Benemrita universidad Autnoma de Puebla

Fecundacin in Vitro
DHTIC
Profesora: Bertha Eloina Castillo Gonzlez Alumnos: Ivette Osorno Flores 201003335 Ariana Martnez Snchez 201005705 Jorge Mirn Velzquez 201120618

2012

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INTRODUCCION: ............................................................................................................................ 3 1.- INFERTILIDAD EN MXICO Y EL MUNDO .................................................................................. 3 2.- POR QU HACERSE UNA FECUNDACIN IN VITRO? .......................................................... 6 3.-EVALUACIN PREVIA ............................................................................................................ 7 4.- FASES DEL PROCEDIMIENTO ................................................................................................ 7 4.1.- ESTIMULACION OVARICA .............................................................................................. 8 4.2.- EXTRACCION DE OVOCITOS .......................................................................................... 8 4.3.- FECUNDACIN.............................................................................................................. 8 4.4.- SELECCIN..................................................................................................................... 8 4.5-TRANSFERENCIA DE EMBRIONES: ................................................................................... 9 5.-VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA FECUNDACIN IN VITRO ................................................. 9 5.1.- VENTAJAS DE LA FECUNDACIN IN VITRO.................................................................... 9 5.2.- DESVENTAJAS DE LA FECUNDACION IN VITRO ........................................................... 10 5.2.1 SNDROME DE HIPERESTIMULACIN OVRICA ......................................................... 10 5.2.2 EMBARAZOS MLTIPLES ............................................................................................ 10 6.- QU DEBO ESPERAR DEL TRATAMIENTO? CUL ES SU DURACIN? ............................. 11 7.- COSTO DEL PROCEDIMIENTO............................................................................................. 12 8.- NUEVAS TCNICAS ............................................................................................................. 12 8.1.- ESTIMULACIN OVRICA MNIMA ............................................................................. 12 9.- APLICACIONES ESPECIALES ............................................................................................ 12 CONCLUSIONES ................................................................................................................... 13 BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................... 13

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INTRODUCCION:
La fecundacin in vitro es una tcnica de reproduccin asistida en la que la fertilizacin se realiza en EL exterior del cuerpo, por lo general en una placa de petri en un laboratorio. El trmino "in vitro" significa "en cristal" en latn, y se utilizo para nombrar este procedimiento debido a que en los comienzos de la tcnica se utilizaban recipientes de cristal para realizar las fecundaciones, aunque hoy en da son ms utilizadas las placas de petri de plstico. El primer bebe que naci con esta tcnica tiene ahora ms de 30 aos ya que fue concebido en 1978. Desde entonces ms de 1.000.000 de nios han nacido gracias a la fecundacin in vitro. Es una alternativa vlida cuando han fallado tratamientos previos, como la Inseminacin Artificial, y necesaria en casos de factor masculino severo y factor tubrico (trompas de Falopio obstruidas), entre otros. La inseminacin de los ovocitos puede llevarse a cabo mediante tcnica de FIV convencional o Inyeccin Intracitoplasmtica de Espermatozoides (ICSI), indicada esta ltima en casos de factor masculino severo, fallos de fecundacin previos con FIV, fallos de tratamientos previos de Inseminacin Artificial o situaciones en las que disponemos de un nmero limitado de ovocitos. Las tasas de xito de la FIV/ICSI se han ido incrementando en los ltimos aos gracias a los avances cientficos y mejoras de las condiciones de laboratorio, ofreciendo una mayor posibilidad de gestacin a las pacientes.

