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ILUSTRANDO: COMO A SNDROME DO PNICO Voc pode imaginar o que sentir isto ?

? "De repente os olhos embaaram, eu fiquei tonto, no conseguia respirar, me sentia fora da realidade, comecei a ficar com pavor daquele estado, eu no sabia aonde ia parar, nem o que estava acontecendo..." " ...era uma coisa que parecia sem fim, as pernas tremiam, eu no conseguia engolir, o corao batendo forte, eu estava ficando cada vez mais ansiosa, o corpo estava incontrolvel, eu comecei a transpirar, foi horrvel..." "Depois da primeira vez eu comecei a temer que acontecesse de novo, cada coisa diferente que eu sentia e eu j esperava... ficava com medo, no conseguia mais me concentrar em nada... deixei de sair de casa, eu no conseguia nem ir trabalhar." "Quando comea eu j espero o pior, "aquilo" muito maior do que eu, o caos toma conta de mim, como uma tempestade que passa e deixa vrios estragos... principalmente eu me sinto arrasada. Eu sempre fico com muito medo de que aquilo ocorra de novo... minha vida virou um inferno." Por estes relatos, que poderiam ser de diferentes pessoas que sofrem de Sndrome do Pnico, possvel identificar o grau de sofrimento e impotncia que estas pessoas sentem ao passar pelas crises. A pessoa sente como se estivesse algo muito errado em seu corpo, que se comporta de modo muito "estranho", "louco". Porm os exames clnicos no detectam nada de anormal com seu organismo. Como entender? No Pnico o corpo reage como se estivesse frente a um perigo, porm no h nada visvel que possa justificar esta reao. A pessoa reage com ansiedade frente s sensaes de seu prprio corpo, h um estranhamento e um grande susto em relao ao que sentido dentro da pele. No Pnico o perigo vem de dentro. comum a pessoa passar a restringir a sua vida a um mnimo, limitando toda forma de estimulao para tentar evitar que "aquilo volte". Assim a pessoa pode evitar sair de casa, ir a lugares especficos, evitar algumas atividades, privando-se de muitas

experincias, o que comea a comprometer a sua vida pessoal e profissional. Vamos compreender o que acontece com a pessoa e como ela pode sair desta armadilha.

O QUE SNDROME DO PNICO OU TRANSTORNO DO PNICO ?


A Sndrome do Pnico um transtorno psicolgico caracterizada pela ocorrncia de inesperadas crises de pnico e por uma expectativa ansiosa de ter novas crises. As crises de pnico - ou ataques de pnico - consistem em perodos de intensa ansiedade, geralmente com incio sbito e acompanhados por uma sensao de catstrofe iminente. A freqncia das crises varia de pessoa para pessoa e sua durao varivel, geralmente durando alguns minutos. No geral, as crises de pnico apresentam pelo menos quatro dos sintomas abaixo: Taquicardia, falta de ar, dor ou desconforto no peito, formigamento, tontura, tremores, nusea ou desconforto abdominal, embaamento da viso, boca seca, dificuldade de engolir, sudorese, ondas de calor ou frio, sensao de irrealidade, despersonalizao, sensao de iminncia da morte. H crises de pnico mais completas e outras menores, com poucos sintomas. Geralmente as crises de pnico se iniciam com o disparo de uma reao inicial de ansiedade, que logo ativa um medo em relao s reaes que comeam a ocorrer no corpo. Durante a crise surgem na mente da pessoa uma srie de interpretaes negativas sobre o que est ocorrendo, sendo muito comuns quatro tipos de pensamentos catastrficos: de que a pessoa est perdendo o controle, que vai desmaiar, que est enlouquecendo ou que vai morrer. No intervalo entre as crises a pessoa costuma viver na expectativa de ter uma nova crise. Este processo, denominado ansiedade antecipatria, leva muitas pessoas a evitarem certas situaes e a restringirem suas vidas.

