ESMALTE 1. Composio qumica: -Mineral (hidroxiapatita) = 96% -Orgnico (protenas) + gua = 4% 2.

Caractersticas fsicas: Devido ao alto contedo mineral o esmalte dental duro e frivel (quebradio) sendo translcido em condies normais. 3. Estrutura , funo e evoluo A superfcie externa do esmalte formada por uma camada fina e homognea onde os cristais de hidroxiapatita so paralelos entre si. Esta camada dita aprismtica (sem prismas). A maior parte do esmalte formada por prismas ou bastes (Fig. 1). Cada prisma se origina na juno entre a dentina e o esmalte (juno amelodental) e segue at a regio prxima a superfcie do esmalte.

Fig. 1 Corte de esmalte dental de mamfero primitivo. Identifique os prismas do esmalte dental. Note que os prismas desaparecem na regio prxima superfcie, por que isto acontece? e= esmalte, j=juno amelodental d=dentina.

Os prismas so formados devido variao na orientao dos cristais de hidroxoapatita. A diferena de orientao dos cristais entre dois prismas vizinhos faz com que o limite entre estes seja visvel (Esquema 1).

Esquema 1. Orientao dos cristais de hidroxiapatita nas camadas aprismtica (A) e prismtica (P) do esmalte dental. Notar que no esmalte aprismtico os cristais so paralelos entre si e perpendiculares superfcie do esmalte dental. A orientao dos cristais varia em um mesmo prisma e que na regio que delimita dois prismas () a diferena de orientao dos cristais mxima.

Acredita-se que a estrutura prismtica foi uma aquisio importante para o desenvolvimento da mastigao nos mamferos que apareceram h aproximadamente 250 milhes de anos. Os dentas dos rpteis, dos quais os mamferos originaram, so pouco exigidos. Os rpteis trocam a dentio muitas vezes durante sua vida (polifiodontes) e no mastigam, usam os dentes apenas para aprisionar e engolir os alimentos. J os dentes dos mamferos so muito exigidos, pois estes animais possuem um estilo de vida bastante ativo. O processamento dos nutrientes pela mastigao uma etapa importante para o seu aproveitamento eficiente Os mamferos precisam alimentar-se com freqncia e maximizar o aproveitamento da energia e nutrientes contidos nos alimentos. Como conseqncia os dentes so freqentemente submetidos a foras de impacto e abraso pelo contato oclusal entre os dentes opostos durante a mastigao. Alm disso, os dentes dos mamferos so usados durante longos perodos, pois estes possuem somente uma (monofiodontes) ou duas (difiodontes) denties para ser usada durante toda a vida (os humanos possuem duas denties enquanto que os roedores possuem apenas uma). O desenvolvimento da mastigao s foi possvel graas a adaptaes evolutivas na estrutura do esmalte. A variao da orientao dos cristais de hidroxiapatita ajuda a distribuir as foras mastigatrias que incidem sobre o esmalte (Esquema 1, Figura 6), melhorando as 2

propriedades fsicas desta estrutura. Nos mamferos primitivos os prismas eram paralelos entre si e seguiam retos da juno amelodental at a superfcie do esmalte. Na maioria dos mamferos modernos o esmalte possui uma estrutura mais complexa, onde os prismas seguem um trajeto tortuoso, alm disto grupos de prismas seguem direes distintas formando as bandas de Hunter-Schreger (Figuras 2 e 3). Estas bandas apareceram pela primeira vez h aproximadamente 60 milhes de anos, num perodo que coincide com a diversificao das espcies de mamferos. At este perodo os mamferos eram seres pequenos e desprezveis que se alimentavam de insetos e viviam a sombra dos grandes dinossauros, que dominavam o nosso planeta. A extino dos dinossauros h 65 milhes de anos permitiu aos mamferos ocupar os territrios deixados pelos antigos donos do planeta. Novas espcies surgiram, animais maiores e com novos tipos de dietas apareceram em um perodo relativamente curto. O aumento do tamanho causou um conseqente aumento na fora mastigatria (animal maior morde mais forte). Associado a este fator, dietas baseadas em fibras vegetais nos animais herbvoros ou a necessidade de triturar ossos nos animais carnvoros aumentaram o esforo sobre o esmalte dental aumentando a possibilidade de fratura neste tecido. Acredita-se que as bandas de HunterSchreger surgiram nesta poca como uma adaptao para melhorar ainda mais as propriedades fsicas do esmalte. As fraturas que normalmente ocorrem no esmalte dental so detidas quando chegam a regies onde os grupos de prismas se cruzam (Figs. 2 e 3)

Figs. 2 e 3 Corte do esmalte dental humano. Identifique os prismas ou bastes na Fig. 3 inferior. Observe as bandas de Hunter-Schreger.(no precisa decorar este nome) que esto indicadas por parnteses na figura menor e por setas na figura maior. Como so formadas estas bandas? Correlacione sua estrutura e funo. D=Dentina. E=Esmalte.