1.- INFERTILIDAD EN MXICO Y EL MUNDO

En el pasado no era posible el control de la reproduccin en tiempos pasados, y an hoy en las sociedades ms tradicionalistas, el no tener hijos sigue siendo un tab que estigmatiza a la pareja que no puede concebir, y quien carga con la carga es la mujer. Actualmente de un 15% a un 20 % de las parejas en edad reproductiva padecen de infertilidad, se argumenta n muchas causas para ello, pero una de las principales razones que se le han adjudicado son los cambios de los patrones culturales, en estos das la insercin de la mujer en la fuerza laboral de la sociedad ha provocado que las expectativas para la formacin de un ncleo familiar sean muy diferentes. Ahora, despus de estudiar una carrera conseguir un buen trabajo y estabilidad econmica con

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la ayuda de los mejores mtodos anticonceptivos se ha fijado un tiempo para la procreacin donde el cuerpo ya est en proceso de decline para favorecer la concepcin. Otros factores a considerar se encuentran la exposicin a agentes infecciosos responsables de infecciones de transmisin sexual, contaminantes, estrs, adiccin al tabaco o a drogas e incluso al trabajo, que desde luego al combinarse inciden en la disminucin de la capacidad frtil de las parejas. Segn el INEGI en 2005, en Mxico haba 34 millones de habitantes en edad reproductiva; de los cuales 1.5 millones de parejas padecen de infertilidad y cada ao se detectan ms de dos mil casos nuevos de infertilidad. 1.1CAUSAS DE LA INFERTILIDAD Las posibles causas de infertilidad pueden ser de origen femenino con un 50% de incidencia, masculino con un 40% y de origen desconocido el ltimo 1 % de los casos en parejas que quieren concebir. Tambin es importante interrogar acerca de la frecuencia y tiempo de las relaciones sexuales, el uso de lubricantes y otros productos que puedan disminuir la fertilidad, y la historia de fertilidad previa para cada uno de los miembros de la pareja. 1.2.- CAUSAS FEMENINAS Edad y fertilidad Cerca de una tercera parte de las mujeres con 30 aos cursan con infertilidad Se incrementa la infertilidad al 50 %, en mujeres de 40 aos Las prdidas de los productos durante el embarazo aumenta con la edad; cerca de un 10% en >30 aos, en un 34% entre los 30 y 40 aos y en un 75% despus de los >40 aos La perdida acelerada de ovocitos se acelera 1 a 15 aos previos a la menopausia(que en Mxico en promedio se inicia entre los 47 y 49 aos) Problemas de ovulacin: causados por periodos menstruales muy irregulares Defectos anatmicos: Impiden el embarazo por condiciones congnitas o adquiridas. las ms frecuentes son la presencia de miomas uterinos, plipos endometriales, sinquias uterinas o malformaciones en el aparato genital de la mujer. Alteraciones en el funcionamiento de las trompas: Es muy frecuente dentro de los problemas de infertilidad, y es de mencionar, que las trompas de Falopio juegan un papel muy importante en el proceso reproductivo. Las trompas no

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slo tienen que estar permeables sino que deben funcionar adecuadamente. Pueden afectarse por cirugas previas, peritonitis, adherencias secundarias a infecciones o endometriosis. Endometriosis: Es una enfermedad que se refiere a la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina y sta puede encontrase en diferentes localizaciones como pueden ser ovarios, trompas, ligamentos de sostn del tero, colon, vejiga, etc. Esta situacin condiciona infertilidad y depender del grado de severidad de la enfermedad para decidir el tratamiento. Maternidad tarda: Esta situacin involucra la disminucin en la calidad de los vulos en mujeres mayores de 35 aos y condiciona que tengan problemas para embarazarse por las vas naturales. Lo que se hace en estos casos es emplear las tcnicas de reproduccin asistida no slo para lograr el embarazo, si no lograr un beb sano en casa.

1.3.-CAUSAS MASCULINAS: Se trata de motivos que pueden condicionar una disminucin en la calidad y cantidad de los espermatozoides. A la mayor parte de estos varones se les puede ayudar a travs de diversas tcnicas de reproduccin asistida. Dentro de las principales causas encontramos: Alteraciones genticas. Tabaquismo. Medicamentos. Estrs. Ocupacin.

