17/08/2012

CITOLOGIA CLNICA
TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

17/08/2012

Clulas superficiais

Clulas intermedirias

17/08/2012

Clulas parabasais

NIC I

17/08/2012

NIC II

NIC III

17/08/2012

CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

10

17/08/2012

Escova

11

17/08/2012

Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

12

17/08/2012

O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

13

17/08/2012

O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

14

17/08/2012

Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

15

17/08/2012

Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

16

17/08/2012

Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

17

17/08/2012

Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

18

17/08/2012

Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

19

17/08/2012

FLUXOGRAMA
RECEPO
Triagem (Orientaes, dados)

COLETA
Observar e solucionar os pontos crticos

Distribuio das Amostras

Setor tcnico Entrega dos resultados CPD (processamento das Amostra)

20

17/08/2012

20 Imerses

20 Imerses

20 Imerses

20 Imerses

5 Minutos

20 Imerses

20 Imerses

2 a 4 Imer.

20 Imerses

20 Imerses

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20 Imerses

5 Minutos

1 Minuto

20 Imerses

2 a 4 Imer.

21

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3 Minutos

20 Imerses

20 Imerses

20 Imerses

20 Imerses

20 Imerses

20 Imerses

Montagem

MONTAGEM
Id. 45 Anos Id. 45 Anos No.A56067 No.A56067 T.B.F.C. T.B.F.C.

22

T.B.F.C. Id. 45 Anos No.A56067

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CITOLOGIA CLNICA
TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

17/08/2012

Clulas superficiais

Clulas intermedirias

17/08/2012

Clulas parabasais

NIC I

17/08/2012

NIC II

NIC III

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CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

10

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Escova

11

17/08/2012

Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

12

17/08/2012

O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

13

17/08/2012

O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

14

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Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

15

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Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

16

17/08/2012

Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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17/08/2012

Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

18

17/08/2012

Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

19

17/08/2012

FLUXOGRAMA
RECEPO
Triagem (Orientaes, dados)

COLETA
Observar e solucionar os pontos crticos

Distribuio das Amostras

Setor tcnico Entrega dos resultados CPD (processamento das Amostra)

20

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20 Imerses

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5 Minutos

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2 a 4 Imer.

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5 Minutos

1 Minuto

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2 a 4 Imer.

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3 Minutos

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Montagem

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Id. 45 Anos Id. 45 Anos No.A56067 No.A56067 T.B.F.C. T.B.F.C.

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TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

17/08/2012

Clulas superficiais

Clulas intermedirias

17/08/2012

Clulas parabasais

NIC I

17/08/2012

NIC II

NIC III

17/08/2012

CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

10

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Escova

11

17/08/2012

Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

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17/08/2012

O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

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O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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17/08/2012

Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

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Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

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17/08/2012

Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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17/08/2012

Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

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2 a 4 Imer.

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5 Minutos

1 Minuto

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2 a 4 Imer.

21

17/08/2012

3 Minutos

20 Imerses

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20 Imerses

Montagem

MONTAGEM
Id. 45 Anos Id. 45 Anos No.A56067 No.A56067 T.B.F.C. T.B.F.C.

22

T.B.F.C. Id. 45 Anos No.A56067

17/08/2012

23

17/08/2012

CITOLOGIA CLNICA
TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

17/08/2012

Clulas superficiais

Clulas intermedirias

17/08/2012

Clulas parabasais

NIC I

17/08/2012

NIC II

NIC III

17/08/2012

CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

10

17/08/2012

Escova

11

17/08/2012

Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

12

17/08/2012

O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

13

17/08/2012

O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

14

17/08/2012

Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

15

17/08/2012

Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

16

17/08/2012

Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

17

17/08/2012

Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

18

17/08/2012

Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

19

17/08/2012

FLUXOGRAMA
RECEPO
Triagem (Orientaes, dados)

COLETA
Observar e solucionar os pontos crticos

Distribuio das Amostras

Setor tcnico Entrega dos resultados CPD (processamento das Amostra)

20

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20 Imerses

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5 Minutos

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CITOLOGIA CLNICA
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COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

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Clulas superficiais

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Clulas parabasais

NIC I

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CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

10

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Escova

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Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

12

17/08/2012

O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

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O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

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Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

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17/08/2012

Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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17/08/2012

Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

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17/08/2012

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Triagem (Orientaes, dados)

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COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

17/08/2012

Clulas superficiais

Clulas intermedirias

17/08/2012

Clulas parabasais

NIC I

17/08/2012

NIC II

NIC III

17/08/2012

CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

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Escova

11

17/08/2012

Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

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O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

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17/08/2012

O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

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Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

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Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

18

17/08/2012

Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

19

17/08/2012

FLUXOGRAMA
RECEPO
Triagem (Orientaes, dados)

COLETA
Observar e solucionar os pontos crticos

Distribuio das Amostras

Setor tcnico Entrega dos resultados CPD (processamento das Amostra)

20

17/08/2012

20 Imerses

20 Imerses

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5 Minutos

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2 a 4 Imer.

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20 Imerses

Montagem

MONTAGEM
Id. 45 Anos Id. 45 Anos No.A56067 No.A56067 T.B.F.C. T.B.F.C.

