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ARTIGO

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PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DE IDOSOS COM AIDS


CLINICAL-EPIDEMIOLOGIC PROFILE OF ELDERLY WITH AIDS Ana Carla A Sousa, Daniella SB Suassuna, Stnio ML Costa
RESUMO Introduo: a anlise da evoluo da aids entre os idosos, atravs da descrio das caractersticas epidemiolgicas da populao afetada, contribuir para a adoo de polticas pblicas de enfrentamento desse problema. Objetivo: analisar o perl epidemiolgico de idosos com aids no municpio de Joo Pessoa, Paraba. Mtodos: pesquisa epidemiolgica descritiva de fonte secundria de dados. A populao foi formada por pacientes com idade superior a 59 anos atendidos no Complexo Hospitalar Clementino Fraga (CHCF), em 2007. Os dados foram obtidos a partir da anlise dos pronturios dos pacientes e da consulta ao banco de dados do SINANW e do SINAN NET. As variveis investigadas foram: faixa etria, sexo, grau de escolaridade, procedncia, estado civil, categoria de exposio, uso de preservativo, tipo de parceria e bitos. Os dados foram analisados atravs da avaliao de diferena de percentuais. Resultados: o gnero masculino foi predominante na amostra, correspondendo a 55% dos casos; 89% das mulheres e 54,55% dos homens declararamse heterossexuais; entre as mulheres, 66,67% mantinham relaes sexuais com parceiros soropositivos para o HIV, 22,2% no usavam preservativo, a maioria possua baixo grau de instruo e procedia de cidades do interior; entre os homens, 36,37% mantinham relaes sexuais com mltiplos parceiros, a maioria era formada por solteiros com baixo grau de instruo e provenientes de cidades do interior. Concluso: a populao em geral, tanto homens quanto mulheres, caracterizou-se por heterossexualidade, baixo grau de instruo e procedncia, resultados que demonstram, nessa populao, a tendncia atual da epidemia de heterossexualizao, pauperizao e interiorizao. O alto percentual de mulheres que se relacionavam com soropositivos e o relativo percentual que no fazia uso de preservativo demonstram a necessidade da intensicao das aes de educao para a preveno da aids atravs da conscientizao da necessidade do uso de preservativos nas relaes heterossexuais. Palavras-chave: HIV/aids, epidemiologia, idosos, DST ABSTRACT Introduction: analyzing the evolution of aids among the elderly through the description of epidemiologic characteristics of infected people will contribute to the adoption of public politics to face this problem. Objective: analysing the epidemiologic prole from the elderly in the of city Joo Pessoa, Paraba. Methods: descriptive epidemiologic research based on secondary source of data. Results: the population was formed by patientes aged above 59 years old, who attended the Complexo Hospitalar Clementino Fraga (CHCF) between January 1st, 2004 and February 28th, 2008. The data had been obtained from handbooks of patients and from consultation to SINANW and SINAN NET databasis. The investigated variables were: age group, gender, educational level, origin, marital states, category of exhibition, use of preservative, type of parcery and deaths. The data were analysed through the evaluation of difference in percentages. Results: male gender was majority in the sample corresponding to 55% of cases; 89% of women and 54,55% of men were declared heterosexuals; among women, 66,67% was maintaining sexual relations with partners infected by HIV, 22,2% were not using preservative, the majority had low educational levels and proceeded from cities from countryside; among the men, 36,37% were maintaining sexual relations with multiples partners, the majority was formed by singles with low degree of education and originating from cities of the countryside. Conclusion: the population in general, both men and women, was characterized by heterosexuality, low degree of education and origin, results that demonstrate the current tendency of the epidemic in heterossexual, poor and countryside inhabitants process. The high percentage of women maintaining relationships with soropositives and the relative percentage that was not using preservative demonstrated the necessity of the intensication of educational actions to prevent the aids through increasing awareness of the necessity of the use the preservatives in the heterosexual relations. Keywords: HIV/aids, aged, epidemiology, STD