4. Linhas incrementais A formao do esmalte se inicia na ponta das cspides ou das regies incisais. A primeira camada de esmalte dental sintetizada sobre a dentina e prossegue at que seja completada toda a espessura do esmalte. O esmalte sintetizado por clulas denominadas de ameloblastos, sendo que estas clulas so sensveis as variaes metablicas que ocorrem no organismo. O organismo humano possui um ciclo chamado de cercaceptano que ocorre aproximadamente a cada 9 dias. No final de cada ciclo aparece uma linha chamada de estria de Retzius. Quando chega a superfcie do esmalte estas linhas formam ondulaes chamadas de periquimceas. A contagem das estrias de Retzius ou das periquimceas tm sido usada em estudos antropolgicos para se comparar o tempo de formao do esmalte dental de espcies de homindeos que viveram h milhes de anos com a de humanos. Estrias mais evidentes e conspcuas podem ser formadas por alteraes metablicas oriundas de processos patolgicos como desnutrio, febre, intoxicao por flor ou metais pesados durante a formao do esmalte dental. Estrias tambm podem ser formadas por ingesto de medicamentos que se incorporam ao esmalte dental, sendo a tetraciclina o melhor exemplo. A linha neonatal do esmalte, que se forma durante a transio da vida intra e extra-uterina (trauma do parto), pode ser observada em caninos e primeiros molares decduos, pois o esmalte destes dentes est sendo formado no final da gestao. 4

Fig.4 Corte do esmalte dental humano. Observe que vrias estrias de Retzius podem ser observadas (R). O que so estrias de Retzius? Como voc interpreta a diferena de intensidade das estrias em um mesmo dente? Observe a sua lmina e responda por que o esmalte dental possui regies de fratura enquanto que a dentina est intacta. Observe tambm os canalculos dentinrios que aparecem como linhas escuras. D=Dentina. E=Esmalte. O organismo humano e da maioria dos vertebrados tambm possui um ciclo dirio denominado de ciclo circadiano que comandado pelo hormnio melatonina. Este ciclo tambm fica registrado no esmalte dental na forma de linhas tnues transversais nos prismas (figuras 4 e 5). As estrias transversais podem ser utilizadas em estudos onde se procura comparar a velocidade de crescimento do esmalte durantes suas diferentes fazes de formao ou entre diferentes espcies ou ainda quando se pretende comparar a velocidade de formao do esmalte entre pessoas normais e portadores de patologias.

Figuras 5 e 6. Corte do esmalte dental humano. Observe os prismas do esmalte dental e localize as estrias transversais dos prismas nos dois cortes. Qual o significado das linhas transversais? Em que tipos de estudos elas podem ser teis? A figura 5 mostra algumas linhas destacadas (-).Compare a orientao das estrias de Retzius com as estriaes transversais dos

prismas na Figura5. Observe a juno amelodental (entre esmalte e dentina), correlacione sua estrutura com a sua funo.

5. Consideraes clnicas. O esmalte dental transparente em condies normais. Manchas no esmalte podem ser causadas por uma infinidade de causas. As manchas superficiais podem se causadas por pigmentos contidos nos alimentos ou bebidas ou mais comumente no cigarro em fumantes. Estas manchas podem ser facilmente removidas pela escovao ou polimento do esmalte dental. As manchas mais profundas no so simplesmente removidas. Manchas escurecidas causadas por pigmentos orgnicos podem ser removidas por agentes clareadores. Manchas esbranquiadas oriundas de alteraes durante a formao do esmalte podem ter tratamento mais complexo (quando tratveis) e devem ser avaliadas caso a caso. O tratamento da superfcie do esmalte dental com cidos (ataque cido) um procedimento comumente utilizado em odontologia. O ataque cido feito para se aumentar adeso de braquets ortodnticos, aplicao de selantes em dentes e em restauraes em dentes anteriores. O ataque cido se fundamenta na dissoluo diferencial dos prismas do esmalte. Em um mesmo prisma o acido vai dissolver mais efetivamente os cristais de hidroxiapatita que esto orientados perpendicularmente a superfcie do esmalte. Este processo resulta na formao de microreentrncias na superfcie do esmalte que aumentam a adeso do material aplicado.

