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A IMPORTNCIA DA ATIVIDADE FSICA NA MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DOS PORTADORES DA SNDROME DE DOWN

Simone Borges Pontes Gestal* Resumo: O objetivo do presente estudo foi verificar se prtica de atividade fsica causa melhoras na qualidade de vida dos portadores de sndrome de down. Verificou-se que a caracterstica principal dos portadores da sndrome de down a hipotonia, sendo a maneira mais indicada para amenizar esse tnus muscular, alm de trazer muitos outros benefcios, a prtica de atividade fsica tanto na rea escolar quanto fora dela, levando assim a esses indivduos uma maior qualidade de vida. Quanto ao nvel de independncia e as atividades da vida diria, percebe-se, em termos prticos, que os mais ativos tendem a apresentar maior grau de independncia. Faz-se necessrio propor aos portadores da sndrome de down, prticas de atividade fsica que estimulem e promovam o desenvolvimento motor para que cheguem o mais prximo do padro normal de desenvolvimento proporcionando uma maior aceitao perante a sociedade, assim desse modo menos este ser discriminado no ambiente escolar e na sociedade Na atualidade, a pessoa portadora de SD tem uma vida mais longa e sadia. A sua qualidade de vida tem mudado ao longo das ultimas dcadas e, conseqentemente aumentado s oportunidades de educao, lazer, emprego e integrao. Palavras chaves: sndrome de down, atividade fsica The importance of the physical activity in the improvement of the quality of life of the carriers of the syndrome of down ABSTRACT-The objective of the present study was to verify if practical of physical activity cause improvements in the quality of life of the carriers of syndrome of down. The way indicated was verified more that the main characteristic of the carriers of the syndrome of down is the hipotonia, being to brighten up this tnus muscular, beyond bringing many other benefits, the practical one of physical activity in such a way in the pertaining to school area how much it are of it, thus taking to these individuals a bigger quality of life. How much to the level of independence and the activities of the daily life, it is perceived, in practical terms, that most active tend to present greater independence degree. One becomes necessary to consider to the carriers of the syndrome of down, practical of Physical Education who stimulate and promote the development motor so that they arrive next to the normal standard of development providing a bigger acceptance before the society, thus in this manner but this will be discriminated in the pertaining to school environment and the society In the present time, the carrying person of SD has a longer and healthy life. Its quality of life has moved throughout them finishes decades and, consequently increased to the chances of education, leisure, job and integration. Words - keys: syndrome of down, physical activity Introduo

Desde tempos remotos, buscou-se retratar as formas diferenciadas de manifestao e existncia dos seres humanos que, independente do processo evolutivo, surgem entre os ditos normais. (Marins, 2001). Na cultura grega, especialmente na espartana, os indivduos com deficincias no eram tolerados. A filosofia grega justificava tais atos cometidos contra os deficientes postulando que estas criaturas no eram humanas, mas um tipo de monstro pertencente a outras espcies. (...) Na Idade Mdia, os portadores de deficincias foram considerados como produto da unio entre uma mulher e o Demnio. (SCHWARTZMAN, 1999). Em 1866, o pesquisador ingls John L.H. langdon Down descreveu pela primeira vez, as caractersticas de uma criana com sndrome de down. Esta considerada a mais comum das anomalias genticas e das deficincias mentais. (Gusmo, Tavares, e Moreira, 2003). a aneuploidia autossmica mais comum. (Flehming, 2002). Segundo o MINISTRIO DA SADE (1998), nascem no Brasil, cerca de oito mil bebs portadores de Sndrome de Down, por ano. Durante o processo de meiose ocorre um erro na distribuio cromossmica, ou seja, uma das clulas novas recebe um cromossomo 21 a mais, ou ainda, pode ocorrer outra variao que fuja ao padro diplide. Com a tecnologia disponvel pode- se detectar problemas apresentados durante a gestao, mas no caso da Sndrome de Down no h como corrigir ou evitar sua manifestao. (PUESCHEL, 1999; DIAMENT, A & CYPEL, S. 1989; WERNECK, 1993 citado por Junior, Tonello, Goria e Calegari, 2007). Com a idade avanada da me, h maior probabilidade de ocorrerem erros na separao dos cromossomos (no disjuno), durante a formao dos gametas, h um risco maior do vulo formado no apresentar o nmero certo de cromossomos. Se este vulo for fecundado, formar um zigoto com um nmero anormal de cromossomos. De forma geral, a sndrome caracteriza-se por: hipotonia, hiperflexibilidade articular devido a frouxido, face achatada, pavilhes auriculares com implantao baixa, aumento do epicanto interno, macroglossia, baixa estatura, deficincia mental, postura anteriorizada com antepulso de ombro e semi- flexo de tronco, base aumentada pela falta de equilbrio. Podendo ainda ocorrer intercorrncias mdicas tais como: instabilidade atlanto- axial, deficincia respiratria sendo comum a pneumonia, distrbios alimentares com tendncia a obesidade, cardiopatias congnitas. Um dos problemas congnitos que mais prejudica o desenvolvimento, principalmente o desenvolvimento psicomotor, da criana com down a hipotonia generalizada, caracterizada por flacidez muscular e ligamentar.

