Recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cncer sobre la deteccin temprana del cncer de seno Las mujeres de 40 aos en adelante

deben hacerse un mamograma de deteccin al ao, y deben continuar hacindose este examen mientras estn en buen estado de salud. La evidencia que existe sobre los beneficios de los mamogramas es an ms contundente que en el pasado. En particular, la evidencia reciente confirma que los mamogramas ofrecen un beneficio sustancial a las mujeres entre 40 y 49 aos de edad. Las mujeres pueden sentirse seguras de los beneficios asociados con los mamogramas habituales para encontrar el cncer en su etapa inicial. Sin embargo, los mamogramas tambin tienen sus limitaciones. Un mamograma pasar por alto algunos cnceres, y algunas veces reflejar hallazgos que no sern cncer, lo que conducir a procedimientos de seguimiento, incluyendo las biopsias. Las mujeres deben ser informadas sobre los beneficios, limitaciones y daos potenciales asociados con los exmenes de deteccin peridicos. Los mamogramas pueden pasar por alto algunos cnceres. A pesar de las limitaciones del mamograma, siguen siendo un recurso muy efectivo y valioso para disminuir el sufrimiento y las muertes causadas por el cncer de seno. Para las mujeres de edad avanzada, la decisin de someterse a mamogramas debe basarse en el estado de salud y otras enfermedades graves, tales como insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad renal de etapa terminal, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, y demencia de moderada a grave. La edad por s sola no debe ser la razn para suspender los mamogramas que se hacen peridicamente. Mientras la mujer se encuentre en buen estado de salud y pueda ser una candidata para recibir tratamiento, debe continuar hacindose un mamograma. Las mujeres de 20 a 39 aos de edad deben someterse a un examen clnico de los senos por parte de un profesional de la salud, como parte del examen peridico de salud, al menos cada tres aos. A partir de los 40, las mujeres deben someterse a un examen del seno por parte de un profesional de la salud todos los aos. El examen clnico de los senos es un complemento de los mamogramas y una oportunidad para la mujer y su mdico o enfermera de discutir varios asuntos, tales como cualquier cambio que haya detectado en sus senos, informacin sobre las pruebas de deteccin temprana, y los factores de riesgo que tenga la mujer que pudieran hacer que ella tenga ms probabilidad de padecer cncer de seno. Llevar a cabo el examen clnico de los senos poco antes del mamograma puede tener algunos beneficios. El examen debe incluir instrucciones para que se familiarice ms con sus propios senos. Adems, se le debe proveer informacin sobre los beneficios y limitaciones del examen clnico de los senos y el autoexamen de los senos. El riesgo de cncer de seno es muy bajo en una mujer de 20 a 29 aos, pero el riesgo aumenta con la edad. A la mujer se le debe informar que cualquier sntoma nuevo relacionado con los senos debe ser notificado a su profesional de la salud con la mayor brevedad posible.

El autoexamen del seno es una opcin para las mujeres despus de cumplir 20 aos de edad. Se debe orientar a las mujeres sobre los beneficios y las limitaciones del autoexamen de los senos. Las mujeres deben reportar a sus mdicos o enfermeras cualquier cambio en sus senos lo antes posible. La investigacin ha demostrado que el autoexamen de los senos tiene una funcin menor en el descubrimiento del cncer de seno cuando se compara con el descubrimiento casual de una masa o bulto, o simplemente con el ser consciente de lo que es normal en cada mujer. Algunas mujeres se sienten muy cmodas haciendo el autoexamen de los senos regularmente (por lo general, una vez al mes despus del periodo menstrual), lo que requiere de un mtodo sistemtico paso a paso para examinar la apariencia y palpar sus senos. Otras mujeres se sienten mejor simplemente observando y palpando sus senos en un mtodo menos sistemtico, por ejemplo, al ducharse o vestirse o hacindose ocasionalmente un examen completo. Algunas veces, las mujeres se preocupan tanto por hacer correctamente el autoexamen que la tcnica les causa estrs. Hacerse el autoexamen de los senos habitualmente permite a las mujeres saber cmo se sienten y lucen normalmente sus senos, as como notar cualquier cambio en ellos. Ya sea que usted opte por hacerse el autoexamen o decida no hacerlo, lo importante es notificar inmediatamente a su mdico o enfermera de cualquier cambio en sus senos. En las mujeres que decidan hacerse el autoexamen de los senos, el profesional de la salud debe revisar, durante el examen fsico, la tcnica que ellas emplean para hacerse el autoexamen de los senos. Es aceptable que las mujeres opten por no hacerse el autoexamen de los senos o no hacerlo de forma peridica. Sin embargo, si se hace este examen regularmente, mediante la observacin y la palpacin, usted puede conocer el aspecto normal de sus senos y detectar con ms facilidad cualquier signo o sntoma si se produce algn cambio, tal como el origen de una masa o protuberancia, hinchazn, irritacin o formacin de hoyuelos o hendiduras en la piel, dolor o retraccin (contraccin) de los pezones, enrojecimiento o escamosidad de los pezones o de la piel de los senos, o una secrecin que no sea de leche materna. Si nota cualquier cambio, usted debe ver a su doctor lo antes posible para que le haga una evaluacin. Recuerde que en la mayora de las veces estos cambios que se producen en los senos no constituyen un cncer. Las mujeres que tienen un alto riesgo (riesgo durante la vida mayor de 20%) deben someterse a una imagen de resonancia magntica (magnetic resonance imaging, MRI) junto con un mamograma cada ao. Las mujeres con un riesgo incrementado de forma moderada (riesgo durante la vida del 15 al 20%) deben hablar con sus doctores sobre los beneficios y las limitaciones de agregar un estudio de deteccin con MRI a su mamograma anual. La prueba de deteccin con MRI anual no se recomienda en mujeres cuyo riesgo de cncer de seno durante la vida sea menor al 15%. Las mujeres en alto riesgo incluyen aqullas que: Se sabe que presentan una mutacin del gen BRCA1 o BRCA2. Tienen un pariente de primer grado (madre, padre, hermana o hija) con una mutacin del gen BRCA1 o BRCA2, pero no se han sometido ellas mismas a una prueba gentica.

Tienen un riesgo de cncer de seno durante su vida del 20 al 25 por ciento o mayor, de acuerdo con las herramientas de evaluacin del riesgo que se basan principalmente en el antecedente familiar (tal como el modelo Claus vea informacin ms adelante).

Han sido sometidas a radioterapia en el trax (pecho) cuando tenan entre 10 y 30 aos de edad. Tienen el sndrome de Li-Fraumeni, de Cowden o de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, o tienen parientes de primer grado con uno de estos sndromes. Las mujeres en riesgo incrementado de forma moderada incluyen aqullas que: Tienen un riesgo de cncer de seno durante su vida del 15 al 20%, de acuerdo con las herramientas de evaluacin del riesgo que se basan principalmente en el antecedente familiar (vea informacin ms adelante). Tienen un antecedente personal de cncer de seno, carcinoma ductal in situ (DCIS), carcinoma lobulillar in situ (LCIS), hiperplasia ductal atpica (ADH), o hiperplasia lobulillar atpica (ALH). Tienen senos extremadamente densos o irregularmente densos al examinarse en los mamogramas. Si se utiliza una imagen por resonancia magntica (MRI), debe hacerse en conjunto con, y no en sustitucin de, un mamograma de deteccin. Esto se debe a que si bien una MRI es una prueba ms sensible (que es ms propensa a detectar el cncer que un mamograma), aun as podra no detectar algunos cnceres que el mamograma s detectara.