FORMATO N 1

FICHA DE POSTULACION
La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada, para lo cual la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo la verificacin correspondiente; as como solicitar la acreditacin de la misma. Si el postulante omite u oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin.

1.

DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

MOSQUEIRA
EDAD ESTADO CIVIL
SOLTERO 24

PEREIRA
LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO / PROVINCIA DISTRITO

DAVID BENJAMIN
FECHA DE NACIMIENTO
(DA) (MES) (AO)

APURIMAC / ABANCAY F SEXO M X

N DNI

ABANCAY DOCUMENTOS
N RUC

15

01

1988

N BREVETE

44795895

10447958959 DOMICILIO ACTUAL

DIRECCIN

DPTO

PROVINCIA

DISTRITO

N/ LT/MZ

CALLE ESPAA FIJO 343253

AREQUIPA

AREQUIP A

JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO

206

TELFONOS / CORREO ELECTRONICO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO 958051235 davidemp@hotmail.com

2.

FORMACION ACADMICA (Seale la especialidad y el nivel acadmico mximo que haya obtenido)
NIVEL ACADMICO ALCANZADO UNIVERSITARIO ESPECIALIDAD O PROG. ACADMICO

AO DE EGRESADO

TTULO OBTENIDO

CENTRO DE ESTUDIOS

2011

CONTABILIDAD

BACHILLER

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

NIVEL ALCANZADO ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

CICLO

ESPECIALIDAD O PROG. ACADMICO

ULTIMO AO DE ESTUDIOS

CENTRO DE ESTUDIOS

MRITO OBTENIDO
NIVEL ACADMICO ALCANZADO BACHILLER UNIVERSITARIO TERCIO SUPERIOR QUINTO SUPERIOR OTROS (detalle)

INFORMACIN RESPECTO A COLEGIATURA

COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA CONDICIN A LA FECHA (1)

(1) Habilitado o No Habilitado

ESTUDIOS DE POST GRADO (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)

DESCRIPCIN INSTITUCIN CERTIFICADORA FECHA CERTIFICACIN (MES) / (AO)

3.

FORMACION TECNICA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria. (Seale la especialidad y el nivel mximo que haya obtenido)
ESPECIALIDAD

NIVEL ALCANZADO

AO DE EGRESADO

TTULO OBTENIDO

CENTRO DE ESTUDIOS

NIVEL ALCANZADO ESTUDIOS TECNICOS

CICLO/AO

ESPECIALIDAD

ULTIMO AO DE ESTUDIOS

CENTRO DE ESTUDIOS

4.

CAPACITACIN OBLIGATORIA REQUERIDA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

INICIO (MES- AO) FIN (MES-AO)

CURSO /EVENTO

ENTIDAD

06-2008 08-2008

07-2008 09-2008

MICROSOFT EXCEL 2003 BASICO MICROSOFT EXCEL 2003 AVANZADO

INSTITUTO DE INFORMATICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL SAN AGUSTIN DE AREQUIPA INSTITUTO DE INFORMATICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

5.
1. 2. 3.

CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTO

MANEJO DE OFFICE 2010 A NIVEL INTERMEDIO

6.

CONOCIMIENTOS INFORMATICOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. 2.

MICROSOFT EXCEL 2003

7.

IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel mximo alcanzado)
IDIOMA BASICO INTERMEDIO AVANZADO

3. 4.

8.

EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

NOMBRE DE LA ENTIDAD: INVERSIONES MERMA EIRL

rea: CONTABILIDAD Cargo: AUXILIAR CONTABLE Funciones: Tiempo de servicios:

Actualizacin de LIBROS CONTABLES de los periodos 2009, 2010 y 2011; ordenamiento, elaboracin y presentacin de datos contables y ESTADOS Inicio: (mes y ao): 01/10/2011 FINANCIEROS de los periodos contables 2009, 2010 y 2011.
Fin: (mes y ao): 31/01/2012

Modalidad de contratacin: RECIBOS POR HONORARIOS Motivo de Retiro: CULMINACION DE ACTUALIZACION DE CONTABILIDAD Nombre y cargo del Jefe: ALVARO MERMA SAICO GERENTE GENERAL Remuneracin o Retribucin: S/. 500.00 Telfono Oficina: 284260

NOMBRE DE LA ENTIDAD: ESTUDIO JURIDICO CONTABLE

rea: CONTABILIDAD Cargo: ASISTENTE EN CONTABILIDAD Funciones: Actualizacin Tiempo de servicios:

de LIBROS CONTABLES; ordenamiento, Inicio: (mes y ao): 01/ 01 / 2012 elaboracin y presentacin de datos contables y ESTADOS FINANCIEROS.
Fin: (mes y ao): Modalidad de contratacin: PRACTICAS PROFESIONALES / /

Motivo de Retiro: Nombre y cargo del Jefe: CONSUELO NASARIA MONTESINOS DE CUSIRRAMOS

Remuneracin o Retribucin: S/. 700 Telfono Oficina:

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: Cargo: Funciones: Tiempo de servicios: Inicio: (mes y ao): Fin: (mes y ao): Modalidad de contratacin: Motivo de Retiro: Nombre y cargo del Jefe: De requerir mayor espacio deber consignar la informacin en una hoja adicional. DE SU EXPERIENCIA LABORAL, SEALE BREVEMENTE: Qu fue lo que ms le agrad? Poder desarrollarme ampliamente en el rea de contabilidad y aprender constantemente todos los aspectos de la carrera profesional _________________________________________________________________________________________ Qu fue lo que menos le agrad?: Descubrir que existen personas que tratan de evadir su responsabilidad con la sociedad y no desean pagar impuestos __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Remuneracin o Retribucin: S/. Telfono Oficina: / / / /

