Artritis Reumatoidea: Una enfermedad que afecta la calidad de vida de los pacientes

La artritris reumatoidea es una enfermedad autoinmune en la que las defensas del organismo atacan a las propias articulaciones del paciente. Afecta mayormente a las mujeres y suele aparecer entre los 25 y los 55 aos de edad. Los medicamentos biolgicos han cambiado radicalmente su tratamiento. Un nuevo agente biolgico que acta ms rpido ha sido aprobado recientemente en el pas. BUENOS AIRES, octubre de 2012.- La artritris reumatoidea es una enfermedad autoinmune en la que las defensas del organismo atacan a las propias articulaciones del paciente; afecta mayormente a las mujeres y suele aparecer entre los 25 y los 55 aos de edad1. Se manifiesta con dolor, tumefaccin y rigidez de las pequeas y las grandes articulaciones, pero es ms comn en las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies. Habitualmente, el compromiso de las articulaciones es simtrico, lo que significa que afecta, por ejemplo, a ambas muecas, coment el doctor Nasswetter, jefe de la Divisin Reumatologa del Hospital de Clnicas y director de la Carrera de Mdicos Especialistas en Reumatologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA). En sus formas ms severas puede incluso afectar otras partes del cuerpo adems de las articulaciones, como por ejemplo los ojos, la boca o los pulmones. Y es una afeccin que afecta significativamente la calidad de vida. La sintomatologa dolorosa e incapacitante que acosa a diario al paciente puede llevarlo a la depresin, al aislamiento social e incluso a la prdida del trabajo, ya que lo limita a punto tan severo que provoca cambios en su personalidad y en su esquema corporal que a veces no los entienden ni los propios familiares. De ah que el paciente se sienta incomprendido, aislado y con poca insercin en todos los aspectos sociales que son importantes en la vida de todo ser humano, coment el doctor Scali jefe de la Unidad Acadmica de Reumatologa del Hospital Durand y ex Presidente del Colegio Iberoamericano de Reumatologa. Avances en el tratamiento La aparicin de los medicamentos biolgicos ha cambiado radicalmente el tratamiento el tratamiento de la artritis reumatoidea. Hace 15 aos el diagnstico era una especie de condena y hoy en da, aunque no podemos decir que el tema est resuelto por completo, las expectativas para estas
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MedlinePlus Artritis reumatoidea (visitada el 30-08-2012). Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/rheumatoidarthritis.html

personas son muchsimo mejores, afirm el doctor Jos Mara lvaro Garca, Director de la Unidad de Terapias Biolgicas del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, Espaa. El especialista visit nuestro pas para presentar a la comunidad mdica su experiencia con un nuevo agente biolgico, el certolizumab pegol, un nuevo medicamento disponible en el pas para el tratamiento de la artritis reumatoidea que ha demostrado no slo una gran potencia en el control de la enfermedad, sino que adems sus efectos se obtienen ms rpido y con bajos efectos adversos. Ningn tratamiento para la artritis reumatoidea es inmediato, todos tardan cierto tiempo en empezar a funcionar. Por ese motivo el principal diferencial del certolizumab es que su rapidez de accin, permite determinar antes que con los tratamientos de su misma categora si el paciente responder o no al tratamiento agreg el especialista. El certolizumab tiene un comienzo de accin rpido y ya a los 3 meses de tratamiento puede determinarse si el paciente responde o no al medicamento. Esto es importante porque permite reducir costos al evitar seguir esperando una respuesta si esta no va a llegar, y al mismo tiempo posibilita tomar rpidamente la mejor decisin teraputica para beneficio del paciente, coment el doctor Gustavo Nasswetter. Su capacidad para actuar rpido est dada por su particular e innovadora formulacin. Es una molcula que tiene una caracterstica especial en su estructura que se llama pegilacin, que le confiere unas propiedades que hacen que el medicamento trabaje en forma muy selectiva sobre los sitios de inflamacin, que la vida media del producto sea ms larga y que haya menos riesgo de toxicidad, agreg el doctor Renato Guzmn, director del Departamento de Inmunoreumatologa de la Clnica Saludcoop, de Colombia. Otra caracterstica que reduce el riesgo de efectos adversos asociados al uso de esta nueva droga es que, a diferencia de otros medicamentos de los llamados biolgicos que se emplean en el tratamiento de la artritis reumatoidea, el certolizumab consta slo de una fraccin de un anticuerpo monoclonal: Carece justamente de ciertas fracciones de los anticuerpos que son las que suelen causar la toxicidad que se presenta cuando uno utiliza un anticuerpo monoclonal completo, explic Nasswetter. La posibilidad de efectos adversos es una preocupacin esencial, tanto para el paciente como para su mdico, complet su colega, el doctor Juan Jos Scali,. En la actualidad, el tratamiento de la artritis reumatoidea no slo apunta a aliviar el dolor articular, sino a detener o al menos minimizar el deterioro progresivo de las articulaciones, evitando as que la enfermedad avance hasta causar un estado de discapacidad. Afortunadamente, agreg el doctor Naswetter, el desarrollo de los agentes biolgicos, entre los que se cuenta el certolizumab, ha significado un

