BAB III ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TERHADAP NY. SRI LESTARI DI BPS HJ. SUPRIHATININGSIH, A.Md.

Keb, DESA BANJAR AGUNG SEPUTIH MATARAM LAMPUNG TENGAH TAHUN 2011 SUBYEKTIF
1. PENGKAJIAN

A. INDENTITAS
Nama Istri Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. Sri Lestari : 20 th : Islam : Jawa : SMP : IRT : Rombong 7 Nama Suami Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn. Sarifudin : 26 Th : Islam : Jawa : SMP : Wiraswasta : Rombong 7

B. ANAMNESA Tanggal : 14-03-2011 Oleh Pukul : Iis Agustina : 19.00 WIB

1. Alasan Kunjungan Ibu datang tgl 14-03-2011 mengatakan hamil yang pertama dan ingin memeriksakan rutin kandungannya. 2. Riwayat Kehamilan saat ini a. Riwayat Menstruasi Menarche : umur 13 tahun Siklus Lamanya Banyaknya Disminore : 28 hari : 7 hari : 2-3 x ganti pembalut : tidak ada 20

HPHT TP

: 08-06-2010 : 15-03-2011

3. Pergerakan Fetus dirasakan pertama kali Ibu mulai merasakan gerakan janin pada umur kehamilan 18 minggu. 4. Keluhan yang dirasakan Rasa lelah Muntah yang lama Nyeri purut Panas, menggigil Sakit kepala berat Penglihatan kabur Nyeri/sakit pinggang Panas waktu BAK Gatal pada vulva dan vagina Pengeluaran cairan pervaginam Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai Oedema 5. Diet/ Makanan Pola makanan dalam sehari : ibu makan 3 x sehari, dengan porsi sedang, 1 piring nasi, 1 mangkok sayur, sepotong lauk, buah dan susu Jenis makanan Perubahan makanan 6. Pola Eliminasi BAK Konsentrasi Warna BAB Konsentrasi Warna : 5 7 x /hari : cair : kuning jernih : 1 x/hari : lembek : kuning : menu seimbang 4 sehat 5 sempurna : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

21

7.

Aktivitas sehari-hari Pola istirahat dan tidur : Cukup, tidur siang + 2 jam, tidur malam + 78 Seksualitas Jenis aktivitas tangga jam

: jarang dilakukan :Mengerjakan pekerjaan sebagai ibu rumah

8.

Imunisasi TT1 TT2 : 11-11-2010 : 10-12-2010

9.

Kontrasepsi yang digunakan Ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

10. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu Tidak ada 11. Riwayat kehamilan sekarang Trimester 1 : Mual-muntah di pagi hari Trimester 2 : Tidak ada keluhan Trimester 3 : Pegal-pegal pada pinggang 12. Riwayat kesehatan a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita sekarang Jantung Hipertensi DM Asma Hepatitis Anemia berat Malaria : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

Gangguan mental : tidak ada Operasi HIV/AIDS Lain-lain : tidak ada : tidak ada : tidak ada

22

b. Perilaku kesehatan Penggunaan alkohol/obat sejenis : tidak pernah Mengkonsumsi jamu Merokok Pencucian vagina 13. Riwayat sosial a. Kehamilan ini direncanakan b. Respon terhadap keluarga c. Status perkawinan : Ya : Baik : Sah : tidak pernah : tidak pernah : tidak pernah

d. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas : tidak ada 14. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit menular, menurun, menahun.

OBYEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM 1. K/U 2. Tanda vital : Baik : TD : 100/70 mmHg N : 80 x/menit 3. BB sekarang : 52 kg 4. LILA 5. TB : 29,5 cm : 154 cm R : 16 x/menit S : 36,8oC BB sebelum hamil : 44 kg

B. PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN PEMERIKSAAN FISIK 1. Muka Kelopak mata Konjungtiva Sclera : tidak ada oedema : an anemis : an ikhterik