INTRODUO
Atualmente, no Brasil, a epidemia da aids vem se constituindo em um fenmeno de grande magnitude. Entretanto, como no bastasse a rapidez com que o Brasil vem respondendo s demandas colocadas pelo aparecimento do HIV/aids, os casos vo se multiplicando ao mesmo tempo em que se diversicam os segmentos populacionais atingidos. Dessa forma, a aids deixou de ser uma doena de segmentos populacionais sob particular risco e disseminou-se para a populao em geral. Recentemente, tem-se observado uma elevao no nmero de casos nas populaes, tanto feminina quanto masculina, com idades superiores a 59 anos, o que pode ser um indcio de uma nova caracterstica da epidemia. No Brasil, as aes de vigilncia epidemiolgica da infeco pelo HIV tiveram incio em 1983, no Estado de So Paulo, onde foram noticados os primeiros casos de HIV/aids e criado o pri1 2

Fisioterapeuta graduada pela Universidade Federal da Paraba UFPB. Professora Esp. FCM/PB. 3 Professor Adjunto II do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal da Paraba UFPB.
DST - J bras Doenas Sex Transm 2009: 21(1): 22-26 - ISSN: 0103-4065

meiro programa para responder epidemia no pas. Tais aes foram imprescindveis para o incio das atuaes de vigilncia epidemiolgica no Brasil, que resultaram em uma melhor compreenso das tendncias temporais da epidemia e dos comportamentos que favoreceram o seu avano, no delineamento das populaes mais vulnerveis, na utilizao das informaes para o planejamento e a avaliao da poltica nacional e na agilidade e na eccia das aes de preveno. No Brasil, foram noticados no Sistema de Informao Nacional de Agravos e Noticao (SINAN) e registrados no Sistema de Controle de Exames de Laboratrio (SISCEL) e no Sistema de Informao de Mortalidade (SIM), at junho de 2006, no total, 433.067 casos de aids. Apenas no ano de 2006 foram noticados 13.214 novos casos. Enquanto isso, no estado da Paraba foram noticados, de 1980 a 2006, 3.177 casos de aids. No ano de 2006 foram registrados nesse estado 139 novos casos desta doena. O nmero de idosos no Brasil com aids noticados no perodo de 1980 a 2006 foi de 9.918 casos (2,29%). Desse total, 6.728 eram do sexo masculino e 3.190, do feminino. No ano de 2006 foram registrados, ainda no Brasil, 246 (3,5%) novos casos de aids entre indivduos do sexo masculino com mais de 60 anos e 170 (2%) entre as mulheres.

Perl Clnico-Epidemiolgico de Idosos com Aids

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Portanto, o crescimento do nmero de idosos soropositivos no Brasil e no mundo um fato bastante presente, que pode ser detectado por meio das estatsticas demogrcas: aumento do nmero de noticaes e envelhecimento da populao infectada pelo HIV, devido ao avano tecnolgico no diagnstico e na assistncia em HIV/aids. De acordo com o IBGE, o grupo populacional com 60 anos ou mais representa 8,6% da populao em geral, ou seja, cerca de 15 milhes de pessoas. A incidncia de HIV/aids entre as pessoas idosas est em torno de 2,1%, sendo a forma mais predominante de infeco pelo HIV a relao sexual. Contudo, h uma crescente evidncia de que esse grupo est infectando-se cada vez mais, no s pelo HIV, mas tambm por outras doenas sexualmente transmissveis (DST), como slis, gonorreia etc. Dessa forma, a tendncia observada em todo o mundo de incremento no nmero de idosos contaminados pelo HIV, principalmente pela vulnerabilidade fsica e psicolgica e o pouco acesso a servios de sade de qualidade, cando mais vulnervel ainda em razo de demandas teraputicas, o que demarca outros tipos de exposio ao HIV, alm do sexual, ou seja, transfuso sangunea e uso de drogas ilcitas, questes que devem ser ressaltadas em qualquer outra idade4. A aids trouxe tona novas questes para o campo de prtica da sade do idoso, entre as quais se destacam: as abordagens da sexualidade na terceira idade, o uso de drogas e os direitos humanos, o acesso aos servios e insumos de preveno, entre tantas outras que, muitas vezes, no so abordadas pelo setor da sade. Assim, quando nos reportamos ao envelhecimento e aids, uma primeira questo a ser abordada a sexualidade das pessoas idosas, porm esta questo no exclusiva e est relacionada com outros fatores que tambm so determinantes da infeco pelo HIV5. A relao sexual tem sido considerada uma atividade inerente s pessoas jovens com boa sade e sicamente atraentes. Dessa forma, a ideia de que os idosos tambm possam manter relaes sexuais no culturalmente muito aceita, preferindo-se ignorar e fazer desaparecer do imaginrio coletivo a sua sexualidade. Apesar de todos esses preconceitos e tabus sociais, a velhice ainda conserva a necessidade sexual, no havendo, pois, idade na qual a atividade sexual, os pensamentos sobre sexo ou o desejo se esgotem5. Os prossionais de sade, geralmente, no do importncia s queixas sexuais do paciente idoso. Deste modo, evitam tocar nesse assunto, muitas vezes por despreparo em trabalhar com a sexualidade do idoso. Os idosos experimentam, por essa razo, um sentimento de culpa e vergonha. Assim, apesar das melhoras dos meios de deteco da doena, do acesso aos exames laboratoriais e dos sistemas de informao em sade, o nmero relatado de idosos soropositivos pode estar bem inferior realidade, devido subnoticao6. imprescindvel que se incorporem, s campanhas nacionais, estratgias de educao e preveno da aids entre os idosos. Dessa forma, faremos com que esta populao que mais informada sobre o HIV e mais consciente sobre como se proteger da infeco4,6.

