----------------------- Page 1----------------------Jardn de Infantes: ..............................................

......
Sala: ....................................... Turno: ..........
.............
Docentes a Cargo:

................ ......................

..............
ENT
REVISTA INICIAL
Datos personales:
Nombre y apellido: .........................................
................................................................................
....................................
En casa lo llaman: ..........................................
................................................................................
....................................
Familiares:
Estado Civil de los padres: Casados
Unin de Hecho
Madres solas
Tipo de familia:

Numerosa

Separados
Viudo/a
Familia Tipo

Hermanos. edades, estudios cursados:

Nombre del hermano
Nivel en que estudia
.......................................................... Ini
cial o Primario Secundario Terciario/Universitario
No estudia
.......................................................... Ini
cial o Primario Secundario Terciario/Universitario
No estudia
.......................................................... Ini
cial o Primario Secundario Terciario/Universitario
No estudia
.......................................................... Ini
cial o Primario Secundario Terciario/Universitario
No estudia
.......................................................... Ini
cial o Primario Secundario Terciario/Universitario
No estudia
m
o
c
.
l

a
i
c
i
n
i
Cantidad de hermanos en nivel Primario: .......................
................................................................................
......................
n
o
i
Cantidad de hermanos en nivel Secundario: ....................
................................................................................
.....................
c
a
c
Cantidad de hermanos que no estudian: .........................
................................................................................
.....................
u
d
e
.
Estudios cursados por el pap: Primarios
Secundari
os
Terciarios o Universitarios
w
w
Estudios cursados por la mam: Primarios
Secunda
rios
Terciarios o Universitarios
w

Relacin del nio con la mam: ......................................

................................................................................
.....................
l
a
i
Relacin del nio con el pap: .....................................
................................................................................
........................
c
i
n
I
Relacin del nio con los hermanos: ..............................
................................................................................
......................
a
t
s
Quienes viven en la casa? ......................................
................................................................................
............................
i
v
e
r
Tipo de relacin mantenida con abuelos y tos:
............
................................................................................
........................
t
n
E
En casa quienes trabajan? Mam
Pap
Hermanos
Otro familiar
Sub-ocupados
Desocupados

En la familia hay algn caso de: Alcoholismo

Drogadic
Violencia
Abuso
Otros
...........................

cin
.....

Relacin con la institucin

Es la primera vez que el nio asiste al jardn?
Asisti a jardn maternal?

No

No

Ustedes lo ven preparado para el cambio de maestra?

S

No
Vivienda:
Tipo de vivienda: Casa
otro

tida

departamento

En construccin? S
Tiene patio? S

No

Compar

Cuntas habitaciones tiene?

No

Tiene espacio para jugar y/o movilizarse adentro de la casa? S

No
telfono

Tipos de servicios que posee: luz

video cable
Internet

gas

agua

Pasa algn tiempo solo?

S
No
Cundo? ..........
................................................................................
.............
dn Maternal

Con quien queda el nio? Padres

Hermanos
Familiares

Empleada

Jar

Solo

Nacimiento:
Cmo fue el embarazo?...................
Cmo fue el parto? .........................
Naci en termino? ...........................
Tuvo alguna dificultad al nacer?.......
Alimentacin:
Qu actitud adoptan los padres cuando no come?....................
................................................................................
............
Come solo?..................................... Come las cuatro c
omidas del da? Desayuno
Almuerzo
Merienda
Cena

1-3
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Jardn de Infantes: .......................................

.............
Sala: ....................................... Turno: ...
....................
Docentes a Cargo: ................ .....................
...............
Utiliza adecuadamente los cubiertos? S

No

Padece alguna enfermedad relacionada con la alimentacin? (Celaco

, Diabtico, Alergico a la lactosa, etc) ............................
Alimentos preferidos ......................... ..............
................................................................................
....................................
Alimentos prohibidos ........................ ...............
................................................................................
...................................
Por qu?......................................... ..............
................................................................................
....................................
Usa mamadera? S
No
En que momento? ......
................................................................................
...................
chupete? S
No
En que momento?.................
................................................................................
....................
social? S

Reciben ayuda del gobierno a travs de la secretara de bienestar

No
Concurre al comedor escolar? S

No

Control de esfnteres:
Edad en que control?

...................

Actualmente va al bao solo? S

No

Por las noches moja la cama? S

con ayuda.

No

Salud:
Es alrgico? a qu?........................
zaron exmenes? S

Tiene alguna dificultad motora?