A Classificao Diagnstica
O Transtorno do Pnico reconhecido pela Organizao Mundial de Sade (OMS) constando da Classificao Internacional de Doenas (CID 10), na classe dos Transtornos Mentais. E aparece no DSM IV-R

(Diagnostic and Statistical of Mental Disorders, 4rd Edition Revised) da Associao Americana de Psiquiatria. O Pnico faz parte dos denominados transtornos de ansiedade juntamente com as fobias (fobia simples e fobia social), o estresse ps-traumtico, o transtorno obsessivo-compulsivo e o transtorno de ansiedade generalizada. Enquanto nas Fobias Simples a pessoa teme uma situao ou um objeto especfico fora dela, como fobia de altura, por exemplo; no Pnico a pessoa teme o que ocorre no seu prprio corpo; para essas reaes que se volta a ateno, como se estas fossem perigosas. H uma classificao da Sndrome do Pnico com agorafobia e sem agorafobia. A agorafobia um estado de ansiedade relacionado a estar em locais ou situaes onde escapar ou obter ajuda poderia ser difcil, caso a pessoa tivesse um ataque de pnico. Pode incluir situaes como estar sozinho, estar no meio de multido, estar preso no trnsito, dentro do metr, num shopping, etc. As pessoas que desenvolvem Pnico com agorafobia, geralmente se sentem mais seguras com a companhia de algum de sua confiana e acabam elegendo algum como companhia preferencial. Este acompanhante funciona como um "regulador externo", ajudando a pessoa a se sentir menos vulnervel a uma crise de pnico.

QUESTES ESSENCIAIS O Incio das Crises de Pnico


A ansiedade uma reao emocional natural que ocorre quando nos sentimos vulnerveis e na expectativa de um perigo. Quando a resposta emocional de ansiedade muito intensa e repentina temos uma crise de pnico, que na verdade um ataque agudo de ansiedade. Numa crise de pnico sofremos muito, achando que algo catastrfico pode nos acontecer a qualquer momento. Todos estamos sujeitos a ter uma eventual crise de pnico quando expostos a um estresse muito alto, quando inundados por emoes ou em situaes que nos levam a um estado extremo de vulnerabilidade e desamparo. Esta uma reao que faz parte do espectro normal de reaes emocionais, apesar de pouco freqente e muito desconfortvel.

Pesquisas mostram que eventos que ocorreram nos ltimos dois anos da vida da pessoa podem contribuir para uma pessoa chegar ao estado de vulnerabilidade que vai desencadear uma crise de pnico. Os eventos podem ser de vrios tipos como separao, doena, morte de algum prximo, vivncias traumticas, crises existenciais, crises profissionais, mudanas importantes na vida etc. Estes fatores aumentam significativamente o nvel de estresse e podem levar a pessoa a um grau de vulnerabilidade que vai disparar uma crise de pnico em algum momento. O que caracteriza a Sndrome do Pnico que estas crises passam a se repetir. A partir de uma crise inicial a pessoa comea a apresentar crises repetidas, sentindo-se insegura, esperando ansiosamente por uma nova crise que pode ocorrer a qualquer momento. H alguns fatores que levam uma pessoa a desenvolver este padro repetitivo de crises que caracteriza a Sndrome do Pnico. Uma das razes que geralmente as primeiras crises acabam sendo vividas como uma experincia traumtica. Quando dizemos que uma experincia foi traumtica, significa que ela fica registrada num circuito especfico de "memria emocional" que passa a disparar a mesma reao emocional automaticamente, sem a participao da conscincia. Sempre que aparecem algumas reaes parecidas no corpo inicia-se uma nova crise de pnico. Outros fatores anteriores podem tornar uma pessoa vulnervel a desenvolver um Transtorno de Pnico, como ter um temperamento mais ansioso, ter vivido ansiedade de separao na infncia, ter sido criado por pais ansiosos, etc. Um fator importante que contribui para o desenvolvimento do Pnico que estas pessoas geralmente tm falhas no processo de auto-regulao emocional, ficando ansiosas e no sabendo como se acalmar. Todos estes fatores, combinados ou no, contribuem para que uma pessoa venha a desenvolver Sndrome do Pnico.

