TEMA 3: TRAX ** TRAX ** Las radios de trax son las ms frecuentes.

La cavidad torcica o trax es la parte superior del tronco comprendida entre el cuello y el abdomen (diafragma). Radiolgicamente el trax se divide en tres secciones: trax seo, el sistema respiratorio y el mediastino. 1. TRAX SEO: Proporciona un armazn protector a las partes relacionadas con la respiracin y a la circulacin (vsceras torcicas del mediastino) - por delante: esternn (quilla), que consta de porcin superior o manubrio, porcin central o cuerpo, y porcin inferior o apfisis xifoides. - por arriba: 2 clavculas que conectan el esternn con 2 escpulas (u omplatos) y 12 pares de costillas, que rodean el trax. - por detrs: 12 vrtebras torcicas.

- PUNTOS DE REFERENCIA:

1. Vrtebra prominente (C7). En una PA es un importante punto para localizar el RC. 2. Escotadura yugular (muesca manubrial o supraesternal). Importante en AP. Se palpa fcilmente en forma de depresin profunda situada en la porcin superior del esternn, por debajo del cartlago tiroides. Nivel T2-T3. Punta del xifoides. Se palpa en el extremo inferior del esternn, corresponde a nivel T9 o T10. Y con el de la porcin anterior del diafragma, que separa la cavidad torcica de la abdominal.

2. SISTEMA RESPIRATORIO: La respiracin es el intercambio de gases entre aire que respiramos y la circulacin. El sistema respiratorio tiene 4 divisiones generales: Laringe, trquea, bronquios y pulmones. El principal msculo de la respiracin es el diafragma (estructura cuculiforme). Cada mitad se llama hemidiafragma. Faringe: Va area superior. Zona comprendida entre la nariz y la boca por encima, y la laringe y el esfago por debajo. Sirve como zona de paso para alimentos y fluidos, y para el aire. Es una zona comn a los sistemas digestivo y respiratorio. Se divide en 3 partes: 1. Nasofaringe (nariz arriba) 2. Orofaringe (boca) 3. Laringofaringe (laringe abajo). Por encima y detrs de la laringe. Va desde el borde superior de la epiglotis hasta que se une con el esfago. El techo de la cavidad oral est formado por el paladar duro y por el paladar blando (en su cara inferoposterior est la vula, que separa la nasofaringe de la orofaringe) Esfago: Es la parte del sistema digestivo que une la faringe con el estmago. Importante: comienza en la Laringofaringe hacia el estmago, por detrs de la laringe y la trquea.

A) Laringe o caja vocal Es una estructura cartilaginosa, mide 4-5 cm de largo. Se sita en la parte anterior del cuello, suspendida del hueso hihoides (NO forma parte de la laringe). Acta como el rgano de la voz. Va desde C3 a C6. El armazn est compuesto por cartlagos unidos por ligamentos. El ms importante es el cartlago tiroides (nuez o prominencia larngea-C4 o C5). Justo debajo est el cartlago cricoides. Unido al primer anillo de la trquea. Uno de los cartlagos de la laringe es la epiglotis. B) Trquea: Es un tubo muscular fibroso de unos 2 cm de dimetro y 11 cm de longitud. En sus paredes tiene 20 anillos cartilaginosos en forma de C. Va desde C6 a T5, desde la unin con la laringe a la Carina. Cerca del sist. Respiratorio algunas glndulas importantes: 1. Tiroides. rgano vascular, regin cervical, debajo de la laringe, con lbulos laterales a cada lado de la trquea. Hormonas que regulan metabolismo. 2. Paratiroides. Pequeas glndulas redondeadas incluidas en las superficies posteriores de los lbulos del tiroides. Regulan nivel de Calcio en sangre. 3. Timo. Localizado distalmente al tiroides. Va de C7 a T1. Las radiografas AP y lateral de la va area superior muestran la laringe y trquea llenas de aire. C) bronquios dcho e izdo: El bronquio principal derecho es ms ancho y corto, y ms vertical que izdo. (Diferencia importante, los cuerpos extraos y alimentos suelen alojarse en el lado derecho). Tiene unos 2,5 cm de largo y 1,3 de dimetro. ngulo de divergencia 25. El bronquio principal izquierdo mide 1,1 cm de dimetro pero tiene 5 cm de largo. Angulo de divergencia es de 37. La Carina es donde se dividen los 2 bronquios, aprox a nivel de T5. El bronquio derecho se divide en 3 bronquios secundarios. El izquierdo solo en dos. Estos se subdividen en bronquiolos y por ltimo en alvolos. D) pulmones: Dos grandes pulmones esponjosos. El pulmn derecho tiene 3 lbulos (superior, medio, inferior), divididos por 2 cisuras profundas. El pulmn tiene 2 lbulos (superior e inferior), separados por una cisura oblicua profunda. Estn formados por una sustancia ligera y elstica llamada parnquima. Cada pulmn est metido en una frgil membrana llamada pleura. Su capa externa es la pleura parietal. La interna pleura pulmonar o visceral. El aire o gas en la pleura es causa de neumotrax. El lquido genera hemotrax. PA de trax: En una buena PA se observa no solo los pulmones y otras partes blandas, tb el trax seo. Se puede identificar las clavculas, escpulas y costillas. El esternn y las vrtebras torcicas se superponen con las estructuras mediastnicas, por lo que no se ven bien en PA de trax. Se ve bien los pulmones y la trquea pero no los bronquios. Partes 1. 2. 3. 4. del pulmn: Apex o vrtice, zona superior redondeada que se localiza por encima de las clavculas (T1) Carina. Punto de bifurcacin, el borde ms bajo de la trquea, donde se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo. Base. Zona cncava inferior del mismo que se localiza sobre el diafragma. ngulo costofrnico. Esquina inferior ms externa de cada pulmn, donde el diafragma se encuentra con las costillas.