DENTINA 1. Funo e Composio: A principal funo da dentina fornecer suporte para o esmalte dental. Para tal finalidade a dentina necessita ao mesmo tempo ser um tecido duro, porem com certa elasticidade, sendo que estas propriedades so fornecidas pelo equilbrio entre os componentes mineral e orgnico que formam este tecido. A poro mineral, assim como no esmalte, formada por cristais de hidroxiapatita compreendendo aproximadamente 70% da massa do tecido. A matriz orgnica constitui aproximadamente 20% da massa da dentina sendo formada principalmente pelo colgeno I. As molculas do colgeno I possuem a capacidade de se polimerizar para formar fibrilas. Estas fibrilas se agregam para formar uma rede (semelhante a

uma esponja) tridimensional sobre a qual se depositam os cristais de hidroxiapatita. Os 10% restantes so constitudos de gua. 2. Estrutura A principal peculiaridade da dentina que a distingue dos demais tecidos calcificados do organismo a presena dos canalculos (ou tbulos) dentinrios (Figs 7 e 8). Como sugere o termo os canalculos so pequenos canais que se estendem perpendicularmente superfcie dental desde o limite com a polpa at o limite com o esmalte na coroa ou com o cemento na regio da raiz. Estes canalculos possuem em seu interior um prolongamento citoplasmtico, o prolongamento do odontoblasto (Fig. 6). O odontoblasto a clula responsvel pela sntese da dentina e cujo corpo celular se localiza na periferia da polpa. Durante a sntese da dentina os odontoblastos sintetizam inicialmente a matriz protica, que forma uma camada entre os odontoblastos e a dentina mineralizada. Esta camada denominada de pr-dentina, que ser num futuro prximo mineralizada transformando-se na dentina (Fig. 7).

Figura 7. Dentina observada em microscopia eletrnica de varredura. Prolongamentos citoplasmticos dos odontoblastos dentro dos canalculos dentinrios. Observe os prolongamentos secundrios ().

Figura 8. Corte de dente humano descalcificado, corado por HE mostrando: camada de odontoblastos (O), pr-dentina (PD), dentina (D). Note a grande quantidade de canalculos dentinrios presentes na dentina.

Existem dois tipos principais de dentina: A dentina fisiolgica formada desde o incio da odontognese at o final da vida do indivduo. A velocidade de formao da dentina fisiolgica de aproximadamente 4 um/dia durante a odontognese, que se prolonga at aproximadamente a formao do pice da raiz. Aps este perodo a velocidade de formao da dentina diminui progressivamente. A dentina de reparao formada em resposta a um estmulo fsico (temperatura) ou qumico (toxinas produzidas pelas bactrias da crie, qumicos liberados pelos materiais restauradores usados pelos dentistas, etc) na dentina ou polpa. Esta dentina formada em um ritmo mais acelerado sendo por isso menos calcificada e menos organizada. Os canalculos so tortuosos e freqentemente se observam odontoblastos que no conseguiram acompanhar o ritmo de crescimento e so aprisionados na matriz dentinria. A dentina de reparao, tambm chamada de dentina terciria, feita numa tentativa de se isolar a polpa do estmulo agressor. Outra regio com caractersticas especiais a juno entre o esmalte e a dentina, chamada de juno amelodental. Esta regio possui um relevo irregular que aumentam de tamanho na regio incisal ou oclusal (onde incidem os impactos da mastigao). Acredita-se que este padro serve para aumentar a adeso entre o esmalte e a dentina (Fig. 5).

Assim como no esmalte dental existem linhas que marcam variaes no ritmo de crescimento da dentina. Linhas incrementais que marcam a variao no ritmo de crescimento dirio da dentina podem ser observadas com o uso de tcnicas especiais. Existem ainda linhas que demarcam um ritmo de 5 dias no crescimento da dentina. Estas linhas denominadas de linhas incrementais de von Ebner (Fig. 9). Da mesma maneira que o esmalte dental as alteraes metablicas (linha neonatal da dentina), processos patolgicos ou ingesto de drogas ou medicamentos durante a formao da dentina podem ficar registrados neste tecido sob a forma de linhas que acompanham o contorno das linhas de von Ebner.