O desenvolvimento psicomotor da criana se organiza em dois aspectos: a maturao neurolgica e a interao com o meio. De maneira evolutiva, os estmulos que recebe desencadeiam processos significativos de desenvolvimento do SN. Dessa forma, a criana estabelece respostas e padres motores que expressam sentimentos, interpretaes e aquisies. A criana com SD apresenta dificuldades tanto em um aspecto quanto no outro. Desenvolvimento Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), sade no apenas a ausncia de doena, mas uma situao de perfeito bem-estar fsico, mental e social. No entanto, afirmam que se trata de uma definio irreal, ultrapassada e unilateral, e ainda sugerem uma nova definio que coloca a sade como um estado de razovel harmonia entre o sujeito e a sua prpria realidade. (Saraiva e Nbrega, 2003). De acordo com Assumpo Jnior et al. (2000), qualidade de vida uma concepo pessoal e de difcil quantificao, cujas definies variam de acordo com os interesses do indivduo, de seu grupo cultural e de seus prprios valores. A Educao Fsica adquire papel importantssimo medida em que pode estruturar o ambiente adequado para a criana oferecendo experincia, resultando em uma grande auxiliar e promotora do desenvolvimento, isto , desempenhando papel fundamental no desenvolvimento global, pois todo seu trabalho realizado atravs dos movimentos (TANI, 1988). Sabemos que a atividade fsica de suma importncia para a manuteno da qualidade de vida, da sade e na preveno de doenas. A atividade fsica para pessoas com Sndrome de Down deve ser adequada as suas caractersticas e principalmente as suas necessidades. (Junior,Tonello, Goria, Calegari, 2007). As vantagens da atividade fsica para o crebro so a sensao de bem estar, melhora a auto-estima, reduo dos sintomas depressivos e ansiosos e melhora o controle do apetite. Estes benefcios esto relacionados com a liberao de endorfina, uma substncia que o crebro produz que d aos indivduos a sensao de prazer. O exerccio reduz ainda a ocorrncias de gripes, resfriados e infeces respiratrias em geral. A atividade fsica estimula a produo de alguns aminocidos (componentes das protenas) que melhoram a ao protetora do sistema imunolgico. A melhora na capacidade pulmonar vem acompanhada do aumento da capacidade de consumo de oxignio, j que o exerccio aumenta a rede de pequenos vasos que irrigam os alvolos pulmonares (estruturas de troca de gases), melhorando o aproveitamento de oxignio pelo pulmo. Desse modo, a respirao fica mais eficiente (McArdle, Katch & Katch, 1998). Quanto ao sistema msculo-esqueltico, Kisner (1998), afirma que fortalece a massa muscular, e aumenta a flexibilidade, pois, a atividade estimula o desenvolvimento das fibras