5. El hilio o raz. Regin central del pulmn en la que los bronquios, vasos sanguneos, linfticos y nervios entran y salen del mismo. 3. MEDIASTINO: La porcin medial de la cavidad torcica situada entre los pulmones es el mediastino. Partes importantes: el timo, el corazn y grandes vasos sanguneos, trquea y esfago. 1. Timo: Se dice que es un rgano temporal. Es muy prominente en lactantes y alcanza su mx. tamao en pubertad. Luego disminuye hasta casi desparecer (involuciona). 2. Corazn y grandes vasos: Estn incluidos en un saco de pared doble llamado saco pericrdico. El corazn est por detrs del cuerpo del esternn, y por delante de las T5-T8. En el mediastino los grandes vasos son la vena cava inferior, la cava superior, la aorta y las grandes venas y arterias pulmonares. Vena cava superior: vena de gran tamao que devuelve al corazn la sangre procedente del hemicuerpo superior. Vena cava inferior: restituye al corazn la sangre del hemicuerpo inferior. Aorta: es la arteria ms grande del organismo (2-5 cm dimetro) y tiene 3 partes: aorta ascendente (sale del corazn), el cayado o arco de la aorta y la aorta descendente (atraviesa el diafragma y llega al abdomen, donde se convierte en la aorta abdominal. Arterias y venas pulmonares, que aportan sangre con dixido de carbono y recuperan sangre oxigenada del pulmn al organismo. 3. Trquea y esfago La trquea se divide en 2 bronquios principales. El esfago proximal est situado por detrs de la trquea, desciende por el mediastino, por delante de la aorta descendente. El corazn est localizado muy anterior en la cavidad torcica, justo detrs del esternn. +++ POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE +++ HBITO CORPORAL Hiperestnico. Trax ancho y muy profundo de delante a atrs, pero poco profundo en la dimensin vertical (5%) Estnico. Normal. (50%) Hipoestnico. En estos pacientes tb hay que tener cuidado de no cortar los ngulos costofrnicos en el borde inferior al colimar. (35%) Astnico. Trax estrecho de anchura y poco profundo de delante a atrs pero profundo en dimensin vertical (10%) MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Al inspirar y espirar se modifica el volumen torcico, en 3 dimensiones: 1. Dimetro vertical. Contrayendo y desplazando hacia abajo el diafragma, con lo que aumenta el volumen torcico. 2. Dimetro transverso. Durante la inspiracin, las costillas se desplazan hacia fuera y arriba. 3. Dimetro anteroposterior. Durante la inspiracin aumenta tb por la elevacin de las costillas. GRADO DE INSPIRACIN Para determinar el grado de inspiracin en una radiografa de trax hay que contar costillas. Al hacer una radio de trax, hay que hacer una inspiracin lo ms honda posible. La expo se hace en la segunda inspiracin.

