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INAPS - Faculdade de Odontologia e Ps Graduao

DISCIPLINA DE PERIODONTIA

CLASSIFICAO E EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS


Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
http://lucinei.wikispaces.com

2012

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS


- Epi = entre - demos = povo - logia = estudo

Epidemiologia o estudo da distribuio da doena ou de uma condio fisiolgica nas populaes humanas e dos fatores que influenciam esta distribuio (Lilienfeld, 1978)

EPIDEMIOLOGIA
Objetivos:

EPIDEMIOLOGIA

COMPARAO ENTRE PERIODONTITE E GENGIVITE

GENGIVITE Agente causal Localizao Ocorrncia Principais caractersticas clnicas

PERIODONTITE

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS


- Afetam cerca de 75% da populao mundial

Afeta maior parte da populao adulta aps os 35-40 anos.

Gravidade da DP pode ser explicada por fatores como idade, fumo, e higiene bucal.

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS


- Ocorrncia de 100% de periodontite destrutiva aps os 40 anos de idade

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS

Avaliao clnica da inflamao dos tecidos periodontais

Registro da profundidade de sondagem

Registro dos nveis de insero clnica

Avaliao radiogrfica do osso alveolar de suporte

GENGIVITE
Le (dcada de 60)

Gengivite experimental Com a remoo total de

quaisquer meios de higiene bucal em pacientes com gengiva clinicamente saudvel, temos a formao de placa e desenvolvimento de gengivite entre 10 e 21 dias.

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS


SANGRAMENTO SONDAGEM PERIODONTAL e PROFUNDIDADE DE BOLSA - Presena/ausncia de sangramento em at 15s aps a sondagem

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS

Estudos epidemiolgicos contemporneos:

- Avalia-se a perda dos tecidos periodontais de suporte atravs da mensurao do sangramento sondagem e dos nveis de insero clnica.

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS

- Avaliao da perda do tecido periodontal de sustentao

Ao invs da profundidade da bolsa, avalia-se:

PERDA DE INSERO CLNICA (Carlos et al., 1986)

IRREVERSVEL

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS PERIODONTAIS

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS

MTODOS DE EXAME E AVALIAO DAS DOENAS PERIODONTAIS

Avaliao radiogrfica da perda do osso alveolar de suporte:

1. Presena da lmina dura intacta 2. Extenso do espao do ligamento periodontal 3. Morfologia da crista ssea 4. Distncia entre juno cemento-esmalte

CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS


I. Doenas gengivais
(induzidas por biofilme dental)

II. Periodontite crnica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicas V. Doenas periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Leses endodnticas associadas com periodontites VIII. Deformidades e condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)

Academia Americana de Periodontia AAP


Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.

DOENA PERIODONTAL

um grupo de doenas relacionadas que diferem na sua etiologia, histria natural, progresso e resposta ao tratamento.
Page et al.(1997)

Periodontite crnica: sangramento gengival, bolsa periodontal e perda de insero

Periodontite agressiva acompanhada de recesso gengival em pouco tempo

CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS


I. Doenas gengivais
(induzidas por biofilme dental)

II. Periodontite crnica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicas V. Doenas periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Leses endodnticas associadas com periodontites VIII. Condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)

Academia Americana de Periodontia AAP


Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.

DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL


Existem 4 principais tipos de doenas gengivais induzidas pelo biofilme dental:
1. Gengivite (inflamao da gengiva resultante somente da ao do biofilme dental) 2. Doena gengival modificada por fatores sistmicos 3. Doena gengival modificada por medicaes 4. Doena gengival modificada por desnutrio

DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL


- Definida como uma inflamao gengival com ausncia de perda de insero clnica.

- Forma mais comum entre as doenas periodontais


Fatores etiolgicos: Mal posicionamento dentrio

CARACTERSTICAS CLNICAS
Vermelhido e edema Sangramento aps estmulo Alteraes de contorno e consistncia Presena de trtaro e/ou biofilme Ausncia de evidncia radiogrfica de perda da crista ssea alveolar

Gengivite induzida por biofilme dental: - Fcil sangramento sondagem

GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL


Fatores etiolgicos: Perda do ponto de contato

GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL


Fatores etiolgicos: Aparelho ortodntico

GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL Progresso da gengivite por acmulo de biofilme

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS


Diferente da Periodontite que ocorre por doenas sistmicas

Sistema endcrino: - Gengivite associada puberdade - Gengivite associada ao ciclo menstrual - Gengivite associada gestao (gengivite com granuloma piognico) - Gengivite associada ao Diabetes Mellitus Discrasias sanguneas: - Causadas por leucemia, hemofilia, plaquetopenia.

