Calidad y protocolos clnicos El concepto de calidad ha evolucionado en los ltimos aos.

Para la Organizacin Mundial de la Salud la calidad consiste en asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuados para conseguir una atencin sanitaria ptima. En la actualidad podra definirse como la satisfaccin de las necesidades de los pacientes, en particular, y de la poblacin en general, utilizando las Ciencias Mdicas y la aplicacin de todos los servicios de la Medicina cientfica moderna para cubrir las demandas sanitarias de la poblacin, con criterios de eficiencia. Un protocolo clnico podra definirse como el conjunto de recomendaciones sobre los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos ms adecuados a utilizar ante todo enfermo con un determinado cuadro clnico o problema de salud1. Estos protocolos surgen ante la necesidad de reducir la variabilidad injustificada en la prctica clnica y mejorar la calidad del proceso asistencial. ltimamente se ha propuesto el trmino de gua de prctica clnica (GPC) para englobar los protocolos de actuacin clnica y algoritmos de decisin. Estas GPC son conjuntos de recomendaciones que ayudan a los profesionales a tomar decisiones sobre cul es la asistencia ms apropiada en circunstancias clnicas especficas. En la SEAIC existen diferentes comits cientficos que tienen diversas misiones encomendadas. El Comit de Calidad Asistencial de la SEAIC publica en el presente nmero el "Informe sobre el mapa de protocolizacin de la alergologa en Espaa". Es una iniciativa pionera que permite conocer la situacin actual de la protocolizacin de la asistencia alergolgica en nuestro pas. Resultan ilusionantes algunos de los resultados obtenidos como son el inters extendido entre los alerglogos participantes en la protocolizacin de la asistencia

alergolgica o la importante disponibilidad de procedimientos clnicos diagnsticos. Tambin llaman la atencin otros aspectos, claramente mejorables, como son el escaso nmero de procedimientos clnicos, teraputicos o de protocolos clnicos. Este informe es un primer y fundamental paso para promover la creacin de GPC desde la propia SEAIC. Si la iniciativa de protocolizacin proviene desde los alerglogos y estas GPC se consideran como herramientas clnicas tiles elaboradas de forma consensuada podrn implantarse ms fcilmente, obtenindose una mayor calidad asistencial. Algn autor ha llegado a afirmar que "La libertad clnica ha muerto y nadie debe lamentarse por ello"2. La utilizacin de protocolos en la prctica diaria no debera limitar el acto mdico pues ofrecen posibilidades diferentes para adaptarse a cada enfermo, respetndose nuestro clsico aforismo: "no hay enfermedades sino enfermos". Por otra parte, es esencial adaptarse a los nuevos tiempos de la asistencia mdica, teniendo en cuenta la aptitud y la prctica asistencial. Alergol Inmunol Clin 2003;18:117-118 117 T. Chivato Editorial Director Correspondencia: Dr. L. Prieto Seccin de Alergologa. Hospital Universitario Dr. Peset C/ Gaspar Aguilar, 90 46017 Valencia E-mail: prieto_jes@gva.es

Adems de disminuir la variabilidad de la prctica clnica existen otras ventajas en la utilizacin de las GPC. Seran la seguridad legal que proporciona a los profesionales que las utilizan o su evidente utilidad educativa para residentes. Tambin permiten mejorar el estado del conocimiento sobre las alternativas teraputicas e identifican y asignan el papel de cada uno de los profesionales sanitarios implicados en la asistencia. La calidad est presente en la mente de todos los que intervienen en el sistema sanitario: polticos, gestores, profesionales y usuarios. Para alcanzarla se precisa que todos los participantes se involucren de forma activa. Los alerglogos no podemos quedarnos al margen. La calidad cientfica y tcnica de la actividad de los alerglogos que utilicen las GPC se ver incrementada de forma indudable a lo largo de los prximos aos puesto que obligan a una continua actualizacin. Si conocemos que existe una variabilidad de la prctica clnica y somos conscientes de que existe la posibilidad de avanzar en la bsqueda de soluciones mediante la utilizacin de GPC, merecer la pena aprovechar esta va. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Ochoa C. Diseo y evaluacin de protocolos clnicos. Nuevo Hospital 2002. Vol II. N5. 1-21. 2. Hampton J. The end of clinical freedom. Br Med J 1983; 287: 1237-1238.

T. Chivato 1

Todos los que trabajamos en el Sanatorio Modelo le damos una cordial bienvenida. Nuestro principal objetivo es proporcionarle una asistencia mdica moderna y eficaz.

Queremos que tanto usted como sus acompaantes tengan el recuerdo ms grato posible de su estancia entre nosotros. Por esta razn les pedimos que nos ayuden en la importantsima labor de devolverle su salud.

Esta Gua del Paciente ha sido preparada para usted y sus acompaantes. Es el fruto de la experiencia de nuestro personal, as como de los comentarios y sugerencias de anteriores pacientes. Recoge toda la informacin necesaria para que su estancia entre nosotros sea lo ms cmoda posible.