Ser muy importante determinar el grado de afectacin de la muestra de semen para aplicar el tratamiento correcto. 1.4.- INFERTILIDAD DE ORIGEN DESCONOCIDO: A pesar de que los estudios indiquen que las condiciones hormonales y fsicas de la pareja son normales, hasta 10 % no se encontrarn causas aparentes de la infertilidad. En estos casos especficos, con base en las condiciones de cada pareja se propone una tcnica de reproduccin asistida que puede ser una inseminacin o bien una fecundacin in Vitro. La infertilidad tambin se relaciona con problemas como: obesidad extrema, anorexia, alteraciones tiroideas, adicciones y algunos tratamientos farmacolgicos.

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2.- POR QU HACERSE UNA FECUNDACIN IN VITRO?
La FIV es la tcnica de reproduccin asistida ms antigua, ya que se viene usando desde 1978. Por eso, mientras otros procedimientos de reproduccin asistida son todava relativamente nuevos, la FIV ha sido utilizada por los investigadores el tiempo suficiente como para llevar a cabo amplios estudios de salud en los nios concebidos a travs de este mtodo. Hasta ahora, no se han encontrado problemas de salud relacionados con este procedimiento. Asimismo, los investigadores que examinaron los resultados de ocho estudios diferentes realizados entre 1989 y 1999 hallaron que los frmacos para la fertilidad no aumentan el riesgo de que la mujer desarrolle cncer de ovario, incluso si los toma durante ms de un ao. Esto era anteriormente un punto central de controversia y preocupacin. Adems, los investigadores estn encontrando nuevas formas de mejorar los procedimientos de FIV para el futuro. La fecundacin in vitro es una tcnica de reproduccin asistida en la que la fertilizacin se realiza en EL exterior del cuerpo, por lo general en una placa de petri en un laboratorio. El trmino "in vitro" significa "en cristal" en latn, y se utilizo para nombrar este procedimiento debido a que en los comienzos de la tcnica se utilizaban recipientes de cristal para realizar las fecundaciones, aunque hoy en da son ms utilizadas las placas de petri de plstico. El primer bebe que naci con esta tcnica tiene ahora ms de 30 aos ya que fue concebido en 1978. Desde entonces ms de 1.000.000 de nios han nacido gracias a la fecundacin in vitro. Es una alternativa vlida cuando han fallado tratamientos previos, como la Inseminacin Artificial, y necesaria en casos de factor masculino severo y factor tubrico (trompas de Falopio obstruidas), entre otros. La inseminacin de los ovocitos puede llevarse a cabo mediante tcnica de FIV convencional o Inyeccin Intracitoplasmtica de Espermatozoides (ICSI), indicada esta ltima en casos de factor masculino severo, fallos de fecundacin previos con FIV, fallos de tratamientos previos de Inseminacin Artificial o situaciones en las que disponemos de un nmero limitado de ovocitos. Las tasas de xito de la FIV/ICSI se han ido incrementando en los ltimos aos gracias a los avances cientficos y mejoras de las condiciones de laboratorio, ofreciendo una

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mayor posibilidad de gestacin a las pacientes.