Los pares ms difciles son el primero y segundo. El mejor mtodo es observar el descenso del diafragma contando los pares de costillas que hay en la zona pulmonar por encima del diafragma. Una buena radiografa debe mostrar un mnimo de 10 costillas. CONSIDERACIONES SOBRE EL POSICIONAMIENTO Para la preparacin del paciente hay que retirar todos los objetos opacos de las regiones cervical y torcica. Se le pide que se quite la ropa y objetos y se le da una bata. Atencin al pelo, o gomas de pelo, pueden causar sombras. Cuidado con vas de oxgeno y derivaciones del ECG. PROTECCIN CONTRA LAS RADIACIONES Exposiciones repetidas. Si no se usa AEC hay que minimizar la repeticin, teniendo mucho cuidado de posicionar bien al paciente, centrar bien el RC y seleccionar adecuadamente los factores de exposicin. Colimacin. Hay que hacer una colimacin meticulosa. Se disminuye la dosis al paciente y se mejora la calidad de la imagen. Protecciones gonadales. Esto es especialmente importante en nios, embarazadas y personas en edad frtil. Proteccin contra la radiacin dispersa. Usar un protector libre o cubierto sobre las gnadas, entre el paciente y el registro de imagen. FACTORES TCNICOS kV. Ha de ser alto para producir contraste suficiente. La radio de trax usa bajo contraste, o contraste de larga escala (ms sombras de grises). Requiere 110125 kV. Como norma general el uso de ms de 100 kV requiere el uso de rejillas antidifusoras (grids). Pueden usarse rejillas mviles o fijas de lnea fina. mAs. Se usa un miliamperaje alto para minimizar movimientos (= prdida de nitidez)En la radio de trax un factor determinante de conseguir una OD ptima es ser capaz de visualizar a travs del corazn y otras estructuras mediastnicas unos perfiles sutiles en por lo menos las vrtebras medias y superiores y las costillas superiores. Colocacin de marcadores de imagen. En cada proyeccin se dice dnde es mejor colocar cada marcador. APLICACIONES EN PEDIATRA Posicin supina y erecta. En recin nacidos y lactantes pequeos decbito supino AP. Pero siempre que sea posible mejor en posicin erecta. Factores tcnicos. En pacientes peditricos, kV bajo (60-70), bajo mAs y tiempo expo breve. Se necesita rapidez para reducir movimiento y la dosis. APLICACIONES EN GERIATRA Centrado RC. Menor capacidad de inhalacin, requiere una localizacin ms alta de RC (T6-T7) Factores tcnicos. Ciertos trastornos son ms frecuentes en los pacientes geritricos, distintos factores de expo. Instrucciones. En esos pacientes se necesita ms cuidado, tiempo y paciencia. Hay que ayudarles y sostenerlos. INSTRUCCIONES RELATIVAS A LA RESPIRACIN Aguantar la respiracin en la segunda inspiracin. No debe forzarse hasta causar sobreesfuerzo o inestabilidad. Hay que explicarlo al paciente. Inspiracin y espiracin. Hay trastornos en los que es necesario hacer una espiracin completa adems de la inspiracin completa. Es el caso de pequeos neumotrax, la falta de movimiento del diafragma, presencia de un cuerpo extrao y diferenciacin entre una opacidad costal o pulmonar. RADIOGRAFAS DE TRAX EN POSICIN ERECTA Si la situacin lo permite, siempre de pie por los siguientes motivos: 1. El diafragma puede desplazarse ms hacia abajo.

2. Se visualizan posibles niveles de aire y lquido en el trax. El aire en el pex y el lquido en la base. 3. Se previene la congestin e hiperemia de los vasos pulmonares. Congestin es hinchazn por fluido. Hiperemia es un exceso de sangre debido en parte a una relajacin de los pequeos vasos sanguneos distales o arteriolas. DFP PA de 180 cm. Las AP (no PA) tomadas a esa distancia se asocian con un aumento de la sombra cardiaca. Una DFP mayor, produce menor sombra. CRITERIOS RADIOLGICOS Algunos criterios que se deben seguir en todas las PA de trax y laterales son los siguientes: POSICIN PA DE TRAX Posicin PA verdadera, sin rotacin. Una ligera rotacin deforma la sombra del corazn. NO debe existir rotacin. Para evitar la rotacin es importante lo siguiente: Paciente de pie, uniformemente sobre los pies, con hombros desplazados hacia delante y abajo. Comprobar la cara posterior de los hombros y la regin inferior de la caja costal posterior y pelvis (atencin a escoliosis y cifosis) En la radiografa: los dos extremos esternales de las clavculas deben ser simtricas en relacin a la columna vertebral.