O Medo das Reaes do Corpo


Na Sndrome do Pnico, vrias sensaes do corpo acabam se associando s crises e passam a ser interpretados como um sinal de perigo iminente, do incio de uma possvel crise. Sinais to diversos como a tenso decorrente de uma resposta de raiva, o enjo de algo que no caiu bem no estmago, o cansao de uma noite mal dormida, a tristeza de alguma perda, enfim todo o espectro das sensaes e sentimentos pode ser equivocadamente interpretado

como indcio de uma crise de pnico, levando a pessoa a se assustar e assim, com medo do medo, iniciar uma crise. A pessoa faz constantes interpretaes equivocadas e catastrficas de suas reaes e sensaes corporais, achando que vai ter um ataque cardaco, que est doente, que vai desmaiar, que vai morrer, etc. comum a pessoa viver ansiosamente o que poderia ser vivido como sentimentos diferenciados. Numa situao que poderia despertar alegria, a pessoa se sente ansiosa; numa situao que provocaria raiva ela tambm se sente ansiosa. Qualquer reao interna ou sentimento mais intenso pode disparar reaes de ansiedade. Esta perda de discriminao da paisagem interna compromete seriamente a vida da pessoa, pois esta se sente ameaada constantemente por suas prprias sensaes corporais. O corpo passa a ser a maior fonte de ameaa. Perder a confiana no prprio corpo leva a uma experincia de extrema fragilidade. Geralmente algumas das reaes corporais que estavam presentes na primeira crise ficam associadas a perigo e passam, a partir da, a funcionar como disparadores de novas crises. Sempre que estas reaes aparecem dispara-se uma resposta automtica de ansiedade, o que inicia uma crise de pnico. As crises de pnico se iniciam geralmente a partir de um susto consciente ou no - em relao a algumas reaes do corpo. As reaes disparadoras podem ser variadas, desde uma alterao nos batimentos cardacos, uma sensao de tontura, falta de ar, enjo, palpitao, tremor, etc. Numa crise de pnico a pessoa reage frente aquilo que seu crebro interpreta como um perigo. No h um perigo real, apenas uma hiperativao do circuito do medo que dispara um alarme na presena de algumas reaes corporais. A presena destes gatilhos corporais pode disparar ansiedade mesmo quando a pessoa no tem conscincia deles. Pesquisas apontam, por exemplo, que numa crise de pnico noturna, reaes corporais que ficaram associadas a perigo surgem com a pessoa ainda dormindo, e disparam uma reao de ansiedade que acorda a pessoa, muitas vezes j tendo uma crise. Enfraquecer esta associao reaes do corpo-perigo, que dispara uma crise de pnico um dos focos do tratamento.

O Curto-circuito Corpo-Emoo-Pensamento

Podemos identificar a emoo de medo/ansiedade ocorrendo em trs nveis: como reaes fisiolgicas (alteraes na presso sangunea, nos batimentos cardacos, piloereo, suor, hiperventilao etc), como reaes afetivas (sentimentos de apreenso, desamparo, ansiedade, desespero etc) e como reaes cognitivas (preocupao, pensamentos catastrficos, ruminaes etc) A ansiedade produz reaes fisiolgicas que so naturais desta emoo, como taquicardia e respirao curta. A pessoa com Pnico tende a interpretar estas reaes como se fossem perigosas - sinal de doena, de catstrofe iminente, etc. Estas interpretaes, na forma de pensamentos catastrficos, acabam por produzir mais ansiedade, o que por sua vez aumenta ainda mais as reaes fisiolgicas .... reforando assim os pensamentos catastrficos. Cria-se assim um circuito infindvel onde as reaes fisiolgicas naturais da emoo de medo/ansiedade so interpretadas equivocadamente como perigosas em si, o que acaba por produzir mais ansiedade, que por sua vez alimenta os pensamentos catastrficos, num processo sem fim. Enquanto a pessoa no interromper este curto-circuito ela no consegue se livrar das crises de pnico.