Es humano que puedan existir algunas deficiencias en su atencin y es nuestra obligacin subsanarla y evitar que se repitan en el futuro. Para ello le rogamos que con su alta hospitalaria nos entregue la encuesta que est a su disposicin.

Gracias por su colaboracin. ADMISIN

A su llegada al Sanatorio Modelo, deber presentarse en la Oficina de Admisin con la documentacin necesaria.

Si es beneficiario de una Pliza de Asistencia Sanitaria deber presentar el volante de ingreso previamente autorizado. Si se trata de ingreso de Urgencia dispondr de 24 horas para presentar dicho volante. La no presentacin del volante de ingreso supondr su consideracin como paciente privado, debiendo hacerse cargo, en consecuencia, de todos los consumos y gastos ocasionados. INGRESO Una vez realizados los trmites de admisin, se le trasladar a la habitacin asignada. La enfermera de planta le familiarizar con la habitacin y el sistema de comunicacin con el Control de Enfermera. nicamente necesitar traer consigo los objetos de aseo personal que estime oportunos, as como bata, zapatillas y pijamas. El Sanatorio Modelo le proveer del resto necesario. ESTANCIA HOSPITALARIA

Deber atender todas las indicaciones del personal del Sanatorio Modelo, que est a su disposicin para ayudarle a su pronta recuperacin. Tanto usted como sus acompaantes sern informados regularmente por su mdico especialista. No olvide que deben hablar bajo y no tener distracciones ruidosas que puedan perturbar el orden y silencio necesario en el centro hospitalario. Les rogamos que cooperen en mantener la habitacin limpia y ordenada. Asimismo les recordamos que est totalmente prohibido fumar. COMIDAS

Las comidas sern servidas a los pacientes en su habitacin. Necesitamos su colaboracin para mantener la dieta prescrita por el mdico, por lo que rogamos a los acompaantes se abstengan de traer alimentos que quizs puedan perjudicar al paciente. Les recordamos que estn totalmente prohibidas las bebidas alcohlicas

Horarios (aproximados): Desayuno: 8,30 horas Comida: 13,00 horas Merienda: 17,00 horas Cena: 20,00 horas VISITAS

Un centro hospitalario, por razones de funcionamiento y salubridad, no puede permitir un nmero indiscriminado de visitas. Encarecemos a los acompaantes y visitas que respeten las normas generales del Sanatorio: silencio, orden, mantener las puertas cerradas y no permanecer en los pasillos. El horario de visitas finaliza a las 22,00 horas. A partir de esta hora no se permitir la entrada de ninguna persona. INTERVENCIONES QUIRRGICAS

Antes de bajar al quirfano deber ducharse, lavarse los dientes sin tragar agua y si es varn, afeitarse. No deber llevar joyas, maquillaje, esmalte de uas, horquillas, peluca, gafas, lentillas o dentadura postiza, si habitualmente los usa. Todos los objetos personales de este tipo sern recogidos y entregados a sus acompaantes. Conviene que mientras dure la intervencin, los acompaantes permanezcan en la habitacin, donde el mdico especialista les informar. En caso de que el paciente ingrese en la UCI, se dejar libre la habitacin recogiendo todas las pertenencias.

UCI

Un equipo mdico especializado se encarga de velar por su salud y la de todos los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos, las 24 horas del da.

El horario de visitas en UCI es el siguiente: Maanas: de 12,00 a 13,00 horas Tardes: de 17,00 a 18,00 horas ASISTENCIA MDICA Adems del mdico especialista que le atiende, existe un equipo mdico de guardia las 24 horas del da, para atender cualquier eventualidad que pueda surgir. ASISTENCIA RELIGIOSA

Existe un Oratorio en la 4* planta, donde adems se celebran diariamente misas. Si precisa otro servicio de asistencia religiosa, solictelo en recepcin.

Horario de misas: Lunes a Sbado: 9,30 horas Domingos y festivos: 10,30 horas VALORES El Sanatorio Modelo no se hace responsable de los objetos de valor y dinero en metlico que no hayan sido depositados en la Administracin. TELFONO

Las habitaciones disponen de telfono con el que podrn realizar y recibir llamadas de exterior. Para realizar una llamada, solictelo en centralita marcando el 9. . CAFETERA Situada en el hall principal (C/Virrey Ossorio), su horario es de 8,30 a 22,00 horas AVERAS Si usted detecta cualquier avera en el confort de su habitacin, le rogamos se ponga en contacto con el Control de Enfermera, que inmediatamente avisar a los servicios tcnicos de mantenimiento. FUMADORES Est absolutamente prohibido fumar en todo el Hospital ALTA

Una vez el mdico especialista d el alta, el paciente se presentar en Administracin para formalizar la liquidacin de la estancia en el Sanatorio Modelo. La habitacin debe quedar libre antes de las 12,00 horas, pues a partir de esa hora se facturar estancia completa.

El horario de Administracin es el siguiente: Maanas: (Lunes a Sbados) de 9,00 a 13,30 horas Tardes: (Lunes a Viernes) de 16,00 a 20,00 horas18