ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA CAVIDAD ORAL I GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA 1. Concepto Es una infeccin viral de la boca que ocasiona lceras e inflamacin.

Estas lceras bucales no son lo mismo que las aftas, las cuales son causadas por un virus diferente. 2. Etiologa La estomatitis herptica es una enfermedad viral contagiosa, causada por el Herpes virus hominis (tambin llamado virus del herpes simple, VHS) y se observa principalmente en nios pequeos. Esta afeccin es probablemente la primera exposicin de un nio al virus del herpes. 3. Signos y sntomas

Ampollas en la boca, por lo general en la lengua, las mejillas, el paladar, las encas o un borde entre los labios (de color rojo) y la piel normal al lado. Disminucin en la ingesta de alimento, incluso si el paciente est hambriento. Dificultad para deglutir (disfagia). Babeo. Fiebre (a menudo hasta de 104 F o 40 C) que puede presentarse 1 o 2 das antes de la aparicin de las ampollas y las lceras. Irritabilidad. Dolor en la boca. Encas inflamadas. lceras en la boca, a menudo en la lengua o mejillas; stas se forman despus de que las ampollas revientan.

4. Diagnostico El medico hace el diagnostico mediante la observacin de lceras bucales e inflamacin de la zona. Algunas veces, exmenes de laboratorio especiales pueden ayudar a confirmar el diagnstico 5. Tratamiento El tratamiento consiste en:

Aciclovir, que combate el virus que causa la infeccin. Una dieta principalmente lquida de bebidas no cidas frescas o fras. Un anestsico (lidocana viscosa) aplicado en la boca si hay dolor intenso.

La lidocana debe utilizarse con cuidado, debido a que puede eliminar toda la sensibilidad en la boca. Esto puede interferir con la deglucin y puede llevar a que se presenten quemaduras en la boca o la garganta, o asfixia. Ha habido informes infrecuentes de muerte por sobredosis o uso indebido de la lidocana.

II HERPANGINA 1. Definicin Es una enfermedad viral que consiste en lceras y llagas (lesiones) dentro de la boca, dolor de garganta y fiebre. 2. Etiologa

La herpangina es causada tpicamente por los virus de Coxsackie del grupo A, los cuales son contagiosos. Su hijo est en riesgo de contraer herpangina si alguien en la escuela o en la casa tiene la enfermedad. La herpangina es una infeccin comn de la infancia. Se observa con mayor frecuencia en nios en edades de 3 a 10 aos, pero puede presentarse en cualquier grupo etario. 3. Signos y sntomas Fiebre Dolor de cabeza Inapetencia Dolor de garganta o dolor al deglutir lceras en la boca y la garganta y lceras similares en los pies, las manos y los glteos

Las lceras generalmente tienen una base de color blanco o blancuzco-grisceo y un borde rojo. Pueden ser muy dolorosas y generalmente slo hay unas pocas. 4. Diagnostico

El mdico generalmente puede diagnosticar esta enfermedad llevando a cabo un examen fsico y haciendo preguntas acerca de los sntomas y la historia clnica del nio. Normalmente no es necesario hacer exmenes. 5. Tratamiento

Los sntomas se tratan segn sea necesario:

Tomar paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin) oral para la fiebre y la molestia, segn lo recomendado por el mdico. Aumentar la ingesta de lquidos, especialmente de productos lcteos fros. Hacer grgaras con agua fra y ensayar comiendo paletas de helados. Evitar las bebidas calientes y los ctricos. Consumir una alimentacin no irritante (los productos lcteos fros, incluido el helado, muchas veces son la mejor opcin durante una infeccin por herpangina. Los jugos de frutas son demasiado cidos y suelen irritar las llagas en la boca). Usar anestsicos tpicos para la boca (stos pueden contener benzocana o xilocana y generalmente no se requieren).

