Programa Comunitario de Salud Mamaria, Per

Antecedentes
La incidencia de cncer de mama est aumentando constantemente en los pases de bajos y medianos ingresos a medida que aumenta la expectativa de vida de las mujeres y que los estilos de vida cambian y aumentan los factores de riesgo de cncer de mama. Al igual que con muchas otras enfermedades, la carga recae ms pesadamente sobre los pobres, los marginados y las mujeres rurales debido a su desigual acceso a la deteccin y el tratamiento. La importancia de la deteccin precoz y el tratamiento del cncer de mama es bien conocida, ya que el costo y el xito del tratamiento est directamente relacionado con el estado de la enfermedad al momento del diagnstico. Los sistemas de deteccin asequibles, las opciones de diagnstico y tratamiento, y las directrices apropiadas al nivel de recursos ofrecen nuevas oportunidades para llegar a las poblaciones marginadas con tamizajes que pueden salvar vidas y tratamientos eficaces y sostenibles. Se ha demostrado que, para el xito del tratamiento, la supervivencia y la calidad de vida es crucial la participacin de las comunidades en el apoyo a las mujeres en la promocin de la deteccin de cncer de mama y en la bsqueda de un tratamiento precoz, as como en brindar el apoyo psicosocial adecuado a las mujeres durante y despus del tratamiento. Segn la base de datos de la IARC (Globocan 2008), el Per tuvo un estimado de 4,300 casos nuevos de cncer de mama y 1,365 muertes en 2008, con una tasa de incidencia anual estandarizada por edad de 34/100,000 mujeres. Sin embargo, estas tasas estn subiendo al igual que en otras partes del mundo en desarrollo, y el gobierno peruano estima que en 2010 hubo 5,643 nuevos casos de cncer de mama.
Mapa del rea del piloto en Per

LA LIBERTAD

LIMA

El proyecto se viene ejecutando en dos fases: La Fase 1 es un piloto de demostracin de 18 meses del modelo de atencin para mejorar el acceso y la calidad de la deteccin, el diagnstico, y el tratamiento del cncer de mama y otros servicios en los niveles inferiores del sistema de salud (febrero 2011julio 2012). Esto se est llevando a cabo en una red de salud en la regin de La Libertad en el Per y se basa en el uso de exmenes clnicos de mama (ECM) realizados por obstetrices, seguido por la referencia al hospital local de las mujeres con sospecha de

masas, para que sean evaluadas por mdicos capacitados en aspiracin con aguja fina (AAF). De all, las mujeres con un diagnstico confirmado podrn ser referidas a Trujillo, donde se ha establecido un nuevo centro regional de cncer para la zona norte del pas (IREN-Norte), para su adecuado tratamiento (ciruga, radioterapia, terapia sistmica). Se proporcionar capacitacin para permitir a los mdicos a nivel de distrito brindar seguimiento despus del tratamiento, completando el ciclo de la oferta de atencin en el nivel de salud ms cercano a la mujer y a su familia, mientras se concentra la atencin especializada a un nivel en el que se pueden garantizar la calidad y la eficiencia. Otro componente de esta fase del proyecto es la construccin de capacidad a largo plazo mediante el apoyo de INEN en el desarrollo de un Centro de Excelencia de Formacin de Salud del Seno. Este centro incluir planes de estudios validados en tres tipos de formacin: 1) Formacin de promotores de salud para involucrar a las comunidades en el fomento adecuado de la bsqueda de servicios de tamizaje de cncer de mama. 2) Capacitacin de proveedores clnicos en ECM. 3) Formacin de mdicos en el procedimiento de la biopsia con AAF. El centro tambin incluir los materiales y recursos necesarios para proporcionar supervisin de apoyo. Por ltimo, contar con instructores maestros que pueden capacitar a los nuevos proveedores en todas las reas descritas anteriormente. La Fase 2 ser la ampliacin del modelo a nivel nacional y la inclusin de nuevos componentes de apoyo post-tratamiento para las pacientes, tanto en forma de apoyo clnico a nivel local para las mujeres que necesitan atencin de seguimiento y monitoreo, como apoyo psicosocial en la comunidad.
PATH Mail: PO Box 900922 Seattle, WA 98109 USA Street: 2201 Westlake Avenue, Suite 200 Seattle, WA 98121 USA Tel: 206.285.3500 Fax: 206.285.6619 www.path.org

El proyecto tambin facilita la identificacin y adquisicin de equipos y suministros esenciales adecuados a las necesidades y recursos locales, y mejorar la capacidad humana en las reas clave de la atencin clnica, la promocin de la salud y la gestin de la salud relacionadas con la deteccin, el diagnstico y el tratamiento del cncer de mama, as como en los cuidados paliativos y la supervivencia. El proyecto apoyar el cambio en la poltica y la prctica, segn sea necesario, mediante el intercambio de datos cientficos, la recomendacin de directrices internacionales, las experiencias de otros pases y el diseo de los estudios locales, y brindando apoyo a los campeones nacionales. Estado del proyecto El primer curso de entrenamiento en promocin de la salud y de proveedores clnicos concluy en julio de 2011. Trece promotores de salud fueron capacitados para animar a las mujeres en edad apropiada a solicitar el ECM anualmente y a identificar en s mismas cambios inusuales en sus senos. Ocho obstetrices y tres mdicos fueron entrenados para realizar ECM, y los tres mdicos fueron capacitados para realizar el procedimiento de biopsia por AAF.

Proveedores clnicos practican el examen clnico de mama en los modelos de mama durante el curso de capacitacin clnica.

IREN