Expectativa Constante de Perigo


O estado de ansiedade leva a automatismos no processo de ateno e pensamento. A ateno passa a se deslocar descontroladamente, monitorando o corpo em busca de algo que possa representar perigo. O enfraquecimento da capacidade de controle voluntrio da ateno est relacionado dificuldade de concentrao frequentemente relatada pelas pessoas ansiosas. Sob ansiedade a conscincia tomada por um fluxo de preocupaes, pensamentos e ruminaes e a pessoa sente que tem pouco domnio de sua mente. Surgem interpretaes equivocadas das reaes corporais, pensamentos automticos catastrficos, onde a pessoa passa a esperar sempre pelo pior. A ansiedade a emoo tpica da expectativa de perigo, ela ocorre quando a pessoa se projeta numa situao futura sentida como ameaadora: "e se... eu vou... vai acontecer... vou passar mal...". A pessoa vive a maior parte do tempo tomada por graus variados de ansiedade e tem dificuldade de se sentir presente e inteira no

momento atual, vivendo como "prisioneira do futuro". Criar presena e fortalecer a ateno so focos importantes no tratamento.

Os Dois Processos de Regulao Emocional


O ser humano dispe de dois processos bsicos de regulao emocional: auto-regulao e regulao pelo vnculo. Atravs do processo de auto-regulao emocional podemos regular o nosso prprio estado interno, nos acalmando, nos contendo, nos motivando etc. Atravs do processo de regulao pelos vnculos, podemos influenciar reciprocamente a fisiologia e os afetos um do outro e assim podemos nos acalmar e nos regular nos relacionamentos com pessoas de nossa confiana. Os dois processos so normais, necessrios e importantes ao longo da vida. Nas pessoas que desenvolvem Sndrome do Pnico encontramos problemas nestes dois processos, tanto uma precria capacidade de auto-regulao como um enfraquecimento nos processos de regulao pelos vnculos, muitas vezes decorrentes de traumas de relacionamentos e ansiedades infantis que se reatualizam. Tomada pela ansiedade nas crises, mas tambm num grau menor no perodo entre as crises, a pessoa com pnico no sabe como apagar o fogo que arde dentro de si. Da a importncia de desenvolver bem os processos de auto-regulao e de regulao pelo vnculo.

Processos de Auto-Regulao
A qualidade da relao com a prpria excitao interna comea a se moldar nas experincias precoces de vida. Inicialmente a me ajuda a regular o corpo da criana at que o corpo um pouco mais maduro possa se auto-regular. Observa-se que nas pessoas com Sndrome do Pnico esta funo no est bem desenvolvida e a pessoa sente-se facilmente ansiosa e vulnervel frente as reaes que dominam o seu corpo. comum, por exemplo, as pessoas que desenvolvem algum transtorno de ansiedade terem tido mes ansiosas, emocionalmente

hiper-reativas, que ao invs de acalmarem a criana, a deixavam mais assustadas a cada pequeno incidente, como um tropeo ou um simples resfriado. Experincias de vida desde a infncia precoce podem atrapalhar o desenvolvimento da capacidade de auto-regulao, tornando uma pessoa com baixa tolerncia excitao interna. Isto aumenta a vulnerabilidade da pessoa aos transtornos ansiosos como a Sndrome do Pnico. Muitas pessoas com Pnico costumam solicitar a presena constante de algum para que se sintam mais seguras. Buscam compensar a sua dificuldade de auto-regulao atravs de uma regulao pelo vnculo.

