Consulta para avaliao pr-anestsica - 27/09/12

O paciente geralmente no complica devido cirurgia, e sim devido s comorbidades Consulta para avaliao pr-anestsica: Estabelecer relao mdico-paciente Identicar e manusear apropriadamente comorbidades Identicar os riscos anestsico e cirrgico e manuse-los para reduz-los Identicar pacientes que vo demandar tcnicas especiais e/ou cuidados intensivos no ps-operatrio Obter um banco de dados a partir dos exames prvios para utilizar em decises no perioperatrio Educar pacientes e familiares Obter consentimento informado Facilitar o trabalho em equipe Evitar suspenses no dia da cirurgia Critrios para recomendao de consulta pr-anestsica Idade: 75 anos, exceto para catarata e anestesia local Relacionado ao procedimento cirrgico Previso de transfuso perioperatria Previso de ps-operatrio em UTI Cirurgia de alto risco: cirurgias intracavitrias que possuem alto risco de complicao no intra ou Relacionados anestesia Diculdade prvia de IOT em paciente ou familiar Histria de hipertermia maligna (relacionado ao uso de anestsico halogenado; acidose metablica, aumento da temperatura, rigidez muscular, morte; predisposio gentica), decincia de pseudocloinesterase Paralisia ou leso de nervo em procedimentos prvios Condies gerais Paciente acamado Internaes hospitalar nos ltimos dois meses Obeso Condies CV Angina ICC IAM prvio Arritmias HAS descompensada

 Endcrino Diabetes Mellitus Doena adrenal Doena tireoidiana ativa Neuromuscular Convulso Doena degenerativa do SNC e perifrico Miopatias Heptico Ictercia Cirrose Hepatites Renal Musculoesqueltico Classicao de estado fsico (P1 a P6) P1 - paciente saudvel, sem comorbidades P2 - Paciente com doena sistmica moderada (compensada) - asma compensada, HAS controlada P3 - Doena sistmica grave ou signicante que limita atividade normal falncia renal dialtica, ICC classe II P4 - Doena grave com risco de morte ou necessidade de UTI. Grave limitao s atividades dirias - IAM, falncia respiratria em ventilao mecnica P5 - paciente moribundo com grande chance de bito nas 24h seguintes com ou sem cirurgia P6 - morte cerebral - doador de rgos Exame fsico: No mnimo: Exame da via area Peso e altura Sinais vitais Ausculta cardiopulmonar A via area Tamanho dos incisivos superiores Condies dos dentes Relao entre os incisivos superiores e inferiores Habilidade de avanar os incisivos inferiores para frente dos superiores Distncia entre os dentes Visibilidade da vula Abertura oral

 Presena de barba ou bigode Restrio de extenso cervical Orientao antes da cirurgia: Manuteno de medicaes usuais, exceto hipoglicemiantes orais e anticoagulantes Medicao pr-anestsica (ansiolticos: midazolam) Jejum (8h para slidos, 2h para lquidos) - diminuir o risco de regurgitao e aspirao pulmonar