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LIFE

Profa. Danielle Galdino 1 sem/2011

SUPORT

PARADA CARDIO-RESPIRATRIA

Leses cerebrais graves e potencialmente irreversveis ocorrero logo aps os primeiros 4/5 minutos de parada cardaca em normotermia.

O atendimento correto e precoce fundamental

para o sucesso.

PARADA CARDIORESPIRATORIA
a cessao sbita da circulao sistmica e atividade respiratria em indivduo com expectativa de restaurao da funo cardiopulmonar e cerebral, no portador de molstia crnica intratvel ou em fase terminal.

Guimares ,H.P.et. Col.; UNIFESP, 2005

ETIOLOGIA DA PCR EM ADULTOS

ARRITMIAS GRAVES ( TV, FV,AESP, ASSISTOLIA)

IAM
AVC AFECES RESPIRATORIAS

INTOXICAES EXGENAS
CHOQUE (HEMORRAGICO,CARDIOGENICO,SEPTICO) TRAUMAS ( TCE, TRAUMA TORAX, ABDOMEM)

DISTURBIOS METABOLICOS (Na+,K+,Ca++)

CHOQUE ELTRICO AFOGAMENTO

Conjunto de medidas simples, que podem ser executadas por qualquer indivduo, com o objetivo de manter a viabilidade dos rgos vitais at o socorro especializado.

O que diz a nova diretriz da AHA de 2010?

Alterao de A-B-C para C-A-B
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE recomendam:
Alterao na seqncia de procedimentos de SBV de

A-B-C (via area, respirao, compresses torcicas) para C-A-B (compresses torcicas, via area, respirao) em adultos, crianas e bebes (excluindose recm-nascido).

nfase permanente em RCP de alta qualidade!

Segundo motivo:
A maioria das vitimas de PCR extra-hospitalar no

recebe nenhuma manobra de RCP das pessoas presentes.

Comear

com compresses torcicas encorajar mais socorristas a iniciar a RCP.

pode

 Utilizar dispositivos de proteo como luvas e mscaras de ventilao Contaminao com doenas infecto-contagiosas e envenenamento

Avaliao da cena
o Verifique as condies de segurana do local o Isole o local oAfaste possveis agentes agressivos

Acionamento do servio de emergncia/urgncia

Se a vitima no estiver respondendo e no estiver respirando ou apresentar respirao anormal (isto e, apenas gasp agnico):
o

profissional devera acionar o servio de emergncia/ urgncia e buscar o DEA/DAE, se disponvel (ou encarregar algum disso).

Se o profissional de sade no sentir pulso na

vitima em 10 segundos, devera iniciar a RCP e usar o DEA, quando estiver disponvel.

Avaliar a cena Determinar: - Conscincia e respirao; - Ausncia de pulso central (em 10 seg). Pedir Ajuda Acionar o SAMU/GSE

Determine a Inconscincia da vtima

o Posiciona-se prximo a cabea da vitima e verbalize com o mesmo em tom alto e aplique estimulo ttil.

o CHAMAR E TOCAR

SENHOR! EST ME OUVINDO?

Circulao Abertura de Vias Areas

Ventilao e Respirao Desfibrilao

c - Circulao
Determinar no mximo em 10 seg. ausncia do pulso carotdeo o principal sinal de PCR no adulto Localizar o pulso carotdeo na borda anterior do msculo esternocleidomastideo.

c - Circulao
PULSO
Avaliar!! O profissional de saude deve ser instrudo a iniciar a RCP se a vitima "no estiver respirando ou apresentar respirao anormal (isto e, gasping)"

O que fazer ? Se voc no tem certeza da presena ou no de:

COMPRESSES AUSENTES

TORCICAS

c - Circulao
Onde ?

Compresses Torcicas

Sobre o Esterno 2 dedos acima do Apndice Xifide/Linha Intermamilar Apenas regio Tenar e Hipotenar da mo.

O ponto correto da massagem importante , para minimizarmos a chance de fraturas de costelas e leses viscerais ( pulmo, fgado ).

c Circulao:
Como ?
Sobre superfcie rgida
Colocar as mos uma sobre a outra entrelaando ou no os dedos Inicialmente 30 compresses A profundidade da compresso em adultos foi ligeiramente alterada para, no mnimo, 2 polegadas (cerca de 5 cm). Manter uma freqncia de 100 batimentos/min.