Extensin del mentn. Asegura que el mentn y el cuello no estn superponindose sobre los pex. Minimizacin de las sombras mamarias. Pacientes con mamas pndulas deben levantarlas hacia arriba y hacia fuera, y que luego retire las manos al apoyarse sobre la tabla para mantener la posicin. POSICIN LATERAL DE TRAX Lado ms cercano al registro de la imagen. El lado ms cercano al registro se aprecia mejor en la radiografa final. SIEMPRE debe hacerse una lateral izquierda (exceptuados algunos casos en que se aconseje el lado derecho). Demostrar mejor la reg. Cardiaca. Posicin lateral verdadera, sin rotacin ni inclinacin. Paciente de pie, uniformemente sobre los pies, con hombros desplazados hacia delante y abajo. Para descartar rotacin: las superficies posteriores del hombro y pelvis estn superpuestas y son perpendiculares respecto al registro de la imagen. La divergencia habitual entre el tamao de las costillas posteriores con respecto a las anteriores, con una DFP de 180 cm debe ser de solo 1 cm.

Direccin de la rotacin. A veces es difcil determinarla, pero se consigue identificando el hemidiafragma izdo por la burbuja de aire gstrico presente en el estmago, o por el borde inferior de la sombra cardaca. Ausencia de inclinacin. No ha de haber inclinacin. El plano medio sagital ha de ser paralelo al registro de la imagen. Los brazos levantados. Para evitar superposicin sobre la regin superior del campo torcico. LOCALIZACIN DEL RC Y MTODO DE POSICIONAMIENTO Importante el centrar regularmente el RC en relacin con el centro de los campos pulmonares en todos los pacientes, con una colimacin precisa tanto en la parte superior como en la inferior.

MTODO DE POSICIONAMIENTO DE RC EN RADIOGRAFA DE TRAX Los puntos de referencia seos son uniformes y fiables para determinar las localizaciones de RC. Para localizar el centro de campos pulmonares: Vrtebra prominente C7 (radiografa de trax PA): corresponde a T1 y al borde ms superior del pex de los pulmones. En una mujer el centro desde la C7 est a unos 18 cm y en el hombre a unos 20 cm. Tambin se usa el mtodo de la mano extendida (18 cm) Excepciones. o El 15-20% de la poblacin general masculina son de tipo estnico/hipoestnico centrado en T8 (20-25 cm debajo de C7) o El 5-10% es de tipo hiperestnico centrado de 15-128 cm bajo la C7. o Nota: en mayora de los pacientes el RC para radio de trax est cerca del ngulo inferior de la escpula (T7) Escotadura yugular (trax AP): en adulto medio, el T7 se encuentra a 8-10 cm por debajo de la escotadura yugular. o En pacientes mayores o hiperestnicos, distancia de 8 cm o En jvenes y/o estnicos hipoestnicos, distancia de 10-12 cm. o Anchura de una mano con dedos cerrados: 8 cm DIMENSIONES PULMONARES Y COLOCACIN DEL SOPORTE DE PLACAS Trax AP o PA se suelen hacer con el soporte de las placas o registro de la imagen colocado longitudinalmente PERO: la anchura o dimensin horizontal del trax medio, es mayor que la dimensin vertical. Se coloca el soporte de placa o registro de imagen 35X43 transversalmente. Trax PA: la mayora de trax PA en posicin erecta se hacen con unidades especializadas en las que no se puede colocar la placa transversalmente. Pero s se pueden utilizar con rejillas antidifusoras fijas porttiles con chasis colocados en horizontal. o Nota: Las modernas unidades torcicas digitales incluyen a veces receptores de imagen mayores (43X49) lo que elimina esta preocupacin. Trax AP: Con el paciente recostado (suele ser a menos de 180 cm, aumenta la divergencia de los rx) si se coloca longitudinalmente, aumenta la posibilidad de cortar los laterales de los campos pulmonares. Se recomienda usar siempre la placa transversalmente. El registro de imagen y RC debe colocarse a 8-10 de la escotadura yugular. CRITERIOS DE COLIMACIN Bordes de colimacin laterales se ajusta los mrgenes iluminados con los bordes cutneos externos. Bordes de colimacin superior e inferior El superior: ajustar el campo iluminado con la C7, que con los rayos divergentes, causar una colimacin unos 4 cm por encima de esa vrtebra. Si est centrado correctamente, causar una colimacin inferior de 3-5 cm oir debajo de los ngulos costofrnicos. CONSIDERACIONES SOBRE LOS ESTUDIOS DE IMAGEN DE TIPO DIGITAL 1. Colimacin estrecha: ventaja obvia de reduccin de dosis proporciona una calidad ptima de la imagen digital. En zonas adyacentes reduce la radiacin dispersa y la radiacin secundaria de receptores de imagen hipersensibles de la RC o RD Esto permite al ordenador obtener info precisa del ndice de exposicin.