MTODOS
Trata-se de um estudo epidemiolgico com abordagem qualiquantitativa do tipo descritiva. O universo de idosos foi constitudo por todos os casos de incidncia de aids noticados pelo CHCF em indivduos com mais de 59 anos (n = 20), no perodo de 1o de janeiro de 2004 a 28 de fevereiro de 2008 registrados no banco de dados do Sistema Nacional de Agravos de Noticao (SINAN) do setor de epidemiologia do CHCF. A coleta de dados foi realizada tambm atravs da consulta aos pronturios dos pacientes e ao banco de dados do SINANW e do SINAN NET. Para a realizao dessa pesquisa, pensou-se em abordar apenas os idosos acima de 60 anos, contudo a coleta de dados foi feita a partir da faixa etria dos 59 anos, pois esses indivduos j esto prximos de serem considerados idosos. Uma vez realizada a coleta dos dados, procedeu-se uma anlise estatstica por meio de clculos de valores, distribuio e porcentagens. Para uma melhor visualizao dos resultados, foram construdos grcos e tabelas. Os resultados foram separados em funo do gnero dos pacientes. Os dados foram tratados por meio de estatstica descritiva, utilizando-se o programa Microsoft Ofce Excel 2007 para o Windows. Este estudo foi realizado considerando os aspectos ticos pertinentes a pesquisas envolvendo seres humanos (Resoluo no 196/96 sobre Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade, 1996). A pesquisa foi realizada aps obter aprovao do Comit de tica em Pesquisa do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Paraba, protocolo no 1519/07.

RESULTADOS
No perodo de 1o de janeiro de 2004 a 28 de fevereiro de 2008, foram registrados 20 casos de HIV/aids em idosos no CHCF. O Grco 1 dispe as sries histricas dos nmeros de casos de aids de acordo com o ano de noticao e a idade de cada um dos indivduos maiores de 59 anos. A anlise das curvas de incidncia revelou que, no perodo considerado, as incidncias foram estveis. Contudo, importante ressaltar que no foram noticados casos de aids em indivduos com mais de 59 anos no perodo de 2004-2005. Analisando a Tabela 1, depreende-se que, do total de pacientes idosos soropositivos, a maioria era composta por homens, 11 Grco 1 Srie histrica dos casos de idosos com aids diagnosticados no Complexo Hospitalar Clementino Fraga, de 2004 a 2008, em Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
40 35 30 25 20 15 10 5 0 59 anos 61 anos 63 anos 65 anos 69 anos 73 anos 77 anos

Total 2008 2007 2006 2005 2004

OBJETIVO
Caracterizar o perl epidemiolgico dos indivduos com mais de 59 anos com diagnstico de HIV/aids atendidos em um hospital de referncia da rede pblica de Joo Pessoa, Paraba.