3.-EVALUACIN PREVIA
Previamente a la realizacin de una FIV, las parejas tienen que pasar por una serie de examenes complementarios, los cuales permitirn evaluar distintos niveles en el proceso de fertilidad, algunos de ellos son: estudios del semen, evaluacin del tracto reproductivo femenino mediante histerosalpingografa, histerosonografa, ecografa transvaginal y pruebas para determinar reserva ovrica como por ejemplo: FSH, estradiol, hormona antimulleriana, inhibina B, entre otras. Estas ltimas debido a la gran variacin entre la edad y la reserva ovrica de una mujer. Estudios recientes han demostrado que una baja reserva ovrica no slo se asocia con una deficiente respuesta ovulatoria pese al uso de gonadotrofinas exgenas sino tambin a una recuperacin menor de ovocitos, baja calidad ovocitaria y por consiguiente una reducida calidad embrionaria; y globalmente una tasa de embarazo menor a la esperada. Muchas mujeres con infertilidad inexplicada tienen una baja respuesta ovrica asociada. Los valores de la hormona FSH para determinar baja respuesta son los que sobrepasan los 12 mUI/ mL en el 3er da del ciclo bien una ecografa transvaginal con bajo volumen ovrico < 3mL y/o una escasa cuanta de folculos antrales (<10 de menos de 10mm de dimetro mayor). El valor predictivo positivo de resultados anormales es menor en las mujeres menores a 35 aos y las mayores de 40 tienen una pobre posibilidad de lograr un embarazo normal. Estas pruebas no slo son representaciones absolutas de valores hormonales sino que brindan posibilidad de pronstico a la hora de decidir con que tratamiento se conseguirn mayores posibilidades de embarazo y/o decidir el protocolo a seguir 5.

4.- FASES DEL PROCEDIMIENTO

La fecundacin in vitro consta de varias etapas. No todos los especialistas en la materia consideran las mismas fases. Una de las clasificaciones ms completas considera que la fecundacin in vitro (FIV) consta de 9 fases. Pero en este caso vamos a citar y explicar un poco las fases mejor consideradas de la fecundacin in vitro, que son las siguientes

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4.1.- ESTIMULACION OVARICA

La fecundacin in vitro es iniciada en el tercer da de la menstruacin y consiste de un rgimen de medicacin para estimular el desarrollo de folculos mltiples en los ovarios. En la mayora de las pacientes se emplean inyecciones de gonadotropinas, realizando controles frecuentes de los niveles de estradiol, y del crecimiento folicular mediante ultrasonografa ginecolgica. Normalmente se necesitan 10 das de inyecciones. La ovulacin espontnea durante el ciclo se previene por el uso de agonistas GnRH o antagonistas GnRH, que bloquean el surgimiento natural de la hormona luteinizante (LH).
4.2.- EXTRACCION DE OVOCITOS

Cuando se considera que la maduracin de los folculos es adecuada, se administra a la paciente gonadotropina corinica humana (-hCG). Esta molcula, que acta como un anlogo de la hormona luteinizante (LH), provocar la ovulacin alrededor de 36 horas despus de la inyeccin, pero el procedimiento de extraccin tiene lugar justo antes de que esto ocurra. La extraccin de los ovocitos se realiza por va transvaginal, utilizando una aguja guiada por ultrasonidos, que pincha la pared vaginal para alcanzar los ovarios. Los ovocitos se aspiran por la aguja, y el fluido folicular se traslada al laboratorio de FIV para identificar los vulos. El procedimiento de extraccin dura alrededor de 20 minutos y puede realizarse mediante anestesia general o parcial
4.3.- FECUNDACIN

Una vez en el laboratorio, los ovocitos extrados se limpian, eliminando las clulas que los rodean y preparndolos para la fecundacin. Al mismo tiempo, el semen se prepara para la fecundacin, eliminando las clulas inactivas y el fluido seminal. Si el semen proviene de un donante, probablemente habr sido preparado antes de ser congelado y puesto en cuarentena, y cuando sea descongelado estar listo para usar. El esperma y el ovocito se incuban juntos en el medio de cultivo durante unas 18 horas. Para entonces la fecundacin debera haber ocurrido y el ovocito fecundado debera mostrar dos proncleos. Cuando el recuento de espermatozoides es bajo, un nico espermatozoide se inyecta directamente en el ovocito, mediante la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI). El vulo fecundado se pasa a un medio de cultivo especial y se mantiene durante alrededor de 48h hasta que alcanza el estadio de 6-8 clulas
4.4.- SELECCIN

