CRIPTORQUIDIA

DEFINICION El trmino procede del griego kripts (escondido) y orchis (testculo). La criptorquidia (testculo oculto) es la falta de descenso testicular completo o sea, la ausencia del mismo en su localizacin normal dentro del escroto. Esta situacin puede afectar a un testculo, que es lo ms frecuente, o a ambos. Se incluye en este trmino tanto el que est dentro del abdomen como el que es capaz de ser bajado manualmente a la bolsa escrotal, pero que no permanece en ella una vez liberado.

CAUSAS Las causas de criptorquidia son mltiples y complejas; entre ellas mencionaremos: longitud insuficiente de los vasos espermticos, anillo inguinal estrecho, antecedentes de criptorquidia familiar, asociacin a malformaciones genitales, tabique anormal en el ostium escrotal, asociacin a hernia inguinal, lo que ocurre en un tercio de los casos. Los testculos, durante la vida embrionaria comienzan su formacin, de manera similar a los ovarios en los fetos de sexo femenino, en una zona prxima a los riones, y ms tarde, hacia el final de la gestacin, mientras los ovarios permanecen en el interior del abdomen, los testculos completan un recorrido que les lleva a su alojamiento definitivo en las bolsas escrotales; pues necesitan para su funcionamiento normal temperaturas ms bajas que las del interior del abdomen. Diferentes razones, unas hormonales, otras malformativas o incluso mecnicas, pueden llevar a que no se produzca este descenso completo.

SINTOMAS Por lo general, no hay sntomas, excepto que no se puede encontrar el testculo en el escroto (lo que se puede describir como un escroto vaco). Los hombres adultos que padezcan criptorquidia pueden tener problemas de infertilidad.

SIGNOS El escroto aparece subdesarrollado en uno o ambos lados. El testculo no puede palparse en su posicin normal en el escroto.

TRATAMIENTO Se recomienda el envo de los nios con criptorquidia al cirujano infantil a partir de los 6 meses y siempre antes del primer ao de edad. El tratamiento hormonal: El tratamiento medico con gonadotropinas ya no es usado porque la hormona no desciende las verdaderas criptorquidias sino los testculos retrctiles que mejoran espontneamente durante la pubertad. Los pocos xitos son temporales porque al suspender el tratamiento el testculo vuelve a elevarse. El tratamiento quirrgico: reservado para pacientes en los que se encuentra al examen fsico hernia inguinal, hidroceles comunicantes o ectopia testicular. Tambin en aquellos casos que el tratamiento hormonal no funcion. La orquidopexia es el procedimiento quirrgico que se realiza para lograr el descenso de los testes criptorqudicos. En ocasiones no se objetiva la presencia del testculo, pudiendo ser necesaria la realizacin de una laparoscopia para confirmar el diagnstico de monorquia (ausencia del testculo). Secuelas si no se realiza tratamiento: Las dos ms importantes son el aumento de la frecuencia de infertilidad ( si el paciente presenta ambos testculos criptorqudicos a la adolescencia es del 75 % aprox. y si se realiz tratamiento hormonal el riesgo disminuye a un 10 % aprox) y frecuencia de tumores testiculares. Tambin de torsin testicular.