2. Centrado preciso. Debido a la tcnica de RD o RC es preciso un centrado correcto. 3. Factores de exposicin. Los sistemas de imgenes digitales son conocidos por la amplitud del tiempo de exposicin (wide exposure lattitude). Son capaces de procesar una imagen aceptable a partir de un amplio intervalo de factores de expo (kV y mAs). Imp: ALARA (KV mx, mAs mn). 4. Evaluacin postprocesado de los valores del ndice de exposicin. Obtenida la imagen se valorarn dichos valores, y se comprobar el ndice de expo para ver si eran los ms indicados para asegurar la calidad ptima de la imagen asociada con la mn radiacin para el paciente. MODALIDADES O PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS Tomografa convencional y Tomografa computerizada La tomografa se efecta para examinar e identificar masas y otros trastornos, tanto en mediastino como en pulmones. Suele aplicarse la tomografa computerizada (TC). La TC helicoidal hace un barrido mucho ms rpido y resulta ventajoso (por reduccin de movimiento) Broncografa Antes se usaban para examinar el rbol bronquial y pulmones por medio de un catter y un medio de contraste positivo y se hacan radiografas PA, laterales y oblicuas con el fin de ver obstrucciones, fstulas, carcinoma y bronquitis. La TC lo ha sustituido. Ecografa Para detectar un derrame pleural o como gua para introducir una aguja y aspirar lquido (toracentsis). La ecocardiografa emplea ondas ultrasnicas para crear una imagen de corazn. Medicina Nuclear Algunos procedimientos de medicina nuclear en los que se usan radionclidos pueden usarse para evaluar y diagnosticar los trastornos de la difusin pulmonar o de embolias pulmonares. Resonancia Magntica La RM cardiovascular se usa a veces para mostrar y evaluar algunos trastornos como cardiopatas congnitas, permeabilidad de injertos, tumores, trombos, masas pericrdicas y diseccin y aneurisma de la aorta. Poco probable que RM sustituya a la ecocardiografa, pero se usa como medio coadyuvante de la TC para obtencin de imgenes multiplanares. INDICACIONES PATOLGICAS Aspiracin (obstruccin mecnica) Atelectasia Frecuente en nios pequeos Deglucin o aspiracin de cuerpos extraos hacia el interior del rbol bronquial. Aparicin de tos y reflejo nauseoso AP y lateral

Ms trastorno que enfermedad Colapso de parte o de todo el pulmn por obstruccin de bronquio, puncin o fractura de una va area Con menos aire de lo normal, aparece ms radiodenso y puede que la trquea y corazn se desplacen hacia el lado afectado. Ensanchamientos o dilataciones irreversibles de bronquios o bronquiolos. Por infecciones u obstrucciones pulmonares repetidas Destruccin e inflamacin crnica de paredes bronquiales moco, tos crnica y expectoracin En regiones dilatadas pus, lo que aumenta la radiodensidad

Bronquiectasia

Bronquitis

Trastorno agudo a corto plazo o crnico a largo plazo. Se secreta una cantidad excesiva de moco, con tos y disnea Causa principal el consumo de tabaco

 Si es de tipo infeccioso por virus y bacterias Afecta a los lbulos inferiores (en radios, hiperinflacin y aumento de marcas pulmonares) EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) Fibrosis qustica Obstruccin persistente de vas areas Causada por enfisema o bronquitis crnica Tabaco es causa predominante en la EPOC Casos leves indetectables por radiografa, pero s las graves