Los laboratorios especializados en FIV han desarrollado mtodos de puntuacin para

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juzgar la calidad de los ovocitos y los embriones. Tpicamente, los expertos examinan la simetra del embrin, la integridad estructural de sus clulas y el crecimiento general entre dos y cinco das tras la fecundacin. Ahora los cientficos estn empezando a analizar no slo el embrin, sino tambin el medio en el que crece. Algunos centros estn utilizando anlisis qumicos y frmulas matemticas para crear una "huella metablica" de un embrin sano, que podra utilizarse como barmetro para estimar el potencial de supervivencia de un embrin. Otros estn intentando analizar las protenas secretadas por los embriones y a medir la cantidad de oxgeno consumido, que es una seal habitual de crecimiento.
4.5-TRANSFERENCIA DE EMBRIONES:

Los embriones se puntan por el embrilogo en base al nmero de clulas, la paridad del crecimiento y el grado de fragmentacin. Normalmente, para mejorar las posibilidades de implantacin y embarazo, se transfieren varios embriones simultneamente. El nmero de embriones que se transfieren depende del nmero disponible, la edad de la mujer, consideraciones diagnsticas y limitaciones legales (en algunos pases, el nmero mximo se limita a dos o a tres). Los embriones que se consideran "mejores" se transfieren al tero de la mujer a travs de un catter de plstico muy fino, que se introduce a travs de la vagina y el crvix y se controla mediante su visualizacin por ultrasonidos.

5.-VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA FECUNDACIN IN VITRO

Este procedimiento al igual que muchos otros, tiene el riesgo de ser efectivo as como de no serlo por ms tcnicas avanzadas que se usen para logara el xito del tratamiento.
5.1.- VENTAJAS DE LA FECUNDACIN IN VITRO

La tasa de xito de una FIV desde su estandarizacin ha ido en aumento ao tras ao y se han implementa-do mayores conocimientos a manera que la prctica de los bilogos de la reproduccin se ha hecho ms rutinaria, es por ello que si consideramos que hace dos dcadas la tasa de embarazo fue de cerca al 20% y que actualmente bordea el 40%, podemos decir que las nuevas tecnologas tanto en preparacin de medios de cultivos embrionarios como los protocolos de estimulacin y finalmente las experiencias publicadas, han mejorado gratificantemente el xito de los procedimientos. Sin embargo un punto de mayor beneficio resalta si se observa las tasas acumulativas de embarazo en 3-4 ciclos donde se puede obtener aproximadamente 90% de xito; independiente de la tcnica utilizada. Sin embargo la edad de la mujer es el punto de quiebre en este sentido ya que independientemente de todo factor asociado la edad es preponderante a la hora de definir tasas de xito. En menores de 35 aos las tasas de

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embarazo alcanzan entre un 40 y 49%; y a medida que la edad avanza ests disminuyen 5-6% por ao, correlativamente con el tiempo. Hasta que a los 43 aos las tasas no superan el 5%; y se incrementan dramticamente las tasas de abortos espontneos pudiendo alcanzar un 50% despus de los 44 aos. Por el contrario si se evalan tasas de xito en pacientes que reciben vulos de donante se traza una constante entre 40 y 60% de embarazo, lo que indica una directa relacin etrea con la cantidad y calidad ovocitaria y embrionaria, pero es independiente de la receptividad endometrial6. Con la popularidad del uso de embriones crio-preservados los costos y beneficios han resultado ptimos ya que se obvia la estimulacin ovrica y se trabaja nicamente en la preparacin endometrial lo que reduce muy poco la tasa de implantacin cuando se compara con embriones frescos. En algunos pases la ley permite donar los embriones sobrantes de una FIV sea para investigacin u otra parejas que lo necesiten
5.2.- DESVENTAJAS DE LA FECUNDACION IN VITRO

A medida que se han popularizado las tcnicas de FIV se han incrementado los riesgos, sin embargo actualmente se est estudiando y aplicando tcnicas y procedimientos que aminoren dichos efectos. El sndrome de hiperestimulacin, los embarazos mltiples, defectos congnitos y otros se han descrito con bastante nfasis en la dcada de los 90 's.
5.2.1 SNDROME DE HIPERESTIMULACIN OVRICA