musculares que compem os diversos msculos do corpo, que tem que se adaptar ao estmulo que lhe dado, melhorando desta forma suas aptides. E, no sistema esqueltico, reduz os riscos de osteoporose (enfraquecimento dos ossos) e fraturas na velhice, pois estimula a proliferao dos chamados osteoblastos (clulas que contribuem para o crescimento do tecido sseo), e melhoram a captao do clcio pelas clulas. O ideal a estimulao precoce onde possvel devido a grande plasticidade neuronal nos primeiros trs anos de vida, modificar o curso do desenvolvimento do indivduo, formando as bases para um desenvolvimento harmnico. A incidncia da SD em nascidos vivos de 1 para cada 600/800 nascimentos, tendo uma media de 8.000 novos casos por ano no Brasil. De acordo com os dados levantados pelo IBGE, com base no censo de semelhantes s estatsticas mundiais.(Schwartzamn, 1999, Moeller, 2006 citado por Marilia 2006). A expectativa media de vida das pessoas com Sd, que era de apenas 9 anos em 1920, chega, hoje, a 56 anos em paises desenvolvidos. (Bradock, 1999 citado por Marques e Nahas, 2003). Segundo pesquisa realizada por Marques e Nahas, 2003 a participao nas atividades em instituies especiais propiciou uma melhora na comunicao e socializao dos sujeitos portadores de SD nas suas relaes dirias, criando uma nova perspectiva na interao com os demais. Em razo das caractersticas das atividades de lazer e do baixo nvel de AF, observou-se que as famlias no percebem a importncia da AF, tanto para si, como para as pessoas portadoras de SD, no vislumbram a possibilidade de uma vida mais sadia e com mais qualidade, capacitando-os a realizar suas atividades dirias com mais eficcia. (Marques e Nahas, 2003). Apesar da participao do deficiente na prtica esportiva ser muito recente, pode-se perceber os benefcios biopsicossociais que esta prtica com carter pedaggico oferece a essas pessoas. O programa da Educao Fsica Especial para portadores da Sndrome de Down prope uma relao direta entre atividades motoras e sociais, oportunizando vivncias novas em ambientes distintos, utilizando jogos e brincadeiras como intermedirios para o entendimento das regras sociais e culturais, permitindo vivenciar o que ou no aceito no convvio social (LIMA et alli, 1996). Quanto ao trabalho psicomotor deve-se enfatizar os seguintes aspectos:

a estruturao do esquema corporal e propriocepo

Todos estes aspectos devem ser trabalhados dentro de atividades que sejam essencialmente interessantes para a criana. A utilizao da brincadeira e dos jogos com regras fundamental para que a criana tenha uma participao proveitosa e prazerosa no trabalho de estimulao, tendo conseqentemente um melhor desempenho.

Concluso Quanto s caractersticas dos portadores da sndrome de down observou-se que o tnus muscular baixo (hipotonia), e a fora muscular reduzida melhoram medida que a criana com Sndrome de Down fica mais velha. Para acelerar este processo de ganho de fora e aumento do tnus, a maneira mais indicada a prtica de atividade fsica com programas de exerccios resistidos que recrutem diferentes tipos de fibras musculares (Kisner,1998). Estas atividades podem fortalecer a musculatura desde que sejam adaptadas de acordo com limitaes que podem estar presentes nos indivduos no havendo, portanto, relao entre a deficincia mental e a hipotonia muscular (Cioni, et.al,1994). A criana Down normalmente apresenta grande hipotonia e segundo HOYER e LIMBROCK, citado por SCHWARTZMAN (1999), o treino muscular precoce da musculatura poder diminuir a hipotonia. Pesquisas mostram que as limitaes fsicas e intelectuais da criana com Sndrome de Down podem ser modificadas por meio do manejo competente e do treinamento precoce. Quanto ao nvel de independncia e as atividades da vida diria, percebe-se, em termos prticos, que os mais ativos tendem a apresentar maior grau de independncia. (Marques e Nahas, 2003). No decorrer deste trabalho, verificamos que a ao da Educao Fsica no restrita, possuindo caractersticas educacionais e sociais, tendo muito a oferecer s pessoas portadoras de diversos tipos de deficincia, nas mais variadas formas de atividade. Seguramente, capaz de promover a integrao social do deficiente, provocando o seu interesse pelo esporte e por atividades fsicas. Adquire assim um papel importante na medida em que pode estruturar um ambiente facilitador e adequado para o indivduo, oferecendo experincias que vo resultar num grande auxiliar de seu desenvolvimento. O que necessrio para a Educao fsica hoje auxiliar esses alunos a se desenvolverem, criando para eles uma oportunidade de lazer, prazer e principalmente de bem estar fsico e social. As atividades acompanhadas de prazer so uma das formas de a criana participar com motivao das atividades, aprimorando sua capacidade de desenvolvimento.(Gurios e

Gomes, 2005). Sendo a

atividade fsica uma importante medida para a preveno de

doenas e para o bem-estar biopsicosocial. Por meio da Educao Fsica espera-se que os alunos tenham condies de descobrirem suas potencialidades tanto corporais quanto cognitivas, e de serem participativos em uma sociedade. (Gurios e Gomes, 2005).

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*Fisioterapeuta graduada e licenciada em educao fsica pela Universidade Guarulhos (UnG), ps-graduada em fisiologia do exerccio pela Universidade So Paulo (USP)