No

No

Le reali

m
Cul (pie plano, emiplejia, columna, pie de catre, articulacione
s, etc)? ......................................................................
...........

o
c
.
Sufri algn accidente, convulsiones, enfermedades? ..............
................................................................................
............
l
a
i
c
Enfermedades que padeci: Bronquitis
Hepatit
is
Paperas
Asma
Varicela
Alergias
Resfrios
i
n
i
n
Frecuentes
5 enfermedad
Ninguna
o
i
c
Qu lado predomina ms? Izquierdo
Derecho
A
mbidiestro Le tiene miedo a algo? ...............................................
......
a
c
u
d
Tuvo convulsiones?
S
No
Con qu frecuencia?......
................................................................................
.................
e
.
w
Est medicado? S
No
Tiene alguna dificultad cardiolg
ica? ...........................................................................
............
w
w
Tiene alguna dificultad respiratoria? . ......................
................................................................................
............................

l
Ve bien? S
No
Utiliza anteojos? S
No .......
................................................................................
....................
a
i
c
i
Oye bien? S
No
Utiliza audfono? S
No .......
................................................................................
.................
n
I
a
Obra social: ..................................... ..........
................................................................................
........................................
t
s
i
v
Pediatra que lo atiende: ................... ...............
................................................................................
...................................
e
r

t
Clnica-Hospital: .............................. Telfono: .....
................................................................................
............................
n
E
Grupo o factor que posee: ............... ...................
................................................................................
...............................
Vacunas:
BCG
Triple bacteriana
Sabin
AntiHaemophilus
Triple viral
Otras: ..............................
.....................
Sueo:
Comparte la habitacin? Con quien?
Tiene pesadillas?.............................
Hbitos:
se baa

Se lava
se peina
es ordenado

se viste solo
es cuidadoso

Lenguaje:
Cmo es su pronunciacin? .............
Cmo es su vocabulario? .................
Puede expresar lo que vivencia? ......
No
...........

Conversan los integrantes de la familia con el? S

sobre qu temas? ..................................................

Cuando se equivoca al hablar es corregido? S

No
cmo? ................................................................
.................
Como ven los padres al nio: ............
Comunica lo que siente?..................
Tiene rabietas? ..............................
Rompe juguetes? ...........................
Se relaciona fcilmente con los dems? ...........................
................................................................................
...................
Pega sin causa? S
No
busca la soledad? .....
................................................................................
....................
Busca la compaa de otros nios ms grandes que el? .................
................................................................................

......

2-3
----------------------- Page 3----------------------Jardn de Infantes: .......................................
.............
Sala: ....................................... Turno: ...
....................
Docentes a Cargo: ................ ......................
..............
Qu cosas le disgustan a usted que l haga? ......................
................................................................................
.................
Se lo reta, castiga o pone en penitencia?.....................
................................................................................
........................
A quin obedece? ...........................
Vida Social
El nio realiza alguna actividad extraescolar?..................
................................................................................
.....................
Ve televisin? .................................
Qu programas? ............................. ...................
................................................................................
...............................
Cuntas horas diarias? ....................
Utiliza revista, libros? ...................... ..............
................................................................................
....................................
Alguien le lee regularmente? Quin? .............................
................................................................................
....................
El nio ve leer en la casa?

No

Qu material? ................................ ................

................................................................................
..................................
Ve escribir?

No

Tropical
.....

Escucha msica
Pop
Latina

No
Clasica

De qu tipo? Infantiles
Otra: ............

Asiste a cumpleaos u otras reuniones infantiles? ..............

................................................................................
..................
Se interesa por realizar preguntas referidas al nacimiento, di
ferencias de sexos? ............................................................
.......
Qu le contest?............................. ....................
................................................................................
..............................
m
Pregunt por la muerte?
S
No qu le contest?: ...
................................................................................
..............
o
c
.
Qu religin prctica la familiar?
Catlicos
Protest
antes
Otras
Ninguna
l
a
i
c
i
n
i
n
Juego
o
i
c
a
A qu juega? ..................................
c
u
d
Con quin juega? ............................
e
.
w
Juega en casa? S
No
Fuera de casa? .........
................................................................................
......................
w
w
Comparte con dificultad sus juguetes?.........................
................................................................................
........................

Tiene alguna mascota? ...................

a

i
c
i
n
I
a
t
s

Observaciones

i
v
Estamos muy contentos de que hayan elegido esta institucin pa
ra contener a su hijo
e
r
t
Cul fue el motivo de su eleccin? Cercana
Le queda
lejos pero le gusta
Ya tiene otro hermanito o flia.
Otro
s
n
E
Cmo cree Ud. que es nuestro edificio escolar y sus dependencias
? Muy bueno
Bueno
Regular
Qu propone para mejorar nuestras instalaciones y sus alrededore
s? .............................................................................
......
Fecha de la entrevista: ................ ...................
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.........................................
.........................................
....................
.....................
Firma del Padre o Tutor
Firma del Docente
tor/a

3-3

Firma del Precep