Es la ms frecuente de las enfermedades hereditarias Secreciones de moco espeso causan taponamiento progresivo de bronquios y bronquiolos Se observa hiperinflacin y aumento de radiodensidad en regiones especficas Respiracin alterada, sensacin de dificultad para respirar Causada por esfuerzo fsico, o debido a trastornos obstructivos o por edema pulmonar relacionado con cardiopatas Nios de 2-5 aos Grave trastorno, puede amenazar la vida del paciente. Edema o hinchazn de partes blandas laterales de la va area superior Enfermedad crnica e irreversible Destruccin de la pared alveolar perdida de su elasticidad aumento del espacio alveolar El aire tiende a no ser expulsado aumento de trabajo de respiracin y alteracin de intercambio gaseoso Causas: tabaquismo e inhalacin crnica de polvo En radiografa: aumento de dimensiones pulmonares, trax en barril, diafragma plano (borramiento de ngulos costofrnicos) y alargamiento de sombra cardaca. Campos muy radiolucientes Crecimiento o tumor: Benigna. Hamartoma. Se localiza en zonas perifricas de los pulmones. En radios se ve como pequeas manchas radiodensas, perfiles bien definidos. Suelen calcificarse. Maligna. Muchos tipos de cncer de pulmn, ms del 90% se inician en bronquios (carcinoma broncognico). El tabaquismo es la causa primaria (90% hombres, 70% mujeres). Sombras sutiles en primeros estadios, y masas radioopacas de mayor tamao en avanzados. No se suelen calcificar. Acumulacin anormal de fluido en la cavidad pleural. Empiema si el fluido es pus. Causas, herida torcica, obstruccin bronquios, rotura de un absceso pulmonar. Si fluido es sangre, hemotrax. Causa comn de derrame pleural derecho o bilateral, es la insuficiencia cardaca congestiva. Derrame pleural izdo es por traumatismo, infarto pulmonar, pancreatitis y absceso subfrenico. Se evidencia al observar niveles lquidos en trax con haz horizontal. Las cantidades pequeas se ven mejor en decbito lateral, con el lado enfermo hacia abajo o bien en posicin erecta.

Disnea Epiglotitis

Enfisema

Neoplasia pulmonar

Derrame pleural

 Pleuritis es una inflamacin de la pleura que rodea los pulmones (virus, bacterias). Su causa es la friccin de la pleura visceral y parietal durante la respiracin, con dolor. Tras neumona o traumatismo. Neumona es una inflamacin de los pulmones, secundaria a la acumulacin de lquido. Tipos de Neumona Por aspiracin. Causada por cuerpo extrao. Irritacin bronquial y edema. Bronconeumona. Bronquitis en ambos pulmones por Estreptococo. Neumona lobar, est asociada a uno o dos de los lbulos pulmonares. Neumotrax, es una acumulacin de aire en el espacio pleural. Causa colapso parcial o total del pulmn, con aparicin inmediata de disnea, y dolor torcico. Puede deberse a un traumatismo o rotura espontnea. El pulmn aparece desplazado de la pared torcica. En ese pulmn NO se observa marcas pulmonares. Hay que tomar las radios en posicin erecta. Y si no, en decbito lateral y con lado enfermo hacia arriba. Para neumotrax pequeo, PA en posicin erecta en inspiracin y espiracin forzada (se ve en el pex) Edema pulmonar. Exceso de fluido en el interior del pulmn. Causa: inversin en la circulacin pulmonar, asociada a insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) Embolismo pulmonar. Oclusin brusca de una arteria de pulmn. Puede provocar la muerte, pero otras arterias suelen compensar el riego. No se suele ver en radiografa, si no con TAC AR o estudios de RM. Sndrome de distrs respiratorio (SDR). En lactantes llamada enfermedad de la membrana hialina. Trastorno agudo con lesin o infeccin de alvolos y capilares pulmonares. Causa fuga de fluido y sangre hacia espacios entre alvolos con la formacin de membranas hialinas. Se ve aumento de densidad en los pulmones, y el signo ms habitual es el broncograma areo. Tuberculosis. Enfermedad contagiosa potencialmente letal, causada por bacteria. La primaria se produce en personas que no haban presentado la infeccin aumento de tamao del hilio pulmonar. Es frecuente el derrame pleural unilateral. La secundaria (Reactivacin) suele aparecer en adultos. Se aprecia primero en lbulos superiores, con calcificaciones de aspecto moteado. Se suelen hacer proyecciones AP lordticas.

Enfermedad pulmonar ocupacional (neumoconiosis)

Antracosis o neumoconiosis de los pulmones negros por depsitos de polvo de carbn. Pequeas manchas opacas o masas confluentes. Asbestosis. Inhalacin de polvo (fibras) de asbesto (amianto), causa fibrosis pulmonar. Puede evolucionar a cncer de pulmn, sobre todo en fumadores. Silicosis. Inhalacin de polvo de slice o enfermedad del minero. Ndulos y densidades cicatrizales. Puede aparecer tuberculosis.

PROYECCIONES BSICAS Y ESPECIALES Bsicas PA Lateral Especiales AP en posicin supina o semirrecta Decbito lateral AP lordtica Oblicua anterior Oblicua posterior Va area superior - bsicas Lateral AP