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EPIDEMIOLOGIA

Histrico e Conceitos
Curso de Vero 2012 Inquritos de Sade

Uma Breve Histria da Epidemiologia

Hipcrates Dos ares, das guas e dos lugares


quem quiser prosseguir no estudo da cincia da medicina deve considerar os efeitos das estaes do ano, dos ventos, das guas, do solo e da exposio ao sol, alm do modo de vida dos habitantes, seus costumes alimentares e suas atividades.

Uma Breve Histria da Epidemiologia


Idade mdia mantm princpios hipocrticos Cristianismo volta do carter religioso Explicaes mgicas Sc. XVI e XVII estudo de epidemias / contgio teoria dos miasmas

John Snow e a clera

Mortes por clera nos distritos de Londres, nas sete primeiras semanas de epidemia, segundo a fonte de abastecimento de gua. Londres, 1851
Companhia de abastecimento de gua Southwark and Vauxhall Lambeth 19133 18 0,9 Populao Mortes por clera em (no) 1851 167654 844 Mortalidade por 1.000 habitantes 5,0

Snow J, Beaglehole R, Bonita R e Kjellstrm T. Epidemiologia Bsica. So Paulo: Livraria Editora Santos, 2001. 2a ed.

Uma Breve Histria da Epidemiologia


Final sc. XIX Bacteriologia = Pasteur / Koch

TRANSIO EPIDEMIOLGICA

Doenas crnico-degenerativas
Causas externas Doenas emergentes e reemergentes: AIDS, SARS, Clera... Objeto atual: o conjunto das doenas e agravos

Clnica

Estatstica

Medicina Social

Epidemiologia

-Antropologia - Geografia - ....

EPIDEMIOLOGIA
OBJETO CENTRAL POPULAES HUMANAS

DESENVOLVIMENTO DA METODOLOGIA EPIDEMIOLGICA


Sistematizao aps a II Grande Guerra Desenhos de estudo: Caso-controle Introduo da informtica: Modelagem Aplicao na Sade Pblica Incorporao pela Clnica / Medicina Baseada em Evidncias

EPIDEMIOLOGIA Pressuposto bsico:


As doenas NO ocorrem por ACASO

AS DOENAS NO HOMEM APRESENTAM FATORES

CAUSAIS

PREVENVEIS,

QUE

PODEM

SER

IDENTIFICADOS ATRAVS DE INVESTIGAES SISTEMTICAS.

Epidemiologia Conceitos
"ESTUDO DOS FATORES QUE DETERMINAM A FREQNCIA E A DISTRIBUIO DAS DOENAS NAS COLETIVIDADES HUMANAS. IEA "ESTUDO DA DISTRIBUIO E DOS FREQNCIA DA DOENA NO HOMEM. DETERMINANTES DA

MacMahon

"ESTUDO DOS PADRES DE OCORRNCIA DE DOENAS EM POPULAES HUMANAS E DOS FATORES QUE INFLUENCIAM

ESSES PADRES.
Lilienfeld

Palavras-chave
Doena Populao Distribuio Determinantes (etiologia, causa, fator)

Componentes da investigao epidemiolgica


DISTRIBUIO DAS DOENAS (pessoa / tempo / lugar) MENSURAO DA FREQNCIA DAS DOENAS (incidncia / prevalncia)

TESTE DE HIPTESE / MEDIDAS DE EFEITO

CONCLUSO: Associao representa uma relao de


"Causa-Efeito"

Distribuio da Doena
(Epidemiologia Descritiva) Pessoa Tempo Lugar Quem? (sexo, idade, ocupao...) Quando? (dia, ms, ano...) Onde? (regio, pas, clima...)

MEDIDAS DE FREQNCIA DE DOENA

Duas medidas bsicas de freqncia de doena:

Prevalncia
Incidncia

PREVALNCIA
Proporo da populao que apresenta a doena

no de casos existentes (novos+antigos) / populao

Instantnea medida em um nico ponto no tempo ex.: prevalncia de Tb (infeco) em julho de 2008, em 1 anistas do curso de Sade Pblica.
Perodo medida em um perodo de tempo determinado ex.: prevalncia de Tb (doena) em 2008, no Brasil Prevalncia de exposio (no fumantes/pop)

INCIDNCIA
no de casos novos / populao

Indivduos sem a doena de interesse no incio Casos novos da doena Incidncia acumulada X Densidade de Incidncia

Incidncia acumulada
Populao fixa, indivduos seguidos durante um mesmo perodo de tempo. Apesar de descrever a ocorrncia de

doena na populao, pode ser pensada como o RISCO de


um indivduo desenvolver a doena no perodo de tempo.

Incidncia acumulada = (Risco)

n de pessoas que ficam doentes no perodo n de pessoas na pop. no incio do perodo sem doena

Densidade de incidncia = Fora de morbidade (mortalidade)


Freqentemente indivduos so seguidos por tempos distintos: incluso em diferentes pocas, sadas tambm (ocorrncia da doena, perdas, mortes sem relao com doena de interesse). A contribuio de cada indivduo proporcional ao tempo de seguimento: 5 pessoas seguidas por 2 anos e 10 pessoas seguidas por 1 ano contribuem com 10 pessoas-ano no denominador

Densidade de Incidncia =

n de pessoas que ficam doentes (ou morrem) no perodo Pessoas tempo sob risco

INCIDNCIA Incidncia acumulada x densidade de incidncia Populao A


Caso

Populao B
Caso

x x x

x x x

x
x x 1 2 t 3 1

x x x 2 3 4

t = unidade de tempo (por exemplo, ano) x = desfecho (doena)

TIPOS ESPECIAIS DE INCIDNCIA ACUMULADA


Letalidade Incidncia acumulada de morte entre desenvolvem uma determinada doena. indivduos que

Em geral perodo de tempo no especificado (mas isto seria conveniente).

Taxa de ataque Incidncia acumulada de infeco observada em um grupo particular, durante uma epidemia.
(Last JM. A Dictionary of Epidemiology, 4th ed., 2001)