Dois Nveis do Vnculo: Contato e Conexo


Quando duas pessoas esto conversando, elas esto em contato, mas no necessariamente em conexo. Contato uma interao de presena, que pode ser superficial, enquanto conexo uma ligao profunda que ocorre mesmo quando as pessoas esto distantes. Duas pessoas podem estar em contato, conversando, mas com baixssima conexo, como numa situao social formal. Por outro lado, duas pessoas podem estar fisicamente distantes, e portanto sem contato, mas se sentirem conectadas. Esta distino entre contato e conexo muito importante para compreender o que ocorre na situao que produz as crises de pnico. Muitas pessoas relatam no ter crises de Pnico enquanto esto acompanhadas de algum confivel. Porm, isto verdadeiro enquanto elas se sentem conectadas com esta pessoa. Quando a outra pessoa est ao lado - portanto em contato - mas sem conexo emocional, a crise de Pnico pode se instalar com mais probabilidade. Algumas pessoas chegam a relatar a sensao de perda a conexo com o outro antes de uma crise de pnico eclodir. A pessoa com pnico geralmente conhece a sensao de "estar ausente", desconectada, se sentindo distante mesmo de quem est ao seu lado. A conexo com o outro parece prevenir crises de ansiedade por oferecer uma proteo atravs do vnculo, uma garantia que

protege da sensao de desamparo e vulnerabilidade. Nesta situao, o corpo da pessoa confivel funciona como um "assegurador do funcionamento normal do corpo" da pessoa com pnico. Na ausncia da conexo com o outro, o corpo poderia se desregular e a sensao de pnico aparecer.

Regulao pelo Vnculo


A regulao pelo vnculo ocorre, por exemplo, quando a me acalma a criana assustada, pegando-a no colo, dirigindo-lhe palavras num tom de voz sereno, ajudando deste modo a diminuir a ansiedade e a agitao da criana. Este processo envolve o estabelecimento de um vnculo com uma comunicao profunda de estados emocionais, com conexo e no apenas contato. comum as pessoas que desenvolvem Pnico terem tido experincias vinculares traumticas, que podem envolver perdas, rompimentos, abandono, etc. Estes traumas prejudicaram a capacidade da pessoa estabelecer e manter conexes emocionais profundas, fator essencial para a regulao emocional pelo vnculo. Assim a pessoa pode algumas vezes se sentir protegida com a presena de algum de sua confiana, mas acaba voltando ao estado de vulnerabilidade to logo esta pessoa se afaste ou ela perca a conexo. H uma precariedade na conexo vincular que se torna inconstante e frgil.

O Desamparo
H uma relao significativa entre o Pnico e as crises de ansiedade disparadas pelas situaes de separao na infncia. Uma boa parte das pessoas que desenvolvem Transtorno do Pnico no conseguiu construir uma referncia interna do outro (inicialmente a me) que lhe propiciasse segurana e estabilidade emocional. Esta falta de confiana pode trazer, em momentos crticos, vivncias profundas de desconexo e desamparo, disparando crises de pnico. A experincia do Pnico muito prxima do desespero atvico de uma criana pequena que se sente sozinha, uma experincia limite de sofrimento intenso, de sentir-se exposta ao devir, frgil, desp rotegida, sob o risco do aniquilamento e da morte.

As pessoas com Pnico sofrem com uma falta de conexo bsica, falta de conexo e confiana nos vnculos e falta de conexo e confiana no corpo, o que leva a uma vivncia de insegurana, com sentimentos de fragilidade, vulnerabilidade e desamparo.

O TRATAMENTO
Objetivos Principais
H algumas diretrizes importantes para o tratamento da Sndrome do Pnico: 1 - Etapa Educativa: compreender o que o Pnico, assumindo a atitude certa para lidar com a ansiedade e as crises. Os sintomas do pnico so intolerveis enquanto no compreendidos. A crise de pnico um estado de intensa ansiedade, na qual o corpo da pessoa reage como se estivesse sob uma forte ameaa. Compreender este processo fundamental para a sua superao. Nesta etapa vamos aprender o que a ansiedade, o que ocorre numa crise de pnico, o papel do curto-circuito emoo-corpo-pensamento na manuteno do pnico, os processos de auto-regulao, de regulao pelo vnculo, etc. A compreenso do Transtorno Pnico e dos Princpios do Tratamento favorece uma atitude construtiva e participativa, assim como o estabelecimento de uma aliana teraputica para se desenvolver um bom trabalho. 2 - Auto-gerenciamento: desenvolvendo a capacidade de regulao emocional. A pessoa com pnico precisa desenvolver uma melhor capacidade de regulao emocional, aprendendo a influenciar seu estado emocional, regulando o nvel de ansiedade, diminuindo assim o sentimento de vulnerabilidade e a incidncia de novas crises. Este processo possvel pelo aprendizado de tcnicas de autogerenciamento. Utilizamos um amplo repertrio de tcnicas de auto-gerenciamento que incluem trabalhos respiratrios, tcnicas de direcionamento da ateno, fortalecimento da capacidade de concentrao, tcnicas visuais variadas (convergncia binocular