Es una complicacin a corto plazo que se puede iniciar durante la estimulacin con gonadotrofinas o durante la etapa inicial del embarazo. Ocurre en el 5% de las veces y consiste en: dolor abdominal, alteraciones hemodinmicas, ascitis y congestin ovrica68 . La mayora de las veces se resuelve en 8 - 10 semanas y en menos de 1% de los casos se produce un trombo embolismo que determina la muerte. No se han reportado alteraciones a largo plazo ni definitivas, ni se ha descrito incapacidad alguna despus de sufrir un cuadro de SHO. El manejo es netamente mdico previniendo la deshidratacin y la trombosis.
5.2.2 EMBARAZOS MLTIPLES

Si bien varias parejas de la consulta en Medicina Reproductiva refieren que prefieren tener gemelos o mellizos para pasar por la experiencia del embarazo en una sola vez, es cierto que una gestacin mltiple conlleva morbilidad no slo materna sin fetal, cuyo desenlace puede ser catastrfico en cerca del 20% de las veces.

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La transferencia embrionaria de ms de 1 embrin incrementa de manera significativa la tasa de embarazos mltiples y la FIV es la responsable de que esto ocurra. Un reporte de morbi-mortalidad norteamericano revel una significativa diferencia entre todos los recin nacidos por la tcnica FIV el 30% corresponde a gemelos y 3% trillizos o ms comparado con el 1% de embarazos espontneos mltiples en general. Asimismo los embarazos mltiples se asocian en un 25% a partos prematuros, 27% de recin nacidos con muy bajo peso al nacer, secundariamente a alteraciones pulmonares y neurolgicas y sus secuelas. Las madres con embarazos mltiples pueden adquirir una propensin a complicaciones del embarazo tales como: hipertensin, diabetes gestacional, complicaciones de la cesrea, hemorragia puerperal, inercia uterina con histerectoma secundaria e incluso la muerte en contadas ocasiones. El costo de un embarazo mltiple es 4 veces mayor que un embarazo con feto nico. Para reducir la tasa de embarazos mltiples en FIV es necesario transferir un solo embrin por vez, sin embargo puede darse el caso de gemelos monozigoticos secundarios a una particin embrionaria en el momento de la eclosin espontnea que ocurre en el 3,2% tras una FIV vs. 0,4% en condiciones naturales. Las ltimas investigaciones revelan que la transferencia de un embrin en etapa de blastocisto (da5to) ofrece tasas de embarazo no tan alejadas de los porcentajes esperados por edad reduciendo significativamente la incidencia de embarazos mltiples.

6.- QU DEBO ESPERAR DEL TRATAMIENTO? CUL ES SU DURACIN?

Cuando est a punto de comenzar el ciclo menstrual de la mujer, tendr que tomar un medicamento para la fertilidad que estimular sus ovarios con el fin de que produzcan varios vulos maduros para la fecundacin. (Lo normal es que liberes slo un vulo por mes.) Tambin ser necesario que tome una hormona sinttica llamada Lupron que evitar que se liberen los vulos demasiado temprano. La paciente deber visitar el consultorio o la clnica con frecuencia para que el mdico controle sus niveles de hormonas en la sangre y le haga mediciones de los ovarios por medio de ecografas (ultrasonidos) a fin de detectar en qu momento los vulos estn maduros. Una vez que los vulos hayan madurado, el mdico dar un anestsico y los extraer de los ovarios introduciendo una aguja por la pared vaginal, con la ayuda de una ecografa. Luego, en el laboratorio, el mdico combinar en una placa de cultivo los vulos con los espermatozoides de la pareja. Entre dos y cinco das despus, cada uno de los vulos fecundados constituir un conjunto de clulas denominado embrin. El mdico colocar entre dos y cuatro de los embriones en el tero de la paciente a travs de un catter delgado que se introducir

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por el cuello uterino. Los embriones sobrantes, si es que los hubiera, podrn congelarse en caso de que este ciclo de fecundacin in vitro no tenga xito. Si el tratamiento funciona, se implantar un embrin en la pared del tero y continuar desarrollndose hasta formar un beb. (En algo ms del 30 por ciento de los embarazos con FIV, se implanta ms de un embrin y la mujer tiene un embarazo mltiple.)