SINDROME MANO-PIE-BOCA 1. Definicin Es una infeccin relativamente comn que usualmente comienza en la garganta. Una infeccin similar es la herpangina. 2. Etiologa El exantema vrico de manos, pies y boca comnmente es causado por el virus de Coxsackie A16, un miembro de la familia de los enterovirus. La enfermedad no se propaga a partir de las mascotas, pero s lo puede hacer de una persona a otra. Se puede contraer si se entra en contacto directo con secreciones de nariz y garganta, saliva, lquido de ampollas o las heces de una persona infectada. Es ms contagiosa en la primera semana en que se tiene la enfermedad. El perodo de tiempo entre la infeccin y la manifestacin de los sntomas es de aproximadamente 3 a 7 das 3. Signos y sntomas

Fiebre Dolor de cabeza Prdida del apetito Erupcin con ampollas pequeas en las manos, los pies y en el rea donde se coloca el paal, las cuales puede ser sensibles o dolorosas si se presionan Dolor de garganta lceras en la garganta (incluyendo las amgdalas), boca y lengua

4. Diagnostico Los antecedentes de enfermedad reciente y un examen fsico que comprueba la presencia de las ampollas caractersticas en las manos y en los pies generalmente son suficientes para diagnosticar esta enfermedad. 5. Tratamiento No existe tratamiento especfico para la infeccin distinto al alivio de los sntomas. El tratamiento con antibiticos no funciona y no se recomienda. Los medicamentos de venta libre, como paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno, se pueden utilizar para tratar la fiebre. El cido acetilsaliclico (aspirin) no debe ser empleado con enfermedades virales en nios menores de 12 aos. Los enjuagues bucales con agua con sal (1/2 cucharadita de sal en 1 vaso de agua tibia) pueden servir como calmante si el nio es capaz de enjuagarse sin ingerirlos. Es bueno asegurarse de que el nio tome suficiente lquido, ya que se necesitan lquidos adicionales cuando hay fiebre. Los mejores lquidos son los productos lcteos fros. Muchos nios se niegan a tomar jugos y bebidas gaseosas porque su contenido cido les causa ardor en las lceras.

HERPES LABIAL 1. Definicin Es una infeccin de los labios, la boca o las encas debido al virus del herpes simple. Esta infeccin lleva al desarrollo de ampollas pequeas y dolorosas comnmente llamadas calenturas o herpes febril. El herpes oral tambin se denomina herpes labial. 2. Etiologa El herpes oral es una infeccin comn del rea de la boca y es causada por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). La mayora de los estadounidenses estn infectados con este tipo de virus hacia la edad de 20 aos. Despus de la infeccin inicial, el virus se inactiva (se vuelve latente) en los tejidos nerviosos de la cara. Algunas veces, el virus "despierta" (se reactiva) y produce herpes febril. El virus del herpes tipo 2 (VHS-2) generalmente causa el herpes genital. Sin embargo, algunas veces, se disemina a la boca durante el sexo oral y causa herpes oral. 3. Signos y sntomas Algunas personas presentan lceras bucales apenas entran en contacto con el VHS-1. Otras no tienen ningn sntoma. Los sntomas por lo regular ocurren en nios entre 1 y 5 aos de edad. Los sntomas de advertencia abarcan:

Picazn en los labios o en la piel alrededor de la boca Ardor cerca de los labios o el rea de la boca Hormigueo cerca de los labios o del rea de la boca

Antes de que las ampollas aparezcan, usted puede tener:

Dolor de garganta Fiebre Glndulas inflamadas Deglucin dolorosa

Se pueden formar ampollas o un salpullido en:

Las encas Los labios La boca La garganta

Muchas ampollas se denominan "brote". Usted puede tener:

Ampollas rojas que se rompen y supuran, ampollas pequeas llenas de lquido amarillento y claro. Varias ampollas pequeas pueden crecer juntas y formar una ampolla grande. A medida que la ampolla sana, se pone amarilla y costrosa, y finalmente se convierte en piel rosada. 4. Diagnostico

El mdico puede diagnosticar el herpes oral al examinar el rea de la boca. Algunas veces, se toma una muestra de la lcera y se enva a un laboratorio para un anlisis ms minucioso. Los exmenes pueden abarcar:

Cultivo viral Pruebas de ADN del virus Prueba de Tzanck en busca de VHS

5. Tratamiento Los sntomas pueden desaparecer por s solos sin tratamiento en una o dos semanas. El mdico puede recetar medicamentos para combatir el virus, denominados antivirales. Estos pueden ayudar a reducir el dolor y hacer desaparecer los sntomas ms rpidamente. Los medicamentos utilizados para tratar las lceras bucales abarcan:

Aciclovir Famciclovir Valaciclovir

Estos medicamentos funcionan mejor si usted los toma cuando tiene los signos de advertencia de una llaga en la boca, antes de que se desarrolle cualquier ampolla. Si usted frecuentemente presenta llagas en la boca, el mdico puede decirle que tome estos medicamentos todo el tiempo. Tambin pueden usarse cremas cutneas antivirales. Sin embargo, son caras y con frecuencia slo acortan el brote de unas horas hasta un da. Las siguientes medidas tambin pueden ayudarle a sentirse mejor:

Aplique hielo o un pedazo de tela caliente en las llagas para ayudar a aliviar el dolor. Lave la ampolla suavemente con agua y jabn antisptico. Esto ayuda a prevenir la propagacin del virus a otras reas del cuerpo. Evite bebidas calientes, alimentos picantes y salados y los ctricos. Haga grgaras con agua fra o coma paletas de helados. Enjuague con agua con sal. Tome un analgsico como el paracetamol (Tylenol).

CANDIDIASIS ORAL 1. Definicin Es una infeccin por hongos levaduriformes de las membranas mucosas que recubren la boca y la lengua. 2. Etiologa La candidiasis bucal es causada por formas de un hongo llamado cndida. Una pequea cantidad de este hongo vive en la boca la mayor parte del tiempo y por lo general es mantenido a raya por el sistema inmunitario y otros tipos de grmenes que normalmente tambin viven all. Sin embargo, cuando el sistema inmunitario est dbil, el hongo puede multiplicarse. Los siguientes factores pueden incrementar las probabilidades de desarrollar candidiasis bucal:

Tener mala salud Ser muy viejo o muy joven Tener una infeccin por VIH o SIDA Recibir quimioterapia para el cncer o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario Tomar esteroides La cndida tambin puede causar infeccin por hongos levaduriformes en la vagina. Las personas que tienen diabetes y niveles altos de azcar en la sangre son ms susceptibles a contraer la candidiasis en la boca (candidiasis bucal), debido a que el azcar extra en la saliva acta como alimento para la cndida. Tomar altas dosis de antibiticos o tomar antibiticos durante mucho tiempo tambin incrementa el riesgo de candidiasis oral. Los antibiticos destruyen algunas de las bacterias saludables que ayudan a impedir que la Cndida prolifere demasiado. Las personas con prtesis dentales mal ajustadas tambin son ms susceptibles a enfermarse de candidiasis bucal. 3. Signos y sntomas

La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fcilmente. Las lceras pueden aumentar lentamente en nmero y tamao. 4. Diagnostico El mdico o el odontlogo casi siempre pueden diagnosticar la candidiasis bucal observando la boca y la lengua, ya que las lceras tienen una apariencia distintiva. Si el diagnstico no es claro, se puede llevar a cabo uno de los siguientes exmenes para buscar los organismos cndida:

Cultivo de lesiones bucales Examen microscpico de raspados bucales 5. Tratamiento

Para la candidiasis bucal en bebs, a menudo NO es necesario el tratamiento, debido a que sta mejora por s sola al cabo de dos semanas. Si usted tiene un caso leve de candidiasis bucal despus de tomar antibiticos, consumir yogur o tomar cpsulas de acidfilos de venta libre puede servir. Use un cepillo de dientes suave y enjuguese la boca con una solucin de agua oxigenada diluida al 3% varias veces al da. El buen control de los niveles de glucemia en personas con diabetes puede eliminar una infeccin de candidiasis bucal. El mdico puede prescribir un enjuague bucal antimictico (nistatina) o tabletas (clotrimazol) para chupar si tiene un caso de candidiasis bucal grave o un sistema inmunitario debilitado. Estos productos generalmente se usan por 5 a 10 das. Si no funcionan, se pueden prescribir otros medicamentos. Si la infeccin se ha diseminado a todo el cuerpo o si usted tiene VIH/SIDA, puede necesitar medicamentos ms fuertes como fluconazol (Diflucan) o itraconazol (Sporanox).