focal, percepo de campo etc), reorganizao da forma somtica atravs do Mtodo dos Cinco Passos, tcnicas de relaxamento etc. Estas tcnicas de auto-gerenciamento ensinam pessoa como influir sobre os seus estados internos, desenvolvendo a capacidade de autoregulao. Atravs do manejo voluntrio dos padres somtico-emocionais que mantm o estado de pnico pr-organizado - a arquitetura da ansiedade - podemos reorganizar e transformar estes padres que mantm o gatilho do pnico armado, pronto para disparar novas crises. Estas tcnicas tm uma forte eficcia ao influenciar, por ao reversa, os centros cerebrais que desencadeiam as respostas de pnico, diminuindo o nvel de ansiedade e a intensidade das crises. 3 - Aumentar a tolerncia excitao interna. A pessoa com pnico tende a interpretar as reaes de seu corpo, que fazem parte do estado ansioso, como se fossem sinais catastrficos, indicadores de um possvel perigo, como um desmaio, um ataque cardaco iminente, sinal de perda de controle, etc. necessrio enfraquecer esta associao automtica onde a presena de algumas sensaes corporais disparam uma reao automtica de ansiedade, a se inicia o processo que leva ao pnico. Para ajudar no enfraquecimento desta associao corpo-perigo e aumentar a tolerncia ao que sentido, utilizamos dois caminhos bsicos. (1) Tcnicas de desensibilizao, onde utilizamos exerccios de exposio gradual s sensaes corporais temidas, processo denominado "exposio interoceptiva". (2) Tcnicas de auto-observao, com ateno dirigida s reaes da ansiedade e criao de um dilogo com as mensagens emocionais no ouvidas que o corpo est expressando. Estes recursos ajudam a aumentar a tolerncia excitao interna e na familiarizao com as reaes do corpo, as emoes e sentimentos. importante a pessoa ensinar ao seu crebro como as sensaes corporais no so perigosas, e como a ansiedade apenas uma emoo que expressa uma expectativa de perigo, mas no perigosa em si.

4 - Desenvolver um "eu observador", permitindo diferenciarse dos pensamentos ansiosos. Sob estado de ansiedade a pessoa inundada de distores cognitivas, com pensamentos que se projetam no futuro esperando pelo pior e interpretando as sensaes em seu corpo como sinais de perigo iminente. importante trabalhar no desenvolvimento da capacidade de autoobservao identificando e diferenciando-se dos pensamentos catastrficos que derivam da ansiedade e contribuem para se criar mais ansiedade. Neste processo a pessoa aprende a observar e reconhecer seus padres de pensamentos e suas expectativas catastrficas sem ser dominada por eles. Aprende a ancorar o ego no eu que observa e no no tumultuoso eu que pensa. importante tambm desenvolver a capacidade focalizar a ateno como estratgia para se diminuir a ansiedade. Quando a pessoa consegue criar presena e focar sua ateno, a ansiedade diminui significativamente. Para atingir estes objetivos, utilizamos vrias tcnicas de auto-observao e fortalecimento da capacidade de direcionamento da ateno. 5 - Desenvolver a capacidade de regulao emocional atravs dos vnculos. Alm da capacidade de auto-regulao importante fortalecer a capacidade de se regular pelos vnculos, o que envolve desenvolver a capacidade de estabelecer e sustentar conexes profundas e vnculos de confiana. Este processo vai permitir que a pessoa supere o desamparo que a mantm vulnervel s crises de Pnico. Neste processo revemos a histria de vida de relacionamentos, incluindo os traumas emocionais que possam ter comprometido a confiana e potncia vincular. Buscamos ajudar na reorganizao dos padres vinculares em direo a relaes mais estveis que possam permitir criar uma rede de vnculos e conexes mais previsveis, essenciais para a proteo das crises de Pnico. 6 - Elaborar outros processos psicolgicos atuantes importante mapear os fatores que estavam presentes quando a Sndrome do Pnico comeou e que podem ter contribudo para a ecloso das crises.