Figura 9. Corte descalcificado, corado por HE, de dente mostrando dentina. Localize os canalculos dentinrios. As linhas de incrementais de von Ebner aparecem marcadas em duas reas (-). Observe as marcaes e responda em qual das duas reas o crescimento da dentina foi mais rpido. 3. Alteraes fisiolgicas Durante o envelhecimento a luz dos canalculos dentinrios vai lentamente diminuindo. Este processo ocorre devido sntese progressiva da dentina intratubular. A sntese desta dentina pode levar a ocluso dos canalculos, num processo chamado de esclerose dentinria.

POLPA A polpa dental um tecido vivo formado por uma poro celular e poro extracelular (estroma). O estroma formado principalmente pelos colgenos I e III que formam uma rede de fibras que apiam os componentes celulares (Fig. 10). Um resumo dos principais componentes da polpa e sua funo so mostrados abaixo.

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Figura 10. Corte de dente humano descalcificado mostrando: camada de odontoblastos (O), pr-dentina (PD), dentina (D) e polpa (P). Os ncleos das clulas aparecem como pequenos pontos escuros. Observe vasos sanguneos (v) e feixe nervoso (n).

1. Clulas. - odontoblasto- responsvel pela sntese da dentina - fibroblasto o fibroblasto o principal tipo celular responsvel pela produo da matriz extracelular (estroma) da polpa (colgeno) - leuccitos- clulas de defesa. - clulas endoteliais forma a parede dos vasos sanguneos e linfticos. Os vasos penetram na polpa pelo forame periapical e vo se ramificando conforme penetram na polpa. O grau mximo de ramificao ocorre na periferia da polpa, quando os vasos sanguneos formam uma extensa rede de capilares que penetra entre os odontoblastos. Estes vasos tm a funo de nutrir e oxigenar estas clulas, que permanecem metabolicamente ativas durante toda a vida do dente. - nervos a polpa apresenta apenas axnios (no tem corpo celular), os estmulos nervosos da polpa dental so traduzidos principalmente como dor pelo sistema nervoso central. Assim como os vasos sanguneos os feixes nervosos contendo axnios penetram pelo forame apical e vo se ramificando conforme se aproximam da camada de odontoblastos. Os axnios formam uma extensa rede entre os odontoblastos podendo inclusive penetrar nos canalculos dentinarios. importante salientar que os axnios penetram apenas alguns micrometros nos canalculos dentinrios, nunca atravessam toda a extenso da dentina. 11

2. Estroma - colgeno tipo I e III O colgeno I o principal componente protico da polpa dental e o colgeno III existe em menor quantidade. Estas molculas possuem a capacidade de se polimerizar e formarem fibras que do sustentao para os componentes celulares da polpa. fibras - glicoprotenas - proteoglicanas - sais e H2O 3. Alteraes fisiolgicas (envelhecimento) -Diminuio do tamanho- a diminuio no tamanho da polpa ocorre em funo da sntese permanente da dentina fisiolgica da dentina. No entanto a diminuio do volume da polpa pode ser acelerada pela sntese da dentina de reparao. -Diminuio dos componentes celulares. Ocorre uma diminuio progressiva dos componentes celulares da polpa dental. A diminuio da vascularizao tem como conseqncia diminuio da capacidade regenerativa da polpa. Assim sendo, a idade do indivduo um fator importante no planejamento do tratamento odontolgico da exposio da polpa. Em indivduos jovens devido alta capacidade regenerativa, o dentista pode optar por preservar a polpa dental. J em indivduos adultos o tratamento de escolha, a remoo da polpa e obturao do canal radicular. Esta segunda opo desvantajosa, pois leva a um enfraquecimento da estrutura da dentina. Existe tambm uma diminuio do nmero de fibras nervosas na polpa dental o que causa uma diminuio progressiva da sensibilidade. -Aparecimento de calcificaes (ndulos pulpares). Os ndulos pulpares so calcificaes que aparecem no interior da polpa dental e so geralmente independentes da dentina. Estes ndulos podem crescer ocupando um tamanho relativamente grande e fundiremse com a dentina. Nestes casos estas estruturas podem se tornar um fator complicador do tratamento endodntico.

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