Se le realizar a la paciente una prueba de embarazo alrededor de dos semanas despus de que te hayan colocado los embriones en el tero.

7.- COSTO DEL PROCEDIMIENTO

En Mxico, el costo promedio de un ciclo de FIV es de $124, 000. Si tu cobertura no incluye este tratamiento, tendrs que pagar todo el costo por adelantado.

8.- NUEVAS TCNICAS

En la actualidad la finalidad de nuevas tcnicas es encontrar tratamientos ms fisiolgicos con los que se obtenga un nmero aceptable de vulos de buena calidad, sin sacrificar la eficiencia hay que hacer una buena seleccin de casos y disear esquemas teraputicos a la medida de las pacientes, es as que el armamentario teraputico y favorecen una mejor respuesta; uno de los procesos actuales son:
8.1.- ESTIMULACIN OVRICA MNIMA

Es un mtodo que se utiliza cada vez con ms frecuencia, incluso se han creado sociedades y congresos regulares anuales dedicados exclusivamente a ella. El propsito es reducir las complicaciones de la estimulacin ovrica controlada y convertir la reproduccin asistida en un procedimiento mucho menos costoso, amigable y seguro (mini-FIV o FIV lite). Se procura obtener menos y mejores embriones para transferir en condiciones ms fisiolgicas, disminuir costos y dar oportunidad a que se apliquen ms ciclos de tratamiento. Se consideran las caractersticas de las pacientes y se elaboran nomogramas que incluyen edad, reserva ovrica, concentraciones de FSH, estradiol, AMH, cuenta folicular antral, peso, estatura, respuestas previas, tabaquismo, entre otros que nos permiten hacer planes especficos para cada paciente.
9.- APLICACIONES ESPECIALES

Aunque las tcnicas de fecundacin asistida son usadas por parejas con problemas para

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concebir, con un genoma en aparentemente normales, es de destacar que recientemente es posible ayudar a pacientes con trastornos de carcter gentico que se crea ser imposibles para realizar estas tcnicas. Un ejemplo de ello son las mujeres con el sndrome de Turner, las cuales en su genoma no poseen un cromosoma lo que las hacia estriles, sin embargo el estudio de su fisiologa les permite ovular durante su desarrollo por un periodo muy corto de tiempo, otro caso es en nias con un sndrome de Turner mal genotipificado que presentan adems un mosaicismo (personas que tienen ms de dos tipos de genomas en su cuerpo) que pueden quedar embarazadas espontneamente. La solucin para estas personas que quieren ser madres a futuro puesto que en estos padecimientos slo se presenta en edades muy tempranas antes de que llegue la menopausia prematura, se recolectan estos ovocitos y se mantienen en crioconservacin hasta que la mujer tenga el deseo de ser mam practicarle la fecundacin in vitro y la posterior implantacin.
CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA

http://www.unav.es/cdb/dhbapfivet.html http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=59206 Scout RT, Hofmann GE. Prognostic asessment of ovarian reserve. Fertil Steril
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4. Kushner-Davalos, Luis. La fertilizacin in vitro: beneficios, riesgos y futuro. Rev Cient Cienc Md. [online]. dic. 2010, vol.13, no.2 [citado 23 Octubre 2012], p.77-80. Disponible en la World Wide Web: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S181774332010000200006&script=sci_arttext ISSN 1817-7433.