Neste contexto podem estar presentes ambientes e eventos estressantes, assim como crises existenciais, crises em relacionamentos, crises profissionais e transies, como mudanas de fases da vida, por exemplo. A desestabilizao emocional trazida por estes eventos poderia produzir estados internos de fragilidade e vulnerabilidade, responsveis pela ecloso das primeiras crises de pnico. Num nvel mais profundo buscamos investigar e trabalhar as memrias de experincias de vulnerabilidade e traumas que poderiam estar se reeditando nas experincias atuais de pnico. Do mesmo modo importante rever os padres de relacionamento com me/pai na infncia, pois padres ansiosos e ambivalentes de vnculo podem ter uma forte influncia sobre o aparecimento e manuteno de transtornos de ansiedade na vida adulta. Os melhores resultados so obtidos por um tratamento que contemple todos estes objetivos: a compreenso do processo do pnico, o desenvolvimento da capacidade de auto-regulao, o aumento da tolerncia excitao interna, o desenvolvimento do eu que observa, o desenvolvimento da capacidade de regulao pelo vnculo e a elaborao dos processos de vida que levaram ao Pnico. Uma combinao destes objetivos a melhor soluo para um tratamento eficaz da Sndrome do Pnico.

Sobre a Medicao
Os remdios podem ser recursos auxiliares importantes para o controle das crises de pnico, trabalhando conjuntamente com a psicoterapia para ajudar na superao da Sndrome do Pnico. Porm, h algumas ponderaes sobre a sua utilizao . Primeiro, necessrio ter claro que os remdios no ensinam. Eles no ensinam pessoa como ela prpria pode influenciar seus estados internos e assim a superar o sentimento de impotncia que o pnico traz. No ensinam a pessoa a compreender os sentimentos e experincias que desencadeiam as crises de pnico. E no ajudam a pessoa a perder o medo das reaes de seu corpo e a ganhar uma compreenso mais profunda de seus sentimentos. Os remdios quando utilizados - devem ser vistos como auxiliares do tratamento psicolgico. Algumas pessoas optam por um tratamento conjugado de medicao e psicoterapia enquanto outras optam por tratar o pnico somente

com uma psicoterapia especializada. Na psicoterapia especializada utilizamos tcnicas de auto-gerenciamento para manejar os nveis de ansiedade e controlar as crises e ao mesmo tempo trabalhamos as questes psicolgicas envolvidas. A opo mais precria seria tratar o pnico somente com medicao, visto que o ndice de recadas maior quando h somente tratamento medicamentoso do que quando h tambm um tratamento psicolgico. Os remdios mal administrados podem acabar mascarando por anos o sofrimento ao invs de ajudar a pessoa a super-lo. Atualmente possvel tratar a pessoa com Sndrome de Pnico sem a utilizao de medicao e temos obtido bons resultados tanto com pessoas que esto paralelamente tomando medicao como com aquelas que preferem no tomar remdios.

Melhora: Um Horizonte Possvel


Para uma pessoa ficar boa do Pnico no basta controlar as crises, necessrio integrar as sensaes e sentimentos que estavam disparando as crises e assim superar o estado interno de fragilidade e desamparo. A melhora advm quando a pessoa torna-se capaz de sentir-se identificada com seu corpo, capaz de influenciar seus estados internos, sentindo-se conectada com os outros sua volta, podendo lidar com os sentimentos internos, se reconectando com os fatores internos que a precipitaram no Pnico e podendo lidar com eles de um modo mais satisfatrio. Superar a experincia da Transtorno de Pnico pode ser uma grande oportunidade de crescimento pessoal, de uma retomada vital e contempornea do processo psicolgico de vida de cada um