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(55%), e o nmero de mulheres soropositivas cou bem prximo ao dos homens, totalizando nove (45%) idosas. Com relao categoria de exposio, a maior parte das idosas, oito (89%), heterossexual; enquanto apenas uma idosa bissexual (11%). Entre os idosos pesquisados, a maior parte constituda por heterossexuais, com seis indivduos (54,55%). Contudo, o nmero de idosos bissexuais tambm signicativo, com quatro indivduos (36,37%); apenas um idoso teve sua sexualidade ignorada, provavelmente por algum erro na coleta dos dados durante o processo da noticao. Ao analisar o uso do preservativo, pde-se constatar que apenas duas idosas (22,22%) declararam no fazer uso de preservativo; enquanto para as sete (77,78%) restantes, essa informao foi ignorada. Entre os idosos, a maior parte, com seis indivduos (54,55%), declarou no fazer uso do preservativo nas suas relaes sexuais; o percentual de ignorados foi bastante expressivo, com cinco indivduos (44,45%). O tipo de parceria mais prevalente entre os idosos, como mostra a Tabela 1, a ignorada, com seis casos (54,55%); em seguida, os casos com mltiplos parceiros, com quatro indivduos (36,37%). Em relao s idosas, a parceria mais frequente foi parceiro soropositivo para HIV, representada por seis idosas (66,67%); e em segundo lugar, ignorada, com dois casos (22,23%). A Tabela 2 apresenta a distribuio proporcional dos casos de HIV/aids por faixa etria, grau de escolaridade, estado civil e naturalidade entre as mulheres pesquisadas. Pode-se observar que a faixa etria entre essas mulheres varia de 59 a 78 anos, os quais Tabela 1 Categoria de exposio, uso de preservativo, tipo de parceria e bitos de idosos com aids atendidos no Complexo Hospitalar Clementino Fraga, de 2004 a 2008, em Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
Variveis Masculino (n = 11) No % 6 0 4 1 0 6 5 0 4 0 1 0 6 2 9 54,55 0 36,37 9,08 0 54,55 44,45 0 36,37 0 9,08 0 54,55 18,19 81,81 Feminino (n = 9) No % 8 0 1 0 0 2 7 0 1 0 6 0 2 0 9 89 0 11 0 0 22,22 77,78 0 11,10 0 66,67 0 22,23 0 100 Total (n = 20) No % 14 0 5 1 0 8 12 0 5 0 7 0 8 2 18 70 0 25 5 0 40 60 0 25 0 35 0 40 10 90

so completos at o nal do ms de maro do ano de 2008. Com relao faixa etria, verica-se que, nos idosos soropositivos, a faixa mais prevalente a que abrange os indivduos dos 67 aos 79 anos, com seis casos (54,54%), enquanto as idosas esto em maior nmero na faixa dos 59 aos 65 anos, com cinco casos (55,56%). A anlise da varivel grau de escolaridade revela que, em ambos os sexos, bastante considervel o nmero de idosos analfabetos, sendo representado por dez idosos (50%). Quanto ao estado civil, verica-se que bastante expressivo o nmero de homens solteiros, com cinco casos (45,46%); e o de mulheres vivas, com cinco casos (55,56%). A Tabela 2 tambm mostra a procedncia dos indivduos soropositivos pesquisados. Depreende-se, atravs da anlise deste dado, que a maior parte desses indivduos procede do interior (90%). Dessa forma, destaca-se que tanto os homens como as mulheres maiores de 59 anos desta pesquisa, que esto adquirindo o vrus HIV, so procedentes, em sua grande maioria, de municpios do interior do estado da Paraba.