23

Cloasma Gravidarum 2. Mulut dan Gigi Lidah Gigi dan geraham 3. Kelenjar tyroid Pembesaran kelenjar 4. Kelenjar getah bening Pembeseran kelenjar 5. Dada Jantung Paru-paru Payudara Pembesaran Hiperpegmentasi Puting susu Benjolan Pengeluaran Rasa nyeri 6. Punggung dan pinggang Punggung dan posisi Nyeri punggung 7. Abdomen Inspeksi Bekas luka operasi Pembesaran Palpasi Acites Pembesaran limfe Tumor Konsistensi Benjolan Kontraksi

: tidak ada

: bersih tidak ada sariawan : tidak ada caries

: tidak ada

: tidak ada

: bunyi, lup, dup teratur : nafas teratur, wheezing (-)

: ada : ada pada daerah areola : menonjol : tidak ada : ada, colostrum : tidak ada

: lordosis : ada

: tidak ada : ada

: tidak ada : tidak ada : tidak ada : lembek : tidak ada : tidak ada

24

 Pemeriksaan uterus a. Leopold I : Pada fundus teraba bagian bokong, dan

TFU 3 jari di bawah PX. b. Leopold II : Teraba bagian bokong pada perut sebelah

kiri ibu, dan bagian ekstermitas pada perut sebelah kanan ibu. c. Leopold III : Teraba bulat,melenting ( bagian kepala )

pada bagian terbawah janin, dan sudah masuk PAP d. Leopold IV (convergent ) e. DJJ 8. Anogenital Perineum luka parut : tidak ada Vulva vagina Warna Luka Varices 9. Ekstermitas Odema Ketegangan Kemerahan Varices Reflek patella 10. Periksa Dalam Tidak dilakukan 11. Ukuran-ukuran panggul Tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : (+) kanan dan kiri : merah agak kebiruan : tidak ada : tidak ada : 135 x / menit :Teraba bagian besar sudah masuk PAP

25

C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Tidak dilakukan

ANALISA MASALAH / DIAGNOSA

Ibu G1P0A0 hamil 41 minggu janin tunggal hidup intra uterin, presentasi kepala, normal.

PLANNING
1. Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan saat ini kepada. Bahwa keadaan ibu baik-baik saja dan normal. Ibu mengerti dengan keadaanya saat ini.

2.

Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan perawatan payudara, agar sirkulasi darah lancar dan produksi ASI meningkat. Kapas di beri baby oil, lalu di kompreskan pada puting susu selama 15 detik. Kemudian di lepas secara memutar. Kemudian tangan diberi baby oil lalu di urutkan pada payudara dari pangkal payudara sampai ke puting susu. Kemudian kompres payudara dengan air hangat dan air dingin. Ibu mau melakukan perawatan payudara.

3.

Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil. Supaya otot-otot menjadi lentur dan tidak kaku. Serta dapat melatih pernapasan untuk persiapan melahirkan. Ibu mau melakukan senam hamil.

4.

Memberikan ibu tablet Fe dan Vitamin C Tablet Fe untuk membantu pembentukkan sel darah merah dan Vitamin C untuk membantu penyerapan tablet Fe. Ibu telah diberikan tablet Fe dan Vitamin C.

5.

Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mengurangi aktifitas. Agar ibu dapat lebih relaks dan tidak mudah lelah saat melahirkan.

26

 Ibu mau banyak istirahat dan mengurangi aktifitas.

6.

Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Tensi darah lebih dari 140/90 mmHg, ada bengkak pada wajah dan kaki, penglihatan kabur, dll. Ibu sudah tahu tentang tanda-tanda bahaya.

7.

Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan. Keluar darah bercampur dengan lendir, sakit pada perut dan menjalar pada pinggang, ada kontraksi yang terjadi secara teratur dan sering. Ibu sudah tahu tentang tanda-tanda persalinan.

8.

Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi. Agar dapat memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan dapat membantu pertumbuhan serta perkembangan janin. Ibu mau makan-makanan bergizi.

9.

Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan perlengkapan melahirkan dalam tas. Seperti bedong, popok, gurita, baju bayi, stagen,dll. Ibu sudah mempersiapkan perlengkapan melahirkan dalam tas.

10. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang secara teratur atau saat mengalami keluhan. Agar dapat memantau terus kondisi ibu dan janinnya. Ibu mau melakukan kunjungan ulang.

27