22

T.B.F.C. Id. 45 Anos No.A56067

17/08/2012

23

17/08/2012

CITOLOGIA CLNICA
TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

17/08/2012

Clulas superficiais

Clulas intermedirias

17/08/2012

Clulas parabasais

NIC I

17/08/2012

NIC II

NIC III

17/08/2012

CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

10

17/08/2012

Escova

11

17/08/2012

Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

12

17/08/2012

O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

13

17/08/2012

O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

14

17/08/2012

Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

15

17/08/2012

Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

16

17/08/2012

Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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17/08/2012

Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

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TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

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Clulas superficiais

Clulas intermedirias

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Clulas parabasais

NIC I

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NIC II

NIC III

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CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

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Escova

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Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

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O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

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O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

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17/08/2012

Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

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Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

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TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

17/08/2012

COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

17/08/2012

COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

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Clulas superficiais

Clulas intermedirias

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Clulas parabasais

NIC I

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NIC II

NIC III

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CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

17/08/2012

Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

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Escova

11

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Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

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O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

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O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

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Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

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Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

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FLUXOGRAMA
RECEPO
Triagem (Orientaes, dados)

COLETA
Observar e solucionar os pontos crticos

Distribuio das Amostras

Setor tcnico Entrega dos resultados CPD (processamento das Amostra)

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20 Imerses

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5 Minutos

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2 a 4 Imer.

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Montagem

MONTAGEM
Id. 45 Anos Id. 45 Anos No.A56067 No.A56067 T.B.F.C. T.B.F.C.

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CITOLOGIA CLNICA
TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO E COLORAO

COLHEITA DO ESFREGAO
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
CITOLOGIA ESFOLIATIVA:
CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIOR DA VAGINA.

CITOLOGIA ABRASIVA
CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE. NORMALMENTE ENCONTRAMOS:
CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO, LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARES NECRTICOS. RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS, CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS. PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:
DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

DESVANTAGENS DA CITOLOGIA
ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES CERVICAIS.

O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DA VAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIA HORMONAL.

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COLHEITA DO ESFREGAO
ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON (CERVI-BRUSH) INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANAL ENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS. ROTAO COMPLETA CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULAS DISPLSICAS E NEOPLSICAS.

COLHEITA DO ESFREGAO
ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:
ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM CONTATO COM A LMINA

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COLHEITA DO ESFREGAO
FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOS EM CURSO OU RECENTES

COLHEITA CORRETA
SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO. BOM SENSO EXPERINCIA

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COLHEITA CORRETA
PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DA MUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS 3 ELEMENTOS ENCONTRADOS: 1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS 2. CLULAS METAPLSICAS 3. MUCO CERVICAL

O QUE E COMO APARECE O CNCER DO COLO DO TERO

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Clulas superficiais

Clulas intermedirias

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Clulas parabasais

NIC I

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NIC II

NIC III

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CA COLO UTERINO

Como proceder coleta de material para o exame citopatolgico (Papanicolau). (Papanicolau). O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais corretos. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

Esptula

O profissional coleta algumas clulas do colo uterino e da vagina e coloca numa lmina de vidro

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Escova

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Compete a todo laboratrio um funcionamento que atenda aos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios a confiabilidade e segurana dos resultados dos exames realizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos e lminas para controle de qualidade posterior e realizar prticas de controle interno de qualidade. Esta prtica deve ser documenta A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou) permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos. A simples presena de um microorganismo no implica em processo inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celular apresente reaes que caracterizem a inflamao. importante frisar para as mulheres o porqu da demora dos resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para a busca do resultado.

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O exame citopatolgico (Papanicolaou) o exame preventivo do cncer do colo do tero. Ele consiste na anlise das clulas oriundas da ectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagem do colo do tero. Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocao de nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o soro fisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconforto varivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente. As mulheres devem ter sido previamente orientadas a no terem relaes sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as 48 horas que precedem o exame.

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O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso de mulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta, deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. No caso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa e com uma correta explicao do procedimento e do pequeno sangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar do colo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva da coleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece um esfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

Obteno do material Cervical -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como? Por meio de um raspado cervical, esse mtodo tem uma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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Uso da esptula: esptula: A extremidade mais larga dever ser inserida corretamente no orifcio da crvix e girando-se a mesma na direo do ponteiro de um relgio at completar-se 360 o, com isso as clulas automaticamente desprendero da superfcie. JEC: Juno escamo-colunar em boa quantidade. Onde ocorre 80% leses.

O material assim colhido dever ento ser DELICADAMENTE e Homogeneamente espalhados sobre sua superfcie de uma lmina (limpa e seca) em sentido longitudinal , evitando o movimento de VAIVM ou ROTATRIOS.

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Confeco do esfregao ectocervical

Olha a Dica LEGAL !!! Algumas vezes durante a coleta teremos uma grande quantidade de muco cervical espesso e viscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve se fazer? Deve-se tirar com algodo de forma parcial ou total esse muco. Para a remoo desse muco no poder ser usado nem mesmo com gua somente o algodo. Lembre essa manobra deve somente se feita em excesso extremo de muco.

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Obteno do material Endocervical Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material para lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixador celular (lcool), imediatamente aps a confeco do esfregao. Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente, sempre a lpis.

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Confeco do esfregao endocervical

Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contraindicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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Lembrete! No esquea que obrigatoriamente necessrio usar lminas novas, sendo ainda necessrio promover o desengorduramento das lminas, com um auxilio de uma gaze passar nas duas faces da lmina com movimento em um nico sentido evitando movimento de vaivm e rotatrios

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Observar e solucionar os pontos crticos

Distribuio das Amostras

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Montagem

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