Indique qu proyectos implement y cul fue su rol o aporte al mismo? IMPLEMENTACION DEL SISTEMA CONTABLE DENOMINADO CONTASIS 2011, Y MI PARTICIPACION FUE DE EXTRAER, ANALISAR, EXPONER Y PRESENTAR LOS RESULTADOS DEL SISTEMA COMO POR EJEMPLO LOS ESTADOS FINANCIEROS ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

DATOS ADICIONALES:

Ha trabajado anteriormente en SUNAT? SI ( ) Especifique rea ___________________________________ Cul fue el motivo de su desvinculacin laboral?_______________________

NO ( X )

Ha llevado en alguna oportunidad algn Curso de Capacitacin brindado por SUNAT? SI ( X ) Especifique cul ENCUENTROS UNIVERSITARIOS _____ NO ( )

Tiene familiares directos* dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad trabajando en SUNAT o EX ADUANAS? SI ( ) Seale nombre y parentesco NO ( X )
* Cnyuge o Conviviente/ Padre Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos Nueras/ Hermanastros/ Cuados.

Tiene algn tipo de discapacidad:

(*) De

( X ) NO

( ) SI (*)

ser positiva su respuesta, seale el tipo de discapacidad.

Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de acuerdo a la Ley N 28970? ( X ) NO ( ) SI

Indique si ha tenido antecedentes policiales, judiciales y/o penales. De ser positiva su respuesta detalle: . ( X ) NO ( ) SI (*)
(*)

Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas. ( X ) NO ( ) SI

Suscribo el presente en seal de conformidad con los datos consignados.

FIRMA

Fecha

02

05 2012

FORMATO N 2
DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD

DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD PUBLICA

(ACTUALIZADA)

(Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General)

Yo, Con DNI N De nacionalidad peruana, en observancia a lo establecido en la Resolucin de Contralora No. 0120-2000CG, DECLARO EN MRITO A LA VERDAD, lo siguiente: Que anteriormente preste servicios en la(s) siguiente(s) Entidad(es) Pblica(s): (Completar en el caso de
haber mantenido Contrato Laboral, no incluye Prcticas, Secigra, Locacin de Servicios o Intermediacin Laboral -Servis).

Nombre de la Institucin Del Al

Direccin Cargo(s) Desempeado(s) G. Renuncia con Incentivos a) Econmicos b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Administracin Publica. c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. H. Termino de Contrato I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093). Direccin Al Cargo(s) Desempeado(s) G. Renuncia con Incentivos a) Econmicos b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Adm. Publica. c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. H. Termino de Contrato I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093).

Perodo del Servicio

Motivo del Cese (Encierre en un circulo su respuesta)

A. Renuncia B. Destitucin C. Falta Grave D. Por Incapacidad E. Por Causal de Reorganizacin. F. Despido

Nombre de la Institucin Perodo del Servicio Del

Motivo del Cese (Encierre en un circulo su respuesta)

A. Renuncia B. Destitucin C. Falta Grave D. Por Incapacidad E. Por Causal de Reorganizacin. F. Despido

En caso no haya prestado servicio en la Administracin Pblica, manifistelo en este recuadro.

Dando fe de lo expuesto, firmo a continuacin:

Ciudad

da

mes

ao

Firma del Declarante DNI N _______________ Nota. De ingresar a nuestra institucin y de confirmarse que la informacin consignada es falsa o incompleta, ser cesado por comisin de Falta
Grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal y/o administrativa en que hubiere podido incurrir de conformidad a lo establecido en el Art. 32 de la Ley 27444. En caso haya prestado servicios en ms de dos entidades, deber consignar los datos solicitado en cada una de ellas.

FORMATO N 3
DECLARACIN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD Yo, DAVID BENJAMIN MOSQUEIRA PEREIRA De nacionalidad peruana, identificado(a) con DNI No. 44795895 Domiciliado(a) en CALLE ESPAA 206 SIMON BOLIVAR P Postulante a: RESOLUTOR RECURSOS IMPUGNATORIOS AREQUIPA DECLARO EN MERITO A LA VERDAD, lo siguiente:
Seale usted con un aspa (X), si ha padecido o padece alguna de las enfermedades descritas a continuacin y subraye con una lnea la dolencia:

DECLARACIN DE SALUD Y CONDICION FSICA Descripcin 1 2

Cncer, tumores, desorden glandular, quistes, anemias, enfermedades de la sangre. Trastornos cardacos o circulatorios, dolores en el pecho, presin alta, dificultad en la respiracin o fiebre reumtica. Aneurisma u otras enfermedades del cerebro o del sistema nervioso,

SI

NO
X X X

3 desmayos, epilepsia, convulsiones o parlisis, enfermedades a los

ojos, odos, nariz o boca.

Afeccin pulmonar, asma, enfermedades de la piel, bronquitis, tuberculosis, tiroides. Enfermedad de los huesos, articulaciones, msculos, espalda, artritis,

X X X X X

5 reumatismo o gota.
Trastornos de los riones, del sistema urinario, prstata, sfilis,

6 diabetes, azcar o albmina en la orina, del recto o coln 7

Afecciones estomacales lceras intestinales, hgado, vescula, pncreas.

8 Enfermedad mental o nerviosa, adiccin a drogas o alcoholismo. 9

Alguna enfermedad anteriormente. congnita u otra dolencia no indicada X
En caso la respuesta a la pregunta anterior sea afirmativa, seale cual:

En los ltimos tres (3) aos, usted ha requerido una intervencin o 10 tratamiento quirrgico
En caso la respuesta a la pregunta anterior sea afirmativa, seale cual:

_02__/__05__/_2012_ FECHA

FIRMA DEL POSTULANTE