Compresses Torcicas

A - Vias Areas
Causas de Obstruo
Queda de Lngua
Sangue Secrees

Corpo Estranho

A - Vias Areas
Queda de Lngua
a principal causa de obstruo de vias areas em vtimas inconscientes

A - Vias Areas
Desobstruo de Vias Areas

Elevao do Queixo e Inclinao da Cabea Obs: No realizar esta manobra em suspeita de trauma cervical.

Em caso de suspeita de leso de coluna cervical

5 CICLOS 2MIN

At via area avanada !!!

B - Respirao

Respirao de Resgate
1.

Fechar a narina

2.

Aplicar a boca sobre a boca da vtima

Efetuar 2 respiraes completas de 1 s Observar a expanso do trax

3.

4.

B - Respirao

B - Respirao

B - Respirao

B Respirao Ambu

B Respirao (1 socorrista)

B Respirao (2 socorristas)

B - Respirao

B - Respirao

Manobra de Sellick

Os Ritmos de Parada Cardaca

PCR
RITMOS CARDACOS

CHOCVEIS

NO CHOCVEIS

FIBRILAO VENTRICULAR TAQUIVENTRICULAR SEM PULSO

ASSISTOLIA . ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO

D - Desfibrilao

Desfibrilador Semi Automtico

COMO FUNCIONA UM DEA ?

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Posio correta dos eletrodos

Posio incorreta dos eletrodos

OS 4 PASSOS PARA OPERAR UM DEA

1. LIGUE o DEA

2. Aplique os ELETRODOS do DEA no peito da vtima

3. Aguarde a ANALISE do ritmo

4. Aplique o CHOQUE (se este for indicado)

CARGA DESFIBRILADOR MONOFSICO

360 J
DESFIBRILADOR BIFSICO 200 J

Choque primeiro versus RCP primeiro

Ao PRESENCIAR uma PCR extra-hospitalar e

havendo um DEA prontamente disponvel no local, o socorrista dever iniciar a RCP com compresses torcicas e usar o DEA o quanto antes.

Choque primeiro versus RCP primeiro

Quando a PCR extra-hospitalar no for presenciada

pelo pessoal do SME, o SME poder iniciar a RCP enquanto verifica o ritmo com o DEA ou no ECG e se prepara para a desfibrilao. Em tais circunstancias, podem-se considerar de 1,5 a 3 minutos de RCP antes da tentativa de desfibrilao. Quando houver dois ou mais socorristas presentes, aplique a RCP enquanto se busca o desfibrilador.

Testar RESPONSIVIDADE

Pedir AJUDA C. ompresso

A. Abertura de VAS

B. Ventilao / Respirao

D. Desfibrilao

Ritmo CHOCVEL

Monitorizao

No que consiste o ACLS ? So medidas de suporte mais avanado, incluindo a obteno de uma via area definitiva (ex. tubo orotraqueal), acesso venoso perifrico com administrao de drogas e medidas especficas para algumas causas de PCR (ex. pneumotrax).

COMPRESSO CARDIACA no ACLS

ADULTO
Uma vez estabelecida uma via area avanada no

realizar pausas para ventilao.

Minimizar as interrupes nas massagens somente

para estabelecer via area definitiva, desfibrilao e verificao pulso.

Mscara Larngea

Mscara Larngea

Combitube

Tubo orotraqueal

Acesso Venoso Perifrico Garantir circulao

ATENO: A utilizao de medicamentos deve ser prescrita e acompanhada pelo mdico na RCP (ACLS).

Estabilizao

Ps-Ressuscitao

Proteo da funo miocrdica suporte vasoativo.

Hipotermia induzida resfriados de 32 C a 34 C por 12 a 24 horas = melhora da sobrevivncia e evoluo neurolgica em pacientes que permaneceram em coma pos PCR.

QUANDO NO INICIAR A RCP

Atestado por Profissionais mdicos

Morte bvia ( trauma )

PCR acompanhada de livor mortis e/ou rigor mortis

Morte enceflica Paciente com cncer avanado em fase final (terminalidade da vida ) Pacientes idosos com falncia irreversvel pelo menos 3 rgos (cardaco, renal, heptico ou pulmonar )

TEMPO

CREBRO