DISCUSSO
A propagao da aids no Brasil vem evidenciando uma epidemia de mltiplas dimenses que, ao longo do tempo, tem apresentado considerveis transformaes em sua evoluo e distribuio. Vista, inicialmente, como uma epidemia especca de indivduos jovens e pertencentes a grupos de risco, passou a atingir qualquer indivduo da sociedade, independentemente do sexo e da idade7. A distribuio dos casos de aids desta pesquisa, ao longo do perodo estudado, comportou-se de maneira equilibrada, quando comparadas as idades dos indivduos noticados. Observa-se um crescimento anual no nmero de casos, contudo no se pode tirar Tabela 2 Faixa etria, grau de escolaridade, estado civil e procedncia de idosos com aids atendidos no Complexo Hospitalar Clementino Fraga, de 2004 a 2008, em Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
Variveis Masculino (n = 11) N Faixa etria 59-65 67-79 80 ou mais Grau de escolaridade Analfabeto Alfabetizado Primeiro grau Segundo grau Superior Estado civil Solteiro Casado Divorciado Vivo Procedncia Capital Interior 5 6 0 6 1 2 2 0 5 2 3 1 1 10 % 45,46 54,54 0 54,55 9,09 18,18 18,18 0 45,46 18,18 27,27 9,09 9,09 90,91 Feminino (n = 9) N 5 4 0 4 1 3 0 1 1 3 0 5 1 8 % 55,56 44,44 0 44,44 11,12 33,32 0 11,12 11,12 33,32 0 55,56 11,12 88,88 Total N 10 10 0 10 2 5 2 1 6 5 3 6 2 18 % 50 50 0 50 10 25 10 5 30 25 15 30 10 90

Categoria de exposio Heterossexual Homossexual Bissexual Ignorada Uso do preservativo Sim No Ignorado Tipo de parceria Parceiro com mltiplos parceiros Caso com mltiplos parceiros Parceiro UDI Parceiro soropositivo para HIV Parceiro hemotransfundido Ignorada bitos Sim No

UDI: usurio de drogas injetveis. Fonte: Complexo Hospitalar Clementino Fraga, 2008. DST - J bras Doenas Sex Transm 2009: 21(1): 22-26

Fonte: Complexo Hospitalar Clementino Fraga, 2008.

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concluses em relao ao ano de 2008, pois este no foi analisado totalmente. Resultados semelhantes so encontrados no trabalho de Pottes et al.8, onde se observa um crescimento anual de HIV/aids na faixa etria do grupo mais velho (50 anos e mais), em Pernambuco, que aumentou de 19 casos em 1990 para 57 casos em 2000, correspondendo a um aumento na taxa de incidncia por 100.000 habitantes de 4,2 para 9,5 e um incremento acumulado de 200%. Esse incremento foi mais expressivo, especialmente a partir do ano de 1996. No Brasil, foram noticados no SINAN e registrados no SISCEL e no SIM at junho de 2007, um total de 433.067 casos de aids. Apenas no ano de 2006 foram noticados 13.214 novos casos de aids no Brasil. Enquanto isso, no estado da Paraba, foram noticados, de 1980 a 2006, 3.177 casos de aids. No ano de 2006 foram registrados neste estado 139 novos casos dessa doena2. No perodo considerado, foram noticados 20 indivduos com mais de 59 anos com diagnstico conrmado para HIV/aids. Contudo, importante esclarecer que estes dados no expressam o nmero real de idosos HIV-positivo do estado da Paraba, mas o nmero de idosos com HIV/aids noticados pelo respectivo hospital. Desta forma, esta pesquisa baseada na noticao dos casos sintomticos de aids em indivduos idosos que passaram pelo CHCF. Neste trabalho, evidenciou-se que o nmero de homens com HIV/aids superior ao de mulheres. Contudo, os resultados encontrados mostram que tanto as mulheres que esto entrando na terceira idade (no caso, nesta pesquisa, temos apenas uma com 59 anos), como tambm as que j esto nela, contaminam-se pelo vrus HIV, fato que antes no ocorria com tanta frequncia. Estudos como o de Arajo et al.7 e Pottes et al.8 corroboram com os resultados encontrados neste estudo, no que diz respeito ao aumento do nmero de mulheres com HIV/aids, que vem sendo observado nos ltimos anos. Assim, Arajo et al.7 evidenciaram o predomnio de homens idosos (78,5%) com aids. Observou-se uma oscilao da aids entre as mulheres nesta pesquisa, cuja razo alcanou proporo de 12:1. Pode-se, dessa forma, observar, tanto nas pesquisas citadas anteriormente como neste estudo, que est ocorrendo uma diminuio na proporo entre homens e mulheres infectados por HIV/ aids; e esse fenmeno vem sendo denominado de feminizao da epidemia. Tal fenmeno vem sendo vericado em todo o mundo, inclusive no Brasil, e a Paraba no est fugindo a essa tendncia, como os dados citados podem conrmar. Analisando a categoria de exposio, observa-se que, em ambos os sexos, h uma maior transmisso entre os heterossexuais. Pottes et al.8 observaram tambm o predomnio da subcategoria heterossexual na faixa etria de 50 anos e mais (57,6%). Arajo et al.7 vericaram em sua pesquisa que a categoria de exposio mais noticada foi homobissexual, seguida pela forma heterossexual (34,5%); entre as mulheres, a maior porcentagem vericada (56,5%) ocorreu por transmisso heterossexual. Dessa forma, pode-se aferir que, atualmente, a epidemia do HIV/aids entre os maiores de 59 anos na Paraba vem mostrando uma nova dinmica, na qual est ocorrendo um aumento da categoria de exposio heterossexual/bissexual e nenhum registro na categoria de homossexuais.

