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EFEITOS ADVERSOS DO LCOOL: O PERODO GESTACIONAL COMO FOCO* Hosana Nolasco dos Santos1, Fagner Alfredo Ardisson Cirino Campos2 No decorrer da histria, o prazer do consumo de bebida alcolica acompanhou a humanidade por aproximadamente 8 mil anos. H registro de que o vinho era fabricado artesanalmente no oriente mdio antes de cristo. No incio do sculo XIX, a possibilidade de que o lcool poderia ocasionar ao feto anomalias, dficit de crescimento e cognitivo, vinha de cunho moralista e era defendido pelos reformadores de sade. Atualmente o consumo de bebida alcolica continua sendo um hbito cultural e com conotao festiva, aceito socialmente. Segundo a literatura existe a possibilidade do lcool atravessar barreira placentria e deixar o feto exposto a concentraes superiores das presentes no plasma sanguneo da gestante. Isso ocorre, porque o feto possui um metabolismo imaturo, funes excretoras e enzimas insuficiente para degradar o etanol. Dessa forma o contedo amnitico fica repleto de etanol(lcool no modificado) e de acetaldedos(metablicos do etanol). Podendo o mesmo induzir a formao de radicais livres de oxignio, os quais danificam clulas, provocando a apoptose. Como tambm provocar a inibio do cido retinico, que regula o crescimento embrionrio. Tanto o etanol, quanto o acetaldedo pode inibir a formao de tecidos. A gestante est inserida nessa sociedade que incentiva o consumo do lcool, e se durante esse perodo ingerir essa substncia, poder evoluir para uma gestao de risco. O consumo de bebidas alcolicas na gestao est associado a restrio do crescimento fetal, deficincias cognitivas, aumento das morbimortalidade e outros distrbios leves denominados de efeitos do lcool sobre o feto. O trabalho objetivou verificar a produo cientfica dos ltimos 10 anos, a respeito das doenas e morbidades ocasionadas ao feto, relacionado a ingesta de lcool durante a gestao. Caracterizar a amostra bibliogrfica
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Enfermeira. Professora da disciplina de Neonato do Centro Universitrio Luterano de Ji-paranRO (CEULJI/ULBRA). 2 Acadmico de enfermagem do 7 perodo do Centro Universitrio Luterano de Ji-paran-RO (CEULJI/ULBRA). E-mail: fagneralfredo@hotmail.com *EIXOS II Ensino nos espaos formais e no formais, reafirmao de valores e renovao do cuidado de Enfermagem

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revisada. Esse estudo seguiu os passos da pesquisa bibliogrfica, preconizando uma abordagem descritivo-exploratria e qualitativa. A busca ocorreu no perodo de fevereiro de 2011, na base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade), Sendo delimitado o perodo gestacional ou fetal. Utilizou-se os descritores gestao, mes de gestao e abuso de lcool, os quais trouxeram 44 publicaes. Foram selecionadas as publicaes que abordassem algum prejuzo ocasionado pelo lcool sobre a sade fetal, estudos realizados com populao humana, reviso de literatura e disponvel na ntegra. Foi-se excluindo os trabalhos que no contemplavam o tema e objetivo do estudo, com mais de 10 anos de publicao, no estivessem escritas em lngua portuguesa e/ou espanhola, realizados com populao animal, artigos em duplicidade e que no relacionassem o lcool como desencadeador de agravos ou doenas ao feto durante a gestao. Conforme esses critrios obtiveram-se 7 artigos e foi acrescentado um livro de acervo pessoal. Os principais resultados encontrados, demonstraram que a populao, presente em oito publicaes caracterizou-se predominantemente em gestantes(75%). As metodologias dos artigos se agruparam em: qualitativa(50%), reviso bibliogrfica(25%), quantitativa(12,5%) e estudo de caso(12,5%). Os pesquisadores que

desenvolveram os trabalhos eram 92,85%(26) mdicos e 7,15%(2) enfermeiros. Percebeu-se que 87,5%(7) dos trabalhos revisados objetivaram identificar a relao do consumo de bebida alcolica com os prejuzos sade do feto. Em relao ao local, as pesquisas, foram realizadas predominantemente em hospitais. As morbidades e doenas enfatizadas nos trabalhos direcionadas ao feto: ruptura da membrana, baixo peso ao nascer, prematuridade, retardo do crescimento intra-uterino, sistema nervoso comprometido, deficincia cognitiva, sndrome alcolica fetal, descolamento da placenta e complicaes obsttricas. O estudo1 realizado na maternidade do Hospital Santa Casa de Misericrdia(So Paulo), comprova esses resultados ao discorrer que o consumo de lcool por gestantes est diretamente relacionado ao aumento quantitativo de abortos e fatores que possam comprometer o parto, como risco de infeco, descolamento prematuro da placenta, hipertonia uterina e prematuridade do trabalho do parto. Infelizmente no Brasil, existem poucos estudos que abordam as implicaes negativas ao feto relacionado ao consumo de lcool por gestantes. Estatsticas

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afirmam que o alcoolismo materno presente em cada 6 de 1000 gestantes e que os profissionais da sade no identificam a ocorrncia de alcoolismo na gestao e isso provavelmente denota o despreparo desse profissional em abordar e conduzir a situao ou por subestimar o fato. Outro estudo 2 com a amostra de 445 purperas de uma maternidade filantrpica de So Paulo, comprovou que 71,5% das mulheres reconhecem que o lcool traz prejuzos ao bem-estar fetal e que 84,5% consideram que deva existir abstinncia de lcool na gestao. S que entre essas mulheres somente 48,8% afirmaram que foram orientadas a no ingerirem lcool durante a gestao, no decorrer das consultas de pr-natal. Nesse contexto insere-se o profissional enfermeiro, que legalmente autorizado para realizar as consultas de pr-natal (acompanhamento de gestantes de baixo risco), orientaes de enfermagem e educao em sade, o qual como profissional integrante da ateno bsica de sade precisa direcionar a promoo e educao de sade como foco principal de sua atuao na sade pblica. Ao realizar as consultas de pr-natal necessita considerar aspectos inerentes ao fortalecimento de aes educativas que possam mudar comportamentos nocivos das gestantes no decorrer das consultas realizadas. Alm de buscar a valorizao de seu trabalho atravs da educao continuada e parceria, principalmente, com as mulheres e famlias que assistem durante o ciclo gravdico-puerperal. Durante a consulta de pr-natal imprescindvel que esse profissional levante os aspectos socioeconmicos, hbito de vida e cultural da gestante, para atravs dessa informao orient-las da importncia da abstinncia do consumo de lcool para o desenvolvimento normal de sua gravidez. Conclui-se que o consumo de lcool pelas gestantes pode interromper a gestao, acarretar prejuzos fsicos e neurolgicos ao feto, e que o enfermeiro pode mudar esse quadro atravs da orientao, educao e promoo da sade. Esperamos que os profissionais de sade que atendem as gestantes, principalmente enfermeiros, possam atentar para o risco do alcoolismo nessa fase. Alm de que se possam desenvolver mais estudos em relao ao tema desse trabalho. Encerramos esse resumo com o dilogo entre Macduff e porteiro, personagens Shakespearianos: Macduff: -Quais as trs coisas que a bebida provoca especialmente?. Porteiro: -Ora senhor, nariz vermelho, sono e urinas [...] a bebida usa de subterfgios com a lascvia: ela cria e a destri.

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DeCS: GESTACAO, MAES DE GESTACAO e ABUSO DE ALCOOL.