importante salto cualitativo en el tratamiento de esta y otras enfermedades inflamatorias articulares. La mejora en la calidad de vida es una de las consecuencias de un tratamiento exitoso y es una de las pautas de respuesta al mismo. LA OPININ DE LOS EXPERTOS 5 de los ms importantes referentes mdicos, nacionales e internacionales, opinan sobre las ventajas de este nuevo tratamiento:

Dr. Edward C. Keystone

Universidad de Toronto, Canada, Director del Rebecca MacDonald Centre for Arthritis and Autoinmune Diseases Del Mount Sinai Hospital.

Desde su introduccin los medicamentos biolgicos han cambiado radicalmente el tratamiento de la artritis reumatoidea. Particip en el desarrollo de certolizumab pegol y tengo varios pacientes que estn siendo tratados con el producto. Creo que la ventaja ms importante para destacar de este medicamento en comparacin con el resto de los medicamentos biolgicos disponibles, es que acta ms rpido que los otros de su categora y uno puede conocer en mucho menos tiempo si el paciente responde o no al tratamiento. Otra ventaja es que la aplicacin del producto por va subcutnea demostr ser menos dolorosa que la del resto de los de su categora, lo que implica un menor disconfort y un mayor beneficio para el paciente

Dr. Jos Maria lvaro Garca

Director de la Unidad de Terapias biolgicas del hospital universitario de la Princesa de Madrid

El principal diferencial del certolizumab es que su rapidez de accin, permite determinar antes que con los tratamientos de su misma categora si el paciente responder o no al tratamiento. En estudios clnicos a la semana ya podan verse diferencias entre el grupo placebo y el que reciba certolizumab. Otro diferencial es su excelente tolerabilidad por su aplicacin subcutnea.

Dr. Renato Guzmn

Director del Departamento de Inmunoreumatologa de la Clnica Saludcoop, de Colombia

Es un medicamento que trabaja como agente biolgico. Bsicamente lo que hace es inhibir al factor de necrosis tumoral, que es una sustancia que prcticamente desarrollan todas las manifestaciones de la enfermedad. Al bloquear esta sustancia permite un mejor control de la enfermedad. Una de las ventajas de este producto es su rapidez de accin. A veces se puede ver respuesta a la semana de tratamiento.

Dr. Gustavo Nasswetter

Jefe de la Divisin Reumatologa del Hospital de Clnicas. Director de la Carrera de Mdicos Especialistas en Reumatologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

El comienzo de accin rpido es importante porque permite reducir costos al evitar seguir esperando una respuesta que no va a llegar, y al mismo tiempo posibilita tomar rpidamente la mejor decisin teraputica para beneficio del paciente

Prof. Dr. Juan Jose Scali

Jefe de la Unidad Acadmica de Reumatologa del Hospital Durand y ex Presidente del Colegio Iberoamericano de Reumatologa.

Se beneficiarn con la introduccin de este nuevo medicamento especialmente aquellos pacientes que no logran controlar los sntomas de la artritis reumatoidea. Al igual que en todos los tratamientos, es clave la valoracin que realice el mdico especialista reumatlogo tratante para utilizarlo en el momento oportuno. Como sucede con el resto de los medicamentos biolgicos para tratar la enfermedad, el nuevo producto logra evitar las discapacidades que observbamos con el tiempo en la artritis reumatoidea.