: a. Permite visualizar la anatoma coronaria y de esta manera calcular el flujo intracoronario. b. Permite medir volmenes, fraccin de eyeccin, engrosamiento parietal y motilidad parietal. c. Determina regiones isqumicas de miocardio alejado del sitio de infarto. d. Es usualmente utilizado para medir gradientes valvulares con precisin

26/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

90) Marque la opcin correcta con respecto a las lesiones aterosclerticas en puentes venosos: a. Son semejantes a procesos aterosclerticos de las arterias coronarias nativas, pero de mayor tamao y ms friables. b. Son lesiones extremadamente calcificadas imposibles de angioplastiar. c. En el 95 % de los casos, se localizan en la anastomosis con la aorta. d. La oclusin de un puente venoso en el postoperatorio inmediato, se debe a la falta de flujo sistlico pulstil.

91) El aldosteronismo primario se caracteriza por: a. Hipopotasemia y bajo nivel de aldosterona. b. Hiperpotasemia y renina elevada. c. Hipopotasemia y aldosterona elevada. d. Hiperpotasemia y bajo nivel de renina. 92) Cul es la complicacin ms frecuente del infarto agudo de miocardio? a. Insuficiencia cardaca b. Taquicardia ventricular c. Angor post infarto d. Ruptura cardaca 93) Una causa comn de sincope en los ancianos es: a. Hipotensin ortostatica b. Hipertensin arterial c. Enfermedad vascular cerebral d. Arritmias primarias

27/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

94) La diabetes tipo II puede cursar con disautomia qu otras entidades nosolgicas pueden presentar alteraciones autonmicas? a. La lepra b. La dislipemia c. Chagas d. Gota 95) La causa ms frecuente de muerte sbita cardiaca en la miocardiopata chagsica es por a. Embolia b. Insuficiencia cardiaca c. fibrilacin ventricular d. bloqueo auriculoventricular completo 96) Indique cual de las siguientes opciones es correcta: a. Una mujer que padeci un TEP o una trombosis venosa profunda no debe tomar anticonceptivos orales. b. La vida media de la warfarina es igual a la del acenocumarol. c. Un paciente anticoagulado no debe tomar aspirina. d. La vitamina B prolonga el KPTT. 97) Cul de los siguientes modelos de estratificacin de riesgo, NO es til para decidir sobre la estrategia inicial y la terapia antitrombtica en el tratamiento del sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento ST? a. TIMI score b. GRACE score c. PURSUIT score d. CHADS2 score

28/29

AUTOEVALUACIN CONGRESO SAC 2011

98) En la insuficiencia cardaca descompensada, la ultrafiltracin comparada con la terapia diurtica endovenosa: a. Produce menor prdida de sodio b. Reduce la re hospitalizacin luego de una internacin por insuficiencia cardaca c. Produce menor prdida de peso d. Produce mayor prdida de potasio 99) De acuerdo al estudio TIMACS cul de las siguientes respuestas es la correcta en relacin a angiografa precoz versus diferida en el sndrome coronario agudo? a. En relacin al punto final primario la estrategia precoz, fue mejor que la estrategia diferida b. La tasa de isquemia refractaria fue similar en ambos grupos c. La angiografa precoz fue ms efectiva en los pacientes de ms alto riesgo d. La angiografa precoz fue electiva, solamente en reducir el riesgo de infarto 100) Cul de las siguientes, es la recomendacin ms apropiada para pacientes que reciben teraputica dual y deben ser sometidos a colonoscopa en forma electiva? a. Diferir el procedimiento hasta que el paciente complete el tratamiento con tienopiridinas b. Mantener aspirina, y discontinuar la terapia con tienopiridinas 5 das antes del procedimiento c. Discontinuar toda la terapia antiplaquetaria 5 das antes del procedimiento d. Realizar procedimiento sin interrupcin de la terapia antiplaquetaria dual.

29/29