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS Gengivite associada gestao

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS Gengivite associada gestao com granuloma piognico

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS Gengivite associada Leucemia

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS Gengivite associada ao Diabetes Mellitus

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTMICOS Gengivite associada ao Diabetes Mellitus com supurao

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAES

Aumento gengival influenciado por drogas


- Dilantin (fenitona sdica) - anticonvulsivante - Adalat (nifedipina)(bloqueador de canal de clcio) anti-hipertensivo - Ciclosporina A imunossupressor

Gengivite influenciada por drogas - Associada contraceptivos

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAES Hipertrofia Gengival por Fenitona

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAES Hipertrofia Gengival por Nifedipina

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAES Hipertrofia Gengival por Ciclosporina

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIO Gengivite associada deficincia de cido ascrbico

Prpura petequial

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIO Gengivite associada deficincia de cido ascrbico

DOENA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIO Gengivite associada deficincia de cido ascrbico - Escorbuto

CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS


I. Doenas gengivais
(induzidas por biofilme dental)

II. Periodontite crnica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicas V. Doenas periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Leses endodnticas associadas com periodontites VIII. Condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)

Academia Americana de Periodontia AAP


Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL


(Condies adquiridas)

Doenas gengivais de origem bacteriana especfica


leses associadas Neisseria gonorrhea leses associadas ao Treponema pallidum

Doenas gengivais de origem viral


infeces por hespesvrus (gengivoestomatite herptica primria, herpes oral recorrente e varicela-zoster)

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL


Doenas gengivais de origem viral
(Condies adquiridas)

GENGIVOESTOMATITE HERPTICA PRIMRIA (grave) GENGIVOESTOMATITE HERPTICA

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL


Doenas gengivais de origem viral

(Condies adquiridas)

Estomatite herptica primria grave em um jovem de 18 anos

LESES HERPTICAS ORAIS RECORRENTES

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Doenas gengivais de origem viral

HSV 3 - VARICELA-ZOSTER

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Doenas gengivais de origem fngica


Candidase gengival generalizada Eritema gengival linear

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL


(Condies adquiridas ou hereditrias)

Leses gengivais de origem gentica


Fibromatose Gengival Hereditria

Manifestaces gengivais de condies sistmicas auto-imunes


desordens mucocutneas: lquen plano penfigide pnfigo vulgar eritema multiforme lupus eritematoso

Reaes alrgicas: materiais restauradores dentais (mercrio, nquel, acrlico, etc.) Reaes atribudas : creme dental, soluo de bochecho, alimentos, etc.

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

FIBROMATOSE GENGIVAL HEREDITRIA

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Pnfigo Penfigide

Lquen plano

Manifestaces gengivais de condies sistmicas auto-imunes -desordens mucocutneas

DOENAS AUTO-IMUNES MUCOCUTNEAS

- Pnfigo - Penfigide
-D rego og phix pem olha =b

PATOGNESE DO PNFIGO E DO PENFIGIDE

JUNO EPITLIO-CONJUNTIVO

PATOGNESE DO PNFIGO E DO PENFIGIDE

Tecido Epitelial

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Pnfigo Vulgar
Leses bucais - Leses superficiais com fcil rompimento, deixando lceras dolorosas e coalescentes. - Principais locais: mucosa jugal, lbios, lngua, gengivas e palato mole.
- Leses orais presentes em 25 a 90% casos.
- Precedem leses cutneas em 60-75% casos

Pnfigo Vulgar
Leses bucais

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Pnfigo Vulgar
Histolgico - Bolha intra-epitelial com membrana basal aderida ao tecido conjuntivo. - Clulas epiteliais isoladas: Clulas de Tzanck. - Infiltrado inflamatrio crnico discreto.

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Penfigide das Membranas Mucosas


-Leses vesculo-bolhosas, ulceraes, leses com crostas e cicatrizes.

- Acometem inicialmente mucosas (boca, orofaringe, laringe, esfago, conjuntiva,


nariz e genitlia)

- Leses bucais presentes na maioria dos pacientes (80-95%) - Locais: gengivas, lngua, palato, assoalho, mucosa jugal e lbio sup.

Penfigide das Membranas Mucosas

Leses bucais

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Lquen Plano Oral


Eritematoso ou Atrfico
- Manchas eritematosas com estrias brancas finas. - Pode ocorrer na gengiva inserida, nos quatro quadrantes. - Possvel queimao e desconforto.

Lquen Plano Oral


Erosivo

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Leses traumticas
injria qumica injria fsica injria trmica

Reao por corpo estranho

LESES GENGIVAIS NO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

(Condies adquiridas)

Leses traumticas Injrias fsicas

CLASSIFICAO ATUAL DAS DOENAS PERIODONTAIS


I. Doenas gengivais
(induzidas por biofilme dental)

II. Periodontite crnica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestao de doenas sistmicas V. Doenas periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Leses endodnticas associadas com periodontites VIII. Condies adquiridas ou hereditrias
(doenas gengivais no induzidas por biofilme dental)

Academia Americana de Periodontia AAP


Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.

DOENAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL

1. Gengivite (inflamao da gengiva resultante somente da ao do biofilme dental) 2. Doena gengival modificada por fatores sistmicos 3. Doena gengival modificada por medicaes 4. Doena gengival modificada por desnutrio

FIM OBRIGADO PELA ATENO!