Segundo Cruz9, a atual expectativa de vida, que ultrapassa os 80 anos, proporciona ganhos no apenas quantitativos, mas tambm responsvel pela atribuio do novo signicado e pelo surgimento das novas possibilidades para a velhice, tais como: o casamento a partir de 60 anos; a volta produtividade, visando ao sucesso prossional; a volta aos estudos, em especial a matrcula em uma universidade; a oportunidade, enm, de aproveitar com plenitude a aposentadoria, antes considerada uma sentena de morte lenta. De acordo com a pesquisa realizada pelo Instituto Emlio Ribas, 80% dos idosos armaram terem contrado a doena por meio de relaes extraconjugais e, como consequncia, infectaram suas parceiras10. Dessa forma, o aumento das prticas sexuais entre os indivduos da terceira idade deve estar associado s iniciativas de preveno e de assistncia por parte dos prossionais da sade para um controle mais preciso dos eventos relacionados com a exposio desses indivduos s DST. Os idosos soropositivos necessitam de uma maior ateno sade pois, pela idade avanada, tm demandas especcas, que devem ser consideradas. Alm disso, de fundamental importncia para esses idosos a compreenso, por parte dos prossionais ligados sade, da sua sexualidade e dos meios de proteo para as prticas sexuais seguras. No Brasil, os portadores de HIV/aids tm sido beneciados pelo acesso gratuito aos antirretrovirais, que proporcionam maior chance de sobrevivncia, mesmo no caso de idades antes no alcanadas7. Nenhum dos idosos pesquisados, antes de se infectarem, fazia uso do preservativo nas suas relaes sexuais. Este fato constitui-se numa situao bastante preocupante, pois demonstra o desconhecimento desses idosos da importncia do preservativo como forma de proteo na transmisso de DST/aids. E tambm mostra a falta de polticas pblicas destinadas preveno de HIV/aids junto aos indivduos maiores de 59 anos na Paraba. Podemos evidenciar, por meio da Tabela 2, que o tipo de parceria mais frequente parceiro soropositivo para o HIV, com seis casos (66,67%) para as mulheres. Subentende-se, por meio desse resultado, que, como grande parte dessas mulheres mantm ou manteve algum tipo de relacionamento com homens com diagnstico conrmado para HIV/aids, elas adquiriram o vrus HIV por meio de relaes sexuais desprotegidas com seus parceiros. Para os homens, a categoria mais signicante o caso com mltiplos parceiros, com quatro (36,37%). Contudo, bastante considervel o nmero de casos ignorados de tipos de parceria entre os homens, o que consequentemente vai interferir na anlise das tendncias desse indicador. Numerosos pases, entre os quais o Brasil, tm apresentado nos ltimos anos uma tendncia de queda dos bitos por aids, com uma signicativa mudana no perl de mortalidade da epidemia. Assim, medida que se acentuam as diferenas de acesso ao tratamento, a mortalidade por aids diminui nos pases mais ricos e aumenta nos pases mais pobres. O Brasil um dos poucos pases do mundo que adotou a poltica de distribuio gratuita de antirretrovirais aos portadores de HIV/aids. Essa tendncia vem-se vericando tambm no CHCF, onde foram observados dois bitos (18,19%) entre os homens maiores de 59 anos e nenhum entre as mulheres. Por meio desse resultado,
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pode-se deduzir que a sobrevida desses indivduos est aumentando devido ao tratamento fornecido pelo hospital ou subnoticao dos bitos realizada pelos mdicos, muitas vezes pela resistncia em colocar na Declarao de bito que a morte foi causada pela aids. A faixa etria mais acometida da populao pesquisada foi a de 59-65 anos das mulheres; em contraste com a dos homens, que foi de 67-79 anos. Arajo et al.7 vericaram que a faixa etria mais acometida foi a de 60-69 anos em ambos os sexos (77,5%), e justamente nesta faixa que se concentra o maior nmero de pessoas. Atualmente, so evidentes as mudanas nos casos de HIV/aids por faixa etria, o que demonstra uma estabilizao com alguns declnios em todas as faixas, exceto na faixa etria de 50 a 70 anos. Tais mudanas, como dito anteriormente, podem ser em decorrncia do aumento da atividade sexual entre os maiores de 50 anos que, talvez por questes educativas, culturais e econmicas, dentre outras, deixam de usar preservativos. O grau de escolaridade constitui-se como um bom indicador do nvel socioeconmico dos indivduos e do seu impacto sobre a sade. A escolaridade mostra-se, portanto, como um indicador mais estvel ao longo da vida do indivduo, por sofrer poucas interferncias em funo de mudanas conjunturais vivenciadas pelas populaes e por grupos, ou eventuais consequncias advindas do prprio processo de adoecimento. Nesta pesquisa, constatou-se em ambos os sexos maior nmero de indivduos com menor grau de escolaridade. Isso demonstra que o nmero de casos maior nos estratos de menor escolaridade, remetendo condio de pior cobertura dos sistemas de vigilncia e assistncia mdica entre os menos favorecidos economicamente, sob a hiptese de que a escolaridade uma varivel proxis importante de estraticao social14. Neste estudo, analisando o estado civil, observou-se que a porcentagem igual para os solteiros e vivos em ambos os sexos. A porcentagem de mulheres vivas grande, 55,56%, e a de homens solteiros tambm, totalizando 45,46%. Isto mostra que as mulheres soropositivas possivelmente adquiriram o vrus por meio de relaes desprotegidas com seus companheiros que, provavelmente, morreram por causa da doena. O processo de interiorizao da epidemia evidente nesta pesquisa, onde a grande maioria dos indivduos proveniente dos municpios do interior do Estado da Paraba e de Pernambuco. Este fato s vem a conrmar uma tendncia que se mostra nos ltimos anos, de interiorizao do HIV/aids. Diferentemente dos resultados encontrados nesta pesquisa, constatou-se em um outro estudo que, no estado de So Paulo, a capital e as cidades do interior apresentaram caractersticas bem distintas; a capital apresentou 45.336 casos, dos 90.401 do estado. Contudo, estes mesmos autores conrmaram que, mesmo com a distino dos dados entre capital e interior, est ocorrendo o processo de interiorizao da epidemia do HIV/aids14.

O alto percentual de mulheres que se relacionavam com soropositivos e o relativo percentual que no fazia uso de preservativo demonstram a necessidade da intensicao das aes de educao para a preveno da aids atravs da conscientizao da necessidade do uso de preservativos nas relaes heterossexuais.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Endereo para correspondncia:

STENIO MELO LINS DA COSTA


Av. Silvino Chaves, 205, apto 302, Joo Pessoa PB CEP: 58038-421 Tel: 55 83 3247-7577 Fax: 55 83 32167094 E-mail: steniom@yahoo.com.br Recebido em: 12.02.2009 Aprovado em: 18. 07.2009

CONCLUSO
A populao em geral, tanto homens quanto mulheres, caracterizou-se por heterossexualidade, baixo grau de instruo e procedncia, resultados que demonstram nessa populao a tendncia atual da epidemia de heterossexualizao, pauperizao e interiorizao.
DST - J bras Doenas Sex